Воспаление пульпы зуба

Пульпитом считают стоматологическое заболевание, при котором воспаляются ткани внутри зуба, называемые пульпой. Важно понять, если диагностировали пульпит зуба, что это такое, какие могут быть последствия и какое лечение необходимо.

Что такое Воспаление пульпы зуба —

Соединительная ткань, которая заполняет полость зуба, называется пульпой. В зависимости от того, в какой части зуба находится пульпа, ее называют коронковой или корневой. Пульпа полностью повторяет форму полости зуба.

Пульпа образуется из зубного сосочка, который развивается по мере пролиферации эктомезенхимальных клеток. Между корневой и коронковой частью пульпы в многокорневых зубах существует анатомически выраженная граница в виде устьев корневых каналов. В однокорневых зубах коронковая часть пульпы без резких границ переходит в корневую.

Развитие болезни

Все начинается с появления налета на зубе. Налет представляет собой «гремучую смесь» из остатков пищи и болезнетворной микрофлоры. Со временем остатки пищи начинают разлагаться, а инфекционные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоту. Загнивающая пища вместе с этой кислотой начинает «поедать» зубную эмаль, которая представляет собой не что иное, как поверхностный защитный слой зуба. Повреждение эмали называется кариесом. Чем дольше зубы не получают надлежащего ухода, тем активнее проходят процессы по их уничтожению.

Когда инфекция проникает сквозь зубную эмаль, она начинает поражать дентин. Так называется основная часть зуба, фактически представляющая собой кость. Дентин является последней преградой на пути инфекции к пульпе. Проходя через него, болезнетворные микроорганизмы поражают нервные окончания и кровеносные сосуды, расположенные в пульте. Именно с этим связана сильная боль, наблюдающаяся при пульпите.

Начало недуга сопровождается болью пульсирующего характера и повышенной чувствительностью зубов к перепадам температур. Боль при пульпите может распространяться на несколько соседних единиц или даже на всю челюсть. Более того, если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может вызвать головные боли.

Консервативное лечение пульпита

Применение медикаментозного или биологического метода лечения возможно только на начальных стадиях заболевания (при своевременном обращении к стоматологу). Биологический метод позволяет устранить воспаление, не удаляя зубной нерв.

Этапы лечения:

  1. Пульпу вскрывают и обрабатывают антисептиком.
  2. На нерв накладывают антисептик.
  3. Пульповую камеру закрывают временной пломбой на несколько дней.
  4. Пациенту делают рентген, чтобы оценить состояние зуба.
  5. Если воспаление прекратилось, на зуб ставят постоянную пломбу.
Консервативное лечение пульпита

Медикаментозное устранение инфекции не всегда возможно. Биологическое лечение не купирует воспаление, если инфекция ушла вглубь, в корневую часть пульпы. Кроме того, этот метод требует высококвалифицированного подхода, и не каждая стоматологическая клиника может его предложить.

Неглубокий пульпит также можно вылечить с помощью электрофореза. Этот метод часто применяют для лечения пульпита молочных зубов, а также кариеса и альвеолита.

Диагностика

Диагностировать заболевание может только врач-стоматолог, изучив анамнез, после проведенного осмотра ротовой полости с помощью инструментов, электроодонтодиагностики беспокоящего зуба, проведенной рентгенографии.

Если имеет место острый серозный пульпит, доктор при осмотре обнаруживает глубокий кариес. Во время зондирования района дна в этом случае ощущается боль, во время простукивания зуба она не возникает. Если же у пациента гнойная форма заболевания, то зондирование, наоборот, бывает совсем без боли, а вот простукивание может ее вызывать.

Диагностика

Кроме этого, в диагностировании острого пульпита оказывают помощь данные термического теста, а также результат рентгенографии больного зуба. В лаборатории дополнительно исследуют кровь пациента, определяют величину иммуноглобулинов в ротовой жидкости.

При диагностике следует отличить пульпит от других заболеваний с похожим анамнезом. Если имеются сомнения в постановке правильного диагноза, следует получить консультации иных специалистов.

Читайте также:  Как происходит препарирование зубов под металлокерамическую коронку?

Пульпит зуба: что это такое?

На сегодняшний день стоматологи используют как традиционные, так и современные методы исследования. Любая диагностика начинается с детального опроса пациента. Доктор внимательно выслушает все жалобы стоматолог расспросит пациента о характере и интенсивности болевых ощущений. Чтобы скорее приступить к лечению симптомов пульпита зуба, потребуется провести еще несколько диагностических стоматологи используют:

  • Зондирование. Точность исследования — 100 %. Примерная стоимость в стоматологических клиниках варьируется от 600 до 1100 рублей.
  • Электродиагностика. Точность обследования — 100 %. Электродиагностика одного зуба в столичных медицинских учреждениях начинается от 300 рублей.
  • Рентгенография. Точность процедуры — 90-95 %. Снимок зуба в Москве обойдется пациенту в 300-1000 рублей.

Зондирование дает доктору возможность оценить состояние дентина, определить размеры кариозного поражения и детально изучить подтверждения диагноза и составления стратегии лечения пациенту сделают обязательную рентгенографию. Современным методом исследования зубных патологий является электродиагностика.С ее помощью стоматолог выявляет глубину поражения в нервно-сосудистом пучке и определяет четкое месторасположение очага воспаления.

Насколько опасна болезнь?

Важным фактором развития осложнений является страх перед походом к стоматологу. Продолжительный и бессмысленный прием обезболивающих препаратов также приводит к развитию более серьезных заболеваний. Незнание, что такое пульпит зуба и чем это заболевание опасно, становится причиной появления периодонтита. Данный недуг имеет следующую клиническую картину:

  • непереносимая боль;
  • гнойные кисты;
  • высокая температура.

Периодонтит в большинстве случаев приводит к потере зуба. Но это далеко не самая серьезная проблема. Заболевание может перерасти в периостит. В данном случае гной попадает в надкостницу и вызывает воспаление такой силы, что у пациента меняется форма лица. Также пациент рискует заработать:

  • остеомиелит;
  • абсцесс;
  • сепсис.

Попадание гноя в кровь может вызвать летальный исход. Чтобы не допустить сепсиса и других тяжелых патологий, пациент должен вовремя обратиться к доктору. Банальный и безобидный кариес способен привести к серьезным осложнениям, избежать которых можно соблюдением гигиены и регулярными осмотрами стоматолога.

Особенности

Пациент должен понимать, чем опасно такое заболевание, как пульпит зуба, это знание поможет ему избежать мучительной боли, а также — сэкономить средства на несколько методов терапии: консервативная и хирургическая. Первый вариант возможен при раннем обращении пациента к доктору. В данном случае специалист может сохранить жизнеспособность будет состоять из:

  • антисептиков;
  • антибиотиков;
  • протеолитических ферментов;
  • противовоспалительных паст.

На ранних этапах развития консервативная терапия пульпита практически ничем не отличается от лечения кариеса. Также благотворный эффект окажут физиотерапевтические процедуры. Пациенту назначат:

  • лазерную терапию;
  • УВЧ;
  • депофорез.

К сожалению, по данным статистики, консервативное лечение пульпита назначается крайне редко, так как большинство пациентов обращаются к доктору уже с запущенной стадией заболевания. В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства. В зависимости от ситуации больному проведут:

  • витальное удаление;
  • полную ампутацию зуба;
  • девитальное удаление.

Витальный метод осуществляется путем частичного удаления пораженной пульпы и пломбированием. Данная операция проходит под местным обезболиванием. Девитальный способ отличается от витального только тем, что нерв предварительно ущемляют. Полное удаление назначается только при осложненной форме пульпита.

Профилактика

Что такое пульпит зуба и как лечить это заболевание, знает только стоматолог. Избавиться от заболевания самостоятельно не только невозможно, но и опасно. Самолечение может привести к развитию осложнений. Пациенту следует выполнять несколько простых правил профилактики. Человек должен:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • регулярно чистить зубы;
  • пользоваться ополаскивателями для рта;
  • раз в полгода посещать стоматолога.

Пациенту потребуется скорректировать рацион питания. Нужно максимально сократить употребление сладостей и кислых продуктов. Также рекомендуется бросить глотки прямым образом влияют на здоровье полости рта. Если в горле размножаются болезнетворные бактерии, они могут ускорить процесс развития же самое относится и к хроническим патологиям органов ЖКТ. На здоровье зубов влияют:

  • гастрит;
  • гастродуоденит;
  • язва;
  • панкреатит.
  • дискенизия желчевыводящих путей.
Читайте также:  Виды имплантов зубов и методов их установки

Из желудка выбрасываются кислоты, которые создают благотворную среду для развития микробов. Поэтому очень важно не запускать хронические заболевания. Великий ученый и врачеватель Древней Греции Гиппократ говорил, что лучше лечение — это профилактика. Соблюдение личной гигиены, правильное питание, занятия спортом и крепкий сон являются залогом здоровья.

Причины возникновения пульпита

Причин воспаления мягких тканей зуба может быть множество – от естественных до механических. В этой статье будут обозначены основные причины воспаления пульпы.

  1. Запущенный кариес – самая распространенная причина. Кариес разъедает твёрдые слои зуба, постепенно добираясь до мягких тканей. Если во время не вылечить кариес, то бактерии проникают в пульпу, вызывая пульпит зуба.
  2. Неправильно поставленная пломба. Пульпит после пломбирования зуба возникает в тех случаях, когда врач недостаточно охладил поверхность поврежденного зуба, вызывая ожог мягких тканей зуба. Соответственно идет дальнейшее воспаление. Есть и другой вариант возникновения пульпита. В этом случае врач мог пропустить некоторые участки кариеса и бактерии продолжают своё разрушительное действия, добираясь до нервных окончаний. В первой и во втором случаях, пульпит развивается под пломбой, причиняя сильный дискомфорт.
  3. Сильное воздействие механических раздражителей (температурных и химических). Многие вещества вызывают постепенное разрушение тканей зуба, кроме этого вещества могут проникать в пульпу зуба по дентинным каналам, что и вызывает пульпит.
  4. Травма зуба. В этом случае пульпит развивается не сразу, поэтому при повреждении зуба следует обратиться к стоматологу, чтобы избежать развития воспаления нервных окончаний.
  5. Распространения инфекции с током крови. Чаще всего инфекция попадает в зуб из очагов хронических заболеваний, как например гайморит. В этом случае необходимо обращать внимание больше на свои ощущения, так как зуб остаётся целым.

Хронические формы пульпита

Согласно международной классификации болезней – МКБ 10, выделяют 5 форм хронического пульпита:

Хронические формы пульпита
  • фиброзный;
  • язвенный;
  • гипертрофический;
  • конкрементозный;
  • гангренозный.

Фиброзный

Хронические формы пульпита

Проявляется в утолщении и перерождении воспаленных клеток сосудисто-нервного пучка. Ощущается постоянная тяжесть в зубе, а при изменении температуры окружающей среды – например, выходе из теплого помещения в холодную погоду, появляются ноющие боли.

Хронические формы пульпита

Язвенный

Характеризуется появлением изъязвлений, покрытых гнилостным налетом на коронковой части пульпы. Ноющая боль может возникать при «отсасывании» остатков пищи из зуба, во рту ощущается неприятный прикус, что связано с постоянной пролиферацией, то есть размножением, гнилостных бактерий в пульпарной камере.

Хронические формы пульпита

Гипертрофический

Развивается у детей и пациентов в возрасте до 30 лет. После острой фазы воспаления клетки нервно-сосудистого пучка увеличиваются в размерах (гипертрофия), начинают усиленно делиться и образуют полип – нарост прямо в полости зуба.

Хронические формы пульпита

При осмотре в полости зуба обнаруживается гипертрофированная ткань серовато-розового цвета. Чтобы отличить данную форму заболевания от патологического разрастания десневого сосочка, проводят ЭОД.

Конкрементозный

Хронические формы пульпита

Встречается у пациентов с повышенной истираемостью зубов и людей старше 45 лет. Ее особенностью является наличие солей-кальцификатов в дентине – дентиклов и петрификатов, которые служат раздражителями нервно-сосудистого пучка и вызывают в нем воспаление.

Конкрементозную форму бывает сложно отличить от невралгии тройничного нерва, поскольку характер боли при обеих патологиях одинаковый – это иррадиирущие в висок и подбородок, ноющие боли в ночное время суток.

Хронические формы пульпита

Гангренозный

Является последней стадией хронического воспалительного процесса и приводит к полному разрушению нервно-сосудистого пучка. Больной зуб темнеет, появляется неприятный запах изо рта.

Хронические формы пульпита

Электровозбудимость нервного аппарата при этом снижается до 60-80 мкА, а на рентгеновском снимке видны следы деформации верхушечного отверстия корня. Гангренозная форма чаще других приводит к развитию осложнений в виде:

  • острого периодонтита;
  • образования гранулемы у корня зуба.
Хронические формы пульпита

Лечение острого (по ММСИ острого очагового) ПУЛЬПИТА

Первым делом надо остановит воспалительный процесс, то ест купировать воспаление.

Сначала назначаются обезболивающие препараты для того, чтобы уменьшит или снять боль.

Первый способ.

У лиц молодого возраста в начале воспалительного процесса можно остановит воспалительные процессы и сохранит пульпу с применением консервативных процессов. Для этого кариозный полость препарируется современными инструментами, которые имеется в нашей клинике, а потом

обрабатывается медикаментозно и накладывается противовоспалительная, регенерирующая и одонотропная паста в основном на основе гидрооксида кальция пасты на 4-6 дней, а потом если нету никаких жалоб, то зуб пломбируется постоянным пломбам.

Второй способ

При выполнении этого способа сначала проводится инфильтрационная или проводниковая анестезия, а потом алмазным бором удаляется размягченные ткани эмали и дентина, а также воспалительная пульпа на уровне устья канала, затем полость зуба очищается, останавливается кровотечение и без всяких давлений накладывается паста на основе гидроксида кальция. А на него накладывается иономерный цемент. Первый контрол через три, а следующие контролы через 6 месяцев и 1 год.

Этот способ называется витальная ампутация пульпы или пульпотомией.

Клиническая картина острого гнойного (пульпарного абцесса) (по ММСИ острого диффузного) пульпита.

  • самопроизвольные боли;
  • длительные боли с короткими светлыми промежутками;
  • иррадиирующие боли по ветвям тройничного нерва;
  • интенсивные, нестерпимые боли;
  • усиление болей от горячего;
  • краткосрочное пркращение болей от холодного;
  • ЭОД 30 – 50 мка;
  • глубокий кариозный полость с большим количеством размягченного дентина;
  • полость зуба не вскрыта;
  • зондирование болезненно;
  • перкуссия безболезненно;
  • пальпация переходной складки на уровне воспалительного зуба безболезненно, но может быть чувствительной;
  • при несформированных верхушках корня перкуссия и пальпация болезненно;
  • может наблюдаться выраженный отек и нарушения общего состояния всего организма.
  • рентгенологически – изменений нет;

Простенько, но эффективно

Гангрена, грибок на ногах

У меня была бабушка. Она прожила ровно 100 лет. Имела 6 детей. Знала очень много трав и лечила заговорами.

Мне было 8 лет, когда приключилась с ней беда. Повредила голень, дело дошло до гангрены. Врачи предложили отнять ногу, но она не дала. Показала мне траву, называется «ранник» (общепринятое название «подмареник»). Дробила ее, отжимала сок и смазывала им ногу. Я сам видел изумленные лица врачей, увидевших здоровую ногу.

Простой рецепт для лечения грибка на ногах от моей бабушки: Взять стриженой, но нестиранной овечьей шерсти, наложить ее на пальцы надеть х/б носки и походить в них. Грибок как рукой снимает. Китайцы взяли это средство на вооружение и продают на базарах носки из овечьей шерсти, так и называя их — «противогрибковые».

Шмаров А.П.

Виды и стадии

По локализации различают коронковый, корневой и тотальный пульпит.

Заболевание бывает острым, хроническим и хроническим с обострением.

  • Острыйпульпит – очаговое или диффузное заболевание. Очаговое поражение означает воспаление в начальной стадии, затрагивающее пульпу только в одной определенной зоне. Диффузный характер болезни подразумевает распространение воспалительного процесса на всю ткань, включая часть коронки и корневые каналы.

В соответствии с классификацией ВОЗ острые пульпиты бывают гнойными и серозными.

  • В хроническойформе заболевание может быть фиброзным, гипертрофическим или гангренозным.

Фиброзный характер заболевания может проявиться как следствие его острой формы либо самостоятельно, когда воспаление в острой фазе не проявлялось. Осмотр при фиброзном пульпите выявляет глубокую кариозную полость.

Гангренозный пульпит проявляется болезненностью от горячего. Изо рта может появиться неприятный запах. Визуальные признаки выражаются потемнением зуба, возможна легкая кровоточивость, болезненность при прикосновении.

Гипертрофическое заболевание называют также полипом из-за разрастания грануляционной ткани. При таком характере болезни кариозные полости часто затрагивают жевательную поверхность. При жевании пульпа раздражается механически, образуя полип. На этой стадии твердая пища повреждает ткани, возникает кровоточивость. На стоматологическом осмотре видны сильные разрушения зуба.

На осмотре видна полость с глубоким поражением кариесом. При гангренозном разрушении пульпы вырабатывается множество токсинов, которые попадают в околозубные ткани и разрушают костную ткань верхушек корней. Имеет место приступообразная острая боль, возвращающаяся при контакте с температурным раздражителем.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье