Воспаление слюнных желез или сиалоаденит — симптомы, причины и лечение

Обязательной мерой при осложненной патологии будет хирургическое удаление камней и чистка от гноя. Когда появляются первые симптомы патологии важно знать, к какому врачу обращаться, что делать в домашних условиях, и какие антибиотики принимать. В первую очередь устанавливается причина заболевания, чтобы перед тем как вылечить патологию, устранить ее провоцирующие факторы.

Слюннокаменная болезнь — сиалолитиаз: симптомы и лечение

В практике врача-стоматолога нередко встречается такая патология слюнных желёз, как слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз). Эта патология является одной из разновидностей воспаления слюнных желёз (сиалоденита), характерная особенность — закупорка железы образовавшимся в ней камнем.

При сиалолитиазе минеральные вещества слюны образуют конкремент, который препятствует выведению слюны в полость рта путём закупорки альвеолы или протока. При этом слюнная жидкость продолжает вырабатываться и скапливаться в ограниченном пространстве, что приводит к местному воспалительному процессу или усугубляет его.

Преимущественно поражается одна из подчелюстных желёз, в меньшей степени подвержены поражению околоушные, подъязычные и мелкие подслизистые железы.

Причины развития

  • Воспалительный процесс. Его инициирует попавшие в структурные элементы железы микроорганизмы, которые размножаются и вызывают застой и ощелачивание слюны. Минеральные компоненты её осаждаются и образуют конкремент;
  • Механическая травма протока с последующим рубцеванием также будет препятствовать выходу слюны;
  • Замедленное слюноотделение, повышение вязкости, застой и кристаллизация, превращение в камень;
  • Попадание в проток инородного тела небольшого размера, которое не вызовет закупорки главных протоков, а значит какое-то время может остаться незамеченным, постепенно вызывая воспаление и провоцируя закупорку;
  • Обменные нарушения, прежде всего связанные с увеличением концентрации кальция. К таким патологиям относятся болезни щитовидной железы, гипофиза.

К сиалолитиазу может привести одна из инфекций: паротит, сифилис, туберкулёз, актиномицеты.

Диагностика

Чтобы выявить сиалолитиаз, врач после осмотра и сбора жалоб направляет пациента на дополнительные метод хорошо визуализирует наличие камней. Главное — правильно выбрать проекцию, чтобы отличить конкремент от костной структуры.

Слюннокаменная болезнь — сиалолитиаз: симптомы и лечение

Сиалография наиболее успешно применяемый метод, основывается на рентгеновском излучении с предварительным введением в проток контрастного вещества.

В месте закупорки железы камнем раствор не сможет распространиться по ходу протоков, так будет установлена более достоверная локализация.

Если предыдущие методы не помогли определить местоположение камня, а при пальпации образование найти не получается, можно назначить УЗИ. Также имеет смысл провести ультразвуковое исследование, если пациенту противопоказан рентген.

Клиническая картина

Начальные проявления

В начале слюннокаменная болезнь ярко себя не проявляет. Пациент начинает замечать боли в области поражённой железы, напоминающие покалывание. Может отмечать припухлость, увеличенные контуры при пальпации.

Далее боль нарастает, приступы учащаются. Вследствие воспаления происходит нагноение тканей железы, проявляются общие симптомы: повышенная температура, общее недомогание.

Есть определённая закономерность: чем ближе камень располагается к выходу в ротовую полость, тем ярче симптоматика.

Диагностика сиалоаденита

Если говорить о том, какие методы диагностики применяются при воспалении слюнных желез, то самыми распространенными и информативными являются сиалография и ультразвуковое исследование.

При остром течении заболевания опытному специалисту будет достаточно жалоб пациента и объективных данных, которые можно получить при осмотре и пальпации железы. Для уточнения распространенности процесса или дифференциальной диагностики могут применяться ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томографии.

При сиалоадените с хроническим течением проводят сиалографию, суть которой заключается во введении контраста в протоку железы и выполнении рентгеновского снимка. При данном исследовании признаками воспаления слюнной железы могут быть сужение протоков, наличие конкрементов или кист.

Тяжелая форма

Симптоматика резко выражена. Больного мучает высокая температура (около 40°С). Она достаточно долгое время не спадает. Наблюдаются даже нарушения в работе нервной и сердечнососудистой системы. У больного может сильно понижаться давление, мучает тахикардия, нарушается сон. При тяжелой форме очень часто случаются всевозможные опасные осложнения.

То, насколько тяжело будет протекать заболевание, зависит от ряда факторов. В первую очередь, от возраста больного. Давно замечено, что свинку дети переносят значительно легче, чем взрослые. Да и болеют они паротитом намного чаще, чем взрослые. Потому такое заболевание иногда считают детским. У детей слюнные железы могут поражаться как с одной, так и с двух сторон. Если паротитом более взрослый, то он, скорее всего, будет ощущать более выраженные симптомы, а болезнь будет протекать в значительно более тяжелой форме. Чаще всего у взрослых поражаются слюнные железы с двух сторон, из-за чего самочувствие ухудшается.

Диагностика

Слюннокаменная болезнь должна быть дифференцирована от других заболеваний полости рта, вызывающих схожие симптомы (повышение температуры, боль при глотании, припухлость). Это могут быть:

Диагностика
  • различные опухоли ротовой полости;
  • околочелюстная флегмона;
  • лимфаденит;
  • абсцесс.
Диагностика

Диагностику камня в протоке слюнной железы проводит стоматолог, в случае его отсутствия — врач общей практики. Первым этапом является визуальный осмотр и пальпация — в некоторых случаях камень можно увидеть либо при прощупывании определить его местонахождение. Поддается визуальному обнаружению зияющий слюнный канал и выделяющийся из него гной.

Диагностика

Если зрительно обнаружить камень не представляется возможным, то способы диагностики будут зависеть от формы и стадии заболевания. Наиболее часто назначаемые исследования:

Диагностика
  • рентгенография;
  • сиалография;
  • сиалоскопия;
  • УЗИ слюнных желез;
  • биохимический анализ;
  • компьютерная томография.
Диагностика

Выбор конкретного комплекса исследовательско-диагностических мер остается на усмотрение врача. Многое зависит от места дислокации саливолита, скорости, с которой нужно получить данные, необходимой точности и диагностирования возможных сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Для установки характера воспалительного процесса используют цитограмму слюны, а также общий биохимический анализ.

Диагностика

Всем пациентам, которые обратились за помощью к специалисту, в обязательном порядке с целью диагностики проводят осмотр, пальпацию, опрос, исследование крови и мочи. В зависимости от полученных результатов специалист может направить его на комплексное обследование в условиях стационара.

Диагностика

Чаще всего это происходит, если в анамнезе есть такие заболевания, как сахарный диабет, патологии щитовидной и половых желез, болезни органов ЖКТ, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нервные и психические расстройства и другие. Все они могут стать причиной возникновения воспаления слюнных желез или усугубить течение болезни.

Проводится процедура зондирования аккуратно, без применения силы, т. к. стенка протока очень тонкая и не имеет мышечного слоя, поэтому ее можно легко повредить

Диагностика

Чтобы более точно поставить диагноз, врачами назначаются следующие процедуры:

  • Зондирование протоков слюнных желез – проводят специальным слюнным зондом. С помощью этого метода можно определить направление протока, его сужение, камня в протоке.
  • Рентген слюнных протоков (сиалография) – метод диагностики, направленный на введение в протоки контрастного вещества и выполнение рентгенографии. С помощью его можно определить расширение или сужение протоков слюнных желез, четкость контуров, наличие конкрементов, кист и опухолей и т. д. Процедура осуществляется с помощью шприца и может доставить дискомфорт пациенту.
  • Сиалометрия – метод, при котором определяется функциональная способность малых и больших слюнных желез. Процедура выполняется натощак, нельзя чистить зубы, полоскать полость рта, курить, жевать жевательную резинку. Пациент принимает внутрь 8 капель 1% поликарпина, разведенного в половине стакана воды. После этого в проток железы вводят специальную канюлю и в течение 20 минут собирают в пробирку секрет слюнных желез. По истечении определенного времени оценивается количество выработанной слюны;
  • Цитологическое исследование слюны – метод, который помогает выявить воспаление и опухолевые заболевания малых и больших слюнных желез.
Диагностика

Читайте также:  Можно ли полоскать рот при стоматите ромашкой?

Состав камня и варианты местонахождения

Камни слюнных желез — это плотные образования желтовато-белой или желтой формы, с бугристой поверхностью. Состав — минерально-органический. Ядро может быть одного из двух типов: либо микробной природы, представляющее собой колонию особых бактерий — актиномицетов, либо представлять собой слущенный и ороговевший эпителий и/или какое-то инородное тело, попавшее в проток.

Вокруг инородного тела — обломка зуба, рыбьей кости, попавшей туда во время приема пищи, волоска от зубной щетки и т. п. — постепенно нарастает слой органических и неорганический отложений, превращаясь в сложный природный композит. Органики в нем может быть до 30%, в основном это частицы эпителия, муцин и аминокислоты. Неорганическими компонентами могут быть:

  • соли кальция;
  • натрий;
  • магний;
  • калий;
  • железо;
  • хлор и т.д.

В случае с бактериальным ядром все несколько сложнее. Крупному камню в протоке слюнной железы всегда сопутствует инфекция и воспалительный процесс, однако вопрос, что было первопричиной — инфицирование или камнеобразование — остается открытым.

Обратите внимание: масса твердого образования может колебаться от 3 до 30 г, причем с течением времени камни склонны увеличиваться.

Слюннокаменная болезнь, дошедшая до стадии воспалительного процесса, называется сиалолитиазом. Камни слюнных желез наиболее часто встречаются в поднижнечелюстной железе, примерно в 8 случаях из ста — в околоушных, и очень редко — под языком и в малых слюнных железах — губных, щечных и т. п. Заболевание может иметь острую и хроническую форму.

Какие воспалительные процессы возникают в железах?

Проблемы со здоровьем, воспалительные реакции и заболевания в слюнных железах, называются сиалоадениты. В зависимости от локализации и формы воспаления они подразделяются на:

  • неспецифические;
  • специфические;
  • вызванные закупоркой инородным предметом;
  • калькулезные.

Возбудитель попадает в слюнные железы двумя путями: лимфогенным и гематогенным. Лимфогенным путем возбудителя попадает в железу через рот по лимфатическим каналам, гематогенным путем — через кровь по кровеносной системе. Часто в больницы попадают люди с острым сиалоаденитом (паротитом), локализующимся в околоушной области.

Классификация распространенных форм заболевания:

Какие воспалительные процессы возникают в железах?
  • сиалолитиаз или закупорка железы инородным телом;
  • бактериальные заболевания желез;
  • киста;
  • опухоль;
  • синдром Шегрена.
Читайте также:  Больно ли вырывать корни. Удаление корня разрушенного зуба

Сиалолитиаз появляется вследствие закупорки сосуда солью, кальцием и другими веществами. При этом поражении железа набухает из-за отсутствия оттока слюнной жидкости из железы. Появляются болевые ощущения, отек. Боль быстро распространяется и появляется пульсация в области пораженного очага. Если не вылечить заболевание, тогда к отечности добавится гнойная инфекция.

Посмотрите также

Чем лечить остаточный кашель у взрослого и ребенка после ОРВИ, если долго не проходит

Читать

Бактериальная инфекция образуется вследствие попадания в железу бактерий (стафилококков). При попадании бактерий в железу, они быстро распространяются, вызывая отечность, боль, слюна производится с запахом и примесью гноя. При несвоевременном лечении, в воспаленной области образуется абсцесс, при прорыве образуется сепсис и заражение крови.

Появление участка с гноем в железе проявляется упадком сил, головными болями, отсутствием аппетита. Болезнь способна передаваться от больного человека к здоровому при контакте (поцелуй, через руки).

Киста образуется в железе после удара, простудных болезней, сопровождающихся инфекцией. Иногда появляется при формировании ушных раковин. При пальпации она подвижна, эластична, при надавливании болезненна.

Какие воспалительные процессы возникают в железах?

Опухоль бывает доброкачественная и злокачественная. Распространено появление плеоморфной аденомы. Развивается без симптомов и выявляется лишь при осмотре доктора или проведении УЗИ исследования. Это образование часто появляется у женщин.

Среди злокачественных образований выделяют плоскоклеточный слизеобразующий, злокачественные аденомы, аденокистозный рак.

Синдром Шегрена характеризуется аутоиммунными проявлениями, часто вместе со слюнными железами поражаются и слезные каналы. Вследствие этого заболевания пересыхает слизистая во рту, появляется чувство чужеродного предмета на поверхности глазного яблока. Симметрично увеличиваются околоушные железы.

Чем опасен паротит

Если паротит не лечить, то в организме может возникать целый ряд опасных заболеваний. Однако если они и не проявятся, то все же существует высокая опасность перехода острого паротита в хронический. У мальчиков и взрослых мужчин инфекция может распространяться с током крови в яички. Острое воспаление этих желез начинается внезапно.

Пациента беспокоит очень сильная боль в яичках. Кожа мошонки отекает, краснеет и становится гладкой, горячей. Любое прикосновение к мошонке вызывает усиление боли. Температура тела может подскочить до 40°С. Активные лечебные мероприятия способствуют выздоровлению примерно в течение недели.

Острый орхит чреват разными заболеваниями. Наиболее опасное из них — гнойное воспаление яичка, или пиоцеле. Оно может привести к образованию гнойного свища или же вовсе к расплавлению яичка. Гнойное воспаление яичка лечится только с помощью орхоэктомии, то есть хирургического удаления тестикула. Хронический же орхит грозит развитием бесплодия.

Не менее опасным является и острый менингит. Это гнойное заболевание оболочек мозга, протекающее иногда молниеносно. Симптомы такого заболевания — резкая головная боль, сильнейшее повышение температуры. Если острый менингит не лечить экстренно, то возникает оглушение, кома и, наконец, смерть.

У детей крайне тяжелое течение может развиться всего за несколько часов после начала болезни. Показатели же летальности, несмотря на применение в последнее время все более эффективных препаратов, остаются достаточно высокими. Кроме того, острый паротит может вызвать воспаление таких органов:

Надо быть особенно осторожным в случае возникновения воспаления уха: если его не лечить или же делать это неправильно, может наступить абсолютная потеря слуха.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье