Когда оправдано протезирование комбинированными коронками

Высокие эстетические свойства позволяют устанавливать фарфоровые коронки на передние зубы, но это не единственная их особенность. Тем, кто планирует восстановить зубной ряд с помощью данных изделий, стоит узнать больше о нюансах их использования, сроке службы, преимуществах и недостатках.

Правильный уход продлит срок службы конструкций и будет отличной профилактикой заболеваниям челюстно-лицевой области. Необходимо придерживаться следующих правил гигиенического ухода:

  • Чистить зубы 2 раза в день. Тщательно устранять остатки пищи на участках соприкосновения зуба, десны и коронки;
  • Проводить полоскания полости рта после каждого приёма пищи;
  • Ежедневно использовать зубную нить для чистки промежутков между зубами;
  • Во время гигиены использовать только подобранные стоматологом средства;
  • Не нужно использовать пасту с большой абразивностью, чтобы не нарушить гладкую поверхность коронок;
  • Не рекомендуется употреблять твёрдую пищу (орехи, сухарики, сушку);
  • Не допускать чрезмерных нагрузок на искусственные зубы;
  • При возникновении проблем нужно обращаться к специалисту и не заниматься самолечением;
  • При заболеваниях пародонта нужно обязательно проводить комплексное лечение. Отсутствие правильной терапии приведёт к ранней потери коронки и даже зуба;
  • 2 раза в год нужно проводить профессиональную чистку зубов;
  • Необходимо посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Отзыв (Яна, 26 лет): «После удаления нерва мой передний зуб заметно потемнел. Мой врач порекомендовал сделать винир или керамическую коронку. Я выбрала коронку, так как посчитала её более надёжным способом лечения. Протезирование проходило около недели, все процедуры были безболезненные. Сразу после установки коронки пришлось немного привыкать. Выглядит керамическая коронка хорошо, искусственный зуб не отличается от природных. Через несколько месяцев после установки возник небольшой скол керамики, практически не заметен. Но стоматолог сделал ремонт и коронка выглядит как новая.»

Подробный обзор

Фарфоровые коронки – минусы и плюсы

Фарфоровые коронки — это керамические конструкции, не содержащие в своем составе металла. В современной стоматологии эти изделия используются для эстетических реставраций, когда установленный протез по виду не отличается от натурального зуба. Об отличительных особенностях фарфоровых коронок и этапах их изготовления мы расскажем в данном материале.

отличительная особенность фарфоровых коронок состоит в том, что они не имеют в своем составе примесей металла, поэтому их применение особенно оправдано в случае наличия у пациента аллергии на металл. Материалы для фарфоровых коронок — это специальные смеси на основе фарфора, которые являются инертными, поэтому не окрашивают и не раздражают мягкие ткани.

Еще несколько лет назад в большинстве случаев протезирование фарфоровыми коронками проводилось в переднем отделе челюсти, так как считалось, что для жевательных зубов, на долю которых выпадают большие нагрузки, такие изделия являются слишком непрочными.

Действительно, обычные фарфоровые коронки более хрупкие по сравнению с металлическими аналогами, однако применение каркаса из диоксида циркония позволило добиться необходимой прочности и сделать возможным их применение в любой области челюсти.

Читайте также:  Ноет и болит челюсть возле уха: что делать?

В целом же показания к применению у коронок из фарфора практически такие же, как и у других конструкций подобного типа.

Показания и противопоказания для установки фарфоровых коронок

Показания: Противопоказания:
  • восстановление зубов, поврежденных болезнями или травмами;
  • установка на искривленные зубы (в случае наличия положительныхортодонтических показаний);
  • эстетическая реставрация передних зубов.
  • различные аномалии прикуса;
  • воспаления пародонта;
  • повреждение корня натурального зуба.

Изготовление фарфоровых коронок

Изготовление фарфоровых коронок подразумевает наличие дорогостоящего оборудования и опытных специалистов в штате клиники или зуботехнической лаборатории.

На сегодняшний день используются два способа производства таких коронок — послойное нанесение фарфоровой массы и технология литьевой прессовки.

Вторая методика считается более современной (так как обеспечивает готовой конструкции большую прочность) и применяется в большинстве зуботехнических лабораторий. Изготовление фарфоровой коронки проходит в несколько этапов.

1 этап — подготовительный

Препарирование зубов под фарфоровую коронку и подбор цвета для будущего протеза.

2 этап — снятие слепка

Врач снимает слепки с зубов, которые затем отправляются в зуботехническую лабораторию.

3 этап — изготовление матрицы

В качестве формы для будущей зубной коронки применяется тонкая платиновая фольга, которую устанавливают на модель и заполняют фарфоровой массой.

4 этап — обжиг

Фарфоровые коронки – минусы и плюсы

Коронка проходит несколько этапов обработки под воздействием высоких температур.

5 этап — обработка изделия

Зубной техник проводит корректировку конструкции, чтобы ее форма и поверхность идеально совпадали с зубным рядом пациента. На финальной стадии происходит окрашивание и глазировка готовой конструкции.

Пластмассовые и фарфоровые коронки — какие лучше?

Некоторых пациентов интересует, чем отличаются пластмассовые и фарфоровые коронки и какую конструкцию выбрать для лечения.

На самом деле, это изделия совершенно разного уровня: фарфоровые коронки выигрывают по всем функциональным и эстетическим показателям.

Обычно пластмассовые коронки применяются в качестве временных конструкций, которые устанавливаются пациенту на период изготовления постоянного протеза.

Фарфоровые или металлокерамические коронки?

Гораздо более часто приходится сравнивать фарфоровые и металлокерамические коронки. Конструкции с металлическим каркасом обладают рядом преимуществ: они прочнее и ощутимо дешевле.

При этом они сильно проигрывают в эстетике: все грамотные специалисты порекомендуют поставить фарфоровые коронки на передние зубы, если вы хотите, чтобы ваша улыбка была максимально натуральной.

Считается, что металлокерамические коронки оправдано устанавливать на жевательные зубы, а фарфоровые — на резцы. Впрочем, если коронка из фарфора имеет каркас из диоксида циркония, то с ее помощью можно восстановить любой зуб.

Цена на фарфоровые коронки в Москве

Цена фарфоровой коронки на зуб в московских стоматологиях во многом зависит от уровня клиники, в которой проходит лечение пациент.

В большинстве случаев такую конструкцию предлагают в стоматологиях уровня «бизнес» или «премиум», где эстетической стороне протезирования уделяется большое внимание.

При этом цена на фарфоровые коронки на передние зубы практически не отличается от аналогичных конструкций на жевательные зубы.

Вид зубной коронки Цена
Керамическая фарфоровая коронка 13 000 — 17 000 рублей
Фарфоровая коронка на каркасе из диоксида циркония 19 000 — 25 000 рублей

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии

Этапы изготовления фарфоровых коронок

Для изготовления фарфоровых коронок применяется метод прессованного литья. Процесс их производства состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовка. Выполняется депульпирование зуба, установка штифта или культевой вкладки, препарирование зуба под коронку, подбирается ее цвет, максимально приближенный к оттенку эмали.
  2. Слепок. Стоматолог делает оттиск верхней и нижней челюсти из мягкой силиконовой массы или альгинатного материала.
  3. Изготовление матрицы. По полученным слепкам техник создает форму из специальной фольги и заполняет ее фарфоровой массой.
  4. Термическая обработка. Матрица проходит несколько сеансов обжига.
  5. Корректировка изделия. Готовая коронка окрашивается в выбранный оттенок и глазируется.

Поскольку процесс многоэтапный и достаточно длительный, от начала подготовительных процедур до установки изделия проходит несколько недель. Ожидая фарфоровые коронки на передние зубы, пациент в косметических целях может воспользоваться временными пластмассовыми аналогами. Большинство клиник предоставляет их за незначительную доплату.

Читайте также:  На что влияет неправильный прикус у взрослых

Кому показана установка таких протезов?

В большинстве случае протезирование с помощью пластмассы или металлопластмассы – временная мера. Они поддерживают эстетичный вид ротовой полости и защищают зуб на время изготовления постоянного изделия.

Кому показана установка таких протезов?

Зачастую их фиксируют после вживления титанового корня. Распространением пользуется восстановление зубного ряда при базальной имплантации. Конструкции рекомендованы к установке в следующих ситуациях:

Кому показана установка таких протезов?
  • отсутствие возможности установить другой вид изделий;
  • предотвращение разрастания десны перед протезированием;
  • восстановление зубов всего ряда (резцов, передних или боковых моляров);
  • повышенная чувствительность тканей;
  • сильное разрушение коронковой части зуба на фоне механической травмы.
Кому показана установка таких протезов?

Временные коронки используются в период, пока изготавливается постоянный протез

Кому показана установка таких протезов?

Технология изготовления

Коронка по Белкину – это металлополимерная конструкция, в которой металлическое штампованное основание имеет с вестибулярной стороны окошко. Это позволяет обеспечить натуральный цвет облицовки и надежное крепление пластмассы к каркасу.

Коронки Белкина устанавливают на верхние фронтальные зубы и премоляры. Этапы их изготовления включают:

  • препарирование зуба по стандартной технологии;
  • снятие оттисков с культи и зубов-антагонистов;
  • изготовление по оттиску штампованного каркаса;
  • припасовка его на зуб;
  • сверление отверстия на вестибулярной поверхности, заполнение воском и установка на зуб (избыток восковой массы выдавливается через отверстие);
  • получение оттиска зуба с установленной коронкой;
  • удаление нагреванием воска из каркаса, вырезание окошка на вестибулярной поверхности с зубчиками по периметру (для более надежного крепления пластмассы к металлу);
  • обезжиривание каркаса, покрытие белым лаком для маскировки цвета, установка на гипсовую модель, моделирование воском;
  • отливка полимерной облицовки (пластмасса занимает место воска), полимеризация, шлифовка, полировка.
  • Припасовывание микропротеза на зуб, при необходимости доработка;
  • фиксация с помощью цемента.

Достоинством моделей по Белкину является простота изготовления и неплохая эстетика. Но конструкция недостаточно прочна, поэтому не используется в качестве опоры в мостовидных протезах, замещающих более 3-х фронтальных зубов.

В видео представлена техника изготовления комбинированной коронки.

Технология изготовления

Коронка по Погодину

Модель Погодина отличается от конструкции Белкина тем, что металл вырезается не только с вестибулярной стороны, но и с оральной. Вверху остается лишь та часть металла, которая контактирует с зубами-антагонистами. Спереди и сзади, а также режущий край зуба покрывает одна пластмасса.

Избавленную от лишнего металла модель, обезжиривают, покрывают белым лаком, надевают на гипсовую форму зуба, моделируют воском, отливают пластмассовую часть, полимеризуют, обрабатывают и фиксируют на зуб с помощью цемента.

Изделие содержит еще меньше металла, чем микропротез по Белкину, поэтому ее вообще нельзя использовать в качестве элемента мостовидных протезов.

а) изготовление по Белкину; б) изготовление по Погодину.

Парапульпарный штифт

Парапульпарный штифт отличается маленьким размером, его применяют для армирования пломбы в собственной единице. Такая штифтовая коронка фиксируется параллельно зубной полости так, чтобы не задевать нервы. Такая коронка со штифтом используется для восстановления фронтальной группы живых единиц. Для производства таких изделий используются титановые сплавы, у некоторых приспособлений имеются керамические облицовки, благодаря чему они не такие заметные в толще пломбы.

Парапульпарный штифт

Если коронка собственного зуба сильно разрушена, ее невозможно восстановить с помощью традиционной пломбы, применяются специальные штифтовые конструкции либо ортопедические вкладки. Вопрос о том, что лучше выбрать, штифт или вкладку, ставится чаще перед стоматологами. И в каждом конкретном случае учитываются показания, противопоказания, недостатки и преимущества.

Самые интересующие пациентов вопросы

Вопрос

Предлагаем ознакомиться Кто такой зубной врач

— Больно ли устанавливать коронку?

Ответ

— Установка протеза может вызывать дискомфорт, как и любая другая стоматологическая процедура. Наибольшее количество неприятных ощущений приходится на этап подготовки, включающий сверление, обточку зубных органов, прочищение и пломбировку каналов. Но то, что в основном крепление коронки производится на депульпированные зубы, минимализирует вероятность присутствия боли. Если обтачивают живые зубы — применяют анестезию. А само крепление коронки на культю проходит совершенно без боли.

Читайте также:  7 видов зубной боли: о чем говорит каждый?

Вопрос

— Какова продолжительность процедуры?

Ответ

— Установка имеет несколько этапов. Чтобы подготовить зубы — нужно посетить стоматолога от одного до двух раз, а иногда и больше. Продолжительность каждого посещения зависит от того, на какие зубы планируется крепление коронки и их состояния. Чтобы изготовить коронку может понадобиться несколько недель.

Вопрос

— Ставят ли коронки на живые зубы?

Ответ

— Для живых многокорневых зубов, состояние которых не требует депульпирования, коронку ставить разрешают. Можно также ставить их при установке моста, когда коронки крепят на обточенные здоровые зубы.

Показания к установке конструкции

Зачем нужны коронки? Для установки изделий существует несколько причин:

  • ухудшение внешнего вида эмали (кариес на стадии пятна, окрашивание, изменение цвета и т. д.);
  • сильное разрушение одного или нескольких элементов (более 70%);
  • повреждение зуба с целым корнем в результате травмы;
  • расшатывание элементов из-за воспаления пародонта и других стоматологических нарушений;
  • предрасположенность эмали к повышенной стираемости;
  • наличие на зубах неровностей, которые приводят к травмированию слизистых оболочек рта.

Установка коронок допустима только для взрослых пациентов и назначается в том случае, если устранить дефекты не удается с помощью традиционного лечения (пломбирования зуба) и профессиональных стоматологических процедур.

Изготовление фарфоровых коронок

Изготовление фарфоровых коронок подразумевает наличие дорогостоящего оборудования и опытных специалистов в штате клиники или зуботехнической лаборатории. На сегодняшний день используются два способа производства таких коронок — послойное нанесение фарфоровой массы и технология литьевой прессовки. Вторая методика считается более современной (так как обеспечивает готовой конструкции большую прочность) и применяется в большинстве зуботехнических лабораторий. Изготовление фарфоровой коронки проходит в несколько этапов.

1 этап — подготовительный

Препарирование зубов под фарфоровую коронку и подбор цвета для будущего протеза.

2 этап — снятие слепка

Врач снимает слепки с зубов, которые затем отправляются в зуботехническую лабораторию.

3 этап — изготовление матрицы

В качестве формы для будущей зубной коронки применяется тонкая платиновая фольга, которую устанавливают на модель и заполняют фарфоровой массой.

4 этап — обжиг

Коронка проходит несколько этапов обработки под воздействием высоких температур.

5 этап — обработка изделия

Зубной техник проводит корректировку конструкции, чтобы ее форма и поверхность идеально совпадали с зубным рядом пациента. На финальной стадии происходит окрашивание и глазировка готовой конструкции.

Керамические коронки

Цельнокерамические коронки

Обладают рядом неоспоримых преимуществ. Коронки имеют длительный срок службы, который составляет приблизительно 10 лет. Керамика является достаточно легким материалом, поэтому протезы не оказывают сильного давления на челюсть. Она безопасна, нетоксична. Для установки керамических коронок снимается небольшой слой эмали. Изделия практически незаметны в ротовой полости, сочетаются с натуральным оттенком зубов, не требуют особого ухода. Достаточно регулярно выполнять привычные гигиенические процедуры.

Видео изготовление коронок из диоксида-циркония

08:43

Изготовление керамических коронок Cerec. Все этапы от модели до готовых коронок!

03:11

Замена циркониевых коронок на керамические спустя 7 лет!

Не стоит забывать, что коронки из керамики достаточно хрупкие, их не рекомендуется устанавливать на жевательные зубы. Такие изделия имеют сравнительно высокую стоимость, идеально подходят людям, которые страдают аллергией на металл.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье

Когда оправдано протезирование комбинированными коронками

В наши дни одной из наиболее востребованных технологией протезирования является протезирование посредством зубных коронок. Эти миниатюрные протезные системы отлично защищают проблемные природные зубные ткани. После их установки человек становится счастливым обладателем красивой улыбки.

Подходы к восстановлению жевательной поверхности

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей.

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).

Характеристики изделий

Комбинированными называются коронки, состоящие из металлического основания (каркаса) и нанесенной на него неметаллической облицовки.

Читайте также:  Достоинства и недостатки мостовидных протезов различного типа

Эти конструкции представляют собой компромисс между функциональностью и эстетикой. Металл делает изделия прочными, не подверженными трещинам и разрушению, облицовочный материал придает им вид, схожий с натуральной эмалью.

Изготовление комбинированных коронок состоит из двух этапов:

  • штамповка или литье металлического каркаса;
  • облицовка его керамикой, пластмассой или композитом.

Каркас

Разработаны десятки марок благородных и неблагородных металлов и их сплавов для изготовления каркасов комбинированных моделей.

Чаще всего используются следующие материалы:

  • Кобальтохромовый сплав. Материал обладает высокой прочностью и жесткостью, что позволяет делать каркас тонким – 0,3-0,4 мм. Но литейные свойства у него низкие, а высокая жесткость затрудняет штамповку.
  • Никель хромовый сплав. Обладает хорошими литейными характеристиками, но ввиду невысокой жесткости требует толщины каркаса 0,4-0,5 мм.
  • Нержавеющая сталь.
  • Титан и его сплавы.
  • Благородные металлы – платина или золото и их сплавы.

Материалы, содержащие золото, целесообразно использовать для изготовления, скрытого под облицовкой каркаса, по двум причинам ― из-за высокой биологической совместимости с тканями человека, и желтого цвета, который не просвечивает из-под облицовки.

Для получения необходимого эстетического эффекта золотые сплавы можно заменить неблагородными металлами с напылением нитрид титаном («под золото»).

Характеристики изделий

Толщина стенки каркаса не должна быть менее 0,3 мм. Металлические основания изготавливают штамповкой или литьем. Штампованные конструкции обходятся дешевле, но цельнолитые имеют ряд преимуществ:

  • Они точнее прилегают к культе. Это делает фиксацию более надежной, так как тонкий слой клея держит лучше, чем толстый.
  • Меньше, чем штампованные, подвержены деформации, благодаря чему повышается прочность крепления облицовки к основанию.
  • Возможно изготовление каркаса с уступом под облицовочный материал. Это исключает травматичное воздействие микропротеза на десну.
  • Литые конструкции могут отливаться заодно с мостовыми протезами. Штампованные типы приходится соединять с МП пайкой, которая нежелательна из-за химического реагирования припоя на некоторые вещества, содержащиеся в слюне.
Читайте также:  Флюс на щеке: причины возникновения и способы лечения воспаления

Технология изготовления литых и штампованных каркасов на первых этапах одинакова и предусматривает:

  • обточку зуба;
  • снятие с него и зубов-антагонистов оттисков;
  • изготовление по слепкам гипсовых моделей;
  • проверка их на окклюдаторе.

Дальнейшее изготовление штампованных и литых оснований различается. Первые изготавливают обычно из стоматологических гильз. Для этого по гипсовой модели отливается металлический штампик (форма), на котором методом свободной ковки выковывают металлическую коронку.

Для изготовления цельнолитого каркаса производится восковое моделирование и отливка изделия из никель-хромового сплава или другого металла.

Облицовка

В качестве облицовки используется керамика, пластмасса композит.

Наиболее широко применяется керамика, которая может иметь различные свойства в зависимости от ее состава.

Хорошими прочностными свойствами обладает керамика на основе дисиликата лития и лейцита, алюмомагнезиальная шпинель.

Подготовка зубов к протезированию

Перед протезированием конструкциями из металлокерамики, опорные зубы в обязательном порядке подвергаются обточке. Эта обработка необходима из-за того, что коронка имеет собственную толщину, на которую и необходимо убрать плотные ткани зуба. Кроме того, такая процедура обеспечит надежную фиксацию протеза в полости рта.

Подготовка зубов к протезированию
Подготовка зубов к протезированию

Основные принципы обточки:

Подготовка зубов к протезированию
Подготовка зубов к протезированию
  • Максимальное сохранение естественных тканей (обточка с каждой стороны не должна превышать 2 мм).
  • Создание незначительной шероховатости стенок культи для более надежного закрепления коронки.
  • Обязательное препарирование нижнего края с уступом, что обеспечит правильное положение протеза, минимизирует давление на ткани десен, предотвратит скопление налета под металлокерамической коронкой.
Подготовка зубов к протезированию
Подготовка зубов к протезированию

Так же одним из важных моментов подготовки является депульпация зуба и пломбирование каналов, без которых риск возникновения воспалительных осложнений очень высок.

Подготовка зубов к протезированию
Подготовка зубов к протезированию

Часто у пациентов возникает вопрос, как устанавливают металлокерамику в случае сильного повреждения или разрушения зубных тканей? Для этого существуют специальные штифты или культевые вкладки, основная задача которых — восстановление объема коронковой части зуба и создание опоры для протеза. На такой штифт надежно закрепляют коронку, при этом сохраняя натуральный зубной корень.

Читайте также:  В каком возрасте должны выпадать молочные зубы?

Срок службы

Срок службы изделия может сократиться по нескольким причинам:

  • расшатывание зуба из-за развивающегося пародонтоза или пародонтита, реже из-за отсутствия соседнего зуба или бруксизма;
  • нарушение герметичности двухслойной коронки из-за использования материалов низкого качества или неосторожно обращения со стороны пациента;
  • разрушение зуба по причинам: гормональные сбои, нарушение обмена веществ, плохой уход за зубами, нехватка кальция.
  • сколы или поломка коронки в результате травм, раскусывания твердой пищи, неправильного прикуса или бруксизма.
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье