Как предотвратить развитие хронического катарального гингивита

Вопреки распространенному мнению, основные стоматологические проблемы у детей связаны не с зубами, а с деснами. Неудивительно, ведь временные молочные зубы ребенка с годами полностью меняются, а вот десны остаются с человеком навсегда. Одной из самых распространенных болезней десен является гингивит — поражение слизистых оболочек десен воспалительного характера.

Этимология

Actinomyces israelii — один из видов микроорганизмов, являющихся причиной гингивита

Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдения гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii)[5][6].

Факторы риска

  • табакокурение[7][8];
  • нарушение гигиены полости рта;
  • иммунодепрессивные состояния;
  • отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи;
  • недоедание;
  • зубной камень;
  • возраст от 3 до 6 лет;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • дефицит витамина C;
  • депрессии[9];
  • ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания;
  • отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец)[10];
  • применение оральных контрацептивов[11];
  • патологии прикуса;
  • проблемные пломбы;
  • нарушение носового дыхания.

Факторы риска

К основным факторам развития гингивита можно отнести следующие:

  • Плохая гигиена полости рта. Из-за этого возможно скопление зубного налёта, который собирается в прикорневых областях и провоцирует рост и развитие патогенных микроорганизмов.
  • Хронические очаги инфекции в полости рта. К ним можно отнести кариес, хронический тонзиллит и фарингит.
  • Детский возраст до 3 лет. Маленькие дети познают окружающий мир через ротовую полость и из-за этого у них может развиться воспаление. Кроме того, в этот период происходит активный рост зубов, что также может повысить риск развития гингивита.
  • Подростковый возраст. Высокий риск развития патологии в данном возрасте объясняется активными гормональными перестройками в организме.
  • Беременность.
  • Пожилой возраст. В таком возрасте у людей обычно наблюдается выпадение зубов, изменения обмена веществ в организме.
  • Снижение иммунитета на фоне острых и хронических заболеваний.
  • Хронический стресс.
  • Несбалансированное питание, длительное голодание.
  • Курение.
  • Употребление острой и солёной пищи.
  • Недостаточная выработка слюны. Причиной может служить сахарный диабет, аномалии в развитии слюнных желёз и Синдром Шегрена.
  • Менопауза.

Причины возникновения

Среди причин возникновения гипертрофического гингивита выделяют факторы местного и общего действия.

К местным причинам относятся различные нарушения в развитии зубочелюстной системы:

  • чрезмерная скученность элементов зубного ряда в его фронтальной части;
  • патологический прикус;
  • образование камня вследствие недостаточно тщательной гигиены полости рта;
  • короткая уздечка языка;
  • травмирование дёсен в результате недостаточно правильного прилегания ортодонтической конструкции.
Причины возникновения

Среди общих причин, вызывающих образование гипертрофического гингивита, выделяют:

  • длительный прием оральных контрацептивов, некоторых антибиотиков, иммуносупрессоров;
  • нарушение гормонального фона организма;
  • заболевания эндокринной системы;
  • проблемы в функционировании щитовидной железы;
  • лейкоз;
  • дефицит витамина С;
  • нарушения в деятельности нервной системы.

Народные методы лечения пародонтоза зубов в домашних условиях и эффективные рецепты.

Узнайте здесь о показаниях к хирургическому лечению рецессии десны.

Пройдите по ссылке , чтобы посмотреть видео проведения закрытого кюретажа пародонтальных карманов.

Особенности

Гингивит чрезвычайно распространен в детском и подростковом возрасте, так как именно дети наиболее подвержены заболеванию гингивитом. Виной тому повышенная восприимчивость пародонта у детей.

Заболеваемость гингивитом достигает пика с наступлением среднего школьного возраста, когда на ускоренный рост тканей пародонта накладывается свойственный подросткам «гормональный взрыв».

Читайте также:  Методы исследования биомеханики жевательной системы

Гингивит не является редкостью и у совсем маленьких детей, возрастом 1 год и младше. Это вполне объяснимо, ведь один из главных факторов возникновения гингивита — травмы десен, что и происходит при прорезывании зубов. А к этим естественным травмам добавляется неразвитость иммунитета и слабая насыщенность ротовой полости маленького ребенка полезной микрофлорой.

Иногда можно встретить гингивит даже у грудных детей. Родителям рекомендуется при обнаружении любых подозрительных симптомов в столь нежном возрасте немедленно обращаться к детскому стоматологу.

Дополнительным фактором риска может стать короткая уздечка губы, мешающая правильной гигиене десен и способствующая скоплению остатков пищи. В большинстве случаев уздечка губы растягивается сама собой, но если этого не произошло до того, как ребенку исполнится 2 года, по предписанию врача производится хирургическая резекция.

Симптомы и классификация

Для того, чтобы не дать болезни развиться и начать лечение как можно скорее, нужно правильно и своевременно распознать симптомы заболевания. Симптомы гингивита напрямую зависят от той стадии, в которой находится болезнь.

  • Катаральный — наиболее легкая и самая распространенная разновидность болезни. Для этой острой стадии характерны покраснение и отек края десен, зуд, жжение, образование характерных зубных отложений. Заметен неприятный запах изо рта. Ребенок постарше может пожаловаться на неприятный привкус во рту. Известный детский врач Евгений Комаровский утверждает, что нередко катаральный гингивит и стоматит у детей сопровождают собой заболевания, вызванные герпетическими и вирусными инфекциями.
  • Простой маргинальный — хроническая вялотекущая разновидность катарального гингивита. Симптомы схожи, но выражены слабее. Заметная боль при этой разновидности встречается редко, а зуд может быть довольно сильным, из-за чего эта болезнь у маленьких детей часто проходит незамеченной — ее попросту путают с естественным зудом при прорезывании зубов.
  • Десквамативный проявляется обильным покраснением и отслоением покровов слизистой оболочки десен.
  • Гиперпластический чаще всего возникает при гормональных истоках болезни, что характерно для подростков. Отличается эта разновидность заболевания заметным воспалением выступов десен между зубами — так называемых зубодесневых сосочков. Распухая, сосочки образуют у основания зуба пазухи, которые нередко заполняются дурно пахнущим гноем. Десны при этом кровоточат.
  • Гипертрофическийявляется тяжелой хронической формой гиперпластического гингивита. Отек воспаленных зубодесневых сосочков при этой форме болезни настолько выражен, что коронка зуба может значительно (иногда полностью) скрываться в опухшей десне.
  • Язвенно-некротический— тяжелая форма заболевания. Ребенок испытывает сильную жгучую боль, у основания зубов образуются открытые кровоточащие язвы, основания зубов частично обнажаются. Могут появляться признаки общего недомогания — слабость, тошнота, повышенная температура.
  • Атрофический — наиболее тяжелая стадия воспаления слизистой оболочки десен, ткани десны заметно истончаются, основания зубов сильно обнажены. Кровотечение и отделение гноя обильные, сильная боль требует медикаментозного купирования.

При отсутствии лечения детскийгингивит переходит в стадию глубокого поражения пародонта — пародонтоз, что чревато потерей значительной части зубного ряда.

Антибактериальные препараты

Также прочитать:

Почему болят десна и как их лечить

Как лечить гингивит, если он протекает на запущенной стадии? В данном случае специалист выписывает прием антибиотиков, которые помогают купировать симптомы воспаления и заболевание в целом.

Врач может назначить прием таблеток с антибактериальным эффектом, гелей, мазей, а также введение внутримышечных инъекций. Определить наиболее эффективный вариант для того или иного человека можно лишь на основании индивидуальных особенностей течения патологии. Если неправильно выбрать антибиотик, можно повысить риск развития побочной симптоматики, способствуя тем самым повышению общей температуры, возникновению диареи, аллергической реакции.

Антибиотики назначают только в случае развития тяжелого или среднего пародонтита или язвенно-некротического гингивита. Если заболевание вызвано воздействием простейших микроорганизмов, назначают применение антибиотиков фторхинолонов и линкозамидов. В качестве вспомогательного средства используют Метронидазол на срок в 10 дней.

Читайте также:  Красный плоский лишай полости рта: методы лечения дома

При воспалении десен назначают такие линкозамиды, как Линкомицин (капсулы) и Клиндамицин. Первое средство часто вызывает побочную симптоматику в виде нарушения функционирования ЖКТ. Линкомицин могут использовать и в форме инъекционного раствора, вводимого внутримышечно несколько раз в день по 2 мл. Препарат имеет невысокую эффективность, и часто после первого курса терапии возникает рецидив гингивита.

Антибактериальные препараты

Препарат Клиндамицин обладает более выраженным действием. Средство можно использовать как в форме капсул, принимая трижды в день по 2 капсулы, так и в форме инъекционного раствора, вводя внутримышечно несколько раз в день с периодичностью в 12 часов.

Антибиотики из группы фторхинолонов назначают лишь тем лицам, которые, кроме гингивита, страдают одновременно сахарным диабетом или же имеют низкий показатель чувствительности к антибиотикам из иных групп. Это может быть препарат Нолицин, который назначают в суточной дозировке 2 таблетки, разделенные на 2 приема.

Курс лечения – 7 дней, но при особых указаниях длительность терапии может быть увеличена. Также врач может назначить антибиотик Сифлокс, принимаемый дважды в день по 1 таблетке на протяжении недели.

Наиболее часто при гингивите назначают антибиотик Клиндамицин

Виды гингивита

Заболевание классифицируют по течению, локализации воспалительного процесса, степени тяжести, патологическим изменениям в тканях, причинам развития. Как лечить гингивит зависит от вида патологии, поэтому важна дифференциальная диагностика.

Формы по локализации патологии

Для правильной постановки диагноза и корректного лечения важным показателем является распространенность заболевания.

Гингивит может быть:

  1. Локализованным — воспалительные процессы затрагивают лишь небольшой участок мягких тканей возле одного или нескольких зубов.
  2. Генерализованным — воспаляются все десны и слизистые оболочки рта. Часто связан с другими инфекционными и системными заболеваниями.

Катаральный гингивит

Бывает острым и хроническим. Воспаление десны серозное — образование экссудата, отечности, гиперемии, кровоточивости, болезненности. Наиболее частая форма патологии — до 90% всех клинических случаев.

Острая форма

Чаще диагностируется у детей, подростков, молодых людей до 30 лет. Развивается быстро, имеет ярко-выраженные симптомы. Десна сильно кровоточат, болезненны, становятся рыхлыми, возможно появление единичных небольших язв. После лечения полностью восстанавливаются. Если не лечить, то возможна хронизация заболевания.

Острый некротизирующий язвенный гингивит

Язвенно-некротическую форму иначе называют гингивит Венсана. Имеет тяжелое течение. Симптоматика ярко выражена. Болезнь сопровождается некрозом межзубных сосочков, повышением температуры, увеличением регионарных лимфоузлов, симптомами интоксикации. Отдельно классифицируется по МКБ-10.

Хроническая форма

Воспалительные процессы имеют вялое течение, симптомы слабо выражены, либо отсутствуют. Кровоточивость возникает регулярно при чистке зубов. Может сопровождаться неприятным запахом, металлическим привкусом. При обострении слизистые становятся красными, набухают, чувствуется давление изнутри. Обычно на зубах наблюдается плотный налет, зубные камни.

Виды при хроническом течении:

  • Десквамативный — обильное слущивание эпителия слизистой десны, сильное покраснение поверхностного слоя мягких тканей.
  • Язвенный — образование язвочек, жжение, зуд, кровоточивость.
  • Гиперпластический (гипертрофический) — увеличивается объем сосочков, образуются ложно патологические зубодесневые карманы, выделяется кровь, гнойное содержимое, слизистые приобретают багрово-синюшный оттенок. Десна разрастается, закрывая коронку зуба. Гиперплазию диагностируют по трем стадиям тяжести, при третьей закрывается более половины коронки.
  • Простой маргинальный — встречается чаще других видов. Имеет стандартные клинические симптомы — кровоточивость, отечность десневых тканей, болезненность при жевании, неприятный запах. Обычно диагностируется в детском возрасте при недостаточной гигиене полости рта.
  • Атрофический — характеризуется уменьшением (дистрофией) десны. Симптоматика слабо выражена, либо отсутствует, так как воспаления не наблюдается. Со временем межзубные сосочки исчезают, обнажаются шейка и корни зуба. Встречается в пожилом возрасте, реже в молодом при аномалии развития зубочелюстной системы или некорректном ортодонтическом лечении.

Гормонально-модулированный гингивит

Гормоны и их соотношение в организме не влияют напрямую на развитие заболевания. Однако гормональные нарушения могут стать провоцирующим фактором при наличии зубных бляшек или отсутствии должной гигиены.

В зависимости от причин гормональных сбоев, различают:

  • гингивит беременных женщин;
  • пуберататный при половом созревании;
  • при приеме контрацептивов.

В классификацию гингивитов также включены такие виды, как лимфоцитарный, плазмоцитарный, вирусный, герпетический и другие разновидности.

Чем лечить гингивит при беременности в домашних условиях

Воспаление десен можно лечить в домашних условиях, применяя стоматологические гели, антисептические растворы, лечебную пасту и народные средства.

Читайте также:  Лингвальные брекеты: преимущества, отзывы, цена

Особенности лечения гингивита в домашних условиях:

  • после каждого приема пищи полоскать рот антисептическим средством или отваром;
  • наносить на десна 3-5 раз в день стоматологический гель;
  • прикладывать к деснам кашицу из сырого картофеля или хрена;
  • пить больше жидкости, включая свежевыжатые соки;
  • следовать щадящей диете.

Классификация болезни и клиника

Гингивит вызван чаще всего недостаточной гигиеной полости рта, вследствие чего оставшиеся микроорганизмы выделяют токсины, что и провоцирует появление воспаления.

Его симптомы

Классификация болезни и клиника
  • отёк;
  • покраснение;
  • повышенная температура дёсен;
  • болезненность и кровоточивость дёсен.

Хронический вид гнойного воспаления десен

Это длительное, вялотекущее заболевание, при котором больной практически не чувствует боли. Обостряется боль сезонно, затем наступает её ослабление. И так по кругу два процесса сменяют друг друга.

Распространенная причина возникновения такого воспаления — нарушенная микрофлора, хроническая травма десен или аллергия.

Классификация болезни и клиника

По природе возникновения такой вид воспаления делят на:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • термический;
  • химический;
  • ятрогенный;
  • гормонально обусловленный;
  • аллергический.

Десквамативный тип

Характеризуется слущиванием эпидермиса, что способствует образованию красных пятен на слизистой оболочке.

Классификация болезни и клиника

Эта форма болезни встречается довольно редко, может развиться на фоне гастрита, язвы желудка, сахарного диабета и других недугов.

К факторам, способным спровоцировать такое редкое воспаление, относятся:

  • Неправильный прикус и развитие дёсен.
  • Аллергические осложнения.
  • Истощённое состояние организма.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Слабый иммунитет.
  • Травма зуба мудрости во время прорезывания.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  • Нехватка витаминов.

Лечение этой формы включает в себя чистку зубных отложений, принятие противовоспалительных, антисептических, обезболивающих медикаментов, устранение причины инфекции, применение лечебных зубных паст.

Классификация болезни и клиника

Гиперпластическая форма

Относится к хроническому типу заболевания, характеризуется разрастанием десны и наползанием её на зубы.

Симптомы поражения:

  • увеличение десневых сосочков;
  • увеличение десны;
  • покраснение, отёчность десны;
  • возможные болезненные ощущения во время еды;
  • кровоточивость.
Классификация болезни и клиника

Возникать такой гингивит может из-за наличия эндокринных патологий, любого нарушения в строении зубочелюстной системы, механического повреждения десны.

Простой маргинальный случай заболевания

По-другому эту форму называют катаральной. Часто возникает в детском возрасте.

Симптомы катарального хронического гингивита:

Классификация болезни и клиника
  • повышение чувствительности зуба;
  • появление отека ткани;
  • синюшность или покраснение десны;
  • образование белого налета на языке;
  • кровоточивость при чистке зубов;
  • пульсирующая боль в деснах;
  • неприятный запах изо рта;
  • наличие зубного налёта.

Язвенный гингивит

Воспаление тканей десны, вместе с которым происходит эрозия, изъязвление и некроз десневого края.

Симптомы воспаления:

Классификация болезни и клиника
  • резкая боль, затрудняющая приём еды;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • отёк, кровоточивость дёсен;
  • образование на дёснах язв;
  • повышенная температура тела;
  • общее недомогание.

Важно! Чаще всего язвенный гингивит образуется у людей 18 — 30 лет. Как правило, протекает остро, но при определённых условиях может перейти в подострую или хроническую форму, в язвенный стоматит и пародонтит

Атрофическая разновидность заболевания

Это обратная сторона гипертрофической формы. В данном случае происходит не увеличение в размерах десны, а, наоборот, уменьшение.

Классификация болезни и клиника

Причиной развития атрофического гингивита выступают:

  • нейрогуморальное нарушение в организме;
  • возрастные изменения тканей дёсен;
  • неправильное развитие уздечки у детей;
  • неправильное ортодонтическое лечение.

Такой вид гингивита может протекать в двух формах:

локализованной, когда изменения десны наблюдаются только в одном месте, и генерализованной изменения затрагивают всю челюсть.

Классификация болезни и клиника

Внимание! Атрофированные участки невозможно восстановить. Получится только остановить прогрессирование воспаления

Острый некротизирующий язвенный тип воспаления

Может протекать как в острой, так и хронической форме. Это заболевание наносит вред обеим челюстям одновременно, вызывая острую боль.

Его симптомы:

  • наличие язвочек на дёснах; гнилостный запах изо рта;
  • повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • наличие сильного отёка;
  • покраснение дёсен и их кровоточивость.

Острая форма начинается резко вместе с сильной болью, иногда возникает после перенесения инфекции. Хроническая же форма может развиться из-за недостатка гигиены полости рта.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье