Как лечится рак слизистой оболочки полости рта и последствия

Понятие «рак ротовой полости» включает в себя появление новообразований или пораженных участков на любой поверхности слизистой: язык, щеки, десны, небо. Это могут быть язвы, папилломы, шишки или наросты. Это коварный недуг, быстро дающий метастазы и требующий немедленного лечения.

Фазы развития болезни

В медицине различают несколько стадий развития злокачественной опухоли, учитывая при этом как размер опухоли, так и фазу развития патологии:

  1. На первой стадии размер новообразования не достигает 2-х сантиметров в диаметре, распространение патологии не наблюдается.
  2. Вторая стадия диагностируется в том случае, если размер злокачественной опухоли достиг 4-х сантиметров, а разрастание пока еще не затронуло лимфатические узлы.
  3. На третьей стадии развития распространение достигает лимфатических узлов, размер новообразования превышает 4 сантиметра.
  4. При 4-й стадии развития, самой серьезной и опасной, злокачественная опухоль может пустить метастазы как в близрасположенные внутренние органы, так и в легкие больного. У некоторых пациентов метастазы выявляют даже в носовых пазухах и в костном скелете лица.

Любое заболевание, как всем известно, возможно успешно вылечить на первой стадии развития. Поэтому при первых симптомах болезни, которые мы ранее рассмотрели, визит к врачу не стоит откладывать, ведь своевременное посещение врача в несколько раз увеличивает шанс на полное избавление от злокачественного образования.

Диагностика ракового заболевания

Чтобы своевременно диагностировать рак, понадобится проведение самостоятельного осмотра. Однако, некоторые участки осмотреть затруднительно. Поэтому, рекомендовано единоразовое в год прохождение обследования у стоматолога. Если появились тревожные ощущения или новообразования, подобное обследование должно быть внеплановым.

Диагностика рака ротовой полости

Диагностика ракового заболевания

Врач тщательно проведет осмотр, особенно подъязычной зоны. Для дополнительного обследования и консультации потребуется посещение больницы. Осмотр полости рта осуществляется с помощью лампы и небольшого зеркала. Чтобы тщательно осмотреть задние ее отделы, используют эндоскоп (тонкая длинная трубка, оснащенная на конце лампочкой).

Для постановки диагноза потребуется биопсия, которая сопровождается удалением из ротовой зоны крошечного участка ткани, предназначенного для микроскопического изучения. Как правило, для данной процедуры используют общий наркоз, поэтому потребуется кратковременное пребывание в больнице. Общее состояние здоровья пациента оценивается посредством анализов крови и рентгенограммы органов в грудной клетке. Диагностируется опухоль и другими методами обследования.

Как проводится лечение?

Чтобы вылечить рак щеки и других структур ротовой полости, применяются следующие методы терапии:

Как проводится лечение?
  • Хирургическое вмешательство. Выполняется удаление опухоли с захватом здоровой окружающей ткани. Если онкообразование распространяется на мягкие ткани или кость, устраняются мышцы и участки костной структуры. После заживления проводится пластическая операция по анатомическому восстановлению утраченных зон, вживление имплантов кости или зубов.
  • Лучевая терапия. Для лечения применяется ионизирующая радиация, которая направляется на опухоль. Это способствует ее разрушению и гибели.
  • Брахитерапия. Суть метода — вживление радиоактивных медикаментов непосредственно в онкообразование, что уничтожает раковые клетки, но почти не затрагивает здоровые.
  • Химиотерапия. Применяются лекарства, разрушающие ДНК клеток рака, что провоцирует гибель новообразования. К таким препаратам относится «Цисплатин», «Флюороурацил», «Доцетаксел», «Паклитаксел», «Гемцитабин».

Необходимый объём обследования

Диагностика рака полости рта

Необходимый объём обследования

Чтобы врач поставил пациенту детальный и правильный анализ в таком случае, нужно пройти процедуру биопсии. Это процесс, во время которого медик выделяет у больного небольшой кусочек ткани для того, чтобы изучить её потом под микроскопом. Биопсия происходит с применением наркоза, как правило, общего, и требует от пациента обязательного кратковременного присутствия в клинике.

МРТ — важная часть диагностики при подозрении на рак

Необходимый объём обследования

Также для установления общего состояния здоровья человека делаются анализы крови и рентген органов грудной клетки. Кроме того, при установлении диагноза рака ротовой полости, врачи могут использовать и другие методы. Например, для выявления поражений костей, он может назначить рентген лицевой области черепа или же шеи. Для того чтобы оценить состояние челюстей и зубов, доктор может использовать особый вид рентгенографии – ортопантомограмму. Магнитно-резонансная томография также используется для получения детального изображения тканей и органов. Некоторым пациентам специальные красители вводятся внутривенно. Это улучшает чёткость и качество снимков. При диагностике злокачественных опухолей полости рта можно применять и компьютерную томографию, она абсолютно безболезненная и занимает 10–30 минут по времени. Сканирование костей – одно из исследований, которое помогает увидеть патологии в костях.

Читайте также:  Генерализованный пародонтит: виды, причины, симптомы и лечение

Диагностика и лечение

При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

  • Рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • Биопсия пораженных тканей

Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется:

  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.
Диагностика и лечение

Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, а может быть назначена по окончанию хирургического лечения для предотвращения повторного развития или появления метастаз. Она эффективная на ранних стадиях развития недуга и способна без следа уничтожить небольшую раковую опухоль. Основной задачей этого вида лечения будет устранение патологически измененных клеток, уменьшение болевых ощущений и облегчение страданий больного.

Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией.

И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга. После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.

Профилактика рака полости рта

Застраховаться от рака полости рта на 100% невозможно, но снизить риск поможет отказ от курения и алкоголя.

Факторы риска:

  • злоупотребление алкоголем,
  • курение,
  • плохая гигиена ротовой полости,
  • постоянное травмирование слизистой в одном и том же месте (из-за острого скола зуба или неправильного прикуса).

К сожалению, рак может возникнуть у человека, который не курит, не употребляет алкоголь и выполняет все гигиенические процедуры. Однако вышеперечисленные факторы повышают вероятность образования злокачественных опухолей.

Онкологические заболевания на ранней стадии гораздо легче вылечить, чем запущенные формы, поэтому важно регулярно самостоятельно осматривать слизистую оболочку полости рта и проходить регулярное обследование у врача-стоматолога.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
  • Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
  • Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
  • Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

  • Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
  • Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
  • Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.

Отдельные формы рака слизистой ротовой полости

    Рак языка.Типичным местом локализации патологии является боковая поверхность языка, реже опухоль обнаруживается на корне языка, спинке или на нижней поверхности. Злокачественная опухоль уже на ранних стадиях ведет к расстройству жевания и глотания, что облегчает диагностику.

Рак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки.

  • Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани.
  • Рак слизистой оболочки дна полости рта. Первые признаки заболевания практически всегда остаются незамеченными. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, в том числе и в костные. Онкопроцесс часто сопровождается повышенной саливацией (слюнотечением), опасен развитием кровотечений. Разрастание опухоли с поражением костной ткани нижней челюсти сопровождается деформацией лица.
  • Рак слизистой на альвеолярных отростках. На ранней стадии сопровождается проблемами с зубами — пациентов беспокоит зубная боль, зубы расшатываются и выпадают, опухают десны. Типичное явление — кровотечение из лунки выпавшего зуба.
Читайте также:  Как избавиться от горечи и сухости во рту?

Как лечат онкологию полости рта?

Выбор методов лечения рака ротовой полости зависит от разновидности, локализации и стадии рака на момент постановки диагноза.

Операция

Пациентам с раком ротовой полости, обнаруженным на ранних стадиях, назначают хирургическую операцию. Хирург удаляет злокачественную опухоль и пораженные лимфатические узлы. В некоторых случаях требуется дополнительно удалить фрагменты тканей вокруг рта и шеи.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это альтернативный способ лечения рака ротовой полости. В рамках этого подхода врач обрабатывает опухоль радиацией 1-2 раза в день, пять дней в неделю в течение 2-8 недель. При распространенном раке ротовой полости облучение комбинируют с химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение медикаментами, уничтожающими злокачественные клетки. Химиотерапевтические препараты могут быть пероральными или предназначенными для внутривенного введения (через капельницу). Большинство пациентов проходят химиотерапию на амбулаторной основе. Некоторым больным может потребоваться госпитализация.

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы получить точную стоимость лечебных процедур при раке полости рта от различных клиник Израиля в течение 2 часов.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – это действенный метод лечения рака ротовой полости на любой стадии. Препараты таргетной терапии прикрепляются к особым белкам на поверхности раковых клеток и препятствуют их росту.

Питание

Питание – это важная составляющая эффективного лечения рака полости рта. Многие терапевтические и хирургические методы борьбы с раком затрудняют процесс поглощения пищи, и большинство пациентов жалуются на плохой аппетит и потерю веса. Обязательно обсудите ваш рацион с лечащим врачом.

Квалифицированный диетолог поможет вам спланировать щадящее меню, которое будет содержать все необходимые для организма витамины, минералы и калории и при этом позволит вашему рту и горлу восстановиться после лечения.

Гигиена полости рта

Как лечат онкологию полости рта?

Соблюдение правил гигиены полости рта во время лечения рака поможет вам справиться с заболеванием. Избегайте сухости в ротовой полости и регулярно чистите зубы и десны.

Доктор Юлия Гринберг Онколог, стаж 29 лет Записаться на прием

Ст. врач отд. онкологии и лучевой терапии клиники «Ассута»

Выздоровление после борьбы с ротовой онкологией

Пациенты, прошедшие лечение рака разными методами, восстанавливаются тоже по-разному. Многие больные, перенесшие хирургическое вмешательство, жалуются на боль и опухание, однако удаление небольших новообразований обычно не приводит к долгосрочным неприятным последствиям для организма пациента.

Операция по удалению крупной опухоли может нарушить вашу способность нормально жевать, глотать или говорить. Некоторым пациентам требуется помощь пластических хирургов – именно эти врачи восстанавливают кости и ткани, удаленные во время основной операции.

Лучевая терапия иногда негативно сказывается на состоянии организма. К побочным эффектам облучения относятся:

  • боль в горле или в ротовой полости;
  • сухость во рту и потеря функции слюнных желез;
  • разрушение зубов;
  • тошнота и рвота;
  • болезненность или кровоточивость десен;
  • инфекции кожи и ротовой полости;
  • ригидность и болезненность челюсти;
  • неспособность пользоваться искусственными зубами;
  • усталость;
  • нарушения обоняния и чувства вкуса;
  • изменения в состоянии кожи, включая сухость и жжение;
  • потеря веса;
  • патологии щитовидной железы.

Химиотерапия бывает токсичной для здоровых, быстро растущих клеток. Токсичность приводит к возникновению следующих побочных эффектов:

  • выпадение волос;
  • болезненность десен и ротовой полости;
  • кровотечение изо рта;
  • тяжелая анемия;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • язвы на губах и в ротовой полости;
  • онемение кистей рук и ступней.

Реабилитация после таргетной терапии проходит сравнительно легко. К побочным эффектам таргетной терапии относятся:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • рвота;
  • диарея;
  • аллергическая реакция;
  • кожные высыпания.

Хотя лечение рака любым из перечисленных методов может сопровождаться побочными эффектами, рак полости рта нельзя вылечить иными способами. Врач расскажет вам о потенциальных побочных эффектах терапии и предложит взвесить преимущества и недостатки каждого из основных методов борьбы с раком.

Профессор Илан Рон Онколог, стаж 25 лет Записаться на прием

Врач-эксперт онкологического отделения МЦ «Ихилов»

Читайте также:  Американские импланты виды и цены, отзывы

Хирургическое лечение

В зависимости от места расположения и распространенности онкологического процесса, для хирургического лечения новообразований полости рта применяются различные операции, которые могут захватывать подлежащие костные ткани. Помимо этого иногда требуется также проведение реконструктивных вмешательств. На первой и второй стадии хирургическое лечение обычно назначается в самостоятельном варианте, на более поздних — сочетается с лучевой или химиолучевой терапией. В ходе операции, помимо вмешательства на первичном очаге, при необходимости и технической возможности проводится удаление пораженных регионарных лимфоузлов. Альтернативой операции на ранних стадиях может выступать схема, сочетающая дистанционную лучевую терапию с брахитерапией, которая подразумевает размещение источника радиоактивного излучения непосредственно в пораженные ткани.

Предраковые заболевания

Существуют патологические процессы, предшествующие злокачественным образованиям. Согласно медицинской классификации потенциальную опасность представляют следующие болезни.

Болезнь Боуэна

Патология была описана ещё в 1912 году Боуэном и классифицирована как предраковое состояние.

Современные учёные рассматривают болезнь как внутриэпителиальная онкология, но в Международном гистологическом справочнике она идентифицируется как фактор риска.

Симптоматика:

  • высыпания узелково-пятнистого характера;
  • локация очага преимущественно в задних частях полости рта;
  • поверхность поражённого участка слизистой бархатистая;
  • с течением времени появляется атрофия слизистой рта;
  • образование эрозий на поверхности очага.

При диагностике дифференцируется с красным лишаём и лейкоплакией. Заболевание протекает в сопровождении с неприятными симптомами.

В качестве метода лечения выбирается хирургический способ. Поражённые участки слизистой и тканей удаляются полностью. При наличии обширной зоны поражения используется комплексная терапия.

Лейкоплакия

Заболевание характеризуется повышенным ороговением слизистой тканей, очаги локализуются на внутренней стороне щёк, уголках рта, языке.

Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта.

Это могут быть как вредные привычки (табак, алкоголь), так и острая или горячая пища.

Создать благоприятные условия для развития лейкоплакии может неправильная форма зубного протеза.

Симптомы:

  • лёгкое жжение;
  • стягивание слизистой, что создаёт дискомфорт при разговоре и приёме пищи;
  • зуд;
  • образование бляшек белого или серого цвета (диаметр 2-4 мм).

Суть лечения заключается в устранении раздражающих факторов, приёме витаминного комплекса с большим содержанием витаминов А и Е, обработке очагов специальными растворами или хирургическое вмешательство.

Схема выбирается индивидуально, в зависимости от формы лейкоплакии.

Папиллома

Распознать болезнь просто по интенсивно образующимся на слизистой рта папилломам.

Спровоцировать активный рост могут как стрессовые ситуации, так и травмы.

Симптомы:

  • образование на слизистой рта округлых папиллом на ножке с бородавчатой, зернистой или складчатой поверхностью (размеры 0,2-2 см);
  • локализация преимущественно на твёрдом и мягком нёбе, языке;
  • боль, кровоточивость, ухудшение физического состояния человека не отмечается.

Лечение папиллом включает хирургическое вмешательство для отсечения образования от слизистой, а также противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Эрозийно-язвенная форма красной волчанки и красного плоского лишая

Эрозийные образования локализуются на слизистой рта и губах.

Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной.

Точные провоцирующие факторы не выявлены, но существует мнение, что язвы и эрозии появляются в результате сенсибилизации к различным инфекциям, а также при сбоях иммунной системы.

Симптомы:

  • появление множества красных пятен, которые трансформируются в эрозии и язвы;
  • ощущения сухости и шероховатости во рту;
  • в зоне очагов поверхность покрывается фибринозным очагом.

Схема лечения включает применение противогрибковых, противовоспалительных, обезболивающих препаратов.

Также назначают седативные, иммуностимулирующие средства, витамины. При необходимости применяют физиотерапевтические методы: фонофорез, электрофорез. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Постлучевой стоматит

Образуется после процедур с применением ионизирующего излучения, проводимых с нарушениями.

Спровоцировать болезнь может неосторожное обращение с радиоактивными изотопами, в результате чего на слизистой рта образуются ожоги.

Осложнение лучевой болезни приводит к развитию постлучевого стоматита.

Симптомы:

  • головокружение, физическая слабость;
  • матовость лица;
  • сухость во рту;
  • бледность слизистой;
  • образование белых пятен во рту;
  • расшатывание зубов.

Для диагностирования проблемы используют анамнез, клиническую картину заболевания, анализ крови.

Схема лечения включает:

  • разработку специальной диеты;
  • тщательную санацию полости рта;
  • обработку слизистой антисептическим раствором.
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье