Периодонтит: симптомы и лечение острого и хронического периодонтита

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Токсический периодонтит постоянных зубов

Заболевание развивается вследствие воздействия фенольного препарата или мышьяковой пасты. Манипуляции направлены на то, чтобы нейтрализовать или полностью устранить токсическое вещество, а также снять воспаление периодонта. Патология имеет серозный характер.

Во время первого посещения выполняют обезболивание и раскрывают полость зуба высокоскоростным наконечником. При мышьяковистом периодонтите удаляют девитализированную пульпу, при другом – турунду с раздражающим лекарством.

Проводят инструментальную обработку канала, а затем – обработку препаратом-антидотом. Если раздражение вызвал мышьяк, это может быть 5 % раствор унитиола, 5 % раствор йода или 1 % раствор йодинола. Фенол требует обработки касторовым маслом или эмульсией анестезина в кастором масле.

После внесения в канал антидота полость зуба герметично закрывают на 24 часа, чтобы предупредить инфицирование периодонта. При выраженной болевой реакции назначают анальгетик. Ребенок приходит на прием на следующий день. Если боль при надавливании и перкуссии сохранилась, повторяют обработку антидотом, а внутриканальную повязку оставляют еще на сутки. При необходимости добавляют противовоспалительные внутриканальные средства. После того как симптомы острого воспаления исчезли, обтурацию возобновляют.

Симптомы заболевания

Клинические признаки выглядят так:

  • в спокойном состоянии болей нет, а вот при надкусывании пищи появляется ноющее чувство,
  • ноющие болевые ощущения ровные, не чрезмерно сильные, терпимые, могут быть специфическими, с нестандартным привкусом во рту,
  • появляется чувство, будто вырос новый зуб рядом с проблемным местом,
  • подвижность зуба,
  • при употреблении в рацион кислых продуктов ощущается острое неприятное ощущение в проблемном месте.

Симптомы заболевания

Сложно сказать по симптоматике, какая это форма заболевания. Клиническая картина обычно напоминает симптомы других заболеваний ротовой полости.

Микротоковая электростимуляция – методика лечения недуга. Это позволяет усилить местный иммунитет, восстановить быстрее мягкие ткани, которые также могут быть воспалены, особенно после проведения стоматологических манипуляций.

УВЧ-терапия, физиотерапия помогают восстановиться и ускорить процесс выздоровления.

Механизм взаимодействия препарата и зубных тканей

Мышьяк как яд известен человечеству с незапамятных времен. В древности за отравление мышьяком полагалась суровая смертная казнь: мужчинам – колесование, женщинам – утопление после пыток. Этим токсином и сегодня убивают крыс и мышей. Для людей опасная доза составляет 5 мг и более.

Механизм взаимодействия препарата и зубных тканей

Мышьяк

Стоматологи работают с пастой, формула которой разработана на основе мышьяковистого ангидрида. Среди других ингредиентов:

Механизм взаимодействия препарата и зубных тканей
  • антисептики в виде тимола и камфары, нейтрализующие микроорганизмы и обеззараживающие пульпу;
  • анестезирующие вещества типа лидокаина, новокаина, дикаина, танина;
  • вяжущие компоненты, обеспечивающие пролонгированный эффект препарата;
  • наполнители для поддержания требуемого количества.
Читайте также:  Зубочелюстные аномалии и деформации: основные причины развития

Мышьяковая паста

Механизм взаимодействия препарата и зубных тканей

Когда жевательный орган болезненный, это означает, что разрушения уже коснулись мягких тканей, где расположен нервно-сосудистый пучок. Это последняя стадия кариеса, означающая, что в зубных тканях развивается пульпит или периодонтит, когда оголенный нерв остро реагирует на некомфортную температурную среду или механические раздражители.

Запущенный кариес

Механизм взаимодействия препарата и зубных тканей

Цитотоксические возможности мышьяка и применяют медики, чтобы убить чувствительность нервно-сосудистого пучка. В результате такой процедуры кровоснабжение пульпы прекращается и наступает некроз, блокирующий передачу нервного импульса в зубной сердцевине.

Современная медицина обладает множеством вариантов извлечения зубного нерва, но основных методик всего две:

Механизм взаимодействия препарата и зубных тканей
  • удаление пульпарного содержимого без дополнительной девитализации нервно-сосудистого пучка. Это означает, что врач пришел к выводу о немедленном удалении мягкой зубной ткани, и такое решение не терпит отсрочки. Доктор использует местное обезболивание и производит все манипуляции, не убивая живые ткани зуба. Этот вариант менее распространен;
  • обычно перед процедурой стоматолог открывает пульпарное содержимое жевательного органа и обрабатывает его специальной пастой, предназначенной для девитализации мягкой ткани. В народе за этим средством закрепилось название «мышьяк». Метод анестезии с помощью наложения пасты на основе мышьяка популярен до сих пор.

Мышьяк в зубе

Схема зуба с наложенным мышьяком

Диагностика острого периодонтита

Постановка диагноза опирается на выявленные симптомы, клинику, дополнительные методы исследования (электроодонтометрия, рентгенография, биохимические, бактериологические исследования). Наличие мертвой пульпы, нет рефлекса на температурное воздействие и ток, положительная перкуссия, пальпация, преобразования на рентгенограмме при остром апикальном периодонтите в виде расширения периодонта или нечеткой границе кортикальной пластинки. Биохимия крови: умеренный лейкоцитоз, СОЭ в границах меры.

Дифференциальная диагностика: опирается на сведения анамнеза, клинику и исход обследований. Разница между острым периодонтитом и острым пульпитом: при первом боль постоянная, при рассеянном воспалении – приступообразная, на протяжении дня, ответа на тепло нет, изменена десна. Обострение хронического периодонтита характеризуется в прошлом симптомами схожими с острым периодонтитом, перемены на рентгенограмме более выражены и соответствуют той стадии хронического периодонтита, которая предшествовала обострению. Периостит, остеомиелит отличаются на рентгене масштабным распространением воспаления в костные ткани, начиная от поражения периоста (кортикальной пластинки) до губчатого вещества.

Нагноение корневой кисты — как исход хронических форм периодонтита, которому ранее предшествовал острый процесс, также имеет соответствующие изменения на рентгенограмме, анализы крови информативно покажут воспаление. Острый одонтогенный гайморит — характерна боль, наклонение головы вперед усиливает ее, информативны данные рентгена, риноскопии.

Меры диагностики

Диагностирование включает следующие мероприятия:

  • Изучение анамнеза (когда появилась боль, ее характер, развитие).
  • Осмотр РП, изучение клинических проявлений (характер и сила боли, наличие кариозных полостей, запах изо рта, состояние мягких тканей).
  • Рентгенография.

Острый периодонтит

Основным способом диагностирования острой стадии является изучение анамнеза и клинических проявлений. Рентгенография изменений в зубной связке при остром течении не показывает.

В качестве дополнительного способа диагностирования возможно использование электроодонтометрии (ЭОД), помогающей установить степень поражения пульпы.

Дифференциальная диагностика сводится к исключению периостита, остеомиелита, острого синусита (для верхней челюсти), диффузного гнойного пульпита.

Меры диагностики

Хронические формы

Хронические формы заболевания диагностируются в основном на основании данных рентгенографии.

Читайте также:  Композитная реставрация зубов: виды, описание, этапы и срок службы

Фиброзный тип проявляется на рентгенограмме расширением периодонта в апикальной области, резорбция кости отсутствует.

Гранулематозный отображается на рентгеновском снимке ясно очерченной округлой областью в апикальной зоне (проявление гранулемы), разрушением (разреженностью на снимке) костной ткани.

На наличие гранулирующего типа показывает разрежение кости в верхушечной области зуба, без четко очерченных границ.

Насколько эффективны уколы в десны от пародонтоза и используемые препараты.

В этой публикации поговорим о методах определения пародонтальных индексов в стоматологии.

Здесь обсудим эффективность и цену лечения пародонтита аппаратом Вектор.

Периодонтит у детей

Заболевания периодонта характерны тем, что совершенно никак не привязаны к возрасту пациента. Потому не стоит удивляться тому, что даже у маленьких детей могут обнаруживать периодонтит. Чаще всего он является последствием невылеченного кариеса. Поражение тканей периодонта возможно как у малышей с молочными зубами, так и у детей/подростков, у которых уже появились постоянные зубы.

Кариес и пульпит – два самых распространенных диагноза, которые ставятся в детских стоматологических поликлиниках. Хуже всего то, что родители полагают, будто молочные зубы и лечить-то не обязательно. Ведь они все равно скоро сами выпадут.

Периодонтит у детей

Периодонтит молочных зубов у детей

Но периодонтит способен привести к осложнениям, среди которых повреждение зачатков постоянных зубов. Врачи редко удаляют зубы, стараясь обойтись наименее радикальными методиками лечения. Ведь после удаления молочного зуба смещается весь ряд. Это приводит в будущем к нарушениям прикуса. При поражении зачатков зубов постоянного прикуса возможно их разрушение и последствия в виде частичной адентии.

Профилактические меры

Вылечить болезнь можно – хотя это сложно, долго, дорого и больно. При выявлении патологии на начальной стадии потребуется пройти несколько неприятных процедур.

Как предотвратить развитие периодонтита – профилактика необходима:

  1. регулярно посещать стоматолога;
  2. полоскать рот специальными средствами – можно использовать народные рецепты;
  3. проводить санацию полости рта;
  4. вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться;
  5. избегать чрезмерных нагрузок на зубные ряды;
  6. не пренебрегать полным и своевременным лечением стоматологических заболеваний.

Диагностика

Если больной подозревает развитие периодонтита, то стоматолог изначально проводит осмотр, при котором определяет наличие покраснения, припухлостей, ран, свищей. Ощупывание зубов дает возможность предположить, какой из них является источником инфекции. Врач при этом проверяет подвижность зубов, проводит их перкуссию. Также важен опрос больного, в процессе которого необходимо узнать, какие боли беспокоят человека, есть ли другие симптомы.

Информативным методом при установлении диагноза является проведение рентгеновского исследования. Полученный рентгеновский снимок должен тщательно изучить опытный специалист, так как при разных формах периодонтита картина различается. При развитии острой формы недуга на снимке наблюдается расширение периодонтальной щели из-за отека.

Кроме того, назначается проведение электроодонтодиагностики, которое свидетельствует о гибели пульпы. Лабораторное исследование крови изменяется не существенно, иногда незначительно увеличивается СОЭ и число лейкоцитов. Следует дифференцировать острый периодонтит с некоторыми формами пульпита, с острым гнойным периоститом, острым одонтогенным остеомиелитом, обострениями гайморита. Хронический периодонтит при его обострении следует дифференцировать с теми же болезнями.

Читайте также:  Классификация материалов для пломбирования корневых каналов

Диагностировать хронический гранулирующий периодонтит позволят изучение результатов рентгенологического исследования больного зуба. На нем определяется очаг деструкции ткани кости, имеющий нечеткие контуры и расположенный в области верхушки корня.

При хроническом фиброзном периодонтите присутствует расширение периодонтальной щели, но сохраняется внутренняя кортикальная пластинка. При хроническом граиулематозном периодонтите наблюдается увеличение лимфатических узлов, а на рентгеновских снимках виден округлый очаг деструкции ткани кости.

Узнаем врага «в лицо» или как сохранить зубы целыми

Воспаления периодонта уже на протяжении многих лет вызывают живой и неподдельный интерес у исследователей, в том числе в плане систематизации этого заболевания. Нужно сказать, что классификация периодонтитов в варианте, который бы устроил всех и не вызывал бы вопросов или нареканий, на данный момент времени фактически еще не создана.

Узнаем врага «в лицо» или как сохранить зубы целыми

Важно! Это заболевание, наравне с пародонтитом и пародонтозом, является одной из причин ранней потери зубов, так как затрагивает околозубные ткани, которые прочно удерживают зуб в лунке – то есть непосредственно связочный аппарат.

Симптомы хронического периодонтита

Если же больной не обратился к стоматологу во время острого процесса и «перетерпел боль», формируется хронический периодонтит, который будет постепенно разрушать и изменять нормальные структуры. Вылечить его будет значительно труднее. Как правило, заболевание периодически рецидивирует и регулярно «напоминает» о своем существовании.

Существует несколько вариантов хронической формы, которые определяют изменения периодонта.

Гранулирующий

Этот вид приводит к замещению нормальных структур вокруг корня зуба на грануляционную ткань – особые соединительные волокна с большим количеством мелких сосудов. На фоне ее роста, сохраняется воспалительный процесс, который никак не отражается на самочувствии пациента.

Опасно ли такое состояние и есть ли смысл его лечить? Безусловно, есть. Гранулирующий периодонтит приводит к повреждению зубодесневого кармана, надкостницы и челюсти. С течением времени, это вызовет выраженные деформации отдельных участков жевательного аппарата и различные осложнения. Периодически, хроническое воспаление переходит в стадию обострения, что проявляется симптомами острого периодонтита.

Гранулематозный

Формирование плотной шаровидной массы из соединительных волокон – достоверный признак гранулематозного периодонтита. Она образуется рядом с корнем зуба и постепенно увеличивается в размере. По мере роста, эта структура все больше травмирует ткани вокруг и нарушает нормальный акт жевания. Обнаружить ее можно при обычном прощупывании десны – как правило, это круглое выпячивание на ее поверхности, твердое и несколько болезненное.

В некоторых случаях, из гранулемы может формироваться полноценная киста, которая при обострении периодонтита может инфицироваться и проявляться симптомами гнойного варианта болезни.

Фиброзный

Этот вид считается наиболее благоприятным для пациента. В большинстве случаев, фиброзный периодонтит является исходом какой-либо другой формы заболевания и не требует проведения терапии. Однако окончательное решение о необходимости лечения принимает врач-стоматолог.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье

Периодонтит: симптомы и лечение острого и хронического периодонтита

Указанное заболевание возникает в результате воспалительных реакций в периодонте – связующего звена между корнем зуба и костной тканью челюсти. Подобное явление может быть спровоцировано самыми разнообразными факторами. Игнорирование лечебных мероприятий по устранению периодонтита может привести к значительному ухудшению общего состояния, массовому образованию свищей на десне и коже, появлению кист.

Виды периодонтитов по медицинской классификации

На сегодняшний день существует множество медицинских квалификаций рассматриваемого стоматологического недуга.

Однако в рамках Российской Федерации зачастую используют классификацию И.Г. Лукомского, согласно которой, периодонтит можно разделить на две больших группы:

1. Острый периодонтит

Характеризуется глубоким поражением периодонта, в ходе которого страдают связки, обеспечивающие удержание зуба в своей лунке.

Кроме того, костная ткань постепенно разрушается, активно развивается воспалительный процесс.

Указанный вид периодонтита, в зависимости от симптоматики, делится на два подвида:

  1. Серозный. Патологический секрет, что содержит элементы крови, сосредотачивается в области корня зуба. При осмотре будет выявлена сильная отечность периодонта.
  2. Гнойный. Сопровождается незначительным отеками. При наличии фистул происходит вытекание небольших порций гноя, которые в большинстве случаев скапливаются возле верхушечной зоны зуба.
Виды периодонтитов по медицинской классификации

Исходя из области локализации, острый периодонтит бывает:

  • Верхушечным (апикальным). Абсцесс образуется возле верхушки (апекса) корня зуба.
  • Боковым (краевым). Возникает вследствие разрушения оболочки зуба. Краевой периодонтит локализируется между корнями соседних зубов, либо в боковой части корня зуба.
  • Маргинальным. Воспалительные явления распространяются на весь участок вокруг зуба, что в дальнейшем приводит к некрозу ткани. Основными возбудителями являются бактерии, что расположены в ротовой полости.

2. Хронический

Характеризуется слабовыраженной симптоматикой.

С течением времени воспалительный процесс может развиться до уровня, когда зуб невозможно будет вылечить, и единственным выходом станет его удаление.

Рассматриваемый вид периодонтита имеет три формы:

  1. Фиброзная. Проявляет себя в виде изменений цвета коронки с белого на сероватый. Болевые ощущения наблюдаются крайне редко. Рентгеновский снимок будет констатировать неровность периодонтального отверстия.
  2. Гранулирующая. Наиболее реактивная и опасная форма хронического периодонтита, в ходе которой отмечается активное разрастание соединительной ткани, разрушение костных структур, образование свищей. Со стороны пациента отмечаются жалобы на распирающие боли, которые усиливаются во время жевание, увеличение лимфатических узлов. На рентгене поврежденная костная ткань представлена в виде изъеденных неровностей.
  3. Гранулематозная. Характеризуется наличием круглого новообразования, которое состоит из грануляционной ткани и помещено в особую капсулу. В силу отсутствия ярких проявлений (что исключает лечебные мероприятия) в будущем гранулема может трансформироваться в челюстную кисту, что приведет к перелому челюсти. Диагностируют данную форму периодонтита чаще всего при лечении соседних зубов, либо в процессе ежегодного профилактического осмотра у стоматолога.

Антисептики

Для того чтобы вылечить воспаление применяют различные антисептики. Ими промывают корневые каналы, оставляют внутри пасты, содержащие антисептические средства, для окончательного подавления микробной флоры. Они должны иметь способность быстро оказывать бактерицидное действие и глубоко проникать в ткани зуба.

Читайте также:  Неприятный запах изо рта: причины и методы лечения

К ним относятся:

  • хлорсодержащие препараты (Гипохлорит натрия, Рагсап solution);
  • перекись водорода;
  • йодосодержащие растворы(Йодинол, Йодонат);
  • антисептики нитрофуранового ряда (Фурацилин, Биосепт);
  • препараты мочевины (Карбамид);
  • протеолитические ферменты (Профезим, Имозим).

Местная антибактериальная терапия обязательно дополняется приемом антибиотиков широкого спектра действия (Ципролет, Азитромицин), антигистаминных препаратов (Диазолин, Цитрин и другие).

Лечение

Лечение в острой форме подразумевает избавление от сильных болей, причиняющих дискомфорт. Процедура начинается с очистки корневых каналов от остатков пульпы, что позволяет экссудату свободно вытекать, снижая давление гнойных масс внутри десны. В осложненных ситуациях, когда данной меры недостаточно, специалист может прибегнуть к разрезанию мягких тканей в районе верхушки корня и установке дренажа. Для предотвращения распространения инфекции, выделяющейся вместе с гноем, пациенту назначается пероральный прием антибиотиков.

При верхушечном периодонтите врач производит инструментальную обработку корневых каналов, удаляя пораженные участки тканей. Затем осуществляется введение лекарственных препаратов, и пломбирование.

Лечение краевого периодонтита подразумевает собой устранение травматического фактора, приведшего к его появлению. Далее поверхность десны обрабатывается антисептиками и лекарственными средствами, предотвращающими последующий рост бактерий.

При хронической форме лечение производится по тому же алгоритму, что и в случае с острой формой, но дополнительно производится очистка от накопившегося гноя пародонтального кармана.

На некоторых стадиях лечение может ограничиваться применением лекарственных средств на основе гидрата окиси кальция, проникающих в очаг воспалительного процесса через очищенный механическим путем корневой канал.

Патогенез

Воспалительные заболевания зубной ткани вторичны. Благодатной почвой для развития периодонтита является застарелый кариес или пульпит. Течение осложняется инфекцией. Вот как разрушается «среднестатистический» зуб:

  • Бактерии или споры грибов проникают к корню через естественные анатомические щели или мелкие повреждения, кариозные отверстия.
  • Патология сначала затрагивает пульпу, а затем идет по периодонтальной ткани.
  • У верхушки корня развивается общее воспаление, переходящее в очаги гнойного абсцесса.
  • При генерализации зубного периодонтита в верхней прикорневой части образуются кисты с серозным, а потом и гнойным экссудатом. В запущенных случаях разрушается кость десны, и человек остается без зубов.
Читайте также:  Композитная реставрация зубов: виды, описание, этапы и срок службы

Профилактика

Так как в большинстве случаев периодонтит развивается на фоне кариеса или пародонтозе, то профилактика этих заболеваний одновременно предупреждает и осложнение. Основные способы, как сохранить зубы здоровыми:

  • соблюдать гигиену полости рта,
  • использовать зубные пасты с содержанием фтора,
  • полноценно питаться, соблюдать режим дня, поддерживать иммунитет на должном уровне,
  • при наличии заболеваний ЖКТ, эндокринной, бронхо-легочной и сердечнососудистой системы уделять здоровью зубов повышенное внимание
  • посещать стоматолога не реже одного раза в полгода,
  • периодически снимать зубной камень (у каждого он образовывается по-разному, поэтому стоматолог определит, как часто нужно делать эту процедуру конкретному человеку),
  • не разгрызать зубами твердые предметы, не открывать бутылки,
  • посещать стоматологию с хорошей репутацией. Не доверять свое здоровье непрофессионалам.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают не только предотвратить развитие периодонтитов у детей, но и улучшить состояние здоровья и ротовой полости. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • С детства приучать ребенка правильно ухаживать за полостью рта. Для этого с младенческого возраста нужно использовать специальные зубные щетки и пасты, регулярно показывать малыша стоматологу. По мере взросления следует объяснить ребенку необходимость регулярного ухода за полостью рта, не бояться визитов к зубному врачу.
  • Рацион малышей должен быть сбалансированным. Важно поощрять употребление свежих фруктов и овощей, при этом ограничить количество сладостей, так как они негативно влияют на состояние эмали и провоцируют развитие кариеса.

Профилактика
  • Вовремя пролечивать возникающие болезни, ротовая полость не является исключением. Многие родители считают, что молочные зубы можно не лечить, так как на их месте все равно вырастут постоянные. Данное мнение является ошибочным, так как осложнения после периодонтитов у детей может привести к появлению больных и недостаточно развитых постоянных зубов.
  • Обращаться только к высококвалифицированным стоматологам, о работе которых имеется достаточное количество положительных отзывов. Некачественная работа зубного врача также может спровоцировать развитие болезни.

Вышеописанные меры будут способствовать сохранению здоровья не только молочных, но и постоянных зубов и ротовой полости, помогут избежать возникновения тяжелых стоматологических патологий.

Периодонтит у детей развивается стремительно и быстро переходит в гнойную форму. Непролеченное заболевание становится хроническим, периодически затихая и появляясь снова. Если болезнь не вылечить, это грозит распространением воспаления на соседние ткани и выпадением зубов. Болезненным может быть лечение в том случае, когда речь идет о постоянных зубах. Поэтому тщательный уход за ротовой полостью и профилактические меры – залог здоровья зубов на долгие годы.

Причины заболевания

Воротами инфекции становится пульпа, в которой протекают нагноительные процессы. Патогенные микроорганизмы попадают в область периодонта сквозь апикальное отверстие в корне. Обычно этому предшествует гибель пульпы, которая была поражена воспалительным процессом.

Кроме этого, вызвать верхушечный периодонтит способна травма в области корня. Привести к повреждению может сильный удар в челюсть, перелом. При врачебной халатности апикальный периодонтит развивается из-за попадания в периодонт лекарственных препаратов.

Читайте также:  Классификация материалов для пломбирования корневых каналов

Грубые стоматологические манипуляции, приведшие к травмам корня, также могут стать причиной осложнения. При возникновении периодонтита небактериального характера, он стремительно переходит в инфекционный.

Спровоцировать развитие периодонтита может гайморит, если инфекция проникнет в апикальную зону верхней челюсти через гайморову пазуху.

Основываясь на классификации причин, различают следующие виды верхушечного периодонтита: инфекционный, медикаментозный, травматический.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременно начатом или неправильно проводимом лечении добиться стойкого положительного результата консервативными методами лечения не удается. В этом случае резецируют верхушку корня больного зуба. Если и это вмешательство оказывается безрезультатным, удаляют зуб.

Острая форма апикального периодонтита может осложняться развитием:

  • периостита;
  • абсцесса;
  • флегмоны;
  • остеомиелита;
  • одонтогенного сепсиса.

Осложнением хронических форм апикального периодонтита является образование гранулем и кист, требующих хирургического вмешательства, а иногда и удаления больного зуба.

Причины хронического периодонтита

Развитие хронического периодонтита может быть связано с предшествующим острым периодонтитом, перегрузкой тканей периодонта при травматической окклюзии или множественной адентии. В соответствии с этиологическими факторами хронический периодонтит может иметь инфекционное и неинфекционное (травматическое, токсическое, аллергическое) происхождение.

Хронический инфекционный периодонтит вызывается полибактериальной микрофлорой, присутствующей в полости рта. В развитии воспаления периапикальных тканей ведущая патогенетическая роль принадлежит стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке, порфиромонадам, дифтероидам, превотеллам, протею, дрожжеподобным грибам, клебсиеллам и др. Микробные возбудители могут проникать в ткани периодонта интрадентальным (через дентинные канальцы, отверстие корневого канала, костную альвеолу, цемент) и экстрадентальным (гематогенным или лимфогенным) путем. Предпосылками для возникновения инфекционного периодонтита могут выступать хронические одонтогенные очаги инфекции: язвенный пульпит, пародонтит, перикоронарит, синусит, остеомиелит и др. Возможен занос инфекции из отдаленных очагов при тонзиллите, скарлатине и пр.

Примером хронического воспаления периодонта неинфекционной природы служит фиброзный периодонтит. Он может являться следствием травмы зуба — ушиба, повреждения пародонта внутриканальным штифтом, эндодонтическим инструментарием, завышающими прикус коронками или пломбами.

Медикаментозный хронический периодонтит в ряде случаев развивается как реакция на применение резорцин-формалина, мышьяковистой пасты и др. препаратов, вызывающих коагуляционный некроз периодонтального комплекса. Токсическое воздействие на ткани периодонта могут оказывать продукты распада пульпы; аллергическое — кислоты (ЭДТА), эвгенол, йод, местные анестетики и другие препараты, используемые для лечения зубов.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье