Методы имплантации зубов: выбираем методику протезирования

Современные методы дентальной имплантации дают возможность людям восстановить целостность челюстных рядов искусственными аналогами зубов.

Читайте также:

Стоматологическая реабилитация с использованием имплантатов и с учетом эстетических аспектов Шаблоны услуг, расписание по четными и нечетным, автообновление в MacOS и многое другое ПолирПаст Z и D — семейство паст производства российской компании "Омега Дент" для удаления камней и мягкого налета, полировки пломб и керамики Достижение высокого эстетического и функционального результата протезирования с использованием системы Ankylos C/X Когда маску сшили по тебе Лечение беззубых челюстей при помощи техники CAD/CAM

Читайте также:

Как крепят коронки на зубные имплантанты

С появлением зубных имплантов у пациентов впервые в истории медицины появилась возможность получить новые зубы, не задействуя рядом стоящие здоровые зубы, избегая громоздких и часто неудобных съемных протезов.

В наши дни практически каждый слышал про имплантацию зубов и этот метод уже в представлении не нуждается. Суть метода заключается во внедрении в костную ткань, в область отсутствующего зуба, титанового стержня, который интегрируется в кость, после чего на имплантант устанавливается коронка.

Имплантанты принято разделять на две большие группы одноэтапные и двухэтапные имплантанты. Последние часто называют классическими. Самыми популярными видами имплантантов являются:

1. Базальные имплантанты; 2. Корневидные или циллиндрические; 3. Пластиночные имплантанты

Одноэтапные имплантанты представляют собой простую не разборную, цельную структуру, как правило, абатмент объединен с внутрикостной частью.

Двухэтапные или классические зубные имплантанты, состоят из трех основных частей: сам имплант; абатмент — наддесневой титановой части, на которую крепится коронка; и фиксирующий винт, который обеспечивает соединения имплантанта и абатмента.

Различают следующие виды фиксации коронок:

1. Цементная фиксация. Коронка крепится на абатмент (наддесневую часть импланта) стоматологический цемент. Преимуществами такого вида фиксации являются простота и эстетичность, присущая несъемным конструкциям. Это самый распространенный тип крепления коронок в имплантологии.

3. Телескопическая фиксация— состоит из двойных коронок: одна коронка фиксируется на абатмент, другая находится в теле протеза. Такие протезы относятся к условно-съемным, так как они снимаются периодически для проведения гигиены. Преимуществом телескопических креплений является комфорт мостовидного протеза и гигиеничность съемного.

Одноэтапная с моментальной нагрузкой

Технология включает методы установки имплантов, направленные на восстановление зубного ряда, в основном при множественных реставрациях. Особенность одноэтапных (однофазных) протоколов, для вживления искусственных корней используется не только центральная часть губчатой кости, но и более глубокие слои (бикортикальный, базальный). Они стерильные, прочные, не подвергаются атрофии. Поэтому лечение проводят без костной пластики. Возможность установить импланты под углом увеличивает площадь их соприкосновения с костью челюсти, а гнущиеся головки (абатмента) позволяют вывести анатомически правильный прикус.

На установленную имплантационную систему на 2-3 день фиксируется ортопедическая конструкция. Она стабилизирует импланты, исключая их смещение под жевательной нагрузкой. Лечение занимает максимум неделю. По окончании остеоинтеграции (через 10-12 месяцев), временный протез заменяют постоянным. Миниинвазивная методика, при которой искусственный корень внедряют в кость путем микропрокола десны, без разрезов и швов.

Преимущества

  • Миниинвазивная процедура
  • Немедленная нагрузка протезом
  • Возможность провести имплантацию при заболеваниях пародонта, сахарного диабета, ВИЧ, Гепатите, СПИДе
  • Остеопластика не нужна в 98% ситуаций либо выполняется вместе с установкой титановых корней
  • Меньшее число хирургических вмешательств и других манипуляций
Читайте также:  Следы зубов на языке по бокам причины и как вылечить

Недостатки

  • Есть противопоказания
  • Необходима высокая квалификация врача

Этапы процедуры

  1. Диагностика – обследование пациента (ортопантомограмма, 3d-томография, анализы крови), компьютерное моделирование лечения, выбор имплантационной системы.
  2. Подготовка — снятие назубных отложений (налета, камня), лечение зубов, десен (по показаниям).
  3. Установка имплантов – проводится транслингвально, без разреза десны и отслаивания слизистого лоскута. Специальным оборудование врач создает в десне отверстие, через которое «ввинчивает» в кость имплантат. После вживления имплантатов корректируют положение абатментов, чтобы обеспечить правильное анатомическое положение протеза.
  4. Временное протезирование – на 2-3 день после вмешательства на импланты фиксируют несъемный адаптационный протез. Легкая металлопластмассовая конструкция, подогнанная под прикус пациента, стабилизирует титановые корни, не давая им смещаться.
  5. Постоянное протезирование – через 10-12 месяцев, после полного сращения титановых корней с челюстной костью, временный протез заменяют постоянным (металлокерамическим, циркониевым, керамическим).

Новейшая технология «ReSmile» – это метод протезирования, позволяющий исключить адаптационный этап, благодаря установке постоянной ортопедической системы из керамокомпозита. Это легкий, прочный, долговечный материал, лишенный недостатков пластмассы. Срок эксплуатации керамокомпозитной конструкции 10-15 лет.

Съемное протезирование на имплантах

Данный вид протезирования с большей точностью можно назвать условно-съемным. Так как пациент сам не может снять конструкцию, закрепленную на верхушках нескольких установленных имплантатов. В данном случае может использоваться система All-on-four или All-on-six. В челюсть вживляются небольшие по длине титановые стержни, верхние части которых оснащены прочными замковыми механизмами. После этого изготовленный по индивидуальным замерам протез пристегивается к ним, восстанавливая целостность зубного ряда. Этот вариант протезирования на имплантах подходит для полностью беззубой челюсти.

Плюсы немедленной нагрузки

Главные преимущества методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом заключаются в следующем:

  • малоинвазивность способа;
  • малое количество этапов хирургического вмешательства;
  • сохранение естественного десневого «воротничка»;
  • сниженный риск развития послеоперационных нежелательных последствий;
  • отличная и стабильная жевательная эффективность;
  • быстрое приживление с костными тканями;
  • надежность всей конструкции;
  • снижение временных затрат на лечение;
  • демократичная общая стоимость восстановления;
  • быстрый период реабилитации;
  • благоприятный прогноз результата имплантации (в ситуациях с достаточным объемом костных масс);
  • комфорт для пациента на всех этапах процедуры.

Помимо всего перечисленного, у человека, решившего восстановить зубы представленной методикой, восстановится произношение, овал лица примет правильные контуры, разгладятся носогубные складки и мелкие морщины.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Противопоказания

Одноэтапная имплантация невозможна при:

  • заболеваниях костной ткани (остеопорозе);

  • воспалительных заболеваниях тканей пародонта, периодонта;

  • большой ширине лунки удаленного зуба (имплантат не сможет быть прочно зафиксирован);

  • образованиях в тканях — кисты, гранулемы;

  • атрофических изменениях костной ткани, альвеолярных отростков.

И одно-, и двухэтапная имплантация не проводится при общехирургических противопоказаниях и ряде заболеваний и состояний:

  • болезни крови, органов кроветворения, нарушении свертываемости;

  • психических заболеваниях;

  • онкологических болезнях;

  • аллергических реакциях — на анестетики, используемые препараты и материалы;

  • эндокринных патологиях;

  • тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

  • ВИЧ;

  • болезни соединительной ткани.

Относительными противопоказаниями к двухэтапной имплантации выступают:

  • изменения тонуса жевательной мускулатуры (требует предварительного лечения, коррекции), необходимость санации полости рта (кариес, воспаления десен, пародонта),

  • курение,

  • некоторые дефекты прикуса,

  • обострение хронических заболеваний,

  • применение некоторых медикаментов, изменяющих состав крови или несовместимых с препаратами для анестезии,

  • недостаточно хорошая гигиена полости рта.

Читайте также:  Больно ли удалять корень зуба если зуб разрушен

Современные способы

В настоящее время существует несколько методов имплантации – классический, базальный, экспресс-имплантация, имплантация на 4 и 6 имплантатах.

Выбор того или иного вида осуществляется в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Классический метод

Проводится в несколько этапов. После подготовительных мероприятий на место отсутствующего корня вживляется имплантат, при недостаточном объеме костной ткани может потребоваться предварительно произвести наращивание.

Через некоторое время, в среднем через три – шесть месяцев, врач надевает на конструкцию формирователь десны. Спустя одну – две недели после этого, устанавливается постоянный абатмент (промежуточный элемент между имплантатом и коронкой) и сама коронка.

К достоинствам классического метода можно отнести полную интеграцию имплантата, стимулирование роста костной ткани вокруг него, с точки зрения эстетики результат лучше, чем при использовании других методов. По статистике, при выборе классического метода констатируется самая высокая доля приживления имплантатов.

Минусами является длительный срок лечения (до полугода), более высокая стоимость, частное посещения стоматолога в послеоперационном периоде.

Противопоказанием является недостаток костной ткани и невозможность проведения ее наращивания.

Современные способы

Экспресс-имплантация

Второе названия этого метода – «имплантация без операции» или одномоментная имплантация. При выполнении этой манипуляции стоматолог, не разрезая десну, вставляет искусственный корень, и, чаще всего, сразу же устанавливает временную коронку.

Несмотря на то, что в этом случае врач не разрезает десну как при классическом методе, и вживление происходит практически бескровно, через мягкие ткани, шов все равно накладывается.

Главным достоинством данного метода является сокращение срока лечения. Еще два существенных плюса – естественная нагрузка челюстной кости и сохранение контуров десны.

Относительным недостатком является то, что для такой имплантации необходимы идеальные условия, то есть определенный объем мягких и костной тканей и их качество в месте установки.

Экспресс-имплантация может быть показана при полном отсутствии зубов или в тех случаях, когда пациенту необходимо срочное протезирование.

Базальный метод

Суть этого вида состоит в том, что имплантат вживляется в глубокие (базальные) слои кости, отсюда и название. Этот метод показан тем пациентам, у которых наблюдается нехватка костной ткани, а наращивание по тем или иным причинам противопоказано.

Главный плюс базального метода заключается в том, что часто это единственный способ восстановить зуб. Скорость протезирования меньше, чем при классическом методе.

К недостаткам относится более высокая цена лечения и больший риск развития воспалительных процессов и отторжения имплантата.

Имплантация на 4 и 6 имплантатах

Часто пациент попадает к стоматологу тогда, когда потеряно большое количество зубов. В этом случае может быть показано протезирование на 4 или 6 имплантатах. Сначала рассмотрим первый вариант.

Для поддержания всей конструкции используется четыре дентальных имплантата, два из которых вживляются в боковую зону, в места, где кость имеет самую большую плотность – в районе 5–6 зуба, а еще два – во фронтальную. Это опорные точки всей конструкции, к которым прикрепляется протез для всего зубного ряда.

Достоинства этой методики – уменьшение числа вживляемых имплантатов, быстрое протезирование и восстановление эстетики зубов. Еще одно преимущество – облегченный способ установки, ткани протыкаются, а искусственный корень ввинчивается в кость как саморез.

Современные способы

Минусы – четыре опорные точки не всегда являются достаточными для поддержки конструкции всего зубного ряда. В случае смещения боковых протезов вперед из-за разрушения кости в районе пятых и шестых зубов кость в этом месте атрофируется, так как не получает нужную нагрузку.

Во втором варианте добавляются еще два боковых имплантата, что увеличивает надежность опоры и дает большую нагрузку кости. Таким образом, в этой конструкции ликвидируются недостатки лечения на четырех имлантатах.

Читайте также:  Можно ли хранить дома вырванный зуб мудрости

Показанием к применению этих техник является множественное или полное отсутствие зубов, некоторая степень атрофии кости (в тех местах, где не предполагается расположение опорных точек).

Противопоказанием является атрофия кости в районе необходимого вживления имплантатов.

Каждому пациенту важно найти своего стоматолога, который поможет выбрать самый лучший в конкретном случае метод имплантации или альтернативный вариант протезирования.

Инструменты стоматолога

Все инструменты, применяемые при лечении различных нарушений и заболеваний полости рта можно разделить на несколько больших групп:

  1. Для осмотра ротовой полости;
  2. Для лечения зубов;
  3. Для снятия зубных отложений;
  4. Для протезирования зубов;
  5. Для удаления зубов.

Инструменты для осмотра

Данный комплект инструментов является базовым, универсальным и повсеместно необходимым для всех стоматологов.

Он предназначен для проведения осмотра полости рта пациента с целью предварительного определения имеющихся проблем.

Помимо диагностического предназначения набор для осмотра активно применяется и при лечении, протезировании и даже при удалении зубов. В состав комплекта для осмотра входят:

1 – зеркало; 2 – пинцет; 3 – зонд угловой; 4 – зонд штыковидный

  1. Лоток для инструментов;
  2. Стоматологическое зеркало. В отличие от применяемых ЛОР-специалистами, стоматологические зеркала дают увеличенное изображение;
  3. Стоматологический пинцет. Тонкая изогнутая рабочая часть позволяет манипулировать маленькими предметами, им удобно обрабатывать труднодоступные полости, в том числе расположенные на задних поверхностях зубов;
  4. Стоматологический зонд. Обычно применяется угловой зонд, вариант штыковидной формы большого распространения не имеет.

Используя такой несложный набор, зубные лекари более сотни лет обнаруживают дефекты на поверхности зубов и оценивают их состояние: общирность, глубину, плотность стенок и степень болезненности.

Зонд выявляет наличие зубодесневых карманов, пинцет — степень подвижности зубов. Зеркало, его ручка применяется при оценке болезненности от постукивания по зубу.

Все эти способы диагностики могут показаться в наши дни примитивными, но на них по прежнему опираются все дальнейшие действия врача-стоматолога.

Инструменты для лечения зубов

Инструменты для лечения различных болезней зубов тоже можно разделить на несколько групп:

  • Ручной инструмент для удаления размягчённых тканей зуба и пломбирования (эксковатор, штопферы, гладилки и пр.);
  • Большой ассортимент боров, алмазных головок, полировочных головок и дисков — всё, что применяется с наконечниками бормашины;

    а — шаровидный; б — прямой цилиндрический; в — прямой конусовидный; г — конусный; д — обратный конусный; е — колесовидный; ж — финир цилиндрический; з — финир конусовидный; и — финир шаровидный; к — финир пламенный; л — полир шаровидный; м — полир пламенный; н — фреза овальная

  • Инструменты для работы в корневых каналах, ручные и для механической обработки (для диагностики, прохождения и расширения просвета канала, иссечения инфицированных тканей, каналонаполнители и пр.);
  • Вспомогательные инструменты: кисточки для нанесения жидкости на поверхность зуба, матрицы, штрипсы (абразивные полоски для финишной обработки пломб), зажимы и пробойники для коффердама и пр.

Пародонтологические инструменты

Самой обширной группой инструментов для снятия зубных отложений являются кюреты.

Выполненные из различных сплавов, но главное — с разнообразной формой рабочих частей, эти инструменты способны проникать в самые неудобные пространства между зубов и в зубодесневых карманах.

Сегодня помимо ручных инструментов пародонтологи располагают столь же разнообразным ассортиментом насадок для ультразвуковых и пневматических секллеров.

Набор кюрет врача-ортодонта

Инструменты ортопеда

Среди инструментов, применяемых при протезировании, следует выделить следующие основные группы:

  1. Боры и диски для препарирования зубов;
  2. Слепочные ложки (полные, частичные, для частичных слепков с обеих челюстей и пр.;
  3. Слепочные ложки для нижней и верхней челюстей

  4. Инструменты для распиливания, разрезания и снятия коронок, а также для раздвигания краёв распиленных коронок;
  5. Микрометр для измерения толщины коронок,
  6. Различные шпатели для замешивания слепочных материалов, цементов для фиксации и др.;
  7. Инструменты для определения правлильных пропорций лица, центрального смыкания зубов и пр.
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье