Гранулема зуба: удаление и возможные методы лечения

Гранулема на корне зуба является достаточно распространенной стоматологической проблемой. Основная опасность данного недуга заключается в том, чего его трудно распознать на начальных этапах, а, следовательно, возможность сразу же назначить адекватное лечение, чрезвычайно мала. На начальном этапе развития заболевание никак себя не проявляет, однако, с течением времени появляется острая и резко выраженная зубная боль, могут наступить серьезные осложнения.

Причины болезни

Заболевание развивается по таким причинам:

  1. Одонтогенная этиология – патологические бактерии из кариозной полости распространяются в пульпу зуба, где находится нерв и кровеносные сосуды. В таких случаях человека беспокоят приступы ночных болей. Дальнейшее прогрессирование инфекции заканчивается накоплением бактериальной флоры в околозубных тканях. При этом, организм пытается ограничить патологическую флору и формирует вокруг нее защитную капсулу. В результате, на зубном корне образовывается гнойный мешочек.
  2. Некачественно проведенное пломбирование корневых каналов – в незаполненной части зуба остаются бактерии, которые продолжают размножаться. В 60% случаев гранулематозное поражение является следствием недопломбирования корневого канала.
  3. Травма лицевой области – вывих и перелом корня часто провоцируют омертвление зуба. Гранулема зуба при этом формируется через 2-4 года после получившей травмы.
  4. Распространение инфекции в околозубные ткани из других частей тела через систему кровообращения – это достаточно редкостная причина патологии.

Что вызывает зубную гранулему?

Гранулема часто встречается из-за сложного необработанного кариеса или неправильного лечения. Сначала гной образуется в верхней части корня, затем он будет инкапсулирован в так называемую остеосклеротическую мембрану из-за местного иммунитета организма (ротовой полости). Это абсолютно нормальная защитная реакция кости против гноя. Наиболее проблемная ситуация возникает, когда гранулема развивается, становясь зубной кистой и продолжает расти без каких-либо симптомов. Ее часто обнаруживают слишком поздно, когда не инвазивные методы лечения не дают должного результата.

Стоматологическая гранулема появляется как следствие необработанной инфекции и полного или частичного некроза корня зуба (пульпит в результате травмы). Инфекция распространяется на кость и проявляется на рентгеновских снимках как яркое пятно. Со временем это приводит к образованию периапикальной кисты: рентгеновское изображение кисты очень похоже на рентгенограмму гранулемы, но оно должно быть немного большим (это не обязательно). Подобно гранулеме, киста является защитной реакцией организма на различные инфекции и повреждения.

Читайте также:  Какой прикус у человека является правильным, его фото

Бывает также, что у некоторых пациентов гранулема появляется без симптомов и без видимых на то причин, без стоматологических заболеваний или их осложнений. В любом случае, не стоит откладывать лечение на потом.

Симптомы гранулемы зуба могут быть следующие:

  • Опухшая десна, боль в десне;
  • Повышенная температура тела, головная боль, недомогания;
  • Воспаление в полости рта;
  • Острая зубная боль при нагноении;
  • Покраснение десны;
  • Потемнение эмали;
  • Появление гнойной жидкости между десной и зубом;
  • Появление флюса;

Причины возникновения

Существует несколько факторов, наличие которых может привести к возникновению проблемы. К их числу относятся:

  • Запущенные стоматологические заболевания (например, невылеченные вовремя кариес, пульпит).
  • Наличие воспалительных процессов в тканях зубов.
  • Механические повреждения зуба с последующим инфицированием.
  • Неправильное соблюдение правил дезинфекции при лечении заболеваний полости рта.
Причины возникновения

Отмечают и второстепенные причины, которые существенно увеличивают вероятность более интенсивного развития гранулемы:

  • Частые стрессы.
  • Резкие изменения климата, переохлаждения организма.
  • Перенесенные вирусные заболевания.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы

Клиническая картина осложненного гранулематозного периодонтита проявляется только при достижении кистой определенных размеров.

Появляются такие симптомы:

  • интенсивная зубная боль (боль в десне),
  • потемнение зуба,
  • покраснение десны,
  • отек десны,
  • могут наблюдаться гнойные выделения из-под зуба,
  • может повыситься температура тела,
  • возможно появление флюса,
  • головная боль и плохое самочувствие.

При несвоевременном лечении этого заболевания, часто возникают опасные осложнения. Хроническое течение воспаления влечет за собой увеличение капсулированной кисты и гнойное поражение всей челюсти.

Помощь на начальных стадиях

Самым благоприятным вариантом считается начальный период развития. Если патологию удалось диагностировать на данном этапе, то будет применено терапевтическое лечение с использованием препаратов общего и местного действия.

При невозможности обратиться к врачу для назначения лечения необходимо использовать местные препараты, обладающие бактерицидным и противовоспалительным действием.

Неплохой эффект в данном случае оказывают следующие препараты:

  • Перекись водорода . Способна уничтожать бактерии и вымывать некротические клетки. Препарат применяют в форме 1,7% раствора для обработки воспаленной области до 3 раз в день;
  • Сангвинарин . Основан на натуральных компонентах. Основное действие – разрушение клеток патогенных микробов и уменьшение их агрегации. Раствор применяют в качестве ополаскивателя 2 раза в день;
  • Бетадин – препарат широкого действия, основным компонентом которого является активный йод. Он способствует уничтожению всех видов грибков, бактерий и вирусов. Применяется для полоскания полости рта до 5 раз в сутки;
  • Диплен-Дента – гель , основное вещество которого, хлоргексидин, известно своими антибактериальными свойствами. При нанесении препарат образует пленку, которая обеспечивает проникновение активного компонента в глубокие слои пародонта. Гель применяют не больше 3 раз в день;
  • Метрогил-дента . Гель обладает противовоспалительным, обезболивающим и асептическим свойством. Его наносят в пародонтальные карманы воспаленного участка два раза в день.
Читайте также:  Вирусный стоматит у детей: причины, симптомы, лечение

Как правило, лечение заболевания на начальном уровне развития имеет положительный прогноз.

При отсутствии сильного воспаления тканей использование местных препаратов дает положительный эффект и полное излечение в течение 7 дней.

Симптомы зубной гранулемы

Клинические симптомы корневой зубной гранулемы в большинстве случаев отсутствуют. До достижения определенного размера гранулема практически не дает знать о себе. Её обнаружение может произойти случайно, при проведении планового осмотра зубов у стоматолога во время изучения рентгеновского снимка, сделанного по другому поводу. На стадии роста гранулемы, в причинном зубе может появиться боль при давлении, так же возникает увеличение подвижности зубов с растущей гранулемой. При переходе гранулемы в гнойную фазу роста и воспаления, возможен флюс и увеличение лимфатических узлов с поднятием температуры тела до 37-38 градусов.

Осложнения

  • к разрушениям и потере зуба;
  • распространение воспалительного процесса на мягкие ткани;
  • образование абсцесса;
  • поражение костной ткани, приводит остеомиелиту челюсти.

После чего человеку пройдется удалять все зубы и ставить имплантаты.

Осложнения

Чтобы избежать гранулемы следует убрать все вредные факторы влияния на организм. Правильно производить чистку ротовой полости, укреплять зубы и иммунитет витаминными комплексами, правильно и рационально питаться, избегать появления (пульпита, пародонтоза, кариеса).

Эозинофильная гранулема

Возникает как результат аутоиммунной реакции организма, когда происходит беспричинная выработка эозинофилов, являющихся антителами. Это приводит к появлению воспалений, которые в дальнейшем преобразуются в гранулемы. Поражению при этом подвержены не только кожа, но и внутренние органы и кости.

Эозинофильная гранулема
Эозинофильная гранулема
Эозинофильная гранулема

Послеоперационная гранулема. Появляется в результате реакции на шовный материал. Также причиной ее появления может стать инфицирование раны во время операции. Появляется гранулема в месте образования рубца. Реакция иммунитета на раздражитель в виде инфекции или шовного материала приводит к скоплению фагоцитов.

Эозинофильная гранулема
Эозинофильная гранулема
Эозинофильная гранулема

Эозинофильная гранулема
Эозинофильная гранулема
Эозинофильная гранулема

Оперативное вмешательство

Основным показанием для хирургического вмешательства является сложная форма гранулемы с ее разрастанием более 1 см. В данном случае используют несколько методик:

  1. Цистэктомия. Относится к менее травматичным методам. Для купирования проблемы врач производит рассечение десенной ткани в области воспаления для извлечения экссудата. В надрез вводится жгут, который обеспечивает полный отток жидкости в течение нескольких дней. После полного опорожнения гнойной капсулы осуществляют отсечение части верхушки корня, а затем пломбировку зуба.

    Стоимость этой услуги начинается от 5000 рублей. Ели при этом применялось лазерное оборудование, то цена может увеличиться до 10000 рублей.

  2. Гемисекция. Подразумевает удаление части зуба вместе с гранулемой. Во время процедуры стоматолог осуществляет рассечение коронки бором. После этого проводят полное удаление инфицированной части зуба вместе с коронкой и корнем. После удаления сразу восстанавливают отсутствующую часть с помощью пломбировочного материала. Стоимость гемисекции может варьироваться от 1000 до 5000 рублей.
  3. Радикулярная сепарация. В этом случае проводят полное разделение зуба на две половины. Затем через образовавшийся зазор удаляют пораженные ткани, а стенки половинок пломбируют. В итоге вместо одной коронки образуются два небольших зуба. Цена услуги – около 2500 рублей.
  4. Полное удаление зуба. Проводят только при образовании вертикальной трещины пораженной коронки. Процедура проходит под местной анестезией. С помощью специальных инструментов стоматолог разрывает периодонтальные связки вокруг шейки и корня зуба и извлекает его из лунки. Удаление коронки в среднем обойдется в 1000 рублей.
Оперативное вмешательство

Современные методы диагностики

Точно распознать наличие повреждения поможет рентгенография, стоматолог обнаружит участок с образованием, на снимке он будет темнее. Особое внимание уделяют клиентам с депульпированными зубами, у таких лиц может возникать гранулема на корне зуба под коронкой, что существенно влияет состояние здоровых зубов.

Читайте также:  Зуб болит, десна болит… может, перикоронарит? Симптомы и лечение

Также обращают внимание на пломбированные зубы, так как после проведения процедуры внутри может образоваться воспаление называемое — гранулема зуба между корнями.

Также для исследования стоматологии могут использовать более современные виды аппаратов с меньшим излучением.

  1. ортопантомограмма – снимок всей челюсти, фокусирующий изображение с разных ракурсов. Помогает оценить состояние челюстного аппарата. Проводится при тяжелых формах дефекта с осложнениями;
  2. радиовизиография – рентгеновский цифровой снимок помогает получить наиболее точную картину с изображением патологического процесса.
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье