Острый периодонтит зуба: диагностика, симптомы, лечение

Недостаточный уход за полостью рта и запущенный кариес чреваты серьезными осложнениями. Одним из них является периодонтит. Заболевание поражает корень зуба и ближайшие ткани, осложняется гнойным абсцессом и флегмоной. Лечением патологии занимаются стоматологи-ортопеды и терапевты.

Причины

Заболевание развивается как осложнение кариеса, перешедшего в пульпит. При воспалении пульпы процесс выходит за пределы зуба, поражает удерживающие его в альвеоле связки, кортикальную пластинку, провоцирует образование кист, разрушение костной ткани.

В редких случаях периодонтит становится осложнением механических травм (ударов, постоянного незначительного травмирования при установке слишком большой или имеющей неправильную форму пломбы, при нарушениях прикуса). Причины могут быть и медикаментозными (неправильное применение лекарственных средств при пломбировании корневых каналов, попадание в ткани периодонта агрессивных препаратов).

Чтобы исключить появление и развитие периодонтита, клиника «Дентоспас» рекомендует регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, не допускать осложнений кариеса, травм, обращаться за стоматологическим лечением только к квалифицированным врачам.

У вас есть вопросы по лечению периодонтита? Мы перезвоним в течение 30 секунд Отправить или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Симптомы периодонтита

Проявления этого заболевания напрямую зависят от того, в какой форме, хронической или острой, оно протекает:

  • При острой форме о воспалении периодонта свидетельствует сильная боль резкого характера, возникающая в области больного зуба. Она, как правило, усиливается при надавливании или смыкании челюстей. У пациентов отмечается также отек щеки, припухлость губ, увеличение и покраснение десны, подвижность зуба. Гной начинает вытекать через зуб, сопровождаемый характерным неприятным запахом. Если же гнойные массы не могут найти выход наружу, то появляются такие дополнительные симптомы, как повышение температуры тела, озноб, общее недомогание.
  • Для хронической формы характерны неприятные ощущения в области зуба, особенно во время жевания, незначительная боль, чувство распирания десны. В этом случае недуг часто обнаруживается случайно при лечении других зубов. Человек может долгое время и не подозревать о воспалительном процессе, протекающем вокруг одного из них.

Также возможно обострение хронического периодонтита. Оно протекает на фоне длительно текущего воспаления, однако проявляется симптомами, характерными для острой формы. В особо тяжелых случаях – формируется отверстие, через которое начинает вытекать гной, так называемый свищ.

Самый верный способ узнать о наличии недуга или подтвердить диагноз – сделать рентгеновский снимок. По нему стоматолог не только обнаружит воспаление, но и поймет, с какой именно формой он имеет дело в конкретном случае.

Новости

7 декабря

Когда может понадобиться замена коронки?

В работе «Когда ремонт скола металлокерамики невозможен — замена старой коронки на керамическую» показана ситуация, в которой целесообразнее замена коронки, а не ремонт старой.

3 декабря

Сохранение красоты лица с препаратом Sculptra (Скульптра)

Препарат Скульптра — инъекционный имплантат на основе полимолочной кислоты. Обеспечивает длительный лифтинг-эффект, стимулирует выработку собственного коллагена. Подробнее тут.

Читайте также:  Зубной врач – в чем отличие от врача стоматолога

29 ноября

Исправление прикуса у ребенка детскими капами

Пример исправления прикуса у ребенка при помощи детских элайнеров показан в работе «Ортодонтическое лечение ребенка с применением детских кап для исправления прикуса».

26 ноября

Детские капы для исправления прикуса

В статье «Детские элайнеры — исправление прикуса у детей без пластинок и брекетов» рассказано о прозрачных детских капах (элайнерах) для исправления прикуса. Удобство, гигиеничность, эффективность — вот основные преимущества исправления прикуса капами.

23 ноября

День Красивой Улыбки в Диал-Дент

20 ноября у нас в клинике прошел День Красивой Улыбки, который мы делали совместно с американским производителем кап для исправления прикуса Invisalign. Несколько пациентов получили бесплатную консультацию ортодонта и увидели возможный результат исправления прикуса капами, смоделированный компьютерной программой на основе результата сканирования зубов.

все новости

Классификация периодонтитов

Виды заболевания группируют по степени тяжести, локализации очага воспаления и другим факторам. Одни формы периодонтита лечатся за несколько недель-месяцев, другие заканчиваются потерей зуба. В зависимости от локализации выделяют такие виды недуга:

  • Апикальный периодонтит. Воспаление затрагивает верхушку корня.
  • Краевой (маргинальный). Возникает вблизи десны.

По характеру течения различают такие формы периодонтита:

  • Острая. Появляется внезапно и характеризуется четкими симптомами: сильной болью, отечностью десен. У зубного корня скапливается гной, но разрушения костных тканей нет.
  • Хроническая. Следствие недолеченного пульпита (воспаления верхних соединительных тканей) или других болезней.

Острый периодонтит подразделяется на две подгруппы:

  • серозный – зубной ряд неподвижен, боль появляется при пережевывании грубой пищи;
  • гнойный – возникает острая боль, на десне или щеке образуется флегмона, зуб шатается.
Классификация периодонтитов

Хронический периодонтит протекает в трех формах:

  • Гранулирующая. Диагностируется у 80% пациентов с периодонтитом. Характеризуется постоянной острой болью, отеком десны и отхождением гноя.
  • Фиброзная. Появляется из-за замещения соединительной ткани фиброзной, сопровождается увеличением периодонтальной щели.
  • Гранулематозная. Воспаленные участки периодонта превращаются в кисты, заполненные гнойным содержимым.

По характеру происхождения различают такие виды периодонтита:

  • Инфекционный. Воспаление вызывают микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.
  • Травматический. Поражение корня зуба развивается после микротравм или ушибов челюсти.
  • Медикаментозный. Появляется при неправильном лечении пульпита или других болезней полости рта.

Инфекционный вид в зависимости от пути попадания инфекции подразделяется на такие формы:

  • Интрадентальный. Возбудители достигают периодонта через апикальный канал зуба.
  • Ретроградный. Инфекция распространяется от края десны.
  • Экстрадентальный. Очаг воспаления расположен вдалеке от зуба (гортань, гайморовы пазухи).

Формы острого периодонтита

Периодонтит может быть острым или хроническим, а также хроническим в стадии обострения. В зависимости от происхождения и причин, вызвавших заболевание, выделяют инфекционную или неинфекционную форму болезни: травматическую или медикаментозную. Если инфекционная форма связана с попаданием к периодонту инфекции, то неинфекционные воспаления возникают из-за реакции тканей на химические вещества и механические повреждения.

К тому же острый периодонтит может быть первичным или вторичным. Первичное воспаление появляется из-за кариеса, пульпита или других зубных заболеваний. Вторичный периодонтит может быть причиной неправильного лечения или применения медикаментов. Наконец, в зависимости от распространения болезни выделяют локальную или диффузную форму, а также верхушечную или краевую.

Острый периодонтит проходит в несколько фаз. Первая фаза – интоксикация. Пациент жалуется на ноющую боль в зубе, которая усиливается, если его прикусить. Когда человек плотно сжимает челюсти, боль отступает. Вторая фаза – экссудации. На этом этапе симптомы варьируются в зависимости от формы болезни: серозной или гнойной. При серозной форме пациент постоянно чувствует боль, десна отекает и краснеет. Но через несколько суток серозная форма неизбежно переходит в гнойную.

В гнойной фазе боль становится сильной и пульсирующей, она распространяется по всему тройничному нерву: человек жалуется на простреливающие, жгущие и режущие боли в щеках, голове и шее. Во время еды боль резко усиливается, также обострение могут спровоцировать физическая нагрузка и тепло. Пораженный зуб кажется большим, как будто он выше остальных зубов в ряду. Одновременно с этим ухудшается общее состояние пациента: он отмечает слабость, лихорадку, нарушение сна и аппетита.

Классификация периодонтитов

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления и что именно происходит в тканях пародонта. Существует довольно много разновидностей классификаций периодонтита: МКБ, ВОЗ, предложенные авторами, университетами (Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет) и др. Но в стоматологической практике пользуются лишь несколькими, которые отображают форму периодонтита и стадии его развития.

Классификация периодонтита по И. Г. Лукомскому

И.Г. В основу его классификации легли основные фазы течения периодонтита: острый и хронический, и, конечно, его формы.

И.Г. Лукомский выделял:

  • острый периодонтит, который в свою очередь подразделяется на серозный и гнойный апикальный периодонтит, в некоторых источниках его называют верхушечным;
  • хронический периодонтит, характеризующийся разнообразием форм: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный, в эту же группу было отнесено обострение периодонтита.

Классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому отображает процесс, происходящий в периодонте, но не показывает причину.

Классификация периодонтитов по причинам возникновения

В большинстве случаев, причина периодонтита – своевременно не вылеченный кариес и пульпит, то есть природа его возникновения инфекционная. Но существуют и другие формы периодонтита, которые не связаны с инфекцией: травматическая, медикаментозная (ошибки стоматологического лечения), аллергическая, токсическая.

Если говорить об инфекционном периодонтите, то необходимо осветить пути распространения инфекции:

  • нисходящий: источник инфекции в кисте соседнего зуба, в которую был вовлечен причинный, или же в гайморовой пазухе, когда корни выходят в нее. Чаще всего такую картину можно наблюдать на первых и вторых (реже) молярах верхней челюсти;
  • гематогенный: источник инфекции в другом месте и ее распространение произошло током крови;
  • по протяжению: из кариеса, процесс перешел в пульпит, а после и в периодонтит.

Осложнения хронического периодонтита и их последствия

Большая опасность хронического периодонтита кроется в его практически бессимптомном течении, когда пациент может даже не подозревать о проблеме с зубами. Однако при этом могут возникать и развиваться следующие осложнения хронического периодонтита:

  • образование свищей, а также кист, которые являются очагом инфицирования других органов и систем организма вследствие распространения инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая, в свою очередь, заболевания суставов, сердца, одонтогенный сепсис);
  • патологические челюстные переломы вследствие ослабления и истончения кости (чаще нижней челюсти);
  • гайморит (воспаление придаточной пазухи носа);
  • остеомиелит (гнойное расплавление кости у ослабленных пациентов).
Читайте также:  Противопоказания для лечения перелом челюсти

Как проводится диагностика

Выявить проблему самостоятельно бывает довольно сложно. Часто симптомы идентичны проявлениям других воспалительных заболеваний, и провести качественную дифференциальную диагностику сможет лишь опытный специалист. При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Для начала он внимательно выслушает все жалобы и проведет визуальный осмотр.

Врач также оценивает отечность слизистой, подвижность причинного элемента, состояние лимфоузлов, которые могут быть увеличены на фоне воспаления. Дополнительно пациента отправляют на рентген-обследование и электроодонтометрию (ЭОД) – последняя позволяет оценить возбудимость пульпы, показатель которой в норме варьируется от 6 до 8 мкА1. Также может понадобиться анализ крови.

Как проводится диагностика

Рентгенологическое обследование позволяет увидеть скрытые проблемы

Диагностика

Диагностировать заболевание одновременно может быть и просто и сложно. Затруднение имеется в отсутствии симптомов, по причине чего на больной зуб вообще могут не обратить внимания. При изменении цвета, наличии значительного дефекта, отсутствии боли при зондировании и наличии других симптомов периодонтита в хронической стадии, распознать возникновение гранулемы несложно. Но если они отсутствуют, то вряд ли будет заподозрено развитие данного заболевания. При этом, воспаление может постепенно превратиться в кисту.

Часто определяют заболевание только при проведении рентгенографии корня зубного органа. Снимок при этом показывает, что имеются разрушения ткани кости и деформирование корня.

Очаг разрушения обычно имеет форму круга и похож на кисту. Она может касаться корня, либо образовывать своеобразную шапочку. Края костной ткани имеют размытие и рваные края. Чем сильнее прогрессировало заболевание, тем меньше зон, где нет костной структуры, имеющей ровные контуры.

Чтобы отличить данный недуг от других заболеваний полости рта, нужно знать следующее:

  • при среднем кариесе и хроническом пульпите на рентгене не будет обнаружено никаких отклонений;
  • для фиброзного периодонтита,характерна расширенная периодонтальная щель;
  • как и при некрозе пульпы, чувствительность зубного органа, пораженного гранулематозным периодонтитом, также относится к диапазону от 100 до 120 мкА;
  • корневая киста сопровождается расхождением зубов, выбуханием стенки кости;
  • симптомом «пергаментного хруста».

Причины

У большинства пациентов, развитие болезни связано с инфекционным процессом. Бактерии или их токсины, проходя через корень, попадают в прилегающую ткань и вызывают ее воспаление. Такая ситуация часто возникает при несвоевременном или неполном лечении пульпитов и кариеса. Также заражение периодонта может происходить из других частей зубочелюстного аппарата (лунок или десен), при наличии в них патологического процесса.

Помимо инфекции, причиной острого периодонтита может быть травма челюсти (удар, неудачное падение) или непосредственно зуба. Например, при надкусывании твердых предметов или игре на музыкальных инструментах с мундштуком (саксофоне, блок-флейте и т.д.). Как правило, больные оставляют без внимания неприятные ощущения, списывая их на естественную реакцию организма. Такое отношение часто приводит к затяжному течению болезни.

Периодонтит после стоматологического вмешательства – также нередкое явление. Причиной может стать установка завышенной пломбы, использование некачественного оборудования, медикаментов или аллергические реакции пациента на лекарственные вещества. Чтобы снизить риск возникновения патологии, необходимо обращаться только в лицензированные клиники, чей уровень оказания помощи соответствует современным стандартам.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье