Острый периостит челюсти: симптомы и лечение

Периостит челюсти (флюс) – это гнойное инфекционное заболевание в ротовой полости человека. Этот воспалительный процесс сопровождается отёком в мягких тканях челюсти, отдачей боли в ухо, глаз или висок. Также частым явлением бывает повышенная температура тела, нарушение сна и головная боль.

Патогенез (зарождение и развитие)

Одонтогенный периостит принято классифицировать по фазе заболевания, а также характеру протекания патологического процесса. Возможные виды наглядно демонстрирует международная классификация МКБ, где каждой болезни присваивается определенный код.

Выявить момент зарождения периостита, а также проследить дальнейшее развитие (патогенез) вполне реально. Это позволят сделать прогрессивные методы, применяемые современной стоматологией.

Наряду с внешним осмотром и пальпацией лечащим врачом зачастую назначается рентгенографическое исследование. С помощью полученного снимка специалист производит оценку состояния корней и периапикалия. Единственный недостаток такого метода заключается в невозможности идентифицировать факт утолщения периоста в первые три дня с начала заболевания.

Причины воспаления надкостницы зуба

Причины, по которым воспаляется и болит надкостница зуба, бывают трех видов:

  1. Одонтогенные. Инфекция распространяется от зубов на мягкие ткани, надкостницу и кость челюсти. К одонтогенным причинам периостита относят различные зубные патологии: запущенные формы кариеса, заболевания пародонта, кисты, неправильное удаление зубов, инфицирование во время стоматологических манипуляций, недостаточное очищение или неправильное пломбирование корневых каналов, патологическое прорезывание восьмого зуба.
  2. Травматические. Возникают при механических повреждениях, переломах, ушибах челюстей, после сложного удаления зуба, когда в рану попадает патогенная микрофлора.
  3. Гематогенные. Распространение инфекции на надкостницу происходит при острых инфекционных процессах в близкорасположенных областях. Чаще всего причиной периостита являются ЛОР-заболевания (ринит, гайморит, ангина, тонзиллит), ОРВИ, грипп, фурункулез, острый стоматит.
Причины воспаления надкостницы зуба

Схема развития периостита

Симптоматика периостита

Основные признаки заболевания зависят от формы, локализации и иммунитета. Острый периостит челюсти характеризуется следующими симптомами:

  • интенсивный болевой синдром;
  • повышение температуры, общее недомогание и слабость;
  • распространение неприятных ощущений на всю челюсть, уши, голову, глаза;
  • отечность в месте воспаления.

При острой форме протекания болезни симптоматика резко снижается если приложить к пораженному месту холод.

Основные симптомы острого гнойного периостита:

  • появление интенсивного отека в области воспаления, затрагиваются губы, лимфатические узлы, щеки, шея;
  • резкое и сильное увеличение температуры тела;
  • характерна четкая асимметрия лица.

Периостит нижней челюсти характеризуется гиперемией слизистой, возникновением поднакостичного абсцесса или плотно выраженного инфильтрата. Прогрессируя подобная форма заболевания может привести к образованию подслизистого новообразования.

Воспаление надкостницы верхней челюсти распространится на крылья носа, верхнюю губу, веки, скулы и щеки. Проявляется данная патология интенсивными отеками в данных областях. Гнойная форма заболевания приводит к образованию небного абсцесса, появляются неприятные ощущения при приеме пищи, увеличивается температура. На данном этапе развития болезни необходимо оперативное вмешательство.

Читайте также:  Стоматология: атрофия альвеолярного отростка

Периостит — что это такое?

Несмотря на то, что заболевание внешне выглядит как нарыв десны, на самом деле — это воспаление надкостницы или периоста. Болезнь поражает тоненький слой соединительной ткани над костью челюсти. Бывают и другие разновидности заболевания: периостит большеберцовой кости, пяточной и иных костей. Если не приступить вовремя к лечению, слой соединительной ткани постепенно становится толще и начинает отслаиваться, чем доставляет еще больше проблем.

Суть болезни заключается в том, что в полости между челюстной костью и надкостницей начинает собираться серозная жидкость или гной. Начало болезни сопровождается такими симптомами как сильные болевые ощущения, которые проявляются сначала только при пережевывании пищи, постепенно перерастая в непрерывную острую боль. Как ни одно воспаление не проходит без повышения температуры, так и при остром челюстном периостите она может достигать субфебрильной величины.

Заболевание надкостницы встречается в людей разного возраста, реже у маленьких детей. Первым признаком флюса является сильная припухлость щеки. Многие больные ошибочно полагает, что прогревание больного места имеет положительный эффект, но воспалительный процесс активизируется, боль становится невыносимой и появляются осложнения в лечении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Диагностика периостита

Для диагностики периостита врач использует различные методы. Среди них физикальный осмотр, лабораторные исследования, УЗИ и рентген. Подтверждение или опровержение диагноза возможно только после проведения комплексного обследования пациента.

Прежде всего, доктор проводит осмотр больного. Специалист учитывает наличие травм, перенесенных заболеваний, хронический аномалий, после чего направляет на лабораторные скрининги, которые включают в себя:

  • анализ крови на ревматоидные факторы и уровень иммуноглобулинов;
  • ПЦР исследования;
  • С-реактивный белок.

Дуплексное ультразвуковое исследование дает возможность выявить варикоз, который мог стать причиной развития периостита. Полную картину позволяет увидеть рентгенологическое сканирование. С его помощью можно оценить строение, форму, расположение аномалий.

Диагностика острого периостита

Диагностика острой формы воспаления надкостницы основана на клинических признаках заболевания и проведении определенных лабораторных анализов. У пациентов с различными проявлениями периостита в крови обнаруживают лейкоцитоз, выраженный нейтрофилез, СОЭ может оставаться без изменений или увеличиваться.

Каких либо характерных отклонений в анализе мочи, как правило, нет. Рентгенограмма также в данном случае малоинформативна, так как указывает на умеренные признаки патологии лишь через несколько суток от начала заболевания.

Метод термографии (тепловидения) – наилучший способ диагностики при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой зоны. Он позволяет определять точную локализацию очага путем усиления интенсивности и длительности инфракрасных излучений. Температурные показатели в воспаленных тканях обычно увеличены на 1-2°C. Применение тепловизора (CEM-thermo diagnostics) помогает точно проследить границы патологического процесса, а также оценивать динамику выздоровления в процессе проведения терапевтических мероприятий.

Читайте также:  Дентальные швейцарские импланты U-Impl

Окончательный диагноз можно установить лишь после проведения комплексной диагностики, включающей в себя наружный осмотр и ряд других исследований, в том числе и лабораторных.

Народные методы лечения периостита

Периостит — заболевание не простое, поэтому во избежание осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу.

Однако при помощи народных средств можно на некоторое время убрать тот или иной симптом:

  • раствор из соли и соды. Полоскание раствором соли и соды поможет вам немного снять припухлость и приглушить болевые ощущения;
  • ромашка, календула, шалфей прекрасно справятся с воспалительными процессами;
  • компресс (холодный) также сможет помочь в устранении отёчности и ненадолго снимет боль.

Чтобы не навредить организму, запрещается применять препараты без указания врача, тем более антибиотики.

Отсутствие комплексного лечения периостита нижней челюсти может привести к таким заболеваниям как сепсис, абсцесс, остеомиелит.

Лечение периостита нижней челюсти у взрослых пациентов

Лечение патологии у пациентов старше 18 лет осуществляется в три этапа, каждый из которых имеет свои особенности.

Видео — Лечение периостита, причины и симптомы

Первый этап: операция

Острый гнойный периостит – прямое показание к проведению хирургического вмешательства. Манипуляции выполняются под местным обезболиванием. Общий наркоз используется в исключительных случаях, например, при сильном страхе пациента и повышенной нервозности. Специальным скальпелем хирург рассекает ткани надкостницы, разрезают абсцесс и производят дренирование раны. Во время операции обеспечивается свободный отток гноя.

Второй этап: медикаментозная терапия

На данном этапе больному назначаются следующие виды лечения:

  • наложение стерильных повязок, пропитанных дезинфицирующим раствором или лечебными мазями;
  • приём антибиотиков для профилактики осложнений и рецидивов;
  • промывание раневой поверхности антисептическими составами.

Третий этап: физиотерапия

Для устранения болевого синдрома после операции и ускорения регенерации (заживления) тканей пациенту назначается физиотерапевтическое лечение. В зависимости от степени начального поражения, глубины разреза, послеоперационного состояния больного, врач может назначить следующие процедуры:

  • лечение лазером;
  • СВЧ;
  • обработка током и т.д.

Методика периостотомии

Анестезия на верхней челюсти. Туберальный метод.

Этапы рассечения надкостницы заключаются в следующем:

  1. Обезболивание. В зависимости от показаний используются препараты лидокаинового ряда или содержащие вазоконстриктор. Если гнойный очаг достаточно большой, то анестетик может подействовать лишь частично. Это связано с тем, что кислая среда нейтрализует активное вещество, как результат сохраняется незначительная чувствительность. Поэтому для усиления обезболивающее воздействие заранее рекомендуется принять несколько таблеток, например экстракта валерианы, придерживаясь правилами, которые требует инструкция по применению.
  2. Удаление зуба. Такое решение остается за стоматологом. В первую очередь оно проводится по определенным показаниям. Удалению подлежат сильно разрушенные зубы, молочные и утратившие свою функциональность. Кроме этого экстирпация обязательна при развитии гнойного воспалительного процесса.
  3. Рассечение слизистой оболочки переходные складки. Разрез врач проводит в области проекции верхушки причинного зуба. Таким образом, затрагивается надкостница. После вскрытия серозный или гнойный экссудат начинает выходить через раневое отверстие.
  4. Постановка дренажа. Слизистая оболочка ротовой полости имеет способность к быстрой регенерации. В случае лечение периостита это не является положительным моментом. Для быстрого избавления от проблемы необходимо чтобы рана была открыта несколько дней. Это обеспечивает не только выход патологической жидкости, но и прямой доступ к воспалительному очагу лекарственных препаратов во время полоскания и ротовых ванночек. Дренаж представляет собой тонкую резиновую полоску, которую врач располагает непосредственно в ране, не позволяя восстановиться мягким тканям.
Читайте также: 

Видео в этой статье показывает методику проведения периостотомии, от диагностики, до реабилитации.

Воздействие лекарственными препаратами

Большое значение в лечении периостита уделяется антибиотикам. До недавнего времени подобный воспалительный очаг лечили путем применения сульфаниламидов.

Сегодня установлено, что бактериальная флора развивающееся при поражении надкостницы имеет достаточно низкую чувствительность к этим средствам. Из антибиотиков предпочтение отдают Линкомицину, производным Метронидазола, Макролидам, а также препаратом Нитазола.

Таблица. Основные лекарственные препараты при лечении периостита челюстей:

Название (терапевтическая группа) Действие Рекомендации врача

Сульфаниламиды

Противовоспалительное, антибактериальное, противомикробное. Не применять лицам с заболеваниями почек. Обязательно запивать щелочной водой или молоком.

Антигистаминные

Десенсибилизирующее. Рекомендованы при приеме антибиотиков.

Препараты кальция

Помогают восстанавливать костную ткань. Лучше усваиваются из натуральных продуктов.

Антибиотики

Антибактериальное, противовоспалительное. Во время приема обязательно позаботиться о защите желудочно-кишечного тракта.

Витаминные комплексы

Стимулируют работу иммунной системы. Следует изучить состав и помнить, что сочетание многих витаминов в одной таблетки или капсуле, способны нейтрализовать друг друга. Цена препаратов не является критерием качества и предпочтения к приобретению.

Нитрофураны

Противомикробное. Противопоказанно при тяжелых поражениях почек и печени.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо явиться для профилактического осмотра на второй день. Стоматолог определяет степень снижения процесса воспаления и корректирует при необходимости терапевтические назначения.

Если проводилось лечение гнойного периостита, на вторые сутки рекомендуют начать курс физиотерапевтических процедур, таких как:

  • ротовые ванночки с теплыми растворами антисептиков или отвара из лекарственных трав;
  • СВЧ и УВЧ;
  • флюктуоризация;
  • гелий-неоновый лазер;
  • инфракрасное облучение;
  • лечебные повязки с использованием масло шиповника облепихи или камфары;
  • полоскание растворами соли и соды;
  • отвары ромашки, календулы или шалфея.

Лечение острого гнойного периостита челюсти

При первых признаках воспаления надкостницы следует поспешить к стоматологу. Своевременное вмешательство позволит сохранить зуб и окружающие его ткани, избежать дальнейшего развития заболевания. Не следует глушить острый периостит таблетками и пытаться убрать симптомы антибиотиками. Современная стоматология настолько прогрессивна, что любая тактика лечения окажется максимально щадящей для пациента. Попутно выявляя другие заболевания зубов, врачи делают все, чтобы сохранить каждый из них.

Диагностируя острый гнойный периостит челюсти, стоматологи прибегают к следующей тактике помощи:

  • Вскрытие очага инфекции. Хирург-стоматолог разрезает ткани десны, прочищает полость и устанавливает в челюсти дренаж для вывода гноя. Параллельно назначают курс антибиотиков, полоскания, регулярную обработку раны антисептиками. Когда очагом воспаления надкостницы стал больной зуб, он подлежит чистке, пломбированию или удалению. Если нагноение произошло по другим причинам, показана санация, лечение заболеваний зубов, укрепление иммунитета.
  • Госпитализация при постановке диагноза диффузный острый гнойный периостит. В условиях стационара пациенту проводятся вскрытие и дренирование источника воспаления, антибактериальная терапия, удаление не подлежащих лечению зубов, а иногда части кости и надкостницы.

При своевременном обращении острый гнойный периостит челюсти дает хороший прогноз к быстрому восстановлению. Для профилактики этого заболевания нужно своевременно проходить осмотры у врача и устранять источники хронической инфекции.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье