Зачем на молочные зубы устанавливают коронки?

Коронка – ортодонтическое изделие, применяемое в стоматологии для реставрации всех функций зуба, а также его формы. Коронки для установки на зубы изготавливаются в лаборатории и могут фиксироваться разными способами – на цемент, при помощи замковых креплений, на импланты. Главное отличие коронок от виниров и пломб состоит в том, что они полностью закрывают видимую часть зубной единицы.

Обточка зубов под металлокерамику

Металлокерамические коронки выполняются на основе единого каркаса, который нельзя подогнуть в процессе установки. Чтобы он встал точно на предназначенное для него место, не нарушив геометрию зубного ряда, производится препарирование с небольшим наклоном. Процедура выполняется на депульпированных или живых зубах с использованием анестезии.

Обточка зубов под металлокерамику позволяет:

  • сформировать культю, обеспечивающую плотное наложение и надежную фиксацию коронки на опоре;

  • создать протезное пространство;

  • обеспечить эстетичное и физиологичное соприкосновение краевого пародонта и коронки за счет образования поддесневого уступа.

После обточки зубов под металлокерамику их защищают временными коронками, которые пациент носит до тех пор, пока по индивидуальным слепкам не будут изготовлены постоянные.

Специалисты стоматологических клиник «» в своей работе применяют передовые методы, которые позволяют быстро и без боли обточить эмаль и дентин, подготовив зуб к дальнейшей установке коронки, винира или накладки.

Требования, предъявляемые к искусственным коронкам:

  1. Должна восстанавливать анатомическую форму зуба.
  2. Должна восстанавливать объем коронки естественного зуба (высота и ширина).
  3. Обеспечивать правильное взаимоотношение с рядом стоящими зубами и антагонистами, а следовательно непрерывность зубной дуги и ее функциональное единство.
  4. Край искусственной коронки должен плотно охватывать шейку зуба.
  5. Край коронки должен погружаться в зубодесневую борозду на ½ ее глубины ( масимально до 0,2 мм).
  6. Искусственная коронка не должна завышать межальвеолярную высоту (не должно быть преждевременных контактов).
  7. Искусственная коронка должна отвечать эстетическим требованиям.

Какие бывают коронки на зубы?

В современной стоматологии коронки на зубы делят по видам в зависимости от материала, из которого их изготавливают. Они бывают металлические, металлокерамические и цельнокерамические. При выборе того или иного протеза исходят из клинических показаний, пожеланий самого пациента и, конечно же, стоимости.

Виды зубных коронок

  • Металлические. Первый появившийся вид коронок, однако применение находит до сих пор. Изготавливают из различных сплавов металлов – титана, нержавеющей или хромокобальтовой стали. Также популярны металлические зубные коронки из золота или платины. Они могут быть либо полностью изготовленные из драгоценных металлов, либо только с напылением. Металлические зубные коронки обеспечивают полное восстановление жевательной функции зуба, но по внешнему виду они самые неэстетичные. Цена зубных коронок из металла одна из самых доступных.

  • Золотые зубные 20 назад самым популярным материалом изготовления коронок было золото. Сегодня «золотой зуб» – это скорее кич, чем мода, однако в глубинке золотые зубные коронки порой все равно бывают популярны. Как известно, золото, а также «медицинский» сплав на его основе считаются одними из наиболее приемлемых для организма металлов, поэтому советуют, например, носить только золотые сережки первые полгода после прокола. Однако, что красиво в ушах, не очень красиво во рту. Однако жевательную функцию, как уже было сказано выше, подобные протезы выполняют вполне достойно, чего не скажешь об эстетической.

  • Металлокерамические зубные вариант, сочетающий в себе прочность и, судя по отзывам пациентов о зубных коронках из металлокерамики, относительно естественный внешний вид. Внутренняя часть конструкции выполнена из металла, а внешняя – из керамики. При всех имеющихся преимуществах металлокерамическое протезирование уступает цельнокерамическому, так как даже при незначительном убывании десны становится заметен металлический ободок. Но подобная проблема исключается, если устанавливать коронку с уступом или использовать вместо традиционных сплавов диоксид циркония (металл белого цвета).

  • дорогой и самый эстетичный вид. Помимо того, что керамика позволяет создавать конструкции с той же прозрачностью и цветом, как и у натуральных зубов, она еще является самым биосовместимым материалом из всех выше описанных. Керамические коронки без примесей металла — идеальный вариант для протезирования в зоне улыбки, а вот для жевательных зубов, к сожалению, они не всегда подходят из-за некоторых проблем с прочностью.

Читайте также:  Классификация кариеса зубов по Блэку и по системе ВОЗ

Коронки на детские зубы

Молочные зубы рассчитаны на короткий срок службы. Они очень хрупки, подвержены сколам и кариесу, а их разрушение или утрата может привести к проблемам с постоянным прикусом. Поэтому установка детских коронок на зубы – это полезная и необходимая процедура, существенно отличающаяся от реставрации коронками у взрослых.

  • Показания
  • Материалы
  • Установка
  • Срок службы
  • Цены
  • Альтернативы

Показания

Установка искусственной коронки показана в следующих случаях:

  • Разрушении молочного зуба в результате кариеса или травмы более, чем на две трети
  • Лечение пульпита с удалением пульпы – эмаль и дентин становятся слишком хрупкими, и коронка нужна, чтобы защищать их до выпадения зуба
  • Склонность к образованию кариеса, высокая активность кариозных процессов
  • Гипоплазия эмали, при которой зубы разрушаются и крошатся
  • Стираемость эмали из-за скрежета зубов

Материалы

Основной материал для детских коронок на молочные зубы – это металл. Он обеспечивает достаточную прочность, а стачивать ткани под цельную конструкцию нужно в небольших количествах.

Обычно используется нержавеющая сталь, есть варианты из хромкобальтового сплава и сплавов с добавлением палладия и серебра.

Для детей, склонных к аллергии, рекомендуются металлические коронки с золотым напылением.

Металлические коронки на молочные зубы

ВАЖНО: Все коронки в полости рта должны быть выполнены из одинаковых металлов и сплавов. В противном случае могут возникнуть гальванические токи, провоцирующие дискомфорт и неприятный привкус во рту.

В отличие от протезов для взрослых, которые чаще всего делаются индивидуальными, детские изготавливаются стандартными, а затем обтачиваются и подгоняются под конкретный прикус.

Основные производители, поставляющие коронки в Россию, это NuSmile и 3M ESPE DENTAL. Иногда врачи все-таки снимают слепки и отливают коронки в своих зуботехнических лабораториях.

В таких случаях цена и качество зависят от используемых материалов и профессионализма врача.

Иногда для повышения эстетичности на коронки в зоне улыбки прикрепляются специальные наклейки белого цвета. При необходимости их можно заменять, чтобы зубки оставались белыми до самой смены прикуса.

В последнее время достаточно популярными стали композитные стрип-коронки. Они представляют собой стандартизированные целлюлоидные колпачки, которые наполняются композитом и надеваются на зубы. Затем композит засвечивается специальной лампой и затвердевает, а колпачок удаляется. Стрип-коронки выглядят эстетично и устанавливаются очень быстро, но не обеспечивают достаточной прочности.

Коронки на детские зубы

Установка

Детские коронки на молочные зубы ставятся за одно посещение, обычно даже быстрее, чем пломбы. Чтобы избежать появления у ребенка неприятных ощущений, все манипуляции проводятся под анестезией. Место укола дополнительно обезболивается местным анестетиком.

Установка осуществляется в несколько этапов:

  1. Поверхность зуба тщательно очищается от камня и налета
  2. Полностью удаляются все ткани, пораженные кариесом. При необходимости может быть произведено депульпирование
  3. Чтобы сохранить правильный прикус, эмаль на жевательной стороне стачивается на полмиллиметра. Более серьезная обточка обычно не нужна
  4. Стандартная штампованная коронка заполняется композитом для закрепления изделия
  5. Коронка надевается на зуб, композит засвечивается специальной лампой
  6. Стоматолог убирает излишки композита, шлифует и подгоняет коронку

Установленные коронки

В случае со стрип-коронкой все проходит по той же схеме, только на этапе шлифовки предварительно убирается и выбрасывается заполненный композитом целлюлоидный колпачок.

В некоторых случаях для большей эстетики и сохранности прикуса рекомендуется изготовление индивидуальных коронок. Тогда после легкой обточки с зуба снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории отливается протез.

Точная стоимость установки зубной коронки колеблется в зависимости от клиники и региона. Средняя цена за реставрацию – 2-4 тысячи рублей вместе со всеми материалами и подготовительными мероприятиями, в том числе с обточкой зуба и анестезией. Депульпирование может потребовать дополнительных трат. Стрип-коронки стоят примерно столько же, сколько металлические.

Альтернативы

В детской стоматологии существуют следующие альтернативы коронкам:

  • Пломбы и композитные реставрации. Обычно применяются, если разрушено не более трети зуба и сохранен нерв
  • Протезы. Используются при сильном разрушении и полной утрате зубной единицы
  • Виниры и вкладки – микропротезы, восстанавливающие зуб при разрушении наполовину. Вкладки обычно изготавливаются из металла, а виниры из композита или из керамики
  • Специальные распорки. Не восстанавливают эстетику, но позволяют сохранить зубы в естественном положении при утрате зуба

Вкладка

Выбор конструкции должен осуществлять профессиональный стоматолог на основе клинической ситуации.

Шпрингер Елена

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Как происходит сама обточка?

Процедура осуществляется в несколько этапов. Ниже подробнее представлен каждый из них:

  1. Формирование пазов (насечек). Они необходимы, чтобы наглядно понять, какое количество твердых тканей следует устранить. Также, они помогут провести шлифование равномерно. Создать их можно несколькими методами: с помощью колесовидного или конусного бора, бороздок. Они проникают на глубину 1,5 мм, после чего устраняют уступы.
  2. Устранение тканей с обеих сторон. Эту процедуру осуществляют очень аккуратно посредством алмазных боров, параллельно направленных по отношению к зубу. Они могут быть, как в форме цилиндра, так и конуса. При осуществлении процедуры на небной стороне необходимо оставить в целостности небный бугорок.
  3. Обтачивание с окклюзионной поверхности. На глубину до 2 мм устраняют ткани, стараясь не нарушить строение жевательной поверхности. В результате часть коронки укорачивается примерно на ¼ часть.
  4. Сепарация контактных поверхностей. Посредством алмазного бора специалист проводит отделение поверхностей с дальнейшим устранением тканей. Для этого делают отступ от стены около 0,5 мм. Чтобы не нанести травму околозубным тканям прибегают к помощи клина и матрицы.
  5. Ретракция слизистой оболочки. Десна требует защиты в том случае, если врач планирует глубоко проникнуть бором. С использованием нитей и шпателя ее немного отодвигают в сторону. Данный этап необходим перед снятием слепка, поскольку он поможет получить качественный протез с высокой эстетикой.
  6. Создание уступа. Осуществляют процедуру с помощью торцевого бора. Уступ является границей между десной и коронкой, на которую приходится вертикальная нагрузка. Ширина уступа лежит в пределах от 0,5 мм до 1,5 мм. Точное значение зависит от анатомического старения. В том случае, если зуб близко расположен к пульпе, его уступ должен быть минимальным.
  7. Окончательная обработка. По окончании процедуры срезают все неровности, удаляют сильно выступающие края, проводят закругление культи. В результате получается равномерный конус.
Читайте также:  Как проводится наращивание десны перед протезированием на имплантах

Больно ли ставить коронку на зуб, какие особенности подготовки?

Практически всех пациентов, которым предстоит протезирование, волнует вопрос о том, больно ли ставить коронку на зуб. Чтобы ответить на подобный вопрос, необходимо разобраться, как происходит подготовка и непосредственно сама процедура протезирования коронками.

Больно или нет?

Практически все стоматологические манипуляции болезненны, но эта проблема решается с помощью местной анестезии. Что касается установки коронок, самый неприятный момент – это подготовительный этап: удаление нерва, сошлифовка твердых тканей. Но и эти все процедуры проводятся под местным обезболиванием, поэтому пациент не ощущает дискомфорта и боли.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеева О.Л.: «Непосредственный процесс фиксации коронки – это не больно, так как нерв удален, поэтому болеть он не может.

Даже если обтачивают живой зуб (в котором есть нерв), пациент не почувствует боли, так как в современных стоматологических клиниках все манипуляции, которые могут принести дискомфорт, всегда проводятся с использованием препаратов местной анестезии».

Как готовят зуб к установке коронки?

Больно ли ставить коронку на зуб, какие особенности подготовки?

Протезирование коронками – это несколько этапов и, соответственно, не один поход в клинику. Первый визит – это опрос пациента, осмотр ротовой полости и оценка состояния его тканей, рентгеновский снимок и при необходимости другие исследования.

Перед установкой коронки зуб подготавливают.

На основе проведенной диагностики и опроса стоматолог разрабатывает план предстоящего протезирования, который состоит из нескольких пунктов:

  • подбор материала, его оттенка,
  • расчет стоимости протезирования,
  • снятие слепков, передача их в лабораторию,
  • изготовление, примерка, фиксация конструкции.

Если планируется проводить протезирование с помощью моста, врач выбирает опорные зубы, оценивает их состояние и проводит соответствующую подготовку. Непосредственная подготовка опоры к фиксации протеза, которой так бояться многие пациенты, происходит следующим образом:

  • врач удаляет нерв (в стоматологии этот процесс именуется депульпацией),
  • зуб препарируют под толщину коронки: снимают с него слой твердых тканей, придают форму конуса таким образом, чтобы коронка плотно села на него,
  • нерв из однокоренных элементов удаляют для того, чтобы перестраховаться от возможного его ожога, который может произойти в процессе обточки,
  • препарирование жевательных зубов в редких случаях приводит к ожогу нерва, поэтому в некоторых случаях его не удаляют,
  • все процедуры проводятся под местной анестезией, поэтому боли пациент ощущать не будет.

Зачем нужна обточка, болезненна ли эта процедура?

Обточка – обязательный этап протезирования коронками и мостовидными протезами. Препарирование производится с помощью алмазного бора, причем стоматолог стачивает слой твердых тканей, который по толщине равен толщине изделия. Это необходимая мера, так как коронка должна максимально плотно сесть на зуб, и между ними не должно быть просветов.

Процедура осуществляется под местным обезболиванием, даже если обтачивают мертвый зуб (после удаления пульпы). В живом зубе есть нерв, поэтому анестезия здесь просто необходима. При обточке депульпированного зуба отодвигается десна, что также требует применения анестезирующего препарата.

На период изготовления коронки на обточенный зуб фиксируют временную пластмассовую коронку.

Особенность подготовки: для фиксации металлокерамики снимается больший слой тканей, чем перед протезированием безметалловой керамикой.

Больно ли ставить коронку на зуб, какие особенности подготовки?

Процесс изготовления изделия

С обточенного зуба снимают оттиски, которые необходимы технику в лаборатории, где на основе этих слепков отливаются гипсовые модели зубов. На их основе изготавливают протезы. На период изготовления обточенный зуб закрывают временной коронкой из пластика, которая обеспечивает защиту обточенному зубу, а также избавляет пациента от эмоционального дискомфорта.

Установка

Перед фиксацией стоматолог проводит примерку конструкции, чтобы оценить качество ее изготовления. К примеру, перед тем, как нанести керамический слой на металлокерамическую коронку, металлический каркас примеряют на культю. Если основа садится на нее плотно, проводятся завершительные работы и коронка фиксируется.

Конструкцию обязательно сначала садят на временный цемент, чтобы оценить, не будет ли она мешать, не нарушит ли прикус. Если врач заметит какие-либо огрехи в изделии, его можно снять без вреда для зуба. Если все хорошо, коронку устанавливают уже на постоянный цемент.

Читайте также:  Можно ли лимонной кислотой чистить зубы?

Цена установки коронки на зубы

Назвать точную цену установки коронки вам сможет только стоматолог-ортодонт, после проведения осмотра и диагностики. Точная стоимость конструкции зависит от целого ряда факторов: особенностей клинического случая, его сложности, материала и технологии производства протеза. Отдельно будет нужно оплатить услуги по подготовке к протезированию, стоимость временного протеза.

Хотите узнать стоимость установки коронки? Записывайтесь на консультацию в нашу стоматологическую клинику в Санкт-Петербурге — «Уни Дент».

Некоторые правила

Каждая ортопедическая конструкция имеет свои требования по установке. Этапы препарирования также отличаются, рассмотрим это более подробно.

Под коронку

В данном случае проводят шлифовку зубной поверхности и удаляют около 2 мм эмали и дентина. Это достаточно болезненная процедура, которая требует обязательно использования анестезии.

При использовании металлокерамических коронок требуется предварительное удаление зубного нерва. Если пациенту устанавливают фарфоровую коронку, то форма обточенного зуба должна быть в форме конуса или цилиндра.

В зависимости от вида устанавливаемой коронки врач подбирает необходимый метод препарирования.

В видео представлены этапы препарирования по коронку и мосты.

Под винир

В данном случае все зависит от того, из какого материала будут использоваться виниры. В случае применения керамики, препарирования проводят до десны.

Если композит наносится непосредственно на зуб, то внешнюю поверхность и вовсе не препарируют. В данном случае эмали придают небольшую шероховатость, чтобы улучшить сцепление с виниром.

Для вкладки

Некоторые правила

Основной особенность данного вида обточки является придание параллельности боковым стенкам, это обеспечивает наилучшее введение изделия.

Для снижения риска развития вторичного кариеса зубную полость незначительно расширяют.

При проведении препарирования сложной полости обязательно устанавливают ретейнеры, которые препятствуют смещению зубного ряда. Площадь для вкладки должна по глубине входить в дентин.

Под протез

В данном случае препарирование проводится для выравнивания окклюзионной поверхности зубов путем их укорачивания. Эта процедура в некоторых случаях требует предварительного удаления пульпы.

В ходе очистки врач удаляет все острые и тонкие стенки зуба, выступы эмали и дентина. Оптимальным считается придание стенкам полости овальной формы.

Пациентам пожилого возраста препарирование усложняется из-за того, что у них пульпа приобретает нитевидную форму, а количества дентина увеличивается в несколько раз.

При шинировании

В данном случае метод препарирования подбирают исходя из выбранного вида конструкции для шинирования.

Чаще всего врачи придерживаются методики, используемой в случае с установкой металлокерамических коронок.

Уступы

Подготовка зубов к установке металлокерамической конструкции предполагает использование одной из двух технологий.

  1. Без уступа. Зуб при этом обтачивается, снимается слепок, по которому в лаборатории готовится протез. После установки он будет погружаться под десну, чтобы край коронки был невидимым.

Толщина края при этом — не менее 0,8 мм, поскольку сделать его тоньше невозможно технологически (и металл, и керамика заканчиваются на одном уровне). На десну оказывается сильное давление, в результате чего могут развиться пародонтит, гингивит и прочие заболевания. В результате они приведут к опусканию десны и обнажению металлического края.

  1. С уступом – единственно правильный в современных условиях метод. Он предполагает, что во время обработки зуба делается небольшая ступенька шириной около 1 мм, на которой будет располагаться край протеза. В результате исключается нависание краев и излишнее давление на десну.

Уступы бывают разными, и выбор плана лечения определяется на основе индивидуальных особенностей, которые выявляются в ходе визуального осмотра и рентгена.

  • Уступ-плечо, перекрываемый как металлической основой коронки, так и керамикой.
  • Уступ-плечо со скосом, а также закругленный уступ со скосом, перекрываемые только металлом.

Обточку с уступом делают не во всех клиниках, поскольку это продлевает сроки изготовления протеза и требует дополнительных навыков от зубного техника и ортопеда. Однако лучше отдавать предпочтение учреждениям, которые практикуют такую методику, поскольку она в несколько раз снижает риски осложнений.

Этапы препарирования под металлокерамическую коронку

Обточка под металлокерамику совсем не страшна. Можно просмотреть видео процедуры, чтобы убедиться в ее безопасности и перестать бояться. Подготовительная работа перед протезированием металлокерамикой делится на несколько этапов:

Этапы препарирования под металлокерамическую коронку
  1. Первичный визуальный осмотр. Стоматолог оценивает состояние зубов, проверяет их на наличие кариеса и других заболеваний.
  2. Рентгенологическое обследование. Снимок позволяет изучить состояние мягких и твердых тканей, а также положение зубов в челюсти.
  3. Лечение. При наличии кариозных повреждений или прочих проблем проводится лечение консервативным или хирургическим способом.
  4. Депульпирование. Данный этап вызывает много споров, но в последнее время врачи часто советуют удалять пульпу перед протезированием.
  5. Процедура обтачивания. Доктор определяется со способом препарирования, делает анестезию и проводит обточку.
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье

Зачем на молочные зубы устанавливают коронки?

Установка коронки на зуб — один из вариантов протезирования, применяемый при утрате одного или нескольких зубных единиц в рядах. Иногда постановка зубной коронки требуется и при отсутствии единичной адентии — например, если требуется восстановить эстетичность зубного ряда в области улыбки. К процедуре есть конкретные показания и противопоказания, и производится она в несколько этапов. С особенностями процесса установки зубных коронок будем подробно разбираться ниже.

Когда применяются пластмассовые и металлопластмассовые коронки?

  1. В качестве временных протезных конструкций.

    Пластмассовая коронка защитит обточенный зуб от механических повреждений при отсроченной имплантации или в то время, когда будет изготавливаться постоянный протез. В этом случае эстетические и жевательные функции не пострадают, даже когда процесс лечения затягивается на месяцы.

  2. Для постоянного протезирования.

    Металлопластмассовые коронки могут устанавливаться на передние зубы, которые не испытывают длительных жевательных нагрузок. Их использование для восстановления коренных зубов нецелесообразно из-за недостаточной прочности пластика.

Какие факторы влияют на срок службы

На то, сколько держится коронка на зуб, влияют многие факторы. Прежде всего, это правильная подготовка к процедуре протезирования. Самой частой проблемой, с которой сталкиваются пациенты стоматолога, является некачественная пломбировка зубных каналов. Вследствие этого спустя время в верхушке корня зуба начинает развиваться воспалительный процесс, появляется опухлость десны, это сопровождается болезненными ощущениями. В результате изделие придется снять, вылечить зуб, изготовить и установить новую конструкцию. Нередко приходится проводить полную экстракцию зуба.

Также при некачественной подготовке к процедуре установки коронки может происходить отлом устройства. Специалист должен соблюдать определенную технику установки. К примеру, если от зуба остается только корень, верхняя часть реставрируется не за счет пломбировочного материала или штифта, а за счет формирования культевой вкладки.

Какие факторы влияют на срок службы

Немаловажным фактором, влияющим на длительность службы изделий, является профессионализм специалиста. Необходимо провести качественную сошлифовку твердых тканей под будущую коронку, правильно снять слепки. При нарушении техники шлифовки твердых тканей либо при неточном снятии слепков, изделие в результате будет неплотно прилегать к тканям зуба. В результате в образовавшийся зазор будет проникать слюнная жидкость, остатки пищи, болезнетворные микроорганизмы, вызывая развитие вторичного кариеса и воспалительного процесса.

Другим важным фактором является профессионализм зубного техника, который изготавливает конструкцию. Готовые слепки передаются в зуботехническую лабораторию, где проводится изготовление коронок. То, насколько готовое изделие будет соответствовать параметрам – форме, цвету, зависит только от зубного техника.

Особенности решения

В современной стоматологии используются конструкции двух типов, которые отличаются друг от друга материалом кламмеров. Они могут быть выполнены из металла или пластмассы. В первом случае нужно быть готовым к тому, что при улыбке их будет видно. Однако их часто выбирают из-за их надежности.

Что касается пластмассовых удерживающих крючков, то протезы с ними могут накладываться как на удерживающие зубы, так и на участки слизистой оболочки ротовой полости, которая прилегает непосредственно к месту дефекта.

Помимо этого, некоторые конструкции имеют небольшое расширение базиса, который прилегает к небу с обратной стороны зубного ряда.

Площадь этой части очень маленькая, однако служит для увеличения устойчивости протеза. Этому способствует и использование специального фиксирующего крема.

Разновидности коронок

Для того, чтобы понимать плюсы и минусы цельно литых коронок нужно представлять себе чем они отличаются от других видов.

Разновидности коронок

Разновидности коронок

Керамические

Разновидности коронок

По большей части их основа изготовлена из прочного фарфора, который внешне очень схож с натуральной зубной эмалью. Обладает наибольшим эстетическим потенциалом в сравнении с пластмассовыми и металлическими коронками, но в то же время стоимость на такие протезы существенно выше.

Разновидности коронок

Разновидности коронок

При эксплуатации керамических коронок, в результате чрезмерной нагрузки, могут откалываться края, этого можно избежать, если использовать циркониевую основу с фарфоровым внешним покрытием.

Разновидности коронок

Разновидности коронок

Цельнолитые

Разновидности коронок

Разновидности коронок

Комбинированные протезы

Разновидности коронок

Такие протезы чаще всего сочетают в себе элементы из металла и керамики. На металлическую основу наносят слой керамики, который имитирует натуральную структуру и цвет зуба. Данный вид протезов имеет много плюсов, например прочность и долговечность.

Разновидности коронок

Разновидности коронок

При возникновении скола на поверхности зуба можно произвести соответствующие манипуляции, которые восстановят его целостность.

Разновидности коронок

Разновидности коронок

Так как зуб в таких протезах практически полностью помещается в металлическую оболочку, его пальпируют для того, чтобы не происходили разрушительные реакции.

Разновидности коронок

Разновидности коронок

Важно прояснить тот факт, что от стоимости коронки не всегда зависит ее долговечность. Если коронка была неумело установлена, то шанс что она будет разрушена, повышается в несколько раз.

Разновидности коронок

Коронки на детские зубы

Молочные зубы рассчитаны на короткий срок службы. Они очень хрупки, подвержены сколам и кариесу, а их разрушение или утрата может привести к проблемам с постоянным прикусом. Поэтому установка детских коронок на зубы – это полезная и необходимая процедура, существенно отличающаяся от реставрации коронками у взрослых.

  • Показания
  • Материалы
  • Установка
  • Срок службы
  • Цены
  • Альтернативы
Читайте также:  Кариес: классификация и лечение заболевания

Показания

Установка искусственной коронки показана в следующих случаях:

  • Разрушении молочного зуба в результате кариеса или травмы более, чем на две трети
  • Лечение пульпита с удалением пульпы – эмаль и дентин становятся слишком хрупкими, и коронка нужна, чтобы защищать их до выпадения зуба
  • Склонность к образованию кариеса, высокая активность кариозных процессов
  • Гипоплазия эмали, при которой зубы разрушаются и крошатся
  • Стираемость эмали из-за скрежета зубов

Материалы

Основной материал для детских коронок на молочные зубы – это металл. Он обеспечивает достаточную прочность, а стачивать ткани под цельную конструкцию нужно в небольших количествах.

Обычно используется нержавеющая сталь, есть варианты из хромкобальтового сплава и сплавов с добавлением палладия и серебра.

Для детей, склонных к аллергии, рекомендуются металлические коронки с золотым напылением.

Металлические коронки на молочные зубы

ВАЖНО: Все коронки в полости рта должны быть выполнены из одинаковых металлов и сплавов. В противном случае могут возникнуть гальванические токи, провоцирующие дискомфорт и неприятный привкус во рту.

В отличие от протезов для взрослых, которые чаще всего делаются индивидуальными, детские изготавливаются стандартными, а затем обтачиваются и подгоняются под конкретный прикус.

Основные производители, поставляющие коронки в Россию, это NuSmile и 3M ESPE DENTAL. Иногда врачи все-таки снимают слепки и отливают коронки в своих зуботехнических лабораториях.

В таких случаях цена и качество зависят от используемых материалов и профессионализма врача.

Иногда для повышения эстетичности на коронки в зоне улыбки прикрепляются специальные наклейки белого цвета. При необходимости их можно заменять, чтобы зубки оставались белыми до самой смены прикуса.

В последнее время достаточно популярными стали композитные стрип-коронки. Они представляют собой стандартизированные целлюлоидные колпачки, которые наполняются композитом и надеваются на зубы. Затем композит засвечивается специальной лампой и затвердевает, а колпачок удаляется. Стрип-коронки выглядят эстетично и устанавливаются очень быстро, но не обеспечивают достаточной прочности.

Коронки на детские зубы

Установка

Детские коронки на молочные зубы ставятся за одно посещение, обычно даже быстрее, чем пломбы. Чтобы избежать появления у ребенка неприятных ощущений, все манипуляции проводятся под анестезией. Место укола дополнительно обезболивается местным анестетиком.

Установка осуществляется в несколько этапов:

  1. Поверхность зуба тщательно очищается от камня и налета
  2. Полностью удаляются все ткани, пораженные кариесом. При необходимости может быть произведено депульпирование
  3. Чтобы сохранить правильный прикус, эмаль на жевательной стороне стачивается на полмиллиметра. Более серьезная обточка обычно не нужна
  4. Стандартная штампованная коронка заполняется композитом для закрепления изделия
  5. Коронка надевается на зуб, композит засвечивается специальной лампой
  6. Стоматолог убирает излишки композита, шлифует и подгоняет коронку

Установленные коронки

В случае со стрип-коронкой все проходит по той же схеме, только на этапе шлифовки предварительно убирается и выбрасывается заполненный композитом целлюлоидный колпачок.

Читайте также:  Как наращивают зубы: способы, особенности, преимущества и недостатки

В некоторых случаях для большей эстетики и сохранности прикуса рекомендуется изготовление индивидуальных коронок. Тогда после легкой обточки с зуба снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории отливается протез.

Точная стоимость установки зубной коронки колеблется в зависимости от клиники и региона. Средняя цена за реставрацию – 2-4 тысячи рублей вместе со всеми материалами и подготовительными мероприятиями, в том числе с обточкой зуба и анестезией. Депульпирование может потребовать дополнительных трат. Стрип-коронки стоят примерно столько же, сколько металлические.

Альтернативы

В детской стоматологии существуют следующие альтернативы коронкам:

  • Пломбы и композитные реставрации. Обычно применяются, если разрушено не более трети зуба и сохранен нерв
  • Протезы. Используются при сильном разрушении и полной утрате зубной единицы
  • Виниры и вкладки – микропротезы, восстанавливающие зуб при разрушении наполовину. Вкладки обычно изготавливаются из металла, а виниры из композита или из керамики
  • Специальные распорки. Не восстанавливают эстетику, но позволяют сохранить зубы в естественном положении при утрате зуба

Вкладка

Выбор конструкции должен осуществлять профессиональный стоматолог на основе клинической ситуации.

Шпрингер Елена

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Основные этапы процедуры установки зубной коронки

Установка коронки на зуб — данная процедура обычно разбивается на несколько этапов, познакомиться с которыми будет полезно еще до момента первичного визита к стоматологу. Основные стадии процесса постановки зубных коронок будем детально рассматривать ниже.

Первый визит к стоматологу-ортопеду

Во время первичного приема специалист проводит осмотр ротовой полости пациента, при необходимости назначая дополнительные исследования. На основании полученных данных врач разрабатывает план лечения, предлагая пациенту возможные варианты реставрации утраченных зубных единиц или эстетики зубных рядов. В плане лечения учитывается не только сама необходимость установки зубного протеза, но также и дополнительные манипуляции, в числе которых можно упомянуть: Удаление сильно разрушенных и нежизнеспособных зубных единиц;

Лечение имеющихся у пациента заболеваний зубов и полости рта: кариеса, пульпита, пломбирование каналов, санация ротовой полости.

Далее выбирается конкретный вид зубных коронок и производится расчет стоимости протезирования под ключ и также определяются сроки его проведения.

От чего зависит срок службы коронки?

  • Срок службы и необходимость замены конструкции очень зависит от точности изготовления на всех этапах. Точность работы это значит, что коронка прилегает к зубу без зазоров, без ступенек, без пустот, под нее не попадает ротовая жидкость и пища, вокруг нее не воспаляется десна, она ничем не отличается от «родного» зуба. Именно точность изготовления и определяет качество работы, а значит является залогом длительного срока службы коронки. Например, приходилось сталкиваться с ситуацией, когда коронка изготовлена всего год назад, а при осмотре выявляются строгие показания к срочной ее замене (по причине некачественного, а именно неточного изготовления). И наоборот коронка при осмотре соответствует всем требованиям, все параметры в норме, нет необходимости ее замены, а стоит уже 10 лет (значит была очень точно и своевременно изготовлена).
  • Мы неоднократно упоминали что во главе угла стоит точность, а значит качество. Если взять качество как данность, то материал и метод фиксации выходят на первый план. Итак, срок службы также зависит от материала из которого изготовлена коронка и соответственно от метода ее фиксации к зубу . Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. А именно этот цемент со временем «разрушается» и «вымывается», приводя к нарушению герметизма всей конструкции. Коронки на основе дисиликата лития (называемые также «E-max») фиксируются без посредника: по адгезивной («клеевой») методике, то есть приклеиваются к тканям зуба, что приводит к очень крепкому соединению коронки и зуба. Соответственно и срок службы таких конструкций дольше, чем описанные выше 5-7 лет, а значит смена коронки потребуется не скоро.
  • Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба , на который была изготовлена коронка. Если пациент долго не решается адекватно восстановить разрушенный зуб, он приходит на протезирование несвоевременно, в частности, когда зуб разрушен кариозным процессом до уровня или ниже уровня десны, становясь «мягким» и ненадежным. В таких условиях доктор уже не в состоянии сделать точное краевое прилегание, подобная конструкция никогда не будет полностью герметичной, а значит зуб под такой коронкой будет разрушаться. В таких условиях не помогут ни хорошие материалы, ни способ фиксации коронки. А если доктор все же возьмется за восстановление такого зуба, это будет последняя на него коронка, так как повторить реставрацию будет невозможно.
Читайте также:  Классификация кариеса зубов по Блэку и по системе ВОЗ

Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте — ознакомлен и согласен.

Какие средства гигиены нужно и можно использовать

Какие средства гигиены нужно и можно использовать
НАИМЕНОВАНИЕ ОПИСАНИЕ
Зубная щетка Щетинки должны быть мягкие или средней жесткости. Слишком твердые могут привести к повреждению материала, оставить на нем небольшие царапины, в которых будет скапливаться налет. Использование ультразвуковой или механической щетки допускается, но тут очень важно тщательно подходить к выбору насадок – на них не должно быть пластиковых элементов (часто используются для лучшего очищения или отбеливания зубов).
Зубная паста Лучше использовать профилактическую зубную пасту БЕЗ абразивных веществ – они могут привести к повреждению материалов.
Ирригатор Позволит удалить остатки пищи из межзубных промежутков, особенно если установлено несколько коронок подряд или присутствуют зубные мосты – в такой ситуации потоком воды получится удалить остатки пищи из-под конструкции.
Ополаскиватель для полости рта Подбирать его следует в соответствии с имеющимися проблемами полости рта – например, для борьбы с воспалением десен, для укрепления эмали или для профилактики скопления налета. То есть вне зависимости от того, имеются у вас протезы или нет.

Какие есть альтернативы

Как уже отмечалось, заменить металлокерамику можно изделиями из диоксида циркония. Причем его можно использовать как «чистым», т.е. без облицовки, так и облицовывать керамической массой, а затем обжигать. Это необходимо, если используется очень белый диоксид циркония с минимальной прозрачностью – тогда циркониевый колпачок после нанесения нескольких слоев керамики будет неотличим от родных зубов и прослужит более 20 лет.

Если же пациенту нужен протяженный мост, то диоксид циркония сделает реставрацию очень дорогостоящей. В этой ситуации можно обратить внимание на более дешевые, но легкие и высококачественные материалы, к примеру, на керамокомпозит.

Рекомендации

При соблюдении мер безопасности получится не допустить возникновение побочных явлений:

  1. Клеем можно пользоваться после разрешения врача.
  2. Важно соблюдать инструкцию.
  3. Хранить средство надо в недоступных для детей местах.
  4. Внутрь упаковки не должна попадать вода.
  5. Хранится клей с закрытым колпачком и при комнатной температуре.
Рекомендации

Благодаря простым правилам получится защитить организм от неблагоприятных последствий. При неправильном хранении заметно снижается срок его службы, поэтому нужно будет покупать новое средство.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье