В связи с чем убывает костная ткань челюсти и как это остановить

1) ложные суставы без укорочения конечности;
2) ложные суставы с дефектом без укорочения конечности;
3) ложные суставы с укорочением конечности;
4) ложные суставы с дефектом и укорочением конечности.

Причины возникновения

Чтобы устранить проблему, нужно разобраться в ее происхождении. Распространенная причина возникновения подобных патологий – утеря зуба. К месту полой десны начинают съезжаться «соседи», деформируя челюсть и вызывая большое количество проблем:

  • дефекты речи;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • смещение зубов;
  • портится внешний вид;
  • нарушение окклюзии;
  • пародонтит;
  • со временем костная ткань может деформироваться настолько, что последующее протезирование будет невозможным.

Если вы хотите остановить убыль костной ткани челюсти – нельзя медлить с установкой протезов. Уже через три месяца после удаления зуба начинает развиваться атрофия из-за смещения зубного ряда.

Причины возникновения

Можно выделить несколько распространенных причин возникновения данного недуга:

  • травмы;
  • опухоли;
  • заболевания общего характера;
  • воспалительные процессы;
  • анатомические особенности;
  • врожденные аномалии;
  • естественные изменения происходящие с возрастом.

Все процессы происходящие в организме взаимосвязаны, поэтому потеря зуба всегда приводит к серьезным сбоям в работе организма. Однако визуально атрофия начинает быть заметна только в запущенных стадиях. Например, если отсутствует большая часть зубов: щеки начинают западать, опускаются уголки губ, появляется асимметрия. Но самое страшное не эстетика, а уменьшение размеров костной ткани. Из-за этого процесс имплантации становится невозможным. Корень импланта попросту не закрепится в слишком узкой кости.

Осложнения и противопоказания

Осложнением после вмешательства может стать занесение инфекции нестерильными инструментами.

Пациенту необходимо быть готовым к следующим возможным ухудшениям общего состояния:

  • медленная регенерация костей;
  • длительное падение чувствительности кожного покрова в области хирургического вмешательства;
  • смещение костных фрагментов;
  • попадание инфекции из-за использования не стерильного оборудования.
Осложнения и противопоказания

Кому не следует проводить остеотомию?

Хирургическую процедуру нельзя проводить детям, не достигшим 18 лет, так как еще не закончился процесс формирования зубочелюстной системы. Также запрещено хирургическое вмешательство при сахарном диабете и низкой свертываемости крови. При диагностировании заболеваний инфекционной природы, а также острых воспалительных процессов необходимо перенести операцию, чтобы не усугубить общее состояние организма.

Проведение остеотомии нижней челюсти

Операция показана при деформации нижней челюсти и серьезных нарушениях прикуса. Обычно до и после хирургического вмешательства проводится лечение при помощи ортодонтических конструкций. Операция аналогична предыдущему случаю – выполняется разрез слизистой и надкостницы, чтобы получить доступ к челюсти. Далее делают распилы, фрагменты отделяют, челюсть устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми пластинками и винтами.

Отечность может сохраняться до 30 дней, нарушение чувствительности подбородка до 4 месяцев. Эти симптомы не требуют лечения, так как будут постепенно уменьшаться по мере заживления тканей. Иногда для лучшего срастания костей проводится межчелюстное шинирование, то есть фиксация нижней и верхней челюсти. Это сопряжено с некоторыми неудобствами – в течение примерно двух недель приходится употреблять только жидкую протертую пищу из-за невозможности полноценно открыть рот.

Проведение остеотомии нижней челюсти

В обоих случаях в течение трех дней пациент остается в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей. При тяжелом течении послеоперационного периода пребывание в стационаре может продлиться до 10 дней. Окончательный результат проведенной операции можно полноценно оценить только через полгода.

Читайте также:  Как ухаживать за зубными протезами из пластмассы

Особенности имплантации при полном отсутствии зубов

Причины осуществления такой диагностики:

  • Если толщина кости недостаточна, то это будет показанием к проведению костной пластики (наращиванию кости).
  • Также хирургическое планирования будет учитывать выбор методики имплантации: одноэтапная или двухэтапная методика.
  • Очень важно определить тип кости (ее плотность), который будет влиять на выбор типа импланта, методики имплантации и определения сроков протезирования.

Чтобы компенсировать дефицит кости на челюсти, ее берут у самого пациента. Фрагменты отделяются в области подбородка. Такие операции довольно длительны, и раны долго заживают. Сегодня в большинстве случаев наращивание делают при помощи костной пластики, синус-лифтинга или применения донорских материалов.

Приживление кости – неновая процедура, при которой кость донора или самого клиента, взятую в определенном месте, привинчивают специальными винтиками к челюсти. Потом покрывают стыки костной стружкой и накрывают все это мембраной. Последняя способствует быстрейшей регенерации и приживлению имплантата.

Синус-лифтинг возможен только на верхней челюсти. Это методика изменения положения гайморовых пазух. Их поднимают, и за счет этого увеличивается объем кости.

Однако будьте готовы и к тому, что использование таких технологий повысит стоимость наращивания кости челюсти под зубной имплант.

Вы можете ознакомится с ценами на имплантацию при полном отсутствии зубов, перейдя по этой ссылке.

Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology.

Лечение острого одонтогенного остеомиелита челюсти

Лечение острого одонтогенного остеомиелита челюсти проводится комплексно – консервативно и хирургически.

Главную роль играют хирургические манипуляции. В момент обращения пациента обязательно удаляется очаг инфекции в полости рта – зуб. Также проводится первичная хирургическая обработка воспалённой области. Обеспечивается отток гнойного экссудата периостотомией и наложением дренажа. Далее пациент проходит наблюдение у челюстно-лицевого хирурга, приходит на перевязки, следует рекомендациям врача.

За ними следует консервативное лечение:

  • Антибиотики с учётом проведённых посевов + предпочтение тропным к костной ткани (линкомицин, клиндамицин, доксициклин),
  • Антигистаминные препараты,
  • Анальгетики, антипиретики,
  • Дезинтоксикационная терапия,
  • Покой, постельный режим,
  • Индивидуально подобранные упражнения ЛФК, физиотерапию.

Острый гематогенный остеомиелит челюсти

Лечение острого одонтогенного остеомиелита челюсти

Острый гематогенный остеомиелит челюсти развивается при поражении костного мозга инфекцией, занесённой в кость по сосудам от первичного очага, находящегося за пределами челюстно-лицевой области.

Также микроорганизмы могут попадать в челюсть контактным путём из воспалительных очагов на коже лица (фурункулы, рожа).

Трудность своевременной диагностики приводит к переходу острой стадии течения заболевания в хроническую.

Лечение будет проводиться так же, как и при одонтогенном остеомиелите, только удаление первичного очага проводит общий хирург.

Читайте также:  Как вылечить генерализованный пародонтит: признаки поражения и терапия

Острый травматический остеомиелит челюсти

Острый травматический остеомиелит челюсти чаще возникает на нижней челюсти.

1) Наличие зубов в линии перелома кости,

2) Инфицирование раны (закрытые переломы почти никогда не осложняются остеомиелитом),

3) Неправильно выполненная иммобилизация отломков (поздно, недостаточно длительно, наличие препятствий).

Лечение острого одонтогенного остеомиелита челюсти

Лечением является повторная иммобилизация отломков с устранением причины развития воспаления.

Исходы и осложнения острого остеомиелита

  • Благоприятный — при своевременном обращении пациента к челюстно-лицевому хирургу и адекватном лечении возможно полное выздоровление пациента.
  • Неблагоприятный – при недостаточном лечении и позднем обращении пациента к врачу может произойти:
  • Переход острого остеомиелита в хронический,
  • Деформация челюсти,
  • Перелом челюсти, — происходит при незначительном физическом воздействии, от которого здоровая челюсть не пострадала бы,
  • Осложнение остеомиелита:
    • Абсцессы и флегмоны мягких тканей лица,
    • Тромбоз лицевых сосудов и кавернозного синуса,
    • Медиастинит,
    • Сепсис,
    • Летальный исход.

Возможные последствия

Последствия перелома скулы могут быть связаны с несвоевременным оказанием медицинской помощи, тяжелым травматическим воздействием, а также повреждением соседних отделов или появлением множественных осколков.

В клинической практике осложнения встречаются достаточно редко.

Из наиболее распространённых последствий выделяют:

  • Внешнюю деформацию лицевого черепа, вызванную изменением скуловой кости.
  • Развитие воспалительного процесса. Инфекция может попадать при нарушении целостности мягких тканей, одонтогенном распространении микробов, а также из-за повреждения пазухи. Процесс сопровождается отеком тканей, гиперемией, болезненностью при пальпации. Переход в нагноение проявляется образованием гнойного налёта с неприятным запахом.
  • Хронический синусит.
  • Контрактуру нижней челюсти. Речь пациента становится смазанной из-за невозможности полноценного открывания рта.

Последовательность проведения синус-лифтига

На первом этапе операции хирург делает разрез в ротовой полости от дистального бугра до области клыка. Он необходим для получения доступа к латеральной стенке пазухи и для отслаивания слизисто-надкостничного лоскута.

После этого с помощью шарообразного бора делается распил слоя кортикального типа. Этот процесс сопряжен с обильной ирригацией.

Затем хирург создает малые точки перфорации в кости вдоль верхней границы распила и делает отверстие, для нагнетания синтетического костного материала. Это чрезвычайно тонкая работа, она под силу только опытным хирургам.

Следующий этап синус-лифтинга не менее сложный. Хирург отслаивает слизистую оболочку и сдвигает вверх дно гайморовых пазух.

После этого начинается заключительный этап операции. Хирург нагнетает в образовавшуюся полость костную ткань и зашивает раны.

Эту операцию могут делать только опытные челюстно-лицевые хирурги и никто другой.

Виды вмешательств на верхней челюсти

Выделяют два основных типа остеотомии: общую и сегментарную.

Общая, в свою очередь, подразделяется еще на три подтипа. Они получили свое название по фамилии автора, который их придумал: остеотомия верхней челюсти по Ле Фор 1, 2, 3.

Читайте также:  Зубные импланты противопоказания по возрасту

Отдельно выделяют три подтипа сегментарных операций:

  1. Предчелюстная остеотомия.
  2. Задняя остеотомия верхней челюсти.
  3. Операция на нижнем лабиальном сегменте.

Каждый из видов сегментарной остеотомии верхней челюсти имеет свои особенности. Первый вид заключается в перемещении резцовой кости, второй способ — в изменении размещения задних альвеолярных сегментов, а операция на нижнем сегменте — в репозиции нижних передних зубов.

Неправильный прикус у ребенка: причины и методы коррекции

Описание таких случаев приведено ниже в разделе о вертикальных аномалиях.

Другим подходом к лечению недоразвития нижней челюсти яв­ляется ограничение роста верхней челюсти при помощи внеротовой тяги (см. рис. 15-6), благодаря чему нижняя челюсть, продол­жая расти более или менее нормально, «догоняет» верхнюю (см. рис. 15-7). Некоторые данные свидетельствуют, что у пациентов, пользующихся лицевой дугой, наблюдается более интенсивный рост нижней челюсти, чем у нелеченых пациентов с аномалией класса II. Однако большинство исследований показали, что разли­чия в росте нижней челюсти между экспериментальной и конт­рольной группами незначительны.

Несмотря на сопутствующие скелетный и зубоальвеолярный эффекты на верхнюю челюсть, функциональные аппараты все же более предпочтительны для лечения недоразвития нижней челюсти у пациентов со смешанным прикусом. Типы функциональных ап­паратов и их элементы описаны в главе 11. Далее будут рассмотре­ны клинические этапы использования функциональных аппаратов.

Рис. 15-5. Неудовлетворительная реакция на лечение аномалии класса II посредством функцио­нального аппарата. А — профиль до лечения. В — профиль после лечения. С — наложение телерент­генограмм. Обратите внимание, что до лечения у ребенка наблюдалась тенденция к увеличению вы­соты нижней части лица и выпуклости профиля. При наложении основания черепа видно, что про­изошло вращение нижней челюсти кнаружи и кзади в результате чрезмерной экструзии нижних мо­ляров, что впоследствии привело к увеличению высоты нижней части лица и выпуклости профиля. Также обратите внимание на переднее перемещение нижних резцов и на ретракцию верхних, что было нежелательным.

Неправильный прикус у ребенка: причины и методы коррекции

©2015-2018 Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ЭМБРИОЛОГИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Скелет лица эмбриона образуется из семи отростков первой жаберной дуги. Три отростка парные — боковые носовые, верхнечелюстные, нижнечелюстные и один непарный — лобный.

Из верхнего отдела первой жаберной дуги развивается верхняя челюсть, а из нижнего отдела — нижняя челюсть.

Диференциация полостей рта и носа у эмбриона начинается после 4-й недели.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье