Зубные протезы из металлокерамики: преимущества и способы ухода

Освоение технологии производства безметалловых коронок – это одно из самых важных достижений в области эстетической стоматологии и протезирования.

Показания к применению

К основным причинам отсутствия, для устранения которого стоматолог предложит инсталляцию коронки на зуб относятся:

  • разрушение на 50 % (причем как следствие запущенного кариеса, так и механического воздействия);
  • эстетическая сторона, связанная с возникновением сколов, трещин, ухудшение цвета по сравнению с остальными «братьями» в ряду;
  • повреждение коронковой части (иначе говоря, разрушение установленного протеза);
  • критичное стирание — бруксизм — патологическое расстройство, при котором вмешательство послужит защитой для тканей.
Показания к применению

Важно! Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, встречающееся у людей во время ночного сна. Сначала врач порекомендует пройти полную диагностику и вылечить причину возникновения отклонения, пройти курс с использованием ночной капы, перед непосредственной постановкой.

Виды и сравнение коронок на передние зубы

В современных, хорошо оснащенных стоматологиях протезы делаются из разных материалов. Основными разновидностями коронок являются:

  • Металлические. Этот вид протезов наименее эстетичен, так как любые используемые металлы значительно отличаются от естественной эмали по цвету, светоотражающей способности и фактуре. В прошлом такой вариант протезирования был единственным доступным во всех стоматологиях, сейчас же он используется только для восстановления жевательной способности моляров, не попадающих в линию улыбки.
  • Пластмассовые коронки появились в недалеком прошлом, но они имеют очень низкое качество: малую прочность, восприимчивость к воздействию компонентов пищи, заметную разницу в цвете по сравнению с естественным зубным рядом. Их могут использовать как временные конструкции.
  • Металлокерамические коронки – наиболее подходящие протезы для передних зубов. Они очень прочные, могут служить много лет и их внешний вид высоко эстетичен.
  • Керамические (фарфоровые, циркониевые) коронки на передние зубы – современный способ протезирования, который превосходит по качеству даже металлокерамические конструкции.

При выборе того или иного материала для изготовления искусственных зубов большое внимание уделяется цене, так как далеко не всем пациентам доступны самые качественные протезы. Но в последнее время все чаще применяются металлокерамические и керамические коронки.

Особенности металлокерамических коронок на передние зубы

Пациенты и стоматологи отмечают такие преимущества и недостатки установки протезов из металлокерамики на передние зубы:

ПреимуществаНедостатки
  • Оттенок материала подбирается с учетом естественного цвета эмали пациента.
  • Выбранный цвет материала остается неизменным в течение многих лет.
  • Высокая прочность металлокерамики.
  • Хорошее прилегание коронки к зубу.
  • По сравнению с керамическими конструкциями, стоимость изделий из металлокерамики более низкая и приемлема для многих пациентов.
  • Возможно появление синюшности по краю десны над зубом из-за наличия металлического каркаса.
  • Необходимо предварительное депульпирование зуба и стачивание слоя его эмали.
  • Не всегда цвет подбирается идеально, поэтому при протезировании одного зуба он может отличаться от остальных.
  • Высокая стоимость.

Нюансы керамических коронок на передние зубы

Керамические коронки выполняются из фарфора или диоксида циркония, эти материалы почти одинаковы по своим свойствам. Фарфоровые протезы могут изготавливаться двумя способами:

  1. Путем послойного нанесения фарфоровой массы.
  2. Путем литьевого прессования в условиях высокого давления и повышенной температуры.
Читайте также:  Как в домашних условиях производится лечение стоматита?

Такие протезы действительно высоко ценятся, но несмотря на высокое качество, даже эти материалы имеют некоторые недостатки:

ПреимуществаНедостатки
Высокие эстетические качества.

Благодаря светоотражающим свойствам такие протезы имитируют естественную эмаль более точно, чем металлокерамика.

Инертность к компонентам пищи и другим факторам, благодаря чему внешний вид конструкции не изменяется с годами.

Высокая прочность, особенно у прессованной керамики.

Гипоаллергенность для мягких тканей.

Очень высокая цена.

Из фарфора не делают мостовидные протезы, возможно только протезирование отдельных резцов и клыков.

Необходимо обтачивание эмали и депульпирование.

Недостатки и преимущества безметалловых коронок

Преимущества безметалловых коронок

Безметалловые коронки имеют множество преимуществ перед металлическими или металлокерамическими протезами.

  • Одним из важнейших достоинств подобных ортопедических приспособлений является отсутствие металлических составляющих в их конструкции. Благодаря этому, протезы не только теряют в весе и формируют меньшую нагрузку на десны и здоровые зубы, но и не вызывают аллергические реакции так же часто, как металлы.

Помимо этого, преимуществами безметалловых коронок считаются:

  • отсутствие необходимости в проведении серьезного препарирования опорных зубов;
  • превосходные эстетические качества;
  • отсутствие свечения в ультрафиолете;
  • высокая степень устойчивости к воздействию пищевых красителей, сохранение первоначального оттенка даже при условии продолжительного использования;
  • использование при изготовлении коронок технологий, позволяющих с высокой точностью воссоздать форму и рельеф замещаемого зуба;
  • низкий риск травмирования десенных тканей или изменения их структуры под воздействием коронки;
  • устойчивость к повреждению и преждевременному стиранию, высокая прочность и надежность;
  • высокая точность прилегания коронки к поверхности зуба и предотвращение попадания под нее слюны и болезнетворных микроорганизмов;
  • безупречная биосовместимость безметалловых протезных конструкций с живыми тканями;
  • препятствование образованию зубного налета;
  • продолжительность срока службы (при грамотном уходе безметалловые коронки могут прослужить пациенту не менее 20 лет).

Недостатки коронок

Недостатков у безметалловых коронок не так уж и много. В частности, к их числу относятся:

  • необходимость использования сложного, высокотехнологичного компьютерного оборудования при изготовлении протезных конструкций;
  • хрупкость некоторых разновидностей коронок и отсутствие возможностей для замещения ими зубов, постоянно испытывающих высокую жевательную нагрузку.

В настоящее время керамика считается едва ли не единственным стоматологическим материалом, обладающим способностью имитировать естественные твердые ткани зуба.

Именно поэтому пациенты стоматологических клиник, заинтересованные не только в функциональном, но и эстетическом эффекте лечения, все чаще отдают предпочтение протезированию с применением безметалловых конструкций.

Когда снимают протез

В каких случаях ставят коронки на зуб – понятно, но мало кто из пациентов задумывается, что коронки могут и снять. В редких ситуациях больные оказываются снова в кресле стоматолога и лишаются протеза. Почему же не всем везет с установкой металлокерамической коронки? Для этого может быть несколько причин:

Когда снимают протез
  • Некачественное препарирование зуба. Как говорят статистические данные, проблема с коронками, в первую очередь, возникает по причине ошибок при пломбировании каналов корня, после чего начинается воспалительный процесс и коронку снимают.
  • Дефекты самой конструкции – не менее распространенная причина. Коронка может не соответствовать прикусу, плохо соединяться с шейкой. В этом случае ее также снимают.
  • Удалят коронку на зуб и в том случае, если на ней появились дефекты – сколы керамики, трещины, вмятины.

Это наиболее распространенные причины того, как установленная на зуб коронка требует демонтажа. Могут быть также непредвиденные ситуации:

Когда снимают протез

Вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории и состоит из двух частей: корневой и коронковой.

Корневая часть фиксируется в канале корня зуба, а коронковая — уже подготовлена под фиксацию коронки.

Когда снимают протез

Восстановление с помощью культевой вкладки считается более надежным и обеспечивает продолжительный срок службы коронки.

Читайте также:  Виды и особенности частично съемных зубных протезов

Препарирование зубов

Когда снимают протез

В процессе препарирования производится обточка зуба.

  • С помощью алмазных боров врач придает зубу специальную форму.
  • Препарирование живых зубов проводится под местной анестезией.
  • При обточке мертвых зубов проведение анестезии также желательно, так как в процессе препарирования производится отодвигание десны от зуба.
  • Сошлифовывание тканей производится на толщину будущей коронки.
Когда снимают протез

При установке литых коронок эмали снимается меньше, чем при фиксации металлокерамики или керамики.

После обточки остается культя, на которую будет впоследствии зафиксирована коронка.

Когда снимают протез

Второй этап – лабораторный

Снятие слепков производится стоматологом после того, как зубы полностью подготовлены к протезированию.

Когда снимают протез
  • При помощи специальной слепочной массы с обточенных зубов производится снятие слепков.
  • На основе полученных слепков, в лаборатории изготавливаются гипсовые модели зубов.
  • На моделях из гипса производится изготовление коронок.

Изготовление коронок

Когда снимают протез

Коронки изготавливаются по полученным гипсовым моделям.

Конструкции могут быть изготовлены из металла, керамики или металлокерамики.

Когда снимают протез

В связи с тем, что изготовление коронок – длительный процесс, пациенту предлагают временно зафиксировать пластмассовые коронки.

Это необходимо для восстановления эстетики и защите обточенной поверхности зуба от агрессивной среды полости рта.

Когда снимают протез

Третий этап – примерка и фиксация коронок

Примерка необходима для того, чтобы оценить качество металлического каркаса коронки и уточнить оттенок будущей конструкции.

Когда снимают протез
  • Если коронка садится идеально, то каркас покрывается керамической массой.
  • После того, как коронка готова, технология установки такова, что конструкция фиксируется на зуб с помощью специального цемента. Вначале для фиксации используется временный цемент, чтобы оценить, как поведет себя зуб в отношении зубов-антагонистов. Если же закрепить коронку на постоянный цемент, то в случае, если что-то пойдет не так, снять ее не получится, надо будет распиливать конструкцию.
  • Через пару недель, если все нормально, производится фиксация коронки на зуб с помощью постоянного цемента.
  • После снятия коронки с временного цемента, ее тщательно очищают.
  • Культю обрабатывают пескоструйным материалом, чтобы сделать ее поверхность шероховатой.
  • На внутреннюю часть конструкции наносится постоянный стоматологический цемент и коронка надевается на зуб.
  • Конструкция облучается специальной лампой, ускоряющей затвердение цемента.
  • Тщательное удаление излишков цемента, так как попадание его на десну может вызвать ее воспаление и раздражение.
  • Через час-полтора на конструкцию можно давать жевательную нагрузку. А через 24 часа можно оказывать на коронку максимальную нагрузку.

Фиксация коронок на замках

Когда снимают протез

Установка коронок на замковых креплениях – одно из перспективных направлений, позволяющее минимально обтачивать зубы.

Применение коронок с замковым креплением облегчает процесс фиксации и снятия конструкций.

Когда снимают протез

Замочки крепятся к опорным зубам при помощи цемента.

Фиксация коронок на импланты

Для такого протезирования не требуется препарирование зубов.

Конструкция может фиксироваться одним из способов:

  • При помощи винтов. Коронка соединяется с абатментом, который является переходником между ней и имплантатом. Конструкция привинчивается с помощью винта к импланту, который проходит через отверстие в коронке. Затем канал закрывается специальным пломбировочным цементом.
  • С помощью цементной фиксации. На абатмент с помощью стоматологического цемента ставится коронка.

Зачем нужна временная коронка и как она ставится?

На создание искусственной коронки, из какого бы материала она ни была изготовлена, уходит довольно много времени. Чтобы пациент в этот период не испытывал неудобства и дискомфорта, ему ставится временная коронка. Она выполняет не только эстетические, но и иные функции.

Зачем ставится временная коронка на зуб

Установка временной коронки — важный этап протезирования.

Если зуб разрушен больше чем на 50-60 %, восстановить его пломбой технически возможно, но нецелесообразно: долго она не простоит, разрушившись под воздействием жевательных нагрузок. В этом случае рекомендовано протезирование. А на период изготовления протеза устанавливаются временные (провизорные) коронки, решающие несколько задач:

  1. Скрывают эстетический недостаток. Особенно это важно, если протезированию подвергается передний зуб – скажем, клык или резец.
  2. Если врач не удалил нервы по той или иной причине, провизорные протезы спасают от боли, которую пациент может чувствовать при жевании на проблемную сторону.
  3. Защищают культю и область вокруг нее от микроорганизмов, которые обитают в ротовой полости в большом количестве.
  4. Предотвращают смещение зуба и его расшатывание, которое может случиться после обточки, при отсутствии опоры в виде соседних зубов.
  5. Защищают от остатков пищи, которые, если вовремя не удалить их, начинают разлагаться.
  6. Предотвращают изменение формы десны, которая стремится занять место, освободившееся после обточки.
  7. Позволяют пациенту привыкнуть к будущему протезу.
  8. Обеспечивают нормальное произнесение звуков.
Читайте также:  Температура при флюсе у ребенка что может быть

Сегодня в клиниках практикуется использование двух материалов для изготовления временных конструкций – пластмассы и композита.

Для изготовления временных коронок используется пластмасса и композиты.

Пластмасса – легкий материал, хорошо поддающийся обработке. Стоят такие коронки недорого, делаются быстро и в течение некоторого времени смотрятся довольно эстетично, практически не отличаясь от других зубов. Однако у материала есть и значительные недостатки:

Зачем нужна временная коронка и как она ставится?
  • С течением времени они могут менять цвет под воздействием напитков и продуктов.
  • При существенных нагрузках появляются трещины, а при травмах конструкция может расколоться.
  • Материал, отличающийся пористостью, быстро накапливает бактерии. Достигнув культи, они станут причиной воспалительного процесса.

Композит

Композиты – материалы, которые используются при пломбировании. Они, помимо органической составляющей, содержат неорганический наполнитель в виде микрочастиц. После нанесения каждый слой композитного материала требует искусственного отверждения – светового, теплового или химического. У композитов немало достоинств:

  • быстрота изготовления;
  • доступность моделирования, что позволяет корректировать форму;
  • срок службы дольше, чем у пластмассы.

Однако и у таких протезов есть недостатки. С течением времени они темнеют, к тому же стоимость их выше, чем у пластмассовых. Сравниться с пластмассой по цене могут композиты химического отверждения, но врачи предпочитают от них отказываться в связи со сложностью работы (такие материалы требуют предварительного замешивания в точных пропорциях).

Метод предполагает, что изготовление конструкций происходит непосредственно во рту, в кабинете стоматолога:

  1. Делается слепок, включающий сам зуб, на который будет установлена коронка, а также соседние и антагонисты.
  2. Пока материал застывает, врач обтачивает зуб на требуемую толщину.
  3. В застывший слепок заливается выбранный материал, после чего он снова надевается на культю.
  4. Оттиск удаляется, а коронка остается на зубе, после чего она стачивается и шлифуется.
  5. Конструкция крепится на специальный цементирующий клей, который способен рассасываться под действием слюны.

Ремонт и реставрация металлокерамических коронок

В ситуации, если произошел скол керамического слоя, можно осуществить ремонт зубных протезов. Если это случилось на фоне развития вторичного кариеса под конструкцией, то ремонт невозможен. Подлежат только сколы, появившиеся на фоне механического воздействия (к примеру, травмы). В такой ситуации врач-стоматолог осуществит оценку объема повреждения.

Если металлический каркас не будет обнажен, то специалист проведет реставрацию посредством шлифовки или композитных материалов. Если произошел основательный, затронувший основание, то протез придется снять и заменить новой конструкцией.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье