Гранулема на корне зуба: симптомы, лечение

В ответ на протекающие воспалительные процессы включаются защитные функции организма, призванные подавить очаг инфекции и справиться с микробами. При заражении пародонта вследствие заболеваний корневой системы зубов может возникнуть опасное заболевание – гранулематозный периодонтит, распознать которое зачастую удается не сразу.

Описание заболевания и стадии

При наличии инфекций в тканях пародонта может появиться новообразование, прилегающее к верхушке корня проблемного зуба, называемое гранулемой. Очаговое разрастание ограждает здоровые клетки от проникновения микробов и бактерий. Первоначально гранулема представляет собой небольшое уплотнение, которое по мере интенсивности протекания воспалительного процесса увеличивается. Со временем состав соединительной ткани меняется. Она заполняется грануляциями, фиброзными элементами, иммунными клетками и микробами. На этой стадии гранулема может достигать в размере 5 мм. Рост гранулемы зависит от скорости протекания воспалительного процесса в корневой системе и общего состояния иммунной системы организма. В какой-то момент уплотнение может перестать расти.

Второй этап заболевания – кистогранулема. Теперь образование увеличивается до 8–10 мм. Активно размножаются эпителиальные клетки, и формируется кислая среда. Количество клеток, ответственных за разрушение костной ткани – остеокластов, неуклонно растет.

Если лечение не было проведено вовремя, то гранулема трансформируется в кисту. Это завершающая стадия заболевания и самая опасная. Зачастую пораженный зуб не удается спасти из-за разрушения костной ткани. Киста может также затронуть корни близлежащих зубов. В жидком содержимом опухоли при вскрытии обнаруживаются кристаллы холестерина, что позволяет поставить точный диагноз на этой стадии.

Что такое гранулёма зуба?

Гранулёма зуба (гранулематозный периодонтит) — это хроническое, обычно бессимптомное и не гнойное воспаление верхушки корня зуба и окружающих его тканей. Типичное молчаливое осложнение кариеса, трещин или сколов зуба, гранулема, в основном, вызвана бактериальной инвазией со стороны корневого канала (каналец внутри корня, в котором текут нервные волокна и кровеносные сосуды).

Формирование «мешкообразного шарика» при заболевании, происходит безболезненно, но при появлении факторов, снижающих иммунитет (простуда, переохлаждение), происходит развитие воспалительного процесса, который сопровождается зубной болью, отечностью, краснотой десен.

Что такое гранулёма зуба?

Болезнь считается опасной, поскольку сложно диагностировать на ранних стадиях. А диагностика болезни на поздних стадиях, когда образовавшийся шарик заполняется гноем, опасна развитием неблагоприятных для жизни осложнений.

Даже при отсутствии заметных симптомов, гранулема зуба все еще требует тщательного вмешательства. На ранних стадиях инфекция не создает каких-либо проблем или нарушений, потому что бактерии и гранулоциты (тип лейкоцитов) в составе гранулемы, находятся в своего рода динамическом равновесии. Когда эта форма принудительного сосуществования прекращается и бактерии одерживают верх, гранулема может стать острой, вызывая серьезные осложнения, такие как абсцессы или зубные свищи.

Читайте также:  Аномалии формы зубов: причины и способы исправления

Причины

Самым распространенным заболеванием, связанным с воспалением зубной ткани, считается периодонтит. При патологии повреждаются участки, отвечающие за прикрепление зубов к костям челюсти. Если воспалился корень зуба, то необходимо обращаться к врачу, так как домашнее лечение не принесет результата. Самолечение при периодонтите нередко приводит к осложнениям.

Воспалительные процессы в периодонте обычно связаны с запущенными стоматологическими заболеваниями – глубоким кариесом, пульпитом. После поражения дентина в мягких тканях зуба постепенно скапливаются гнойные массы. Прием обезболивающих средств принесет лишь временное облегчение самочувствия, но не избавит человека от проблемы.

Почему болит зуб? Среди дополнительных факторов воспаления зубной ткани выделяют:

Причины
  • Неграмотно проведенное стоматологическое лечение больного элемента. Осложнения чаще возникают из-за некачественной очистки каналов или неполного удаления поврежденного зубного нерва.
  • Несоблюдение правил антисептики врачом во время выполнения работ.
  • Несвоевременное обращение к врачу.
  • Воспаление десен, которое приводит к образованию карманов между мягкими тканями и зубом. В эти области проникают остатки пищи, способствуя активному размножению бактерий.
  • Нарушение фиксации зубных коронок и других ортодонтических конструкций. Из-за этого болезнетворная флора проникает в участки ротовой полости, которые трудно поддаются очистке в домашних условиях.

Стать причиной воспаления верхушки корня могут травматические факторы: переломы и трещины корня, челюстно-лицевые повреждения в результате ДТП; занятия травмоопасными видами спорта

Симптомы рецессии десны

При оголении корневой части зуба происходит визуальное удлинение коронки. Также можно видеть сам корень, который имеет более темный окрас. Еще наблюдается увеличение промежутков между зубами. Сами коронки становятся более чувствительными, появляется болезненная реакция на горячее, холодное, сладкое, кислое. Могут отмечаться кровоточивость десен, признаки воспалительного процесса.

Другие симптомы оголения корней зубов:

  • кровоточивость во время чистки зубов и раскусывания твердой пищи;
  • отечность и покраснение десны, уменьшение ее объема;
  • болезненность в корневой части зуба;
  • неприятный запах изо рта;
  • образование пародонтальных карманов;
  • патологическое расшатывание зубов.

Какие симптомы указывают на наличие образования?

В течение длительного времени гранулема на корне зуба может никак себя не проявлять. Однако в определенный момент в пораженной области возникает сильная боль. На более поздних этапах патология обычно сопровождается следующими симптомами:

  • Болезненный дискомфорт различной степени интенсивности.
  • Изменение оттенка зубной эмали.
  • Отечность десны.
  • Резкое повышение температуры.

При отсутствии своевременного лечения симптомы становятся все более выраженными. У больного могут появиться лихорадка, гнойные выделения из пораженной десны. Кроме того, гранулема нередко провоцирует слабость и ухудшение общего состояния.

На ранней стадии диагностировать образование можно только посредством рентгеновских снимков. Поскольку лишь единицы делают это в профилактических целях, обнаружение проблемы чаще всего происходит случайным образом.

Основные методы хирургического лечения периодонтитов

В хирургической стоматологии гнойные воспаления периодонта подвергаются следующими видам лечения:

  • резекция апекса – суть операции заключается в радикальном удалении верхушки корня и гранулемы;
  • реплантация зуба – хирургическое извлечение зуба из лунки, пломбирование, очистка периодонта и фиксация его в зубном ряду;
  • гемисекция корней – частичная экстирпация одного из пораженных корней.

При безрезультативности вышеописанных способов терапии стоматологи рекомендуют удалить проблемный зуб и осуществить кюретаж костной лунки.

Диагностика

Поскольку на ранней стадии гранулемы визуальных изменений не происходит, распознать ее возможно только при явном увеличении и нагноении уже пораженного участка. Чтобы обнаружить гранулему в той фазе развития, когда еще эффективно лечение терапевтическим методом, требуется провести детальное обследование.

Чтобы выбрать способ лечения, следует дифференцировать зубную гранулему от других прикорневых новообразований.

Состояние смежных тканей вокруг гранулематозного и кистозного очага могут немного отличаться. При нагноившейся гранулеме слизистая десны сильно краснеет, отекает и становится болезненной. Однако, эти признаки являются ориентировочными.

Точный диагноз ставится на основании данных двух основных методов:

  • рентгенографии;
  • радиовизиографии или компьютерного рентгена (диагностический метод, использующий цифровую рентгенографическую аппаратуру).

Размер затемнения — это только косвенный признак, указывающий на вид прикорневого образования. В зависимости от размеров новообразования, классифицирует затемнение на снимке таким образом:

  • размер до 5 мм: высокая вероятность гранулемы;
  • от 5 – 7 мм: возможная кистогранулема;
  • 8 – 15 мм и больше: кистозное образование.
Диагностика

Может образоваться и большая гранулема (до 10 – 12 мм), поэтому на практике определить вид прикорневого образования часто можно лишь по результатам биопсии – исследования частицы ткани аномального узла.

Необходимо отличать прикорневую гранулему в зубе и гранулему десны, которая является опухолевидным доброкачественным сосудистым образованием. Обычно она развивается из десневого сосочка и возникает при микротравмах десны, во время гормональных сбоев (беременность, климакс). Когда появляется в десне гранулема, она выглядит как мягкий гладкий узелок 5 – 15 мм темно-красного (иногда фиолетового) цвета.

Заболевание опасно тем, что может долго себя не проявлять годами – болевые ощущения и другие выраженные симптомы появляются обычно при острой гранулеме.

При диагностическом осмотре у стоматолога гранулему обнаружить не всегда возможно. Если у врача есть подозрения на наличие гранулемы у верхушки зуба, он выдает направление на радиовизиографию или рентген – эти методы позволяют точно определить наличие, размер и расположение образования.

К основным симптомам гранулемы, с которыми немедленно стоит обращаться к врачу, относятся:

  1. острая боль при надкусывании;
  2. слабость, симптомы истощения;
  3. увеличившиеся подчелюстные лимфоузлы;
  4. потемнение эмали зуба, наличие видимых дефектов на его коронке;
  5. флюс и отечность;
  6. десна отекают, приобретают красноватый оттенок;
  7. боль под свежей пломбой, особенно если проводилось лечение каналов;
  8. на десне образуется свищевой проход, из которого периодически выходит гнойная жидкость;
  9. потеря чувствительности, ощущение инородного тела во рту – возникает на поздних стадиях, когда заболевание разрушает периодонт и нервные волокна.
Читайте также:  Пьезохирургия в стоматологии – методы удаления зубов

Народные методы и лечение дома

Использование народных методов при лечении гранулемы может привести к осложнениям и непоправимым последствиям.

Ни в коем случае нельзя прикладывать к щеке со стороны воспаления горячие компрессы: это ускорит распространение гноя. Даже если известны названия антибиотиков, применяемых при лечении гранулемы корня зуба, нельзя их принимать самостоятельно. Методы лечения должен выбирать только врач.

Единственное, что можно сделать, пока нет возможности попасть на прием к врачу (например, симптомы появились поздно вечером) – принять таблетку Нурофена или Кетанова, чтобы устранить боль.

Нужно понимать, что развитие воспаления происходит внутри корневых каналов и в челюсти, куда невозможно добраться никакими народными средствами, и только помощь специалиста поможет спасти зуб.

Профилактика опухоли

Рассмотрим некоторые способы, которые помогут снизить вероятность образования кисты зуба:

  • регулярное посещение стоматолога;
  • рентгенологическое обследование;
  • контроль состояния зубов;
  • не травмировать челюсть и зубы;
  • соблюдение правил гигиены полости рта;
  • внимательное отношение к здоровью.

Стоит помнить, что, если киста всё-таки образовалась, следует немедленно обращаться к стоматологу и начинать незамедлительное лечение. Так, можно избежать хирургического вмешательства и не подвергать опасности зуб.

Источник публикации сайт стоматологии “Королевская улыбка”: открыть статью на сайте

Как происходит развитие заболевания

Киста зуба, чаще всего, является осложнением нелеченного периодонтита, или леченного недобросовестно. Периодонтит – воспаление периодонта (связочного аппарата зуба) с расширением периодонтального пространства и образованием воспалительного экссудата.

Периодонтит вызывает инфекционный агент, проникший в ткани пародонта различными путями. Прогрессируя, периодонтит перерастает в кисту зуба. Если киста имеет размеры менее 5 мм, его называют гранулемой или кистогранулемой.

В процессе увеличения, образование покрывается соединительнотканной оболочкой, а внутри образуется эпителиальная выстилка. Так гранулема превращается в кисту. Внутри образования находится полужидкое содержимое из мертвых клеток и погибших лейкоцитов.

Если кисту не устранить, она будет развиваться и дальше, захватывая и соседние зубы.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье