Имплантация All-On-4: Технологии, протезирование

Многие пациенты задаются вопросом: возможно ли человеку, который по тем или иным причинам лишился почти всех зубных единиц, обрести белоснежную и красивую улыбку, не потратив на это целое состояние? И в настоящее время стоматологи дают на такой вопрос положительный ответ, обращая внимание на инновационную технологию имплантации All-on-4 (Все-на-четырех).

Что такое имплантаты и чем имплантация отличается от других методов восстановления зубов?

Если говорить простым языком, имплантат — это альтернатива зубному корню. Как правило, это изделия из титана: материал отлично изучен и используется в разных направлениях хирургии более 100 лет.

У каждой модели имплантатов разработана собственная система присоединения зуба к титановому «корню». Крепление осуществляется за счёт винтов, переходников (абатментов или титановых оснований) и цемента. В отличие от простых съёмных и мостовидных протезов, имплантаты не воздействуют на соседние зубы и позволяют правильно передать нагрузку на костную ткань.

Потеря костной ткани (что неизбежно происходит при ношении съёмных протезов) приводит не только к эстетическим последствиям — уменьшению высоты лица, складкам в углах рта и так далее, — но и к проблемам с пищеварением из-за ослабления мышц и снижения жевательной эффективности. Имплантаты же можно расположить исходя из индивидуальных особенностей вашего зубного ряда, не нарушая функции жевания и речи.

Кроме того, опирающиеся на имплантаты зубы, как правило, более долговечны и надёжны. Однако всегда бывают исключения, и в некоторых ситуациях съёмные или мостовидные протезы будут предпочтительнее. Что конкретно подходит вам, определит специалист.

Имплантация all-on-four предполагает следующие этапы

Обязательно должны быть вылечены десны, восстановлена гигиена полости рта

Как всегда, первым этапом является подготовительный. Обязательно должны быть вылечены десны, восстановлена гигиена полости рта. Далее следует этап установки имплантатов. Затем с челюсти снимается слепок. По нему в зуботехнической лаборатории будут изгтовлены коронки – и установят их через период от трех месяцев до полугода. А до тех пор на имплантаты фиксируются временные пластиковые искусственные зубы – чтобы до изготовления коронок пациент чувствовал себя уверенно.

Преимущества технологии имплантации зубов all-on-four очевидны. Полный зубной ряд восстанавливается с помощью протезирования зубов несъёмными протезам. Затраты на проведение операции минимальны. Ставятся всего четыре общих имплантата, на которые обеспечено равномерное распределение нагрузки. При технологии all-on-four нет необходимости синус-лифтинга (наращивания костной ткани) для вживления многочисленных имплантатов.

Источники

1. all-on-four treatment concept: Systematic review

2. Perspective to All-On-4® Concept for Dental Implants

3. Хатит, Р. Новые возможности временного, несъемного протезирования на имплантатах BoneTrust mini / Р. Хатит // Новое в стоматологии. — 2019. — № 2. — С. 71-72.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.© 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Отсутствие зубов — причины и последствия

Люди теряют зубы по разным причинам. Это может быть травма, заболевания пародонта, кариес, проевший зубы до основания. Но чаще всего, причиной полного отсутствия зубов является возраст. Показатели адентии увеличиваются в разы в каждой возрастной группе.

Отсутствие зубов у людей от 50 до 60 лет составляет 5%, а после 60 — уже 25 %

Это сильно влияет на качество жизни. Снижается возможность хорошо пережевывать пищу. Меняется дикция, западает рот, появляется множество морщин. Развиваются подвывихи и вывихи височно-челюстного сустава, атрофируются альвеолярные отростки челюсти. Все эти факторы влияют на психологическое состояние. Человек чувствует себя подавленным, избегает общения, стесняется разговаривать.

Читайте также:  Зубные протезы из металлокерамики: преимущества и способы ухода

Как устранить проблему

К счастью, современная стоматология предлагает несколько способов справиться с отсутствием зубов. Сюда входят классические методы и инновационные разработки.

  • Съемное протезирование
  • Протез на имплантатах

Съемный протез привлекает ценой, но сдает позиции более современным методикам. Забот с ним много, а удобства ношения сомнительные. Он может соскальзывать, вечно теряется, легко ломается. К тому же натирает, а главное — быстро изнашивается и его нужно постоянно менять.

Альтернативой служит имплантация.

Протезирование зубов на четырех имплантатах

Кому подходит All-on-4? (дословный перевод «всё на четырёх»).

  1. Людям, у которых нет зубов или их осталось очень мало .
  2. При пародонтозе (пародонтите) всех зубов.
  3. Пациентам, которые хотят избежать костной пластики.
  4. Тем, кто хочет получить новые зубы за 1 день.

Имплантация по технологии All-on-4 позволяет полностью восстановить зубы для одной челюсти на 4 имплантах всего за 1 день. Особенностью данного лечения является то, что 2 крайних импланта устанавливают под углом до 45 градусов, обходя гайморовые пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти. Благодаря этому, проводить дополнительные костнопластические операции проводить не требуется. Восстановить зубы возможно в кратчайшие сроки – сразу после операции устанавливается несъёмный протез.

Протезирование зубов на четырех имплантатах

Процедура протезирования проходит в 5 этапов

Как проходит процедура протезирования:

  1. Подготовительный этап. Врач проводит диагностику ротовой полости, проверяет наличие противопоказаний и самочувствие пациента. К противопоказаниям проведения процедуры протезирования относятся: сахарный диабет, пониженный иммунитет, плохая свёртываемость крови, а также заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем. Если  противопоказаний у вас нет, врач проводит оценку объёма костной ткани в челюстях и подбирает подходящий протез.
  2. Перед установкой имплантатов стоматолог проводит ряд подготовительных мероприятий: санацию ротовой полости, гигиену, лечение кариеса, пульпита и т.д.
  3. Далее пациента направляют на снимок и/или компьютерную томографию, исходя из которых определяется техника и места установки имплантов. Для повышения точности выполняется цифровое 3D моделирование.
  4. Основной этап – установка имплантатов. В кость вживляют 4 корня из бионейтрального титана. Поскольку импланты располагаются под наклоном, это позволяет проводить процедуру протезирования даже если у пациента недостаточный объем костной ткани или слишком низкое расположение гайморовых пазух. Титановые имплантаты быстро приживаются.
  5. Затем идет установка протезов по технологии протезирования «All-on-4» — «всё на четырёх», где применяется методика одномоментной нагрузки. Пациенту нужно прийти в клинику за несколько дней до операции для того, чтобы стоматолог сделал слепки челюстей. В этот же день устанавливают временный полимерный протез. Он представляет собой лёгкую и прочную конструкцию, в основании которой находится балка из титана. Протез устанавливается на период остеоинтеграции, который не превышает обычно 6-ти месяцев. Как только имплантат полностью приживется в кость, стоматолог переходит к установке несъёмного протеза из металлокерамики или циркония – то есть из более эстетичных и долговечных материалов.

Достоинства циркониевого протеза в том, что он практически не имеет ограничений по сроку службы, также не вызывает аллергических реакций, а процесс его изготовления происходит при помощи высокоточных компьютерных технологий по методу CAD/CAM.

В современной стоматологии очень популярна винтовая фиксация на имплантах, когда протез прикручивается к имплантам без использования цемента. При этом под протезом не останется ничего лишнего, врач сможет довольно легко и быстро открутить установленный протез, не повредив его и имплантаты.

Правильно изготовленный протез на винтовой фиксации прикручивается к имплантам не напрямую, а сначала к мультиюнит абатментам, которые уже в свою очередь, прикручиваются к имплантам. Это гарантирует точное заводское соединение имплант-абатмент. Данное место самое «опасное» с точки зрения долгосрочного функционирования импланта и ортопедической конструкции.

Протезирование зубов на четырех имплантатах

Абатменты гарантируют точное заводское соединение

Если протез изготовлен от уровня имплантов без абатментов, то заводской точности в этом случае нет. Вследствие этого могут возникать такие осложнения, как раскручивание или перелом винтов, из-за неточного прилегания протеза к имплантам место их стыковки может быть инфицировано, что в дальнейшем ведет к воспалению и убыли костной ткани, вплоть до потери импланта.

Преимущества имплантации зубов на имплантах

Данный вид процедуры, также известный как «зубы за один день» или одномоментная имплантация, — это инновационная система, предназначенная, чтобы дать вам абсолютно новую и естественную улыбку за одно посещение стоматолога. Помимо очевидного преимущества, когда вы получаете совершенно новую улыбку всего за один день, имплантация All-on-4 предлагает пациентам и другие весомые преимущества, в числе которых:

Читайте также:  Ошибки и осложнения, возникающие на этапах эндодонтического лечения

Улучшение общего состояния здоровья

Имея здоровые и крепкие зубы, вы можете правильно пережевать пищу, что устранит возможные проблемы с желудочно-кишечным трактом в будущем, и кроме того, наслаждаться вашими любимыми блюдами.

Уверенность в себе

Данный метод позволит вам разговаривать без осложнений, вызванных скольжением конструкции. При этом вы обретете максимальное чувство уверенности, тем самым повышая общее качество жизни.

Ближе всего к естественным зубам

В отличие от обычных протезов, зубные имплантаты «Все-на-четырех» плотно крепятся к вашей челюсти, освободив вас от покупки дополнительных специализированных средства для ухода — клея, чистящих таблеток и других ненужных препаратов, доставляющих неудобства и вызывающих смущение при их использовании. Чтобы импланты «Все-на-четырех» прослужили вам всю жизнь, все, что вам нужно сделать, это заботиться о них, как о естественных зубах, регулярно пользуясь щеткой и флоссом.

Сохранение структуры челюсти

Вживление четырех титановых имплантатов, используемых в этой процедуре, прямо в челюсть обеспечивает сохранность структурной целостности вашей челюсти, что в свою очередь повлияет и на молодость вашей кожи.

Показания к применению

Следует обратить внимание, что при всех плюсах данной технологии, зубные имплантаты «All-on-4» показаны к установке не всем. В случае, если вам, например, требуется всего несколько имплантов из-за отсутствия зубных единиц или невозможности их восстановления, лучше установить индивидуальные имплантаты.

Процедура «Зубы Все-на-4» абсолютно точно подойдет тем, у кого:

  • полная или частичная адентия;
  • отсутствует костная ткань и нет возможности ее наращивания;
  • наблюдается сверхподвижность зубных единиц;
  • есть дискомфорт от ношения протезов, а также всем, и кто ищет более постоянное и удобное решение.

Надежность системы

Требует ли имплантация по технологии All-on-4 специальной подготовки?

Специальной подготовки не требуется, и на первом этапе будет необходимо пройти обследование и сделать стандартные анализы, которые назначаются врачом даже при обычной имплантации зубов, а именно: сдать анализы крови, пройти рентгенодиагностику. Рентгенодиагностика включает в себя компьютерную томографию челюстей (КТ). Это исследование покажет, как лучше разместить элементы и как быть с оставшимися зубами. Кроме того, сдаются аллергические пробы на пластмассу и металлы.

Подготовительный этап очень важен, ведь он выявляет относительные и абсолютные противопоказания, возможность аллергических реакций и наличие инфекций. После прохождения всех исследований, назначенных врачом, вы получите полноценный диагностический план лечения и сможете перейти к хирургическому этапу.

Как происходит установка — хирургический этап

После ознакомления с планом лечения и его утверждения, выбором конструкции, пациент и доктор согласовывают день операции. Как и говорилось ранее, сама операция предполагает вживление в челюсть четырех имплантов. Именно в этот момент происходит и удаление зубов, если таковые есть в челюсти. После вживления имплантов пациенту устанавливается временный несъемный протез из акриловой пластмассы, который обычно состоит из 10-12 единиц.

После операции врач делает слепки верхней и нижней челюсти, по которым будут изготовлены постоянные протезы, состоящие из 12-14 искусственных зубов. Установка готовых протезов, как правило, происходит на 3-6 месяц после установки имплантов, на момент их приживления (период остеоинтеграции). Приживление титановых имплантов протекает быстро. После периода остеоинтеграции стоматолог устанавливает пациенту несъёмный протез из диоксида циркония, керамики или металлокерамики.

5 причин, почему необходимо выбрать именно этот метод?

  1. Высокий процент успеха в приживаемости имплантов;
  2. Долгосрочные результаты, когда пациент может забыть о проблемах отсутствия и лечения зубов;
  3. Короткие сроки реализации: возможность получить идеальную улыбку за 1 день;
  4. Отсутствие необходимости в подсадке костной ткани и ее трансплантации;
  5. Лучшие функциональные и эстетические показатели по сравнению с зубными протезами.
Читайте также:  Рентген челюсти и височно-нижнечелюстного сустава у детей и взрослых

Установка зубных имплантов по технологии all-on– Мой Организм

11195

Столкнуться с потерей зубов можно не только в преклонном возрасте. Причины раннего лишения функции полноценного пережевывания пищи разнообразны.

Чем дольше человек откладывает лечение, тем меньше остается недеформированной костной ткани, что в итоге только ухудшает ситуацию и приводит к осложнениям.

Классическое решение проблемы – съемные протезы и имплантация может помочь далеко не всегда, особенно в самых тяжелых ситуациях.

Съемный протез слишком давит на десну, что не особо приятно, и часто приводит к другим проблемам. К тому же, врачу не всегда удается точно повторить прикус пациента.

Разработчики в области ортопедической стоматологии создали альтернативную систему протезирования – «All on 4», с помощью которой появилась возможность помочь, в прошлом безнадежным пациентам.

Какие виды имплантов применяются

Методика является запатентованной разработкой Nobel Biocare, и поэтому в рамках применения технологии вживляются импланты исключительно производства данной компании. В каждом отдельном случае модели титановых стержней подбираются в индивидуальном порядке. Для All-on-4 используются NobelParallel для прямой фиксации, а также NobelSpeedy для наклонной установки1. В случаях более выраженной атрофии в дистальных отделах верхней челюсти могут быть установлены скуловые импланты Nobel Zygoma – удлиненная модификация для вживления в скуловую кость черепа, защищенную от атрофии. Применение этой модели позволяет отказаться от наращивания костной ткани и добиться высокой первичной стабильности.

Сразу нужно отметить, что продукция Nobel является довольно дорогостоящей. Можно немного снизить стоимость лечения за счет использования имплантов других брендов. Так, к примеру, южнокорейский производитель Osstem также выпускает модели, предназначенные для методик протезирования, аналогичных протоколу All-on-4. Но все-таки а других моделях применять именно немедленную нагрузку не стоит – только отсроченную, то есть не ставить протез сразу.

Протезирование «на четырех имплантатах: Особенности ухода за зубами после лечения.

Эффективность проведения той или иной медицинской процедуры, в нашем случае это протезирование All-on-4, напрямую зависит от правильного выполнения рекомендаций врача в период реабилитации и восстановления. Очень важен так же  дальнейший уход за зубами после лечения, который подразумевает следующие действия со стороны пациента:

  1. Уход за протезной конструкцией не требует от пациента каких либо особых усилий и дополнительных манипуляций. Необходима только тщательная гигиена ротовой полости и плановое посещение стоматолога в целях профилактики.
  2. Стоматологи рекомендуют для гигиены дополнительно приобрести специальный ершик и ирригатор, которые помогут пациенту более тщательно удалять налет и остатки пищи.
  3.  Непосредственно после оперативного вмешательства, нагрузку на зубы следует повышать постепенно. Временно убрать из рациона слишком твердую пищу, исключить посещение сауны, большую физическую нагрузку.

Беря во внимание отзывы врачей и пациентов, данный вид протезирование еще не очень распространен в России, что создает сложности в поиске клиники и специалистов, которые проведут на высоком уровне эту процедуру.

Наша клиника оснащена новейшим компьютерным ПО для 3D  визуализации каждого из этапов процедуры, специалисты обладают профессиональными знаниями и большим опытом в данном сегменте протезирования. Почувствовать новый вкус жизни — теперь это реально даже в самых запущенных случаях. Открыто улыбаться, есть то, что хочется, больше не избегать общения — все это является конечным результатом All-on-4 протезирования.

Если у Вас остались вопросы по поводу данного метода имплантации зубов, пишите их внизу в комментариях.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье