Гель для заживления десны после удаления зуба

Болезненность, покраснение, зуд, отек и кровоточивость десен выступают главными симптомами стоматологических болезней. Они приносят сильный дискомфорт, усложняя пациентам жизнь. Чтобы облегчить эти симптомы и устранить их, существует множество разных средств. Значительная часть их производится в форме обезболивающих гелей для десен, удобных в использовании. Они снимают покраснение, отек и боль в считанные минуты, обладают продолжительным лечебным влиянием.

Инструкция по применению Метрогил дента гель для десен стоматологический 20г шт.

Состав и форма выпуска

Гель стоматологический 1 г активные вещества: метронидазола бензоат 16 мг (что эквивалентно метронидазолу — 10 мг) хлоргексидина диглюконат 20% раствор 2,5 мг (что эквивалентно хлоргексидину диглюконату — 0,5 мг) вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер 940, динатрия эдетат, натрия сахаринат, левоментол, натрия гидроксид, вода

Описание лекарственной формы

Опалесцирующий мягкий гель белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Противомикробное.

Фармакодинамика

Эффективность препарата обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов: — метронидазол обладает антибактериальным действием против анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp; — хлоргексидин — антисептическое и противомикробное средство, эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобацилл. При местном применении гель Метрогил Дента® практически не всасывается.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта: острый и хронический гингивит; острый язвенно-некротический гингивит Венсана; острый и хронический пародонтит; юношеский пародонтит; пародонтоз, осложненный гингивитом; афтозный стоматит; хейлит; воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов; постэкстракционный альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба); периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированный терапии).

Противопоказания к применению

Индивидуальная непереносимость метронидазола, хлоргексидина, а также производных нитроимидазола, непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата; детский возраст до 6 лет.

Применение при беременности и детям

Не рекомендуется назначать препарат беременным женщинам в I триместре беременности. В период лактации, при необходимости назначения препарата, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

При местном применении геля Метрогил Дента® могут наблюдаться аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), а также головная боль.

Лекарственное взаимодействие

При местном применении в рекомендованных дозах системного взаимодействия геля Метрогил Дента® с другими ЛС не выявлено.

Дозировка

Местно, только для стоматологического применения. При воспалении десен (гингивит) взрослым и детям старше 6 лет Метрогил Дента® наносится на область десен тонким слоем, пальцем или при помощи ватной палочки, 2 раза в день. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения составляет в среднем 7–10 дней. При пародонтите после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатываются гелем Метрогил Дента® и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции — 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно: Метрогил Дента® наносится на область десен 2 раза в день в течение 7–10 дней. При афтозном стоматите Метрогил Дента® наносится на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза в день в течение 7–10 дней. Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель Метрогил Дента® наносят на область десен 2 раза в день в течение 7–10 дней. Профилактические курсы лечения проводятся 2–3 раза в год. Для профилактики постэкстракционного альвеолита после удаления зуба лунка обрабатывается гелем Метрогил Дента®, затем гель применяется 2–3 раза в день в течение 7–10 дней.

Передозировка

Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать причиной усиления побочных эффектов, обусловленных в основном метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из ЖКТ). Симптомы: могут наблюдаться — тошнота, рвота, головокружение, в более тяжелых случаях — парестезии и судороги. Лечение: промывание желудка, при необходимости — симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Применение геля Метрогил Дента® не заменяет гигиенической чистки зубов, поэтому во время курса лечения препаратом чистка зубов должна быть продолжена.

Средства для укрепления

К укрепляющим средствам относится Солкосерил, Троксевазин, Асепта с прополисом. Следует помнить, что Троксевазин нельзя использовать беременным женщинам. Мазь от воспаления десен и для их укрепления следует наносить 2-3 раза в день.

Солкосерил обладает мощным регенерирующим действием и его можно применять при беременности. В качестве средства, устраняющего рыхлость десен, можно использовать полоскания из шалфея или дубовой коры. Эти растительные препараты продаются в любой аптеке.

Читайте также:  Как быть, если от налета у ребенка начинают чернеть зубы?

Мази от воспаления ↑

Десны могут воспаляться из-за:

Мази от воспаления ↑
  • механических травм, например, после посещения стоматолога, установки брекетов или новых зубных протезов;
  • бактериальных и грибковых инфекций полости рта,
  • нарушения гигиены и скопления отложений зубного камня.

Начальная стадия заболевания — гингивит, при котором воспалена лишь слизистая.

Мази от воспаления ↑

При отсутствии лечения и ухода он может перейти в пародонтит, грозящий осложнениями:

  • кровотечением десен,
  • гнойными нарывами,
  • истончением костной ткани челюсти,
  • оголением шеек зубов.
Мази от воспаления ↑

В случае гингивита бывает достаточно лишь местного лечения — мазей и полосканий, при пародонтите нужно обязательно обратиться к врачу для назначения комплексного лечения.

Холисал

Мази от воспаления ↑

Часто рекомендуемая сегодня врачами противовоспалительная мазь — Холисал.

Его назначают при гингивите и пародонтите, трофических изменениях слизистой, травмах, прорезывании зубов и кандидозе полости рта. Он не содержит лидокаина и не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

Мази от воспаления ↑

Активные вещества:

  • холина салицилат, обеспечивающий противовоспалительный, жаропонижающий эффект,
  • цеталкония хлорид для борьбы с бактериями, грибками и вирусами.
Мази от воспаления ↑

Многочисленные положительные отзывы свидетельствуют о том, что боль утихает через 2–3 минуты на несколько часов.

Холисал не содержит сахара и имеет приятный анисовый вкус, его можно применять детям и беременным после консультации с врачом. Применяют 2–3 раза в день, выдавливая 0,5 см геля для детей и 1 см для взрослых.

Мази от воспаления ↑

Солкосерил Дентал

Солкосерил Дентал — зернистая лечебная паста, которая образует на поверхности десны защитную повязку. Она на 3–5 часов защищает слизистую от дальнейшего травмирования.

Мази от воспаления ↑

Благодаря уникальному составу и консистенции, происходит не только лечение десен и заживление ран, но и улучшение кровоснабжения, активация обменных процессов в тканях, восстановление клеток.

Действующие вещества:

Мази от воспаления ↑
  • вытяжка из крови молочных телят способствует восстановлению тканей, улучшает поступление кислорода и питательных веществ к клеткам, стимулирует регенерацию,
  • полидоканол 600 временно снижает чувствительность нервных окончаний.

Назначается Солкосерил Дентал при гингивитах, стоматитах, пролежнях от ношения протезов, после оперативных вмешательств. Наносится он на предварительно очищенную и подсушенную десну тонким слоем 3–5 раз в день.

Мази от воспаления ↑

Узнайте, о чем свидетельствует желтый налет на языке у грудничка. Почему появился запах изо рта после удаления зуба? Ответ здесь.

Метрогил Дента

Мази от воспаления ↑

При острых и хронических гингивитах и прочих заболеваниях десен, связанных с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями, назначают гель Метрогил Дента.

Его мощное антисептическое действие обусловлено комбинацией двух антибактериальных веществ:

Мази от воспаления ↑
  • метронидазола, который борется с анаэробными бактериями,
  • хлоргексидина — противомикробного препарата широчайшего спектра.

Гель не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов, до 6 лет, а также в I триместре беременности. Метрогил Дента наносят на десну тонким слоем или закладывают в пародонтальные карманы 2–3 раза в день на 30 минут.

Мази от воспаления ↑

Возможно использование препарата курсами по 7–10 дней 2–3 раза в год для предотвращения обострений хронических заболевания.

Асепта

Мази от воспаления ↑

Асепта — торговая марка российского производителя Вертекс. В составе линейки самые разнообразные средства по уходу за полостью рта.

Для лечения десен предназначены бальзам и гель с прополисом.

Мази от воспаления ↑

Бальзам Асепта схож по составу с Метрогилом Дента и назначается при тех же заболеваниях. Его особенность — адгезивная основа, разработанная с применением пектина. Благодаря ей лекарственные вещества удерживаются на десне не менее 30 минут и лучше всасываются.

Гель для десен Асепта содержит прополис, который улучшает общее состояние тканей, снижает их чувствительность, нормализует микрофлору полости рта. Для лечения это средство не подходит, а вот для профилактики и ухода за деснами его использовать можно.

Мази от воспаления ↑

Апидент-Актив

Гель Апидент-Актив не является лекарственным средством.

Мази от воспаления ↑

В его состав входят:

  • продукты пчеловодства: прополис, пчелиный яд,
  • экстракты лекарственных растительний: ромашки, календулы, пихты, шалфея, тысячелистника,
  • хитозан.
Мази от воспаления ↑

Рассчитывать на быстрое снятие боли и остальных симптомов при воспалительных заболеваниях не стоит, этот гель предназначен в большей степени для профилактики и оздоровления десен. Он обладает умеренным антимикробным действием, улучшает регенерацию слизистых и их кровоснабжение.

Использование Апидент-Актива поможет сократить обострения хронического гингивита и пародонтита, привыкнуть к ношению протезов и вылечить микротравмы. Применять его нужно не менее 2 раз в день после чистки зубов.

Видео: гингивит

Противовоспалительные гели

  • наблюдается покраснение и отечность десен;
  • возможно появление зуда и жара;
  • десна становятся чувствительными и болезненными;
  • может возникать неприятный запах изо рта;
  • на слизистой оболочке полости рта появляются язвочки, эрозии и высыпания;
  • при приеме пищи наблюдается болезненность;
  • появление кровоточивости;
  • образование свищей с выходом гнойного содержимого.

Гели для лечения десен позволяют снизить тяжесть проявления клинической картине и поспособствовать в скорейшем выздоровлении. Существует несколько разновидностей наиболее востребованных противовоспалительных и противомикробных гелей.

Метрогил Дента

Этот популярный препарат обладает выраженным противомикробным действием, оказывая непосредственное влияние на источник инфекции. В составе препарата имеются активные компоненты в виде хлоргексидина и метронидазола. Именно такое содержание позволяет подавлять жизнедеятельность многих анаэробных бактерий, которые способны провоцировать начало воспалительного процесса в тканях пародонта.

Противовоспалительные гели

Назначение данного препарата эффективно при многих острых и хронических воспалениях слизистой рта, а именно:

  • стоматиты;
  • пародонтит;
  • гингивит;
  • осложнения после удаления зуба;
  • пародонтоз;
  • кровоточивость десен;
  • воспаление при ношении ортодонтических конструкций.

Противопоказанием к применению является детский возраст до 6 лет и повышенная чувствительность к препарату. Наносить гель на пораженную область нужно тонким слоем 2 раза в сутки. Стоимость продукта составляет в среднем около 200 рублей.

Гель метрогил дента

Пародонтоцид

Одной из серии препаратов, оказывающих противовоспалительное и антибактериальное воздействие, является торговая марка «Пародонтоцид».  Гель оказывает противомикробное действие, снимает боль и отечность десен, препятствует распространению инфекции, уменьшает воспалительный очаг, ускоряет регенерацию тканей и устраняет неприятный запах изо рта.

Читайте также:  Кровяной шарик во рту: что это такое и что с ним делать

Использовать его можно при таких нарушениях:

Противовоспалительные гели
  • кровоточивость и болезненность десен;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • альвеолит;
  • травмы десен, полученные в результате протезов и других ортодонтических конструкций;
  • химические и механические повреждения слизистой оболочки.

Препарат используется в виде аппликаций, либо же просто наносится на пораженную область чистым пальцем или ватной палочкой до 3 раз в сутки. После проведения лечебных мероприятий следует воздержаться от приема пищи на протяжении получаса. Использовать противовоспалительный гель от боли в деснах категорически запрещается при беременности и в период лактации.

Солкосерил

Этот гель оказывает ярко выраженный эффект в виде антисептического и противовоспалительного действия.

Также среди всех его плюсов можно выделить такие свойства:

  • способствует заживлению ран, уменьшению боли, покраснения и отечности;
  • уменьшает размножение и распространение болезнетворных бактерий;
  • устраняет воспалительный очаг.

Наносить гель для заживления десен нужно ровным тонким слоем прямо на пораженную область. Использовать его можно 2-3 раза в сутки, при этом после проведения процедуры следует отказаться от приема пищи на 2-3 часа. Препарат можно использовать в период лактации и при беременности, единственное ограничение – это индивидуальная гиперчувствительность.

Противовоспалительные гели

Также для уменьшения противовоспалительного процесса можно использовать гель Холисал. Многим знакомы препараты под названием Нурофен. Он оказывает хорошее жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Использовать Нурофен гель для десны все же не рекомендуется в виду того, что препарат применяется исключительно наружно при мышечных болях, невритах, артритах и т. д.

Если бюгельный протез натирает десну

Спреи

Лечебные препараты, при помощи которых можно избавиться от пародонтоза, производятся не только в виде мазей и гелей, но также в виде спреев и ополаскивателей. Все они должны обладать антисептическим действием. Примером такого лекарства служит спрей Мирамистин. Он обладает широким спектром действия и используется при лечении воспалений ротовой полости. В качестве лечебного и профилактического средства используют спрей Пародонтоцид.

Многие из перечисленных препаратов продаются в аптеках в свободном доступе без рецептов врача. Однако, не стоит заниматься самолечением. Наиболее эффективный комплекс препаратов сможет назначить только врач-стоматолог.

«Ретрагель»

Гель «Ретрагель» часто используется стоматологами с целью десенной ретракции. Во время этой процедуры уменьшают объем краевой десны. Благодаря ретракции предотвращаются механические травмы краевой десны во время лечения, останавливается кровотечение. Ранее для этой процедуры использовали особые нити, однако современная медицина имеет в своем арсенале усовершенствованные препараты: жидкости, гели и т. п.

Так как «Ретрагель» успешно останавливает кровь, он часто применяется при подготовке десен к установке постоянных зубных протезов. Также препарат обеззараживает ротовую полость, что особенно нужно во время лечения, так как предотвращается десенное заражение.

Причины воспаления дёсен

Прежде всего, нужно понимать, какими бывают болезни десен:

  1. Самый простой вариант – пародонтоз. Это заболевание проявляется незначительной кровоточивостью, небольшим зубным камнем. В то же время человек не жалуется на боль. Если начать лечение, можно избежать дальнейшего развития заболевания.
  2. Средняя степень тяжести воспалительного процесса десен часто называется гингивитом. К симптомам относят неприятный запах во рту, отек, сильную кровоточивость. Воспаление затрагивает не только десну, но и ткань, окружающую и поддерживающую зуб.

Троксевазин

Отлично снимает воспаление Метрагил дента, эффективность обусловлена наличием в составе антибиотика Метронидазола и антисептика Хлоргексидина.

Асепта – является аналогом Метрогила и обладает тем же составом и свойствами.

Солкосерил – отлично обезболивает, обладает противовоспалительным действием и восстанавливает поврежденные ткани. Способен создавать защитный слой, препятствующий дальнейшему распространению инфекции.

Существует огромное количество мазей и гелей, содержащих в своем составе лечебные травы, например, Пансорал, Пародонтоцид. Они обладают противовоспалительным действием, улучшают состояние тканей, освежают дыхание.

Причины воспаления дёсен

Гингивит – воспалительные процессы на деснах, при которых не нарушается соединение с зубами. В этом случае они применяются исключительно тогда, когда другие меры лечения не оказали должного эффекта.

Пародонтит – воспалительный процесс, при котором нарушается зубодесневое соединение. Применять препараты в таком случае надо обязательно.

Периодонтит – это воспалительные процессы в районе периодонта (пучкообразные связки, которые состоят из соединительных волокон, фиксирующих зуб на месте). Иногда так называется воспаление верхнего края зубного корня.

Периостит – воспалительное поражение около надкостницы. В некоторых случаях появляется в результате обострения периодонтита.

Частые причины воспаления десен у взрослых:

  • снижение уровня иммунной защиты;
  • наличие хронических заболеваний;
  • неправильный режим питания;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • проблемы с кровотоком;
  • болезненный рост зубов;
  • врожденная патология прикуса;
  • недостаток витаминов и минералов в организме;
  • дефицит кальция;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • загрязненная окружающая среда;
  • воздействие радиоактивного загрязнения;
  • постоянное пребывание в состоянии стресса и подавленности.

Симптомы начала воспалительных процессов в полости рта:

  1. боль, которая чувствуется на корнях зубов, деснах, слизистой оболочке щек;
  2. чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям – холодной, или горячей пище, напиткам, сладостям;
  3. образование плохо пахнущего налета, маленьких ранок, язвочек;
  4. выделение гноя, крови, или слизи;
  5. появление отеков, припухлостей;
  6. поднимается температуры тела (в некоторых случаях);
  7. состояние физической слабости;
  8. неприятный запах изо рта.
Читайте также:  Виды гибких зубных протезов из нейлона, отзывы и помощь в выборе

Пародонтоцид

Бактерии, находящиеся в ротовой полости на слизистых оболочках и в зубном налете, способны вызвать воспаление десен. В небольших количествах они не опасны и являются частью естественной микрофлоры.

При наличии благоприятных условий для их активного размножения численность патогенных микроорганизмов возрастает и выделяемые ими токсины приводят к запуску воспалительного процесса.

Одним из основных провоцирующих факторов является недостаточная гигиена полости рта, однако к заболеванию могут привести и другие причины:

  • обострение хронического периодонтита;
  • повреждения десны острым краем пломбы или коронки;
  • травмы тканей десны, полученные в ходе стоматологических манипуляций;
  • прорезывание зубов;
  • дефицит минералов и витаминов в организме;
  • различные заболевания органов ЖКТ, сосудов и сердца;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс;
  • прием антидепрессантов, сосудосуживающих и противозачаточных препаратов;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность.

Троксевазин

Причины воспаления дёсен

Обычно различают внутренние и внешние причины возникновения воспаления дёсен. К внешним причинам как результату воздействия относят:

  • плохую гигиену ротовой полости или полное её отсутствие или неправильный уход за нею;
  • наличие зубного камня;
  • неправильную установку пломб, зубных коронок, протезов брекетов;
  • неправильный прикус;
  • курение.

Внутренними причинами являются:

  • заболевания внутренних систем и органов (ЖКТ, сердечные, гематологические, сахарный диабет и пр.);
  • иммунодефицит;
  • недостаток витаминов в организме;
  • принимаемые лекарственные препараты;
  • генетические проблемы;
  • иногда беременность.

То есть чаще всего воспаление дёсен связано с инфицированием зубов или другой патологией человеческого организма. Оно может привести к серьёзным осложнениям и нарушениям в организме.

Информация по теме:

  1. Метронидазол гель инструкция по применению цена лекарства
  2. Метрогил от демодекоза: тонкости практического применения
  3. Гель для десен при воспалении – обзор средств для лечения десен, гели, мази, кремы и другие лекарства
  4. Индовазин гель аналоги. Цены на аналоги в аптеках

Обзор мазей

Мази, несмотря на все указанные минусы по сравнению с гелями, используют в лечении пародонтоза очень часто. Очень важно подобрать их так, чтобы получить максимальный эффект за короткий срок. В стоматологической практике таких мазей известно несколько.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь – средство для местного применения, влияющее на свертываемость крови.

Обзор мазей

Основной компонент мази, как понятно из названия, гепарин. Это известный антикоагулянт. Его наличие в составе мази улучшает микроциркуляцию крови в тканях, укрепляет местный иммунитет. Благодаря содержанию растительных веществ и минералов гепариновая мазь укрепляет стенки сосудов, уплотняет их, снижает хрупкость. Агрегация тромбоцитов снижается, устраняется их фиксация к стенкам сосудов.

Солкосерил

Не обладает антимикробным действием. Перед применением необходима антисептическая обработка пораженных тканей. Используется для заживления открытых ран ротовой полости, способствует ускорению регенерации тканей. Полидоканол в составе мази обеспечивает надежный анестетический эффект. Мазь стимулирует рост сосудов, деление клеток, ускоряет заживление поврежденных тканей. Рекомендуют наносить Солкосерил под специальные дентальные полоски или марлевые повязки.

Левомеколь

Левомеколь – это противоспалительное, противомикробное средство широкого спектра действия, которое содержит антибиотик левомицетин и регенератор тканей метилурацил.

Проверенный, давно применяемый для лечения тяжелых форм пародонтоза, препарат. Антибактериальная мазь, уничтожает микробы, ускоряет регенерацию тканей пародонта, нормализует обменные процессы, способствующие восстановлению альвеолярного отростка.

Обзор мазей

Траумель С (Traumeel s)

Мазь, относящаяся к гомеопатическим препаратам. Многие врачи ставят под сомнение их эффективность. Мазь содержит вытяжку из растительных веществ, минеральные компоненты в малых концентрациях. Снимает воспаление, местно повышает иммунитет, улучшает трофические процессы в тканях, укрепляет стенки сосудов. Рекомендуют мазь к применению в самом начале лечения, длительно. На более поздних этапах результат терапевтического воздействия заметен мало.

Пациенту с установленным окончательным диагнозом – пародонтоз, необходимо знать, что это заболевание тяжелое, хроническое, плохо поддающееся лечению. До конца вылечить его практически невозможно. Но своевременное обращение к врачу, строгое соблюдение медицинских назначений, выполнение всех рекомендаций могут значительно облегчить симптомы. Длительное комплексное лечение поддержит ротовую полость, зубы, десны в удовлетворительном состоянии. Самолечением заниматься не рекомендуется, во избежание серьезных осложнений, ухудшения состояния, занесения инфекции, потери зубов.

Мази для зубных протезов

Сегодня на рынке стоматологических препаратов есть много различных кремов и гелей для фиксации зубных протезов. В этой статье мы не будем перечислять их названия, и говорить о преимуществах.

При установке протезов и на этапе привыкания к их ношению, пациенты жалуются на неприятные и болевые ощущения, а также на воспаление дёсен. Для того, чтобы избавиться от дискомфорта при ношении протезов можно использовать как обезболивающие, так и противовоспалительные мази. Лучше всего отдать предпочтение охлаждающим и антисептическим гелям.

Симптомы пародонтита

Симптомы пародонтита могут различаться в зависимости от распространенности и выраженности воспаления десен и тканей, окружающих зубы. Чем тяжелее стадия заболевания, тем больше пациента беспокоят неприятные проявления патологии. На начальном этапе пародонтит практически не вызывает дискомфорта. Однако по мере прогрессирования симптомы становятся все более выраженными. Обычно при пародонтите пациента беспокоят:

  • боль при попадании пищи между зубами;
  • дискомфорт при жевании;
  • чувство зуда в деснах;
  • ощущение расшатывания зубов;
  • кровоточивость десен;
  • выделение гноя из-под них (в тяжелых случаях).
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье