Воспаление жевательной мышцы после удаления зуба

Сложность удаления нижних восьмых зубов связана с затрудненным операционным доступом, типом ретенирования (залегания), непредсказуемым строением корней и особенностями расположения нижнечелюстного альвеолярного нерва. Высокая травматичность манипуляций создает предпосылки для возникновения осложнений общего и специфического характера после удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

Классификация

Выделяют неспецифический и специфический остеомиелит. Неспецифический остеомиелит вызывают гноеродные бактерии: золотистый стафилококк (90% случаев), стрептококк, кишечная палочка, реже – грибки. Специфический остеомиелит возникает при туберкулезе костей и суставов, бруцеллезе, сифилисе и т. д.

В зависимости от пути, которым микробы проникают в кость, различают эндогенный (гематогенный) и экзогенный остеомиелит. При гематогенном остеомиелите возбудители гнойной инфекции заносятся через кровь из удаленного очага (фурункул, панариций, абсцесс, флегмона, инфицированная рана или ссадина, тонзиллит, синусит, кариозные зубы и пр.). При экзогенном остеомиелите инфекция проникает в кость при ранении, операции или распространяется с окружающих органов и мягких тканей.

В начальных стадиях экзогенный и эндогенный остеомиелит различаются не только по происхождению, но и по проявлениям. Затем отличия сглаживаются и обе формы болезни протекают одинаково. Выделяют следующие формы экзогенного остеомиелита:

  • посттравматический (после открытых переломов);
  • огнестрельный (после огнестрельных переломов);
  • послеоперационный (после проведения спиц или операций на костях);
  • контактный (при переходе воспаления с окружающих тканей).

Как правило, остеомиелит вначале протекает остро. В благоприятных случаях заканчивается выздоровлением, в неблагоприятных – переходит в хронический. При атипичных формах остеомиелита (абсцессе Броди, альбуминозном остеомиелите Оллье, склерозирующем остеомиелите Гарре) и некоторых инфекционных болезнях (сифилисе, туберкулезе и др.) острая фаза воспаления отсутствует, процесс носит первично-хронический характер.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

  1. Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
  2. Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Читайте также:  Как наращивают зуб на штифт, как ставят коронку на штифт

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Хронический остеомиелит – причины, симптомы, диагностика, лечение

Остеомиелит – это гнойное поражение костных структур, при котором изначально поражается костный мозг, а затем другие части кости. Остеомиелит включает в свое понятие остит (воспалительные изменения затрагивают кортикальный слой кости), миелит (вовлечение костного мозга), периостит (воспаление надкостницы, иногда с формированием поднадкостничного абсцесса).

Классификация, причины остеомиелита

Классифицировать остеомиелит можно:

  1. В зависимости от времени возникновения – первичный и вторичный при котором гнойный процесс переходит на кость с окружающих тканей или при продолжительном обнажении кости в отсутствии надкостницы.
  2. По происхождению – эндогенный (гематогенная инфекция), экзогенный (посттравматический, ятрогенный, огнестрельный).
  3. По течению – острый, подострый, хронический.
  4. По внешним проявлениям – со свищами, без свищей, с остеомиелитической язвой и др.

В практической деятельности гнойного хирурга чаще всего встречается хронический гематогенный и посттравматический остеомиелит. Реже встречается огнестрельный и послеоперационный остеомиелит.

Острый гематогенный остеомиелит является проблемой детского возраста (мальчики болеют в три раза чаще девочек), в связи с чем, лечение данного заболевания происходит, в основном, в условиях детского стационара.

Хронический гематогенный остеомиелит – является стадией гнойно-некротичского процесса, которому, как правило, предшествует острая стадия.

В 20-30% случаях встречаются первично-хронические формы остеомиелита (абсцесс Бродди, склерозирующий остеомиелит Гарра), которые встречаются у пациентов со сниженном иммунитетом при наличии «дремлющих» очагов инфекции.

Типичной локализацией гнойного процесса при хроническом гематогенном остеомиелите являются бедренная и большеберцовая кости.

Посттравматический остеомиелит – хронический остеомиелит после открытых (неогнестрельных) повреждений костей и фактически представляет собой длительно незаживающую рану кости в результате гнойно-некротического осложнения открытого перелома (Никитин Г.Д., 2000).

По данным разных авторов посттравматический остеомиелит чаще всего локализуется на голени и стопе, где образуются наиболее обширные открытые повреждения костных структур.

Посттравматический остеомиелит после открытых переломов может протекать в двух вариантах – с консолидацией зоны перелома и с несросшимся переломом с образованием ложного сустава. В отличие от гематогенного остеомиелита при посттравматическом остеомиелите не происходит образования больших остеомиелитических полостей.

Симптомы остеомиелита

Хронический остеомиелит – причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы различных форм хронического остеомиелита разнообразны и зависят от возраста больного, локализации, распространенности и длительности процесса.

Одной из характерных особенностей хронического остеомиелита является его затяжное течение, сменяющееся периодами обострения и ремиссии. В период ремиссии больного, как правило, ничего не беспокоит.

Местные изменения могут проявляться образованием свищей, остеомиелитических язв со скудным отделяемым.

В период обострения отделяемое из свищей и язв значительно увеличивается, изменяется его характер. Появляются общие симптомы воспалительной реакции (повышение температуры тела, тахикардия и др.

) Период обострения нередко сопровождается развитием параоссальных флегмон, при которых могут отсутствовать характерные местные признаки гнойного воспаления. В некоторых случаях в воспалительный процесс могут вовлекаться крупные суставы.

При этом появляются симптомы гнойных артритов.

Диагностика остеомиелита

Основным методом диагностики остеомиелита является рентгенологическое исследование. Обязательным является выполнение рентгенографии пораженного сегмента в нескольких проекциях. Однако для оценки распространенности деструктивного процесса в мягких тканях, возможности данного метода сильно ограничены.

Для полной характеристики патологического процесса данных обычной рентгенографии, как правило, не достаточно. В большинстве случаев при исследовании крупных суставов и костей необходима компьютерная томография и МРТ, позволяющие выявить или уточнить распространенность деструктивных изменений и секвестров.

Радиоизотопная сцинтиграфия применяется для раннего выявления заболевания, позволяет установить приблизительные размеры и локализацию очага.

Для выявления гнойных затеков и параоссальных флегмон необходимо выполнение УЗИ исследования, позволяющего оценить объем и протяженность гнойно-некротического очага мягких тканей.

При наличии свищей обязательным является фистулография. Этот метод позволяет уточнить распространенность свищевых ходов в мягких тканях, костных структурах и объем патологической полости для адекватного выбора оперативного доступа.

Бактериологическое исследование служит для оценки качественного и количественного микробного состава гнойного очага.

Развитие остеомиелита после травм, переломов и операций

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения № 18  МЗ РК от 19 сентября  2013 года

Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый пиогенными бактериями или микобактериями.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ  Название протокола – Хронический остеомиелит Код протокола:  Коды по МКБ-10: М86 Остеомиелит; М86.0 Острый гематогенный остеомиелит; М86.1 Другие формы острого остеомиелита; М86.2 Подострый остеомиелит; М86.3 Хронический многоочаговый остеомиелит; М86.

4 Хронический остеомиелит с дренированным синусом; М86.5 Другие хронические гематогенные остеомиелиты; М86.6 Другой хронический остеомиелит; М86.8 Другой остеомиелит (абсцесс Броди); М86.

9 Остеомиелит неуточненный  Сокращения, используемые в протоколе: ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем ИФА – иммуноферментный анализ КТ – компьютерно-томографическое исследование МРТ – магнитно-резонансная томография НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты ОГО – острый гематогенный остеомиелит ПТО – посттравматический остеомиелит ПХО – первичная хирургическая обработка РИСГ – радиоизотопная сцинтиграфия СОЭ – скорость оседания эритроцитов СРБ –   С –реактивный белок УЗДГ – ультразвуковая доплерография УЗИ – ультразвуковое исследование УФО – ультрафиолетовое облучение ХГО – хронический гематогенный остеомиелит ХО – хронический остеомиелит ХОГО – хирургическая обработка гнойного очага  Дата разработки протокола: 2013 пациентов: больные с острым и хроническим остеомиелитом, гематогенный остеомиелит.

Читайте также:  Виниры E-MAX (Е-Макс): особенности и преимущества

Пользователи протокола: травматологи, ортопеды, хирурги стационаров и поликлиник, врачи общей практики.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита

По течению: – острый остеомиелит;

Развитие остеомиелита после травм, переломов и операций

– хронический остеомиелит.

По механизму возникновения: – эндогенный (Гематогенный остеомиелит); – экзогенный (посттравматический, постоперационный, огнестрельный);

– контактно-компрессионный остеомиелит (нейрогенного характера).

По клинической стадии: – острый остеомиелит (2-3 недели); – подострый остеомиелит (3-4 недели);

– хронический остеомиелит (свыше 4-х недель).

Атипичные формы (первично-хронический остеомиелит): – абсцесс Броди; – склерозирующий остеомиелит Гарре;

– альбуминозный остеомиелит Оллье.

Осложнения остеомиелита: а) местные: -патологические переломы; – дефект костей; -деформация костей; – ложный сустав; -анкилоз; -малигнизация стенок свища; -флегмона; -гнойные артриты; -остеомиелитические язвы;б) общие: -сепсис; -амилоидоз почек;

-дистрофические изменения внутренних органов.

 По характеру прогрессирования дест­руктивного процесса выделяют: – текущий остеомиелит (как продолжение острого) с не закрывающимся свищом, полостями распада, секвестрами, интоксикацией. Поддерживается постоянная активность процесса.

  Но, поскольку отток гноя не нарушен, обострений, как таковых, не происходит;– рецидивирующий остеомиелит с частыми (ремиссия менее 6 месяцев) и продолжительными (более 2-х месяцев) обострениями;– рецидивирующий остеомиелит с обострениями средней частоты (ремиссия от 6 месяцев до 1 года) и продолжительности (от 1 до 2-х месяцев);– рецидивирующий остеомиелит с редкими (ремиссия от 1 до 3-х лет) и непродолжительными (менее 1 месяца) обострениями. В отличие от первых двух клинических форм даже в период обострения свищи открываются не всегда, клиническая картина обострения стерта;– остеомиелит в периоде клинического излечения (затихший остеомиелит) с отсутствием клинических, рентгенологических и лабораторных признаков активности процесса свыше 3-х лет.

Общие осложнения, выявляющиеся через некоторое время после проведения анестезии

Во время проведенияпроводниковой анестезии происходитповреждение тройничного нерва,невралгические боли и парестезии нетолько в области лица и головы, но вдругих областях: рук, ног. Появляетсяголовная боль, повышается температуратела.

Возникновение различного родаобщих отдаленных расстройств объясняетсятем, что тройничный нерв изобилуетцентральными связями со многими черепныминервами (блуждающий нерв, языкоглоточный,глазодвигательный), регулирующимиважные функции организма.

Лечениепроводитсясо смежными специалистами (невропатологами,психоневрологами, физиотерапевтами,окулистами).

Профилактикасостоит впредупреждении травматических поврежденийнервов.

Местные осложнения, возникающие во время или непосредственно после проведения инъекции

К ним относятся:

  1. осложнения, связанные с действием инъецируемых растворов;

  2. осложнения, связанные с погрешностями в технике обезболивания.

К числу первыхотносятся – ишемия соответствующейзоны лица, диплопия, паралич или парезмимических мышц. Ко второй группе –ранения сосудов, нервов, мышц, поломкаиглы и др.

Ишемия– встречаетсяв области кожных покровов и наблюдаетсяпри инфраорбитальной анестезии.

Возникаетиз-за местного спазмирующего действияанестетико-адреналинового раствора насосуды, отмечается ишемия также в областислизистой оболочки на твердом небе,приводящая иногда к некрозу слизистойоболочки. Лечения не требуется, так какишемия постепенно проходит по мерерассасывания анестетика.

Диплопия– наступаетпри инфраорбитальной анестезии и связанас попаданием анестетика в канал ивыключает глазодвигательный нерв, черезнекоторое время диплопия исчезаетсамостоятельно, лечения не требуется.

Функциональныйпаралич или парез мимических мышц иногданаступает при проведении торусальнойили мандибулярной анестезий, а такжеинфильтрационной анестезии впозадичелюстной области в результатесдавления лицевого нерва.

В случаепопадания раствора на щечные ветвилицевого нерва будет иметь место парезили паралич мышц щеки и угла рта, половинынижней губы.

При туберальной анестезииможет наступать парез мышц лба, глаз,носа и у угла рта, а также при крылонебной,инфраорбительной и стволовой анестезийIIIветви тройничного нерва, что можетповлечь за собой парез всей мимическоймускулатуры на соответствующей половинелица.

Осложнения, связанные с погрешностями в технике обезболивания

Эти осложненияможно разделить на две группы:

  1. возникающие при любом виде анестезии;

  2. наблюдающиеся лишь при определенных способах анестезии.

К первой группеотносятся: ранение сосудов, нервов,поломка иглы.

Ранениякровеносного сосудаведет к образованию гематом, необходимоналожить давящую повязку, холод. Гематомаможет нагнаиваться, тогда необходимоее вскрытие.

Ранениенервов –в результате повреждения нервов могутразвиться следующие осложнения:невралгии, невриты, парестезии, парезыи параличи. Лечение:назначают аналгетики, физиотерапия.

Приразрыве,проколе нервадеформированным концом иглы возникаеттравматический функциональный парезили паралич мимических мышц.

Лечение– назначают медикаментозные средства,повышающие проводимость нервноговещества (дибазол, галантамин, глутаминоваякислота), электростимуляцию, массаж,дарсонвализацию.

Поломкаинъекционной иглы– при поломке иглы в области канюли,ее можно достать, при поломке в областиполовины, то удаление иглы представляетбольшие трудности.

Показания кудалению отломка иглы:

  1. наличие упорных болевых ощущений и объективных признаков воспаления, неврологических симптомов (невралгия, паралич и др.).

  2. перемещение отломка иглы, устанавливаемое повторными рентгенограммами.

  3. настойчивые требования больных произвести удаление оставшегося инородного тела.

Для точногоустановления локализации иглы большоезначение имеет тщательное рентгенографическое,рентгено-томографическое обследованиебольного.

Повреждение нижнейгубы и угла рта наступает от ранения ихкрючком Фарабефа, скальпелем, фрезойпри мандибулярной анестезии, когда убольного оказываются нечувствительнымиуказанные отделы лица.

Лечение. Приссадинах смазывают 1 % р-ром бриллиантовогозеленого. При разрезах накладывают швы.

Местныеосложнения, возникающие через некотороевремя после проведения анестезии

К ним относятся:

  1. невралгии, невриты, парезы и параличи;

  2. развитие гнойно-воспалительного процесса в области бывшей инъекции (инфильтрат, абсцесс, флегмона);

  3. послеинъекционная боль;

  4. некроз «обезболенных» тканей;

  5. возникновение послеинъекционных пульпитов и периодонтитов;

  6. дерматит в области лица и шеи.

Диагностика

Перелом челюсти выявляют с помощью следующих методов:

  • простая рентгенография;
  • ортопантомография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
  • Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.
  • Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда — проведение имплантации зубов.
  • Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.
  • Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.
  • При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.
  • Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.
  • Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.
  • Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.
  • Клиническое обследование
Читайте также:  Белое пятно на зубе — что это? Удаление белых пятен на зубах

видимые или ощущаемые сторонним наблюдателемвоспринимаемые исключительно пациентомК объективным симптомам перелома челюсти относятся:

  • одностороннее смещение челюсти из-за укорочения тела с одной из сторон;
  • патологическая подвижность челюсти;
  • визуализация костных отломков в глубине раны;
  • нарушение рельефа кости;
  • асимметрия при открытии рта;
  • спазм жевательных мышц;
  • крепитация (хруст) костных отломков при движении.

за счет отека и воспаленияпульс

Диагностика

Простая рентгенографияв результате кровоизлияния в нихОртопантомографияКомпьютерная томография (Компьютерная томография показана в следующих ситуациях:

  • при наличии двух и более переломов, определенных рентгенологически;
  • переломы челюсти с вовлечением зубных рядов;
  • подозрение на переломы соседних костных образований;
  • перед оперативным лечением переломов челюсти.

Магнитно-резонансная томография (

Возможные осложнения

Если больному не будет вовремя оказана помощь или лечение остеомиелита окажется неэффективным, возможно, развитие опасных для жизни осложнений. Воспаление в верхней челюсти обычно распространятся вверх и поражает глаза и мозг. Хронический остеомиелит нижней челюсти ведет к инфицированию легких.

Возможные осложнения

Кроме того, может развиться воспаление в мягких тканях шеи и лица или деформация челюстной кости. В редких случаях происходит ее перелом. Запущенное воспаление может стать причиной того, что инфекция с током крови будет разноситься в другие органы. Первыми обычно страдают зубы.

Ментальная анестезия

Проводиться у подбородочного отверстия, которое локализуется между 4 и 5 зубом отступя от верхней границы альвеолярного отростка вниз на 1-1,5 см. Различают 2 способа:

  1. Внеротовая анестезия.

Учитывая ориентиры, врач прижимает мягкие ткани и вкол делает на 0,5см выше от проецируемого места выхода подбородочного нерва. После ввода ее продвигают вниз, чуть внутрь и кпереди. Неглубокое залегание нервного ствола позволяет применить небольшое количество раствора. Игла также продвигается всего на 3-5мм, скользя по кости нижней челюсти. Эффект наступает спустя 5-7 минут после манипуляции.

В само отверстие иглу обычно не вводят, так как это может привести к травме ствола нерва и вызвать его воспаление. Если есть необходимость более эффективной анестезии, то тогда введение в отверстии проводится очень осторожно и опытным врачом.

  1. Внутриротовой метод.

Здесь ориентиры более точные. Делают при сомкнутой верхней и нижней челюсти, между 4 и 5 зубом. Опускают условную вертикальную линию, которая доходит до переходной складки. Вкол делают непосредственно в складку или отступя 0,1-0,2 см от нее кнаружи. Игла располагается к кости под углом в 45 градусов. Продвигают ее на глубину 0,5-1см., не теряя контакта с костью.

Проводниковая анестезия не сложная, имеет быстрый и продолжительный эффект, минимальный риск возникновения различных осложнений. В зону надежного обезболивания попадают премоляры, 1-2 моляры и частично 8 зуб, резцы и лингвальная поверхность челюсти, подбородок и нижняя губа с одной стороны. Для полного выключения чувствительности рекомендуется инфильтрационная анестезия.

При некачественном проведении инъекции возможно возникновение неврита. Последствия устраняют физиотерапевтическими методиками и применением лекарственных препаратов.

Виды переломов и особенности заживления

Задачей хирурга-стоматолога в случае перелома челюсти пациента является восстановление целостности сломанной кости вместе с зубными рядами.

До 70% повреждений приходится на нижнюю челюсть вследствие:

  • несчастных случаев, аварий;
  • ударов во время драки;
  • спортивных травм;
  • осложнений тяжелых заболеваний.

Собирательным понятием травма объединяют широкий спектр повреждений.

Заживление пройдет быстрее и эффективнее, если правильно распознаны симптомы и не потеряно время для оказания медицинской помощи.

Виды переломов и особенности заживления

Сроки заживления челюстей будут существенно отличаться в случае:

  • прямых или непрямых переломов, т. е. удаленных от места удара;
  • закрытых либо открытых травм, т. е. с разрывом мягких тканей;
  • со смещением обломков костей или без смещения, с сохранением анатомического расположения;
  • полного перелома с выдвижением осколка с наклоном или оскольчатого (одного из самых опасных) с рассредоточенными фрагментами в беспорядке.

Точную оценку повреждения можно сделать на основе рентгеновского снимка и клинической картины.

Сроки заживления во многом зависят от вида перелома и оказания своевременной помощи. Повреждения мягких тканей, смещение кости, сотрясение мозга, ушибы и сопутствующие травмы увеличивают период стационарного наблюдения.

Особенности лечения челюсти могут быть связаны с общими заболеваниями пациента.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье