Как и чем нужно лечить стоматит после химиотерапии?

Проблемы полости рта на фоне противоопухолевого лечения. Стоматит после химиотерапии возникает у 40% пациенток, получающих цитостатики. Оптимально предупредить осложнение, используя рекомендованные врачом профилактические мероприятия.

Стоматиты классифицируются в зависимости от возбудителя

  • Бактериальный — вызывают стрептококки или стафилококки, которые находятся в составе постоянной микрофлоры полости рта и миндалин. Проявляются гнойничками, которые быстро вскрываются и образуют язвы, эрозии.
  • Вирусный — это поражения вирусом Эпштейн-Барра (герпетический стоматит) или простого герпеса (герпесный стоматит). Эти возбудители приводят к пузырьковым высыпаниям, с прозрачным содержимым, которое прозрачно до присоединения вторичной бактериальной флоры. Затем пузырьки вскрываются и эрозируются.
  • Грибковый – чаще всего возникает после курса антибиотиков или при сбое в иммунитете, когда происходит усиленный рост грибов Кандида. Проявляется плотными белыми налетами, удаление которых приводит к болезненным эрозиям.
  • Лучевой — является следствием лучевой болезни, действием ионизирующего излучения. Проявляется эрозиями, участками утолщения слизистой.
  • Химический — это ожоги полости рта щелочами или кислотой, формируются язвы, позже они рубцуются и деформируют слизистую.

Профилактика стоматита

Во время противораковой терапии можно столкнуться со множеством осложнений, поэтому правильно будет заранее ознакомиться с возможными неприятностями. Помимо стоматита, выздоравливающие от рака часто страдают от:

  • гингивита;
  • обострения кариеса;
  • парадонтита;
  • кандидоза.

Любое отклонение от нормального состояния ротовой полости должно служить поводом для обращения к стоматологу. Доктора нужно предупредить о том, что пациент лечится от рака, чтобы он учитывал это в своих рекомендациях. Очень важно своевременно проводить санацию полости рта, восстанавливать целостность зубной эмали. Это поможет уменьшить риск воспаления слизистой оболочки. При каких симптомах нужно обратиться к стоматологу?

  • появляется ярко выраженный неприятный запах изо рта;
  • не слизистой появляются покраснения, высыпания, пузырьки, разрывы;
  • поверхность язв покрывается белесым налетом;
  • прием пищи сопровождается болезненностью, ранки саднят, при попадании кислого или острого появляется жжение и раздражение;
  • начинается кровоточивость десен.

Стоматит в обычных случаях не сопровождается повышением температуры, но у ослабленных после химиотерапии людей оно может наблюдаться. К стоматиту может присоединяться молочница, бактериальная инфекция, может давать о себе знать герпес.

Симптомы стоматита на фоне ХТ

Не нужно ждать, когда станет совсем плохо. С началом приема противоопухолевых лекарств надо следить за состоянием полости рта, вовремя замечая любые отклонения от нормы.

Лучший тест на стоматит при химиотерапии – долька апельсина: если на цитрусовые возникает жжение во рту, то с высокой степенью вероятности в ротовой полости возникло воспаление.

Кроме этого, к симптомам стоматита на фоне ХТ относятся:

· Очаговая или диффузная краснота в области десен или на слизистых оболочках (смотрим в зеркало – в норме все должно быть розовое, если видим ярко-красный оттенок, то это плохо);

· Наличие одиночных или множественных язвочек и пузырьков;

· Белый или желтоватый густой налет на нёбе или на деснах;

· Отечность в области языка;

· Необъяснимое и обильное слюнотечение;

· Чувство жжения на любую жидкость и еду (сильнее жжет при употреблении алкоголя, кислых и острых пищевых продуктов);

· Сухость губ с появлением трещин, заеды в углах рта;

· Кровь при чистке зубов;

· Появление неприятного запаха изо рта.

Стоматит после химиотерапии невозможно не заметить, нельзя проигнорировать. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов предупредить тяжелые осложнения.

Как лечить стоматит после химиотерапии?

Лечение цитостатиками онкологических заболеваний имеет массу побочных эффектов. Стоматит после химиотерапии — один из них. Это состояние хоть и периодическое, но доставляет ощутимый дискомфорт в жизни пациента. Борьба с таким осложнением нужна не только для улучшения качества жизни, но и для предупреждения развития других негативных последствий.

Почему развивается?

Химиотерапевтические препараты направлены на угнетение размножения раковых клеток. Но параллельно они влияют и на здоровые, при этом их регенеративные способности приостанавливаются.

Читайте также:  Связь нарушений осанки с аномалиями прикуса

Хотя слизистая оболочка рта восстанавливается очень быстро, уничтожение эпителиальных клеток сразу сказывается на состоянии слизистой, вызывая ее поражение, воспаление и пересыхание.

Также снижение уровня эритроцитов и лейкоцитов при химиотерапии ведет к низкой сопротивляемости организма по отношению к патогенным факторам внешней среды. Это приводит к присоединению болезнетворной микрофлоры и развитию воспалительных процессов в ротовой полости.

Стоматит вследствие химиотерапии связан с падением иммунных сил организма и восстановительных возможностей в целом.

Как проявляется?

Выделяют 3 формы стоматита после химиотерапии:

Появление поражений слизистой оболочки во рту в виде волдырей свидетельствует о развитии катарального стоматита.

  • Катаральная. Включает симптомы покраснения слизистой оболочки с четкими или размытыми краями, что не поднимаются над уровнем эпителия. Возникает повышенное слюноотделение, боль, жжение, зуд в месте повреждения, дискомфорт при приеме пищи. Может перейти в форму волдырей, заполненных прозрачным экссудатом.
  • Афтозная. Сопровождается развитием афт — дефектов слизистой оболочки рта, покрытых белым налетом. Помимо внешнего изменения, эта форма сопровождается значительным болевым синдромом, из-за которого больные даже отказываются от еды.
  • Эрозивно-язвенная. Такая форма стоматита характеризуется изъязвлением слизистой оболочки после катаральных проявлений. Развиваются островки язв и эрозий, они долго заживают и сильно беспокоят пациента. Любое раздражение этих язв ведет к невыносимой боли.

К общим симптомам относятся головная боль, общая слабость, повышение температуры тела, озноб. Пациенты отказываются от пищи, чтобы лишний раз не беспокоить поврежденную слизистую. Регенерация происходит в каждом индивидуальном случае по-разному. Это зависит от иммунных способностей организма и реактивности при химиотерапии.

Как лечить во время химиотерапии?

При первых проявлениях недуга, для восстановления слизистого слоя, назначают препарат Ретинола Ацетат.

Как лечить стоматит после химиотерапии?

Лечить стоматит нужно сразу после появления первых признаков заболевания, чтобы предупредить осложнения и глубокие нарушения.

При этой проблеме больной должен сразу обратиться к врачу. Назначают препараты для регенерации слизистого слоя: «Ретинола Ацетат», «Аевит». Эти витамины создают условия для быстрого восстановления, угнетенных химиотерапией, тканей.

Их принимают в форме таблеток.

Локально используются таблетированные средства для рассасывания, чтобы местно влиять на патогенные микроорганизмы. Применяют «Фарингосепт», «Септефрил», «Лизобакт». Ежедневно нужно ополаскивать ротовую полость 3% раствором перекиси водорода с содой, «Стоматидином» или «Холисалом». Эти средства способны очистить полость от бактерий, токсинов, остатков некротизированных тканей.

После химиотерапии

Окончание приема цитостатиков требует времени для восстановления всех процессов в организме. Когда нормализуется регенерация эпителиальных клеток в ротовой полости, стоматит должен пройти. До этого нужно промывать ее антисептиками: «Стоматидином» или раствором «Фурацилина».

Это поможет сохранить слизистую и уничтожит патогенных возбудителей. Нужно следить за гигиеной, употреблять в пищу только жидкие и перетертые продукты, что создаст благоприятные условия для восстановления.

Параллельно пациенты принимают иммуностимулирующие средства для ускорения возвращения обменных процессов в норму.

Профилактика

Для предупреждения развития стоматита во время и после введения химиопрепаратов прибегают к криотерапии. Она подразумевает сосание кубика льда на протяжении 10—15 минут.

Это увлажняет и охлаждает ротовую полость и позитивно сказывается на дальнейшем ее состоянии.

Во время лечения нужно соблюдать рациональное питание, чтобы обеспечить организм необходимой энергией, витаминами, минералами и микроэлементами.

Для профилактики перед сном можно ополаскивать рот антисептическими средствами. Пациент должен пользоваться не жесткой зубной щеткой, чтобы не повреждать слизистую механически. Гигиена ротовой полости имеет главное значение в сохранении ее в здоровом состоянии. Для насыщения организма нужными элементами рекомендуется применять таблетированные витамины и иммуномоделирующие средства.

Химиотерапия и стоматит – взаимосвязь

Химиотерапия представляет собой метод лечения онкологического процесса, который заключается во введении в организм больного токсических и ядовитых веществ, которые оказывают на злокачественное новообразование разрушительное действие.

Существует 2 основных метода химиотерапии:

  • Приём таблеток.
  • Внутривенное введение ядовитых веществ.

В зависимости от стадии рака и индивидуальных особенностей пациента, онколог определяет лечебную стратегию.

Этот вид терапии бывает лечебным, предоперационным и профилактическим.

Стоматит при химиотерапии возникает очень часто. Это одно из основных побочных явлений лечения рака.

Другие побочные реакции организма, возникающие практически у каждого пациента онколога:

  • Обильная рвота.
  • Головная боль и головокружение.
  • Тошнота.
  • Облысение. У больного выпадают даже ресницы.
  • Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, например, диарея.
  • Повреждение слизистых оболочек.
  • Слабость, апатия.

Люди, проходящие такое лечение, чувствуют себя очень плохо. Разумеется, плохое самочувствие – это не цель химиотерапии, а её следствие.

Под воздействие токсических и ядовитых химических соединений злокачественная опухоль постепенно разрушается.

К сожалению, разрушению также подлежат кровяные тельца. Поэтому, в результате такого лечения, часть кровяных клеток в организме больного отмирает.

Почему же после химиотерапии возникает стоматит? Всё дело в повреждении ротовой слизистой.

Если в «здоровое» время слизистую оболочку рта защищают полезные микроорганизмы, то под воздействием ялов и токсинов они отмирают.

Недостаточное количество полезных микробов приводит к тому, что инфекция, проникая в рот, оказывает на него разрушительное влияние.

В результате этого, ротовая полость больного сильно отекает и воспаляется.

Важно! У человека, проходящего курс химиотерапии, стоматит может возникнуть даже в результате банального ротового повреждения. Например, если он прикусил язык либо десну, то на этом месте может образоваться стоматитный прыщ.

Читайте также:  12 лучших ирригаторов для полости рта

Лечение стоматита у онкобольного – обязательное условие. Также, говоря о причинах появления сильного ротового воспаления при химиотерапии, нельзя не упомянуть о сниженной иммунной системе.

После того, как в тело больного проникают токсические вещества, защитная функция организма значительно ослабевает.

А, как известно, стоматит – это одна из основных болезней, которым подвержен человек со слабой иммунной системой.

В ходе химиотерапевтического лечения, естественная микрофлора рта нарушается. Это и провоцирует насаждение на неё патогенных микробов.

Говоря о механизме лечения, нужно упомянуть, что химические яды разрушают не только патологические, но и здоровые клетки человека.

Более того, процесс восстановления поврежденных клеток у онкобольных людей замедляется.

Таким образом, химиотерапия оказывает удар по эпителию рта, что и становится причиной появления стоматита.

Какое лечение включает в себя усиленная терапия?

Если меры, речь о которых шла выше, не обеспечили желаемого результата, то потребуется узконаправленное воздействие. В зависимости от индивидуальных особенностей развития болезни, врач может назначить:

  • Адвантан, Аллертек, Беклоназал. Данные препараты назначаются в тех случаях, когда стоматит осложняется аллергией,
  • Нистатин, Натамицин и Диазолин назначаются, если речь идет о грибковой разновидности.
Какое лечение включает в себя усиленная терапия?

Если пациент обратился за помощью, когда болезнь достигла поздних стадий развития, то основой терапии станут антибиотики. Принимать их по собственной инициативе недопустимо, лечение должно быть назначено специалистом.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Подводя итог, хотелось бы сказать следующее: коварство стоматита состоит в том, что при кажущейся простоте болезнь способна доставить проблемы. В данном случае речь идет не только о физическом дискомфорте, к которому может привести это заболевание, но и о вероятном развитии более серьезных патологий.

Этот недуг  становится логичным следствием химиотерапии и важно отреагировать на него. Кроме того, обратиться к стоматологу следует еще до начала курса процедур, даже если врач не сообщил вам об этом. Дантист назначит вам ряд профилактических мер которые помогут избежать проблем.

Какое лечение включает в себя усиленная терапия?

Лечить стоматит допустимо и в домашних условиях, в том числе , народными средствами. Но это не значит, что вам не потребуются консультации и контроль со стороны опытного специалиста, предполагаемые меры в обязательном порядке следует обсудить с врачом.

Лечение

Перед тем, как назначить тот или иной препарат, пациенту предлагают сдать мазок из ротовой полости на выявление типа возбудителя стоматита. По результатам исследований подбирают соответствующее лечение.

Медикаментозное

Лечение

Для уничтожения патогенной микрофлоры в ротовой полости и горле, могут использоваться такие антибактериальные средства, как:

  • Септолете;
  • Фарингосепт;
  • Лизабакт.

Для орошения слизистой оболочки используются антибактериальные средства в виде спреев: Мирамистин, Тантум Верде, Стреплилс, Орасепт.

Лечение

Для орошения слизистой оболочки используются антибактериальное средство мирамистин

Хорошо помогают полоскания рта раствором Фурациллина. Это старое, но действенное средство бывает намного эффективнее дорогостоящих лекарств, проявляя активность в отношении множества возбудителей стоматита.

При наличии налета его нужно счищать механическим способом. Для этого на палец наматывают небольшой кусочек стерильного бинта, смачивают перекисью водорода или глицерином и аккуратно удаляют налет. После этого воздерживаются от приема пищи и питья минимум 2 часа.

Лечение

Диета

Поскольку слизистая оболочка ротовой полости истончена и кровоточит, рекомендуется употреблять продукты в измельченном виде, снижая механическое повреждение. Для этого пищу пропускают через блендер, доводя до консистенции супа-пюре.

Кушать лучше через коктейльную трубочку крупного диаметра, что позволит пище попадать прямиком в пищевод, снижая раздражение ротовой полости. В рацион следует ввести продукты богатые белком и витаминами, что позволит в кратчайшие сроки восстановить целостность слизистой оболочки и укрепить местный иммунитет.

Лечение

Самыми полезными продуктами в период реабилитации являются:

  • нежирные сорта мяса, приготовленные на пару;
  • креветки и морепродукты;
  • фруктовые и овощные соки и пюре;
  • супы.

Одними из самых полезных продуктов в период реабилитации являются креветки и морепродукты

Лечение

После каждого приема пищи ротовую полость необходимо споласкивать прохладной водой, что позволит избежать задержания остатков пищи на зубах.

Народная медицина

При запущенных формах стоматита рецепты нетрадиционной медицины, используемые в составе комплексной терапии, являются настоящим спасением. Из лекарственных трав готовят настои, с помощью которых постоянно орошается ротовая полость. Самыми эффективными из них являются:

Лечение
  1. Отвар из ромашки и календулы – на стакан кипятка берут по 1 чайной ложке сухих трав и варят на водяной бане 10-15 минут. Дают остыть, после чего поласкают рот каждые 20-30 минут.
  2. Отвар из ромашки и эвкалипта – на 1 литр воды берут 2 столовые ложки ромашки и 1 столовую ложку эвкалипта. Запаривают в термосе на 5-6 часов, после чего поласкают рот максимально часто.
  3. Отвар из шалфея и дубовой коры – ингредиенты берут в равных количествах, варят на медленном огне 2-3 минуты, после чего поласкают рот. Можно сделать несколько глотков, что позволит продезинфицировать глубокие отделы горла.

Отвар из ромашки и календулы – рецепты народной медицины в борьбе со стоматитом

Лечение

Питание после химиотерапии: общие рекомендации

Держать рот в чистоте. После каждого приема пищи полоскать ротовую полость раствором из соли и соды в пропорции 1:1 на литр воды. Пить много жидкости (от 8 до 10 чашек в день). Избегать острой, соленой, пряной, кислой и маринованной пищи. Она раздражает ротовую полость и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Воздерживаться от приторно-сладких продуктов, так как тошнота после химиотерапии может легко спровоцировать сильную рвоту. Есть как много больше сырых продуктов. Исключить табак, кофеин и спиртосодержащие напитки. Тщательно пережевывать пищу. Избегать сухих и твердых продуктов (крекеров, тостов, орехов).

Меры профилактики после курса лечения

Учитывая снижение защитных свойств слизистых полости рта и их склонность к повреждению после проведенного сеанса химивоздействия, необходимо придерживаться следующих мер для профилактики развития стоматита:

  1. Обязательно механическое щажение полости рта. Это означает отказ от излишних манипуляций, в том числе, зубной щеткой, нитью, зубочистками и иными предметами гигиены. «Излишних» — не означает полного отказа от их применения – гигиенические требования должны выполняться, необходима лишь осторожность при выполнении необходимых манипуляций. Наименьшее травматическое действие оказывает электрическая зубная щетка с малой скоростью вращения и мягкой щетиной. Необходимо исключение из рациона грубой пищи, острых и жгучих блюд, избыточно раздражающей слизистую либо вызывающей боль еды.
  2. Следует избегать воздействия на слизистую рта высокой либо низкой температуры, пища должна быть теплой.
  3. Необходим рацион, состоящий из легко пережевываемой пищи: йогуртно-творожной, мягких каш, пюре из овощей, с резким сокращением хлеба либо отказом от него.
  4. Обилие жидкости нейтральных свойств (с объемом чистой воды не менее 2 л/сутки) с исключением сильногазированных средств способствует адекватному увлажнению полости рта, поэтому приветствуется.
  5. Прижигающее действие табачных смол, равно как и сосудосуживающий эффект никотина неблагоприятно воздействуют на эпителий ротовой полости, поэтому от курения следует отказаться еще до начала химиотерапии. То же самое касается и употребления алкоголя.

Если лечения не избежать

Необходимо особо подчеркнуть, что лечение стоматита, развившегося после химиотерапии, должно быть строго профессиональным – осуществляться стоматологом с категорическим исполнением больным его рекомендаций, но с обязательным обращением в случае необходимости за консультацией к специалисту-онкологу.

Посещение кабинета стоматолога с обязательными осмотрами является обязательной составляющей курса лечения.

Помимо применения назначенных онкологом специальных средств, стоматологом может быть предложено использование:

  • анальгетиков (Лидокаина, Бензокаина);
  • антигистаминных средств;
  • спреев и средств для полосканий (Мирамистина, Хлоргексидина);
  • заживляющих составов;
  • витаминов и биологически активных средств (по согласованию с онкологом и со строгим контролем анализов крови);
  • физиотерапевтических процедур.

В домашних же условиях, помимо вышеприведенных рекомендаций по диете и гигиене полости рта, целесообразно использование согласованных со стоматологом средств и методов народной медицины: отваров трав-антисептиков (календулы, ромашки), отвара коры дуба и аналогичных средств.

Заменить их можно применением веществ, имеющихся в каждом доме: содой и столовой солью, слабые растворы которых обладают дезинфицирующим и очищающим ранки эффектом. Либо использовать препараты в легко рассасывающихся пастилках: Септолете, Фарингосепт.

В качестве заживляющих веществ подойдут содержащие витамин Е средства (Аевит) и облепиховое масло.

Как отвлекающее и насыщающее влагой средство может быть применен взятый из холодильника кубик льда.

Можно ли умереть после химиотерапии? Сколько живут после процедур?

Химиотерапия намного облегчает жизнь онкобольных. Лечить рак химией стоит начинать как можно раньше, так как на терминальной стадии химиотерапия может только продлить жизнь больному. При несвоевременном выявлении онкологии с помощью химии пациент может жить в среднем 5 лет.

Нередким явлением считается применение лучевой терапии как дополнение к курсу химии. Облучение позволяет еще быстрее побороть рост онкообразования и вернуть пациента к прежней жизни. О совмещении двух методов терапии необходимо посоветоваться с врачом.

В период прохождения больным лечения химиотерапией при онкологии ему необходима помощь и поддержка родных. Может потребоваться уход за больным.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что лечение химиотерапией хоть и является эффективным и больной чувствует облегчение после ее проведения, все же после нее следует восстановить здоровье. Реабилитация может проходить как в клинике, так и в домашних условиях. Родным стоит поддержать больного во время восстановления, так как психологический настрой играет немаловажную роль при лечении заболевания.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье