Камень в слюнной железе: лечение, симптомы, диагностика

В случае закупорки, нарушении нормального функционирования, воспаления, увеличения или других патологических состояний назначается удаление слюнной железы. Методика операции зависит от типа органа, его расположения и степени поражения. Процедура проводится под общей или местной анестезией и применяется, когда терапевтическое лечение оказалось неэффективным.

Удаление камней слюнных желез

Слюннокаменная болезнь

Образование камней в слюнных железах или в их выводных протоках совсем не редкое заболевание. Согласно медицинской статистике этим заболеванием страдает 1,3 % населения. Образовавшиеся камни закупоривают выводные протоки, вызывая:

  • Застой секрета железы.
  • Образование среды для развития инфекций.
  • Воспаление.
  • Распухание, увеличением слюнной железы.
  • Сильные боли.

В связи с этим удаление камней из протоков слюнных желез является необходимостью. Пациенту, обратившемуся с данным заболеванием, проводят диагностику заболевания с помощью эндоскопии.

Существует несколько методик по удалению камней из протоков слюнных желез:

  • Хирургическая (устаревшая методика удаления камней с помощью оперативного вмешательства, вплоть до удаления слюнных желез вместе с образовавшимися в них камнями).
  • Эндоскопическая (удаление камней с помощью прибора эндоскопа, после проведения диагностики этим же прибором).
  • Ультразвуковая (удаление камней, путём их дробления с помощью ультразвука).

Уровень всех областей медицины, в том числе и стоматологии, растёт с каждым годом. Эффективность таких современных методик как эндоскопия и ультразвуковая уже давно доказана, а к тому же результатом их применения становится ещё малая травматичность, т.е. практически полное отсутствие осложнений.

Когда необходимо удалять слюнные железы?

Основная причина для хирургического вмешательства – патологические состояния органов, не поддающие медикаментозному лечению. К ним относят:

  1. Сиаладенит – воспаление слюнных желез. Возникает из-за поражения органов бактериями или вирусами. Проявляется увеличением, болезненностью, уменьшением выработки слюны, общей слабостью.
  2. Сиалолитиаз – слюннокаменная болезнь. Операция назначается, когда сиалолит превышает в диаметре 1 мм, закупоривает проток и не может вымыться при консервативном лечении (диета и препараты для усиления слюновыделения). Симптоматика выражается в ощущении распирания, припухлости, неприятном привкусе, периодических острых болях, затрудненном сглатывании. На поздних стадиях – общей интоксикацией.
  3. Эпидемический паротит – свинка. Возникает в результате инфекционного поражения. Сопровождается опуханием экзокринных желез, высокой температурой (от 38°С), снижением аппетита, слабостью, головными болями.
  4. Сиалодохит – патологическое изменение выводных протоков (расширение или сужение). Протекает с повышенным выделением слюны соленого привкуса, отечностью, чувством распирания, дискомфортом во время еды, заложенностью ушей.
  5. Сиаладеноз (сиалоз) – двухсторонний отек без опухолевой или воспалительной этиологии. Сопровождается локальной болью, изменением состава слюны, нарушением функционирования лицевого нерва, увеличением парных органов.
  6. Болезнь Микулича – постепенное безболезненное увеличение органов выделения. Является разновидностью сиалоза.

    Операция проводится при патологиях, не поддающихся консервативному лечению.

Важно! В двух последних случаях хирургическая операция применяется крайне редко. Поводом для оперативного вмешательства становится чрезмерное увеличение слюнных желез, приводящее к асимметрии лица.

Диагностика заболевания

Точный диагноз и причину заболевания может определить только квалифицированный специалист, используя следующие методы:

  1. Осмотр и пальпация позволяют определить приблизительные размеры и расположение конкремента, а также плотность, степень опухания тканей и наличие болевого синдрома.
  2. Рентгенография – снятие рентгеновского снимка челюсти, на котором врач сможет выделить слюнные камни.
  3. Сиалография – исследование слюнных желез с помощью введения контрастного раствора.
  4. Сиалометрия слюнных желез, позволяющая определить количество слюны, выделяемой за единицу времени, что помогает установить дисфункцию органа.
  5. Анализ состава слюны с помощью биохимического исследования и определения степени кислотности.
Диагностика заболевания

По симптоматике слюннокаменная болезнь в чем-то схожа с некоторыми другими заболеваниями ротовой полости: флегмоной, лимфаденитом, флеболитами, абсцессом.

По этой причине важно не диагностировать патологию самостоятельно, а довериться специалистам, которые точно дифференцируют заболевание и поставят верный диагноз.

Диагностика

Визуальный осмотр у врача покажет увеличение желез в размерах. При пальпации нащупываются уплотнения, а сама процедура вызывает боль. Нередко в ротовой полости наблюдается гной. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

  • рентгенография;
  • сиалография;
  • сиалоскопия;
  • УЗИ слюнных желез;
  • зондирование протоков слюнных желез;
  • биохимический анализ слюны;
  • сиалосцинтиграфия;
  • компьютерная сиалотомография;
  • сиалометрия.

Рентгеновский снимок слюннокаменной болезни

Диагностика

В некоторых случаях потребуются другие исследования для дифференцирования данной патологии от схожих заболеваний ротовой полости (лимфаденита, флеболита, флегмоны и др.).

Онкологические заболевания полости рта встречаются не так часто. Рак слюнных желез диагностируется менее чем в 1% случаев от всех онкопатологий. Вместе с тем, заболевание недостаточно изучено, поэтому первые симптомы определить сложно.

Что такое кисты слюнных желез и как их обнаружить, читайте тут.

Возможно, вам будет интересно узнать больше о причинах сиалоденита. В этой статье вы можете почитать о причинах и возможных осложнениях слюннокаменной болезни.

Вопросы-ответы

Вопросы-ответыЗадайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 393

Вопросы-ответы
№ 59685 Тема: Опухоли слюнных
Здравствуйте! Мне поставили диагноз плеоморфная аденома околоушной железы слева. Планируется операция. Сейчас врач занимается подготовкой направления в окружную больницу. На днях узнала что беременна,срок маленький 4 недели и это первая моя беременность. Является ли беременность противопоказанием для проведения данной операции? Если отложить операцию, если ли какие-либо риски озлокачествования опухоли во время Анастасия Екатеринбург
Ответ
Добрый день Анастасия! На мой взгляд, лучше отложить операцию до родоразрешения! Риски малигнизации плеоморфной аденомы низкие!Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
Вопросы-ответы
№ 59377 Тема: Опухоли слюнных
Здравствуйте, делали полгода назад удаление камня поднижнечелюстной слюнной железы, успешно. Однако, в последнее время чувствую припухлость на шее справа, где был слюнной камень, болевых ощущений никаких. Немного при еде иногда надувается. Пошёл к врачу, он сказал что после операции сузился проток слюнной железы, возможно придётся полностью удалять железу! Разве консервативно нельзя что-то сделать?Дмитрий Новомосковск
Ответ
Добрый день Дмитрий! Скорее всего ваш врач прав!Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
Вопросы-ответы
№ 59371 Тема: Опухоли слюнных
Добрый день! 18 мая мне удалили подчелюсную слюнную железу, врач сказал при выписке что через несколько дней спадет отек и все будет в порядке , но пока отек остается на месте , при пальпации выше шва чувствуется небольшое уплотнение , шов тянет . Подскажите пожалуйста – это так и должно быть и сколько времени это будет длиться , или мне необходимо обраться к специалисту ? СпасибоСусанна Смоленск
Ответ
Добрый день Сусанна! Вышеописанные симптомы проходят в течении 1-3 Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
Вопросы-ответы
№ 59248 Тема: Опухоли слюнных
Здравствуйте!Обнаружили опухоль Аденона, левой подчелюстной округлой формы,с четким,ровным краем однородной структуры,размером 24Х18,5мм кровоток страшно ли это?Сказали делать операцию?И после операции долго ли восстановиться?Служить в органах могу я после операции?Сказали не кушать острое,соленное итд.В нормальную жизнь когда возвращусь?И какого вероятность рецидива?Как беречь себя чтобы не вылезла опять((((Спасибо огромноеРушан Уфа
Ответ
Добрый день Рушан! Аденома подчелюстной железы это доброкачесвтенная опухоль. После операции в среднем восстановление происходит в 2-3 недели. Служить в органах не противопоказано, после удаление опухоли можно вернуться к обычному образу жизни примерно через 1 Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
Вопросы-ответы

Камни в слюнной железе — основные симптомы, причины и современные способы лечения

Слюннокаменная болезнь или камни слюнных желез (саливолиты, конкременты) — это появление в протоках или паренхиме минеральных образований, которые приводят к закупорке просвета протока и нарушению функции. Заболевание чаще диагностируется после 20 лет, и встречается у 1% населения. Патология требует обязательного лечения, иначе есть риск осложнений в виде абсцесса и флегмоны.

Конкременты дают выраженные симптомы, и с появлением первых признаков нужно сразу же обращаться к врачу для удаления.

На консультации стоматолога или терапевта врач расскажет, что делать для оказания первой помощи, и направит к специалисту, который будет проводить лечение.

Камни в слюнной железе — основные симптомы, причины и современные способы лечения

Кто лечит, и какими методиками, зависит от особенностей течения патологии в конкретном случае. Чтобы определить это, нужно пройти ряд исследований.

Симптомы камней в слюнных железах

Первые симптомы наличия камня в протоке слюнной железы появляются не сразу. Нередко выявление патологии происходит случайно на плановом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания.

Обнаружить камни может сам пациент на ощупь или проведя языком по внутренней поверхности ротовой полости. Камни при пальпации плотные, они вызывают припухлость, болезненность, дискомфорт во время еды и разговора.

Неприятные ощущения появляются в момент повышенной продукции слюны, что происходит во время еды или при мысли о ней.

Образовавшийся конкремент может стать фактором воспаления с характерными симптомами. Клинические проявления будут зависеть и от локализации очага. Камни могут образовываться в протоках околоушной, подчелюстной и подъязычной желез.

Камни в слюнной железе — основные симптомы, причины и современные способы лечения

Общие симптомы слюннокаменной болезни:

  • гипосаливация, сухость слизистой рта;
  • нарушение вкусовых ощущений, неприятный привкус;
  • болезненность и постоянный дискомфорт;
  • припухлость, отек.

Справка! Когда присоединяется воспаление, появляются общие симптомы интоксикации. У больного повышается температура, появляется общая слабость, усталость. На фоне сильной боли может пропадать аппетит.

При закупорке протока больного тревожит постоянная боль, усиливающаяся во время еды. Железа при этом может увеличиваться, что внешне напоминает флюс. Расположение камня в самой железе приводит к выраженной отечности. В таком случае есть риск образования кист, а при наличии травмирующего фактора есть вероятность доброкачественной и даже злокачественной опухоли.

Причины камней в слюнных железах

Этиология заболевания до конца не изучена. Выделяют несколько основных факторов риска, провоцирующих образование конкремента. Причины появления камней в слюнной железе можно разделить на общие и местные.

Камни в слюнной железе — основные симптомы, причины и современные способы лечения

В первом случае речь идет о системных патологиях: нарушение обмена веществ, дефицит витаминов. К местным факторам относятся сужение протоков, наличие инородных тел.

Как именно они связаны со слюннокаменной болезнью специалисты могут объяснить не полностью.

Выявляется заболевание при проведении рентгенографии или компьютерной томографии. По составу они напоминают зубной камень, и могут иметь немикробную и микробную природу. Состоят из минералов и органических веществ. Основную их часть составляют эпителий протоков, аминокислоты, муцины, кальций, магний, фосфаты, калий и другие минералы.

Почему еще образуются саливолиты:

  • систематичный прием гипотензивных и мочегонных лекарств;
  • гипервитаминоз;
  • мочекаменное заболевание;
  • сахарный диабет, подагра;
  • прием психотропных средств.

Редкими причинами возникновения конкрементов выступают такие местные факторы, как частые инфекции полости рта, стоматиты, травмы. Наличию камней практически всегда сопутствует воспаление. Врачи не могут точно сказать, в каком порядке появляются эти нарушения. Есть вероятность, что сначала происходит инфицирование железы, а уже затем в ней образуются конкременты.

Камни в слюнной железе — основные симптомы, причины и современные способы лечения

Что делать при образовании камней в слюнной железе

При подозрении на слюннокаменное заболевание необходимо обратиться к стоматологу. Непосредственным лечением будет заниматься зубочелюстной хирург или инфекционист, зависимо от течения патологии.

После обращения к врачу будут назначены исследования, которые помогут подобрать правильное лечение. Скорее всего, конкремент придется удалить, но в некоторых случаях их удается растворить без операции.

Удаление слюнной железы: жизнь после операции и восстановительный период

Заболевания слюнных желез не всегда поддаются консервативной терапии. Иногда хирургическое удаление становится единственным приемлемым решением. Ниже рассмотрим: какие виды оперативного вмешательства возможны, как живет человек после удаления слюнных желез, сколько длится реабилитация.

  • Когда и зачем нужно делать операцию по поводу удаления слюнной железы
  • Подготовка
  • Обезболивание во время оперативного вмешательства и после
  • Виды хирургических операций
  • Удаление поднижечелюстной слюнной железы
  • Операция на околоушной слюнной железе
  • Сублингвальная экстирпация
  • Последствия
  • Восстановительный период
  • Чем питаться сразу после удаления слюнной железы
  • Жизнь после удаления
  • Удаление малых слюнных желез
  • Гимнастика для лица

Когда удаление желез – необходимость?

Лечение всегда начинается с тщательного обследования и анализа возможной щадящей терапии. Сохранение органа – одна из важнейших задач, но если болезнь угрожает жизни человека, откладывать операцию не следует.

Существуют четкие критерии необходимости хирургического удаления слюнных желез:

  1. Камни, формирующиеся в выводных протоках или в паренхиме самой железы. Закупорка просвета нарушает полноценный отток секрета, образуя благоприятную среду для присоединения инфекции.
  2. Кисты – наполненные экссудатом полости. Мешают слюноотделению, приему пищи. Содержимое может нагнаиваться, образуя абсцессы и флегмоны.
  3. Аденома – доброкачественное новообразование. Увеличиваясь в размере, сдавливает окружающие ткани, вызывает асимметрию лица, нарушает секреторную функцию железы. Наличие плеоморфной аденомы опасно риском малигнизации (перерождения).
  4. Злокачественные опухоли – прямая угроза жизни пациента. Характеризуется быстрым ростом, прорастанием в окружающие ткани, образованием метастазов в другие органы.

В зависимости от патологии определяется объем хирургического вмешательства и необходимость дополнительной терапии.

Как готовиться к операции?

Перед тем, как определить день операции, хирург назначает ряд обследований: исследование крови, флюорография и УЗИ – обязательные анализы; КТ и МРТ назначаются по необходимости. Важную роль играет сбор анамнеза и оценка рисков:

  • стабильно высокое АД;
  • уровень сахара в крови;
  • наличие сердечных патологий;
  • возраст;
  • пристрастие к вредным привычкам.

За 7 – 10 дней до операции прекращается прием противовоспалительных и кроверазжижающих медикаментов. Обо всех жизненно необходимых препаратах следует сообщить лечащему врачу. Так же важная информация – существование непереносимости лекарств или случаев аллергии.

Под каким обезболиванием проходит вмешательство?

Удаление подчелюстной слюнной железы, околоушной и подъязычной проводится в стационаре под общей анестезией. Пациент, находящийся под наркозом, не чувствует боли и не осознает происходящее. Этот вид используют при глубоком вмешательстве и большом объеме работы.

В послеоперационном периоде болевые ощущения блокируются инъекционными анальгетическими препаратами. В дальнейшем их можно заменить на таблетированные формы. Но, как правило, на 3 – 4 сутки неприятные ощущения стихают настолько, что не нуждаются в обезболивании.

Виды оперативного удаления

После удаления слюнной железы, последствия ощущаются человеком всю оставшуюся жизнь, так как парный орган не берет на себя функцию удаленного. Поэтому одна из главных задач – максимальное сохранение железистой ткани.

Существует несколько видов операций на слюнных железах:

  1. Эндоскопическое вмешательство – щадящая процедура, используется для удаления камня, расширения протока.
  2. Резекция применяется при доброкачественных процессах, для удаления кист и опухолей небольших размеров. В этом случае убирается новообразование с частью железистой ткани.
  3. Экстирпация необходима при злокачественных процессах. Кроме того иссекаются прилегающие лимфоузлы, часть лицевого нерва, подкожная клетчатка, кожа, может затрагиваться костная ткань.

Сиаладенэктомия – операция в подчелюстной области

Удаление поднижнечелюстной слюнной железы проводится наружным доступом через разрез на коже в подбородочной области. Выполняется необходимый объем работы, после чего рана ушивается.

Для предотвращения скопления экссудата и уменьшения отека в разрез вставляется дренаж – тонкая трубочка, по которой содержимое раны выводится наружу. Извлекается дренаж безболезненно на 2 – 3 сутки. Удаленные ткани (если операция проводилась по поводу опухолевого образования) подвергаются гистологическому анализу.

Если удаляется одна подчелюстная железа, операция занимает 30 – 40 минут. Если приходится иссекать близлежащие ткани, время может растянуться на 2 – 3 часа.

Жизнь после удаления одной подчелюстной железы не требует использования медикаментозных препаратов в дальнейшем. При двухсторонней операции может назначаться специальное средство – искусственная слюна.

Лечение

Существуют разнообразные методики лечения слюннокаменной болезни, в зависимости от степени ее развития.

На начальных стадиях патологии специалисты зачастую отдают предпочтение малоинвазивным методикам, облегчающим самостоятельное отхождение камня.

При запущенной стадии патологии может потребоваться операция.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день существует четыре методики устранения камней из слюнных желез:

  1. Интервенциональная сиалэндоскопия. Суть вмешательства заключается в том, что при помощи тонкого гибкого инструмента с камерой на конце – эндоскопа.

    При введении в слюнные протоки, специалист получает возможность осмотреть их и извлечь камни. Процедура является малоинвазивной и выполняется под действием местной анестезии.

  2. Экстракорпоральная литотрипсия представляет ультразвуковое воздействие на камни извне, в результате чего они измельчаются.

    Создается возможность дальнейшего эндоскопического извлечения и промывания протоков специальным раствором, что препятствует развитию воспалительного процесса.

  3. Рассечение протока применяется при достижении камнем крупного размера и невозможности его извлечения малоинвазивным методом.

    Доступ к минеральному образованию в этом случае может осуществляться через кожные покровы либо слизистую оболочку ротовой полости.

    Извлечение камня выполняется с использованием хирургической ложки или лапчатого пинцета. Чаще всего зашивание и дренирование раны протока не требуется.

  4. Экстирпация слюнной железы или процедура ее удаления – самый радикальный метод терапии слюннокаменной болезни.

    Операция применяется только при невозможности устранить патологию иным способом – при неоднократном образовании камней либо необратимых изменениях в паренхимах железы. Процедура осуществляется в стационарных условиях под действием общего наркоза.

Лекарственные препараты, физиотерапия

Неинвазивная методика устранения камней из слюнных желез основана на освобождении забившегося протока и активизации процесса самостоятельного выведения минерального образования.

Такой вариант терапии подходит лишь при выявлении заболевания на начальной стадии. Консервативное лечение сиалолитиаза основано на следующих мероприятиях:

  • Прием медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом. Чаще всего основу лечения составляют противовоспалительные средства, медикаменты, усиливающие секрецию слюны, антибактериальные препараты.
  • Физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез, флюктуоризация, УВЧ, способствуют расширению слюнных протоков и беспрепятственному прохождению через них камней.
  • Специальная диета с содержанием кислых продуктов и напитков активизирует выработку слюны, что также помогает вывести камни через протоки.

Профессиональный массаж, выполняемый специалистом – еще один способ выведения мелких минеральных образований из слюнных желез. Однако решение о необходимости его проведения принимается только лечащим врачом.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения могут применяться только в совокупности с консервативной терапией для удаления мелких минеральных образований. По отзывам людей, наибольшей эффективностью обладают такие народные рецепты:

  1. Сухие листья шалфея заливают кипящей водой в пропорции 400 мл жидкости на 2 столовые ложки растения, и настаивают в течение 1,5—2 часов. Процеженным раствором ополаскивают ротовую полость каждые 2—3 часа.
  2. Свежие ягоды клюквы перетирают до кашицеобразного состояния, после чего рассасывают по чайной ложке перед каждым приемом пищи в течение 10 минут. Средство помогает усилить слюноотделение и вывести камни.
  3. Не консервированный березовый сок принимают ежедневно по одному стакану. Жидкость помогает растворять соединения на основе кальция, присутствующие в минеральных образованиях.

Помните! Применение народных методов лечения допустимо только после консультации со специалистом, параллельно с выполнением его рекомендаций.

Удаление околоушной слюнной железы с сохранением лицевого нерва

Краснодар, Сочи, Москва

Ключевая фраза — с сохранением лицевого нерва .

Удаление околоушной слюнной железы с сохранением лицевого нерва

Хирургическое удаление околоушной слюнной железы называется паротидэктомией. В большинстве случаев операция проводится в связи с наличием опухоли, чаще доброкачественной, околоушной слюнной железы.

Слюнные железы выделяют слюну в полость рта для переваривания пищи и защиты от инфекций. При удалении околоушных желёз не возникает проблем с выделением слюны — эту функцию продолжат выполнять оставшиеся слюнные железы: подчелюстная, подъязычная, многочисленные мелкие железы.

Околоушная железа пронизана нервами, венами и артериями. Нас интересует лицевой нерв.

Удаление околоушной слюнной железы с сохранением лицевого нерва

Народные методы

Стоит понимать, что ее методы применимы лишь на начальной стадии болезни или же при отсутствии осложнений, с которыми может справиться лишь более радикальный метод.

Наиболее популярные и действенные народные рецепты избавления от камней в слюнной железе довольно просты и не потребуют прикладывать особых усилий.

Народные методы

Для устранения воспаления и болевых ощущений, следует взять 1 ч.л. меда, 1 ч.л. масла подсолнечного или оливкового, куриный белок и маленькую ампулу новокаина (0,5%).

Полученной смесью необходимо обрабатывать всю ротовую полость, но особый акцент делать на месте воспаления. Спустя несколько недель следует начать использовать растение – сибирский истод.

Необходимо взять его корни и измельчить, после чего взять несколько столовых ложек полученной массы и залить стаканом комнатной воды. Поставить смесь кипятиться на водяной бане (не более 40 минут). После этого следует употреблять полученный отвар не 2 столовые ложки до 4 раз на день перед едой.

Подкрепляться при прохождении лечебного курса, причем как народного, так и медикаментозного, следует натуральными соками.

Народные методы

Особое предпочтение нужно отдавать березовому. Он борется с образованием камней, а также с возникновением воспалительного процесса.

Также необходимо поочередно пить капустный и морковный соки, а также хвойный настой. Суть подобных напитков в укреплении иммунной системы и усилении защитных функций организма. Для этого также отлично подойдет чай с эхинацеей. Кроме того, что это следует пить, также нужно полоскать им ротовую полость. Он выполняет противомикробную функцию, что позволит быстрее устранить проблему.

Читайте также:  Стоматит у грудничка симптомы и лечение в домашних условиях
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье