Комбинированный метод лечения пульпита противопоказания

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Как проявляется заболевание?

Тактика лечения разрабатывается стоматологом в зависимости от клинической картины развития воспалительного процесса и наличия его осложнений. Для получения полного представления о болезнетворных изменениях в полости зуба врач оценивает имеющиеся симптомы патологического состояния:

  1. Острый пульпит характеризуют спонтанно возникающие приступы боли, усиливающиеся в ночное время.
  2. Хронический пульпит сопровождается болевыми ощущениями, имеющими ноющий характер. Интенсивность боли усиливается при воздействии на зуб температурных и химических раздражителей.
Как проявляется заболевание?

Рентгенографическое выявление изменений периодонта

Стадии острого пульпита

Стоматологи выделяют три стадии этого заболевания:

  1. Стадия первая. Для нее характерны боли самопроизвольного характера, которые локализуются в одном месте и имеют разную степень интенсивности. В сутки на начальном этапе случаются не более одного-двух приступов боли, которые длятся несколько минут.
  2. Стадия вторая. При ней боли острые и самопроизвольные, но без четкой локализации. Болевых приступов в день может быть 3-4, причем не только в дневное время, но и в ночное. Неприятные ощущения присутствуют и при постукивании.
  3. Стадия третья. Зуб на этой стадии может болеть непрерывно, особенно в ночное время. Локализация боли при этом отсутствует, а постукивание по пораженному зубу вызывает болезненность.

Рентген как один из методов диагностики пульпита

Рентгенографическое исследование – обследование с помощью рентген-лучей. Они пропускаются через зуб и отражаются на специальной пленке. На полученном снимке видны темные и светлые участки. Они соответствуют мягким и твердым тканям.

Важно! Большинство стоматологий используют визиографы – рентгеновские аппараты, которые проецируют изображение сразу на монитор компьютера.

Рентген применяется только в качестве сопровождающего метода.

Рентген как один из методов диагностики пульпита

Развитие пульпита на рентгене обнаружить невозможно. Лучи отражаются только от твердых тканей. По сути, рентгенография — дополнительный метод диагностики. Косвенно можно лишь определить глубину кариозной полости и ее сообщение с пульповой камерой.

Исключение — острая гнойная и хроническая гангренозная форма заболевания. Ее развитие приводит к отмиранию мягких тканей и патологическому изменению костных тканей. Они и отражаются на снимках.

Поэтому рентген применяется только в качестве сопровождающего метода. Параллельно проводят визуальный осмотр, электроодонтодиагностику (ЭОД) и термометрию.

Окончательный диагноз ставят вскрытия кариозной полости и зондирования ее дна.

Ампутационный

Ампутационный метод включает в себя витальную и девитальную ампутацию.

Витальная ампутация

Витальная ампутация, или пульпотомия используется достаточно часто в стоматологической практике. С помощью местной анестезии происходит механическое удаление мягкой ткани.

Читайте также:  9 приведите классификацию зубов и охарактеризуйте их строение и

Витальная ампутация проходит следующим образом:

Ампутационный

Важно! Необходимо контролировать состояние вылеченного зуба каждые три месяца на протяжении года.

Метод витальной ампутации используется:

  • при наличии зубов с несформировавшимися корнями;
  • в случае нерезультативного применения биологического метода;
  • при хроническом, конкрементозном или остром серозно-гнойном пульпите;
  • при травматическом пульпите, где присутствует повреждение коронковой части.

Противопоказано использование этого метода лечения в следующих случаях:

  • если зуб не подлежит консервативному лечению;
  • при наличии деструкции костной ткани в области би- или трифуркации корней, а также при наличии периодонтального абсцесса;
  • если корень меньше двух третей от изначального размера;
  • если зуб постоянный и только начинает прорезаться;
  • при заболеваниях сердца;
  • при ослабленном иммунитете.

Девитальная

Еще один способ лечения, относящийся к ампутационному методу — это девитальная ампутация. Этот способ применяют, если нельзя сделать витальную ампутацию, так как он может способствовать развитию воспаления периодонта.

Ампутационный

Этот метод проводят за три подхода. В первый визит врач осуществляет:

  • первоначальный осмотр беспокоящего зуба;
  • чистку отложений и налета на зубах, проводится вместе с анестезией;
  • препарирование кариозной плоскости;
  • удаление пораженного дентина, обработка полости антисептиком;
  • вскрытие рога пульпы, накладывание пасты.

Справка! Если врач использует мышьяковистую пасту, то второе посещение должно происходить на вторые сутки. В случае использования пароформальдегидного состава, второй этап может быть проведен через 7 дней.

На втором этапе врач выполняет следующее:

Через три или пять дней необходимо осуществить третий визит к врачу. Это требуется для того, чтобы временную пломбу поменять на постоянную.

Показания к проведению:

  • перенесённый инсульт, инфаркт;
  • аллергическая реакция на обезболивающие;
  • отсутствие возможности осуществить анестезию;
  • неудачное лечение витальным способом.
Ампутационный

Противопоказания:

  • хронический гангренозный пульпит;
  • пульпопериодонтит, гнойный пульпит.

Вам также будет интересно:

Терапия пульпитов

В зависимости от формы пульпита скорость воспалительного процесса и гибели пульпы различна. Часто есть время и масса возможностей, чтобы сохранить пульпу полностью или частично, восстановив ее жизнеспособность и функциональность. Такие методы называются консервативными, или биологическими. Если надежды на спасение пульпы нет, то проводится ее удаление радикальными, или хирургическими способами.

Биологический метод – это сохранение пульпы, нерва и всего зуба в «живом» состоянии. Возможен только на ранних стадиях острого диффузного пульпита или при очаговой форме патологии, а также при травматическом происхождении воспаления или случайно произошедшем вскрытии камеры пульпы. Этот способ чаще применяется у молодых пациентов, не имеющих «букета» сопутствующих хронических заболеваний.

Первый этап при консервативном лечении – это обработка пульпы антисептиками, наложение прокладки и временной пломбы. Далее назначаются курсы противовоспалительных средств и физиотерапия. Обязательно проведение рентгенологического контроля за состоянием зуба и окружающих тканей. Как правило, вовремя начатое биологическое лечение спасает весь зуб, сохраняя нерв и пульпу.

Терапия пульпитов

Если пульпит хронический или острый со значительным поражением всей пульпы, то бороться за ее сохранность смысла нет. В этих случаях производится ее удаление пульпита вместе с нервом посредством хирургического вмешательства. Когда стоматолог прибегает к удалению нерва зуба с помощью традиционного мышьяка или современных безмышьяковистых средств, то это называется девитальным способом.

Читайте также:  Зубной камень: причины появления, чем опасен, как удалить, фото

Такой метод требует определенного времени и минимум двух визитов в зубоврачебный кабинет. Если лечение нужно произвести быстро, то применяется местное обезболивание, и нерв с пульпой удаляются сразу, в «живом» состоянии. Этот способ именуется витальным.

Следующие этапы – это обработка кариозной полости и корневых каналов, их дезинфекция и просушка, последующая пломбировка, наложение постоянной пломбы на зуб, придание ему естественной и законченной формы. В зависимости от степени поражения пульпы, все эти этапы могут осуществиться на одном или нескольких приемах.

Одним из самых современных способов лечения пульпита является стоматологический лазер. Его эффективность особенно проявляется при очаговом воспалении пульпы. Луч лазера, «сжигая» мертвые ткани пульпы, активирует в оставшихся участках процессы метаболизма и регенерации, что в течение всего одних суток ликвидирует болевой синдром и полностью восстанавливает функциональность зуба.

Если каналы зуба имеют разветвления и их трудно очистить от некротизированной пульпы, то депофорез – наилучший способ терапии. Специальное вещество, гидроокись меди-кальция, доставляется в канал посредством электрического тока. Очищение и дезинфекция каналов депофорезом достигает 95%. Кроме того, активизируются и процессы образования новой костной ткани, которая закупоривает обработанные зубные каналы.

Терапия пульпитов

При лечении пульпита не следует забывать и о традиционных способах физиотерапии. Являясь дополнительными методами, эти сеансы оказывают неоценимую помощь и закрепляют полученный положительный результат. Широко назначаются УВЧ, инфракрасная лазеротерапия, электрофорез йода.

Пульпит: симптомы заболевания

Если у больного развился пульпит, симптомы болезни очень сильно зависят от формы этого заболевания.

Для острых форм характерно появление крайне интенсивных болей, причем пациент очень четко может указать их локализацию. Часто больные сравнивают ее с прострелом, уколом и описывают, как насколько сильную, что никакая другая боль не может с ней сравниться. Она не дает спокойно спать, так как становится более интенсивной в ночные часы (в положении лежа), человек вынужден совсем отказаться от приема пищи или пытаться пережевать ее другой стороной. Боль может отдавать в щеку, глаз, челюсть, ухо и даже кожу затылка. О том, что такое пульпит зуба, человек, хотя бы однократно перенесший это заболевание, обычно не забывает никогда. При своевременном обращении к врачу обычно прогноз для пациента благоприятный. В большинстве случаев специалисту удается вылечить пульпит с сохранением зуба.

Хроническая форма заболевания обычно не имеет такой яркой клинической картины, как острая. По этой причине больные часто не уделяют ей внимания и затягивают с визитом к врачу-стоматологу. При фиброзной форме боль появляется, как правило, спустя несколько минут после употребления холодной пищи или жидкости, и может длиться до одного часа. В период ремиссии пациенты описывают ощущение распирания, тяжести и дискомфорта в области, где находится проблемный зуб, но часто не могут четко указать локализацию, так как эти ощущения не носят конкретного характера. Самой тяжелой является гангренозная форма, ведь при этом происходит некроз тканей пульпы и дентина. Без своевременного лечения пульпит приводит к тому, что доктор впоследствии вынужден будет удалить зуб. Также возможны различные осложнения в связи с распространением инфекции на окружающие ткани.

Пульпит: симптомы заболевания

Кариес и пульпит: общее и различия

Очень часто пульпит является следствием небрежного отношения больного к здоровью собственных зубов, ведь развивается он как осложнение нелеченного кариеса. Однако между этими заболеваниями много общего и даже самый опытный врач не всегда может различить их.

Читайте также:  7 видов зубной боли: о чем говорит каждый?

Кариес и пульпит – это заболевания, которые проявляются главным симптомом – болью в области проблемного зуба. Однако характер, продолжительность и временная связь с действием провоцирующего фактора у них несколько отличаются. При кариесе боль развивается при контакте пораженного участка зуба с горячей, холодной или сладкой пищей, проходит она, как правило, достаточно быстро – после устранения этого фактора. При нем никогда не бывает спонтанных, ночных или отсроченных болей без определенной причины, что характерно для пульпита. При кариесе обычно больной может достаточно четко указать, какой зуб его беспокоит. Неприятный запах изо рта, кровоточивость, тяжесть и ощущение распирания не характерны для этого заболевания.

Кариес и пульпит – это заболевания, которые требуют квалифицированной стоматологической помощи. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше прогноз и больше вероятность сохранить зуб. Если у больного развился кариес или пульпит зуба – лечение должен проводить исключительно специалист после осмотра и диагностики заболевания.

Пульпит молочного зуба у ребенка

Пульпит молочного зуба представляет большую опасность для детей, ведь развивается он стремительно. Для малышей характерна острая форма этого заболевания, причем часто счет идет на часы. Причина в том, что ткани пульпы во временных зубах мягче, а твердые ткани тоньше, поэтому процесс трансформации кариеса в пульпит молочных зубов проходит быстрее.

Пульпит: симптомы заболевания

Как правило, боль у ребенка начинается ночью, он просыпается и начинает сильно плакать. При этом он может прижиматься половиной лица, где находится проблемный зуб к руке, подушке, груди матери или отца. Иногда у детей повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации (ломота, озноб, слабость). Обычно серозный пульпит молочного зуба переходит в гнойную форму уже спустя 4-6 часов, однако из-за анатомических особенностей очень часто гной изливается через кариозную полость наружу, что облегчает состояние ребенка. В ряде случаев воспалительный процесс переходит вглубь на ткани ее формирующихся постоянных зубов, что приводит к их повреждению и очень большим проблемам в будущем.

Нелеченый пульпит молочного зуба дает осложнения в виде периодонтита, периостита, а у детей эти заболевания ведут себя очень агрессивно.

Выводы

Воспалительный процесс в пульпе, протекающий в виде диффузной формы, может приводить к осложнениям. Заболевание поражает ткани, находящиеся вокруг зуба, что может привести к его подвижности, сильной боли и заражению соседних здоровых единиц. Запущенный пульпит может привести к периодонтиту, который в свою очередь, чреват потерей зуба. Поэтому внимательно относитесь к состоянию собственных зубов и вовремя устраняйте изъяны, возникающие в ротовой полости. Также рекомендуем вам информацию о том, как избежать и лечить пульпит зуба мудрости.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье