Кариес корня — когда от цемента зуба остаются одни крошки

Одно из самых коварных стоматологических заболеваний – кариес корня зуба. Он поражает ту его часть, которая скрыта под десной. Чаще всего эта патология развивается у пациентов зрелого и пожилого возраста, в котором уменьшается секреция слюны, а также начинаются дистрофические процессы в костных и мягких тканях.

Механизм развития

96% зубной эмали составляют минералы. Если на нее воздействовать кислотами, ее состояние ухудшается. Разрушение эмали начинается при снижении уровня рН до 4,5. Употребляя в пищу углеводы, уровень рН падает до 4 уже спустя несколько минут после еды. Бактерии, живущие в ротовой полости, начинают «доедать» пищевые остатки, вследствие чего образуются кислоты, разрушающие зубы.

Обратите внимание! Развиваться кариес начинает незаметно. При его расположении на коронке, кариозная полость может формироваться до 3-4 лет. Процесс ускоряется, когда кариес проникает в корень зуба.

Симптомы кариеса корня

Корневой кариес тяжело диагностировать с помощью обычного визуального осмотра. Болезнь имеет медленнотекущий характер и на первых порах никак себя не проявляет.

В некоторых случаях кариозный очаг можно заметить возле края десны в виде желтого или коричневого пятна на эмали, что указывает на деминерализацию. В запущенной стадии пациента начинает тревожить резкая кратковременная боль при употреблении горячей или холодной пищи.

Кариес корня часто обнаруживается на профилактическом осмотре у стоматолога или во время профессиональной чистки зубов, если кариозный очаг скрыт под зубным камнем.

При жалобах пациента на повышенную чувствительность эмали или наличии межзубных промежутков хороший стоматолог всегда назначит рентгеновскую диагностику. Это позволит увидеть скрытое поражение корня.

Кариес

Общие сведения

Термин “кариес” в переводе с латыни означает “гниение” и довольно точно описывает состояние зубов при этом заболевании. Кариес это разрушение зуба, которое начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав зуба, с последующим разрушением твердых тканей зуба и образованием полости.  

Причины развития кариеса зубов

Деминерализация или размывание минеральных веществ, образующих эмаль, происходит под действием бактерий. В результате плохой гигиены полости рта на эмали появляется мягкий налет. Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и служит местом сосредоточения разнообразных бактерий.

Доказано, что кариес не развивается у животных, организм которых лишен бактерий, даже в тех случаях, когда эти животные содержатся на кариесогенной диете. Поглощая углеводы, входящие в состав налета, бактерии выделяют органические кислоты. Кислая среда способствует разрушению кристаллов апатита, входящего в состав эмали, внешней защитной оболочки зуба.

После этого микробы проникают в нижележащие слои и начинают разрушать их.

Безусловно, причиной кариеса является не только присутствие микробов в полости рта, но и ряд других факторов, например, наследственность. Огромное значение имеет питание.

Недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов способствует развитию кариеса. А употребление большого количества сладкого только помогает бактериям разрушать зубы. Важную роль играет состав и свойства слюны.

Установлено, что у лиц, подверженных кариесу, слюна более вязкая и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей.

Причины развития кариеса зубов

Выделяют несколько стадий кариеса.

Стадия пятна: при осмотре на поверхности зуба обнаруживается белое или темное пятнышко. На этой стадии человек обычно не испытывает никаких неприятных ощущений.

Стадия поверхностного кариеса: сопровождается кратковременными болями при действии механических и температурных раздражителей. Эмаль становится шероховатой.

Стадия среднего кариеса: определяется кариозная полость.

Стадия глубокого кариеса: полость увеличивается. дотрагивание до полости вызывает боль.

Читайте также:  Какая коронка лучше металлокерамика или цирконий

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если в начале болезни не обратиться к врачу, процесс разрушения зуба будет прогрессировать, микробы проникнут через дентин в пульпу зуба и вызовут её воспаление пульпит, который, при отсутствии лечения перейдет в периодонтит, что в конечном итоге может привести к потере зуба и более опасным осложнениям.

Что можете сделать вы

Для того чтобы не пропустить первые признаки кариеса, вам следует не реже 1 раза в год посещать стоматолога. Дело в том, что на первых стадиях кариес протекает бессимптомно, а заметить маленькое пятнышко неопытным взглядом самому достаточно сложно. Нам видна жевательная поверхность зуба. А кариес может располагаться и на боковой поверхности.

Важно понимать, что если кариес появился, то самостоятельно он не вылечится и будет только прогрессировать. Именно поэтому, если вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов, следует как можно скорее обратиться к стоматологу.

Что может сделать врач

Стоматолог определит степень развития кариеса и выберет соответствующий способ лечения. При этом, чем раньше начато лечение, тем лучше. Для лечения кариеса в стадии пятна достаточно провести реминерализацию (восстановление достаточного количества минерала) с помощью специального раствора.

При поверхностном, среднем и глубоком кариесе проводят обработку кариозной полости с последующим пломбированием. При наиболее глубоком кариесе используются лекарственные прокладки с содержанием гидроокиси кальция, которая способствует образованию «вторичного» дентина, т.е.

позволяет обеспечить дополнительную защиту для целостности нерва зуба.

Профилактика кариеса зубов

Итак, кариес возникает из-за недостаточно тщательной чистки зубов, из-за употребления сахаросодержащей пищи. Самое неправильное, что можно сделать это выпить сладкого чая с печеньем перед сном, после того как вы почистили зубы. Бактерии полости рта будут в восторге от такого неожиданного подарка.

Профилактика кариеса заключается, прежде всего, в правильном питании, гигиеническом уходе за полостью рта, регулярном посещении стоматолога. Грамотная гигиена ротовой полости включает 3-5 минутную чистку зубов 2 раза в день (после завтрака и после ужина) с последующим применением ополаскивателей для рта.

Кроме того рекомендовано 1-2 раза в год производить профессиональную чистку зубов у стоматолога. Стоматолог также может произвести герметизацию фиссур. Фиссуры — это жевательные поверхности задних зубов, состоящие из бороздок и канавок, по этой причине они плохо вычищаются и наиболее подвержены кариесу.

Эти бороздки заполняют специальным герметизирующим материалом, в результате чего жевательная поверхность зуба становится более гладкой и защищенной от кариеса.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Лечение — консервативное и с удалением кариозных полостей

Стоматологи выделяют два главных способа устранения проблемы:

  1. Неинвазивный – лечение поверхностного кариеса зубов происходят консервативно, т.е. без сверления. Этот вариант относят к современному типу лечения.
  2. Инвазивный – лечение путем вычищения очагов поражения. Перед сверлением проводят детальный осмотр, медикаментозную обработку кариозной полости, удаление пораженных участков, пломбирование.

Как остановить кариес? Для того чтобы вылечить кариес на стадии белого пятна, достаточно насытить зубы фтором и кальцием, т.е. провести реминерализацию эмали.

Излечить заболевание средней и глубокой степени возможно при помощи медикаментозной обработки кариозной полости, с последующим ее пломбированием. Стандартные этапы лечения кариеса следующие:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: пришеечный кариес: причины возникновения, симптомы и лечение

  1. удаление пораженной части зуба;
  2. восстановление полости путем пломбирования (глубокая стадия поражения лечится путем установки двух пломб — временной и постоянной).

Методы терапии в стоматологии

Лечение кариеса практически безболезненно. На начальном этапе — стадии появления пятна — лечение кариеса у взрослых и детей проводят без касания дентина и пульпы. Снимают только верхний слой эмали, поэтому процедура проходит без неприятных ощущений.

Болезнь на более серьезной стадии, особенно запущенное кариозное поражение дентина и его расширение внутри зуба, требует обработки полости рта, удаления размягченных участков с помощью бормашины и последующей установки пломбы.

Больно ли лечить?

Вопрос о том, больно ли лечить кариес, интересует большинство пациентов. Лечение в стоматологии проводится на всех стадиях кариеса быстро и безболезненно. На первой стадии после санации полости рта выполняют медикаментозную обработку. Инвазивное устранение внутреннего кариеса проводится под анестезией и не вызывает дискомфорта. Рекомендуется бороться с проблемой уже на начальном этапе, тогда выздоровление будет быстрым и без боли.

Читайте также:  Молочный прикус у детей: характеристика, формула

Лечение или удаление?

Не существует единственно верного подхода к лечению кариеса корня. В каждом отдельном случае все будет зависеть от размеров поражения, глубины и локализации кариозной области. Особое внимание стоит уделять общей клинической картине. Врачу следует изучить то, в каком состоянии находится полость рта и как ведет себя поврежденный корень и зуб в целом.

В любом случае, на любой стадии заболевания первоначально проводится профессиональная чистка.

До тех пор, пока корневая поверхность не будет очищена от бактериального налета и камней, ни о каком лечении и речи быть не может. Прежде, чем открыть доступ к оголенным корням, необходимо полностью исключить возможность повторного инфицирования.

Существует два метода лечения: оперативный и консервативный, но второй способ в случае кариеса корня почти не применяется. В самых тяжелых случаях требуется удаление зуба, во избежание заражения остального зубного ряда.

Консервативна терапия — пока еще не поздно

Первыми проявлениями кариозного поражения считается обнаружение неестественных пятен на поверхности эмали черного или белого цвета. Лечение в таком случае возможно с применением следующих методик:

  1. Предполагается проведение профессионального очищения зубной поверхности от бактериальных отложений.
  2. Пациентам проводится глубокое фторирование. Таким способом удается в разы повысить количество микрокристаллов кальция и фтора на поверхности эмали, что обеспечивает сохранность зубов на длительный период. При поверхностных дефектах применяются специальные препараты с содержанием фтора. Они выпускаются в виде геля, лака, пасты. В некоторых случаях используются комплексные средства, в состав которых входят дополнительные нутриенты: магний, кальций, фосфор.
  3. Дополнительно назначаются специальная процедура реминерализиции.

Оперативный подход

Оперативное лечение кариеса цемента заключается в удалении пораженных зубных тканей с проведением последующего пломбирования. Для участков, расположенных под деснами, характерны некоторые сложности. Есть большая вероятность повредить пародонт.

Для защиты десен применяются следующие меры предосторожности:

  1. Проводится диатермокоагуляция. При помощи специального наконечника под воздействием горячей температуры удаляются лишние участки тканей пародонта.
  2. Ретракция. Удаляются нависающие десенные края. Для этого используется тонкая нить, заранее прошедшая пропитку кровоостанавливающим раствором.
Лечение или удаление?

Каждая из этих двух процедур вызывает болезненные ощущения. Поэтому потребуется проведение анестезии.

Купированный процесс заболевания чаще выглядит лучше его открытой формы. Но при скрытом течении требуется более серьезный подход к терапии и методам коррекции поврежденных частей. Уже на первом приеме стоматолог проводит иссечение воспаленной десны.

Основное лечение корневого кариеса заключается в следующих этапах:

  • введение анестезирующего препарата;
  • удаление поврежденной зубной ткани;
  • проверка индикатором кариеса на наличие оставшейся зараженной ткани;
  • формирование полости;
  • изоляции образованной полости от слюны;
  • выбор подходящего материала для пломбирования;
  • восстановление пораженной поверхности.

Глубокие дефекты устраняются с помощью протезирования искусственной коронкой или вкладкой. Самыми лучшими и удобными признаются керамические конструкции, но они отличаются высокой стоимостью. Композит, в свою очередь, считается качественным материалом и недорогим. С его помощью можно проводить качественную реставрацию, легко моделируя будущую коронку.

Процедура удаления твердых тканей сопровождается постоянным охлаждением зуба водой. Когда пораженные ткани будут удалены, образовавшуюся полость обрабатывают антисептиком. Так исключается возможность последующего инфицирования. Затем идет этап пломбирования.

Как восстановить корень?

Для восстановления формы корней используются специальные материалы. Чаще всего пользуются следующими:

  1. Амальгамы. Пломбы из него прослужат долго и надежно. Замешиваются они на ртути. В современной стоматологии данный материал применяется очень редко из-за опасных компонентов.
  2. Компомеры. Пломбы получаются прочными, обеспечивают надежное прилегание к зубной ткани. Состоит из стеклоиономеров и композита.
  3. Cтеклоиономерные цементы. Самый лучший материал для пломбирования в труднодоступных местах. В составе имеются специальные фториды, за счет чего вылеченный зуб приобретет хорошую минеральную структуру.

Самая большая опасность разрушения в области цемента кроется в сложности его диагностирования. До определенного момента заболевание может не выдавать себя никакими симптомами, а боль появляется уже при больших кариозных областях.

При отсутствии лечения кариеса под десной, следующим этапом будет воспаление тканей вокруг зуба. Вследствие этого снизится уровень десны, произойдет оголение корня. А это может привести к пульпиту и развитию периодонтита.

Читайте также:  Как быстро распознать и начать лечить рак полости рта?

Профилактика

Полностью защититься от кариеса почти невозможно.

Но если соблюдать простые рекомендации стоматологов, то можно добиться снижения вероятности появления кариозных полостей в зубах:

  • Регулярно чистить зубы утром и вечером зубной пастой и щеткой. Также обязательно очищать межзубные промежутки при помощи флоссов хотя бы раз в день. Не менее эффективным будет применение ирригатора.
  • Следить за питанием. В ежедневном рационе должны преобладать овощи, молочные и мясные продукты, фрукты. А вот потребление сахаросодержащих блюд рекомендуется сократить до минимума или вовсе отказаться от них.
  • После перекусов следует ополаскивать полость рта водой.
  • Посещать стоматолога не реже, чем раз в полугодие, для осмотра и профессиональной чистки.
  • Использовать зубные пасты, содержащие фтор. Это уменьшит риск развития кариеса зубов.

Подходящие материалы для пломб

Для изготовления пломбы врач использует современные и прочные композитные материалы: амальгамы, стеклоиономеры или компомеры.

Первые являются соединением на основе ртути, из которого получаются самые долговечные и надежные пломбы. Используются редко из-за трудности изготовления. К тому же для персонала необходимо создавать условия защиты от токсичности материала.

Изготовленная из стеклоиономеров пломба хорошо приклеивается даже к влажной поверхности и нечувствительна к влаге. В составе материала содержатся минеральные компоненты, оказывающие благоприятный лечебный эффект.

Подходящие материалы для пломб

Компомеры — это успешное сочетание долговечности композитов и положительных свойств стеклоиономеров. Но для установки пломбы нужна еле влажная поверхность, чего трудно достигнуть. Если стоматолог переусердствует, могут возникнуть осложнения, о которых мы писали в статье «Почему может болеть зуб после лечения кариеса».

Амальгамные (слева) и композитные (справа) пломбы

Причины

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди. Из 10 пенсионеров, которые сели в стоматологическое кресло, кариес зубного корня диагностируют у 7. В силу возраста у многих происходят некоторые изменения в тканях пародонта, а именно: ухудшается их кровоснабжение и питание.

Вследствие этого десна, лишенная должной минеральной подпитки, опускается и оголяет корень зуба. В таком незащищенном положении он становится очень уязвимым для пагубного воздействия кислоты, которую выделяют бактерии.

Зубная паста от кариеса

Гораздо реже, но лечение кариеса корня может понадобиться и молодым людям. Они могут оказаться в группе риска по следующим причинам:

  • недостаточная гигиена;
  • воспаление тканей пародонта;
  • ошибка в протезировании зубов;
  • употребление медикаментов;
  • дефицит микроэлементов.

Недостаточная гигиена. Тому, кто регулярно пренебрегает элементарными правилами ухода за полостью рта, следует задуматься над таким фактом: не проходит и двух часов после чистки зубов, как на них вновь начинает появляться налет.

Справка. Первое время вредный продукт жизнедеятельности бактерий – кислоту – нейтрализует слюна. Но через пару часов налет становится очень плотным и ее количества уже не хватает, чтобы справиться со всеми микроорганизмами.

Тогда кислота начинает разрушать эмаль, верхние слои дентина и рано или поздно становится причиной появления кариозных очагов в пришеечной части зуба. Без своевременного лечения он перерастает в кариес корня.

Воспаление тканей пародонта. Любые заболевания десен, будь то гингивит, пародонтоз или пародонтит, на своей запущенной стадии провоцируют образование карманов в районе десен. Естественно, что во время приема пищи мелкие частички еды могут попадать туда и накапливаться. Со временем такие «запасы» начинают гнить, что неизбежно спровоцирует разрушение корня.

Ошибка в протезировании зубов. Неправильно установленная металлокерамическая коронка, неподходящий размер или некачественный материал протеза – все это рано или поздно станет причиной преждевременной атрофии тканей пародонта. Опустившись, десна оголит зубные корни, на которых тут же поселятся миллионы бактерий.

Употребление медикаментов. Есть отдельные группы лекарственных препаратов, которые могут угнетать функцию выработки слюны. Сухость во рту – лучшее условие для развития патогенной микрофлоры.

Сильный дефицит полезных микроэлементов в организме. Без достаточного количества фтора и кальция эмаль станет хрупкой и не сможет противостоять постоянной атаке бактерий.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье