Что такое шинирование и как с его помощью сохранить зубы

Немногим удаётся сохранить зубы – основной инструмент для измельчения пищи – в работоспособном состоянии на протяжении всей жизни. Недостаток минеральных веществ, постоянные стрессы или наследственные патологии приводят к необходимости укрепления жевательных единиц. Часто возникает необходимость шинирования зубов при пародонтозе или при запущенном гингивите.

Кольцевая шина

Конструктивной особенностью кольцевой шины является то, что она состоит из системы колец, которые спаяны между собой и покрывают зубы так, что режущий край зуба в таком случае всегда остается свободным. Подготовка под данную конструкцию является несложная и заключается только в сепарации контактных поверхностей зубов. Конечной целью такой подготовки является создание места для двух спаянных колец, толщина каждого составляет примерно 0,2 мм. К недостаткам необходимо отнести эстетический дискомфорт. Существует также вероятность расцементирования данной конструкции, поскольку шина не закрывает режущие края зубов и есть возможность движений ее в вертикальном направлении и рассасывания цемента .

Шинирование зубов

Шинирование зубов – это ортопедическая процедура, позволяющая существенно снизить риск преждевременной потери зубов при развитии болезней пародонта.

Основным показанием для наложения шины (фиксатора) является диагностирование у обратившегося к стоматологу человека патологической подвижности зубов.

Виды зубных шин

При проведении процедуры шинирования могут использоваться съемные и несъемные шины. Основным достоинством несъемных фиксаторов является возможность обеспечить с их помощью профилактику перегрузок пародонта во всех направлениях.

В свою очередь, к числу преимуществ съемных шин относят то обстоятельство, что они могут быть использованы в тех случаях, когда в ротовой полости отсутствует один или несколько естественных зубов.

Помимо этого, подобные фиксаторы обеспечивают наиболее благоприятные условия для соблюдения требований гигиены рта и для проведения необходимых хирургических и терапевтических манипуляций.

Требования к зубным шинам

Существует ряд требований к качеству зубных шин (вне зависимости от их типа). В частности, фиксаторы должны:

  • эффективно устранять аномальную подвижность зубов во всех направлениях;
  • не доставлять дискомфорта во время разговора или приемов пищи;
  • не препятствовать выполнению гигиенических манипуляций, проведению стоматологического лечения;
  • иметь эстетичный вид;
  • быть безопасными для прилегающих тканей;
  • прочно и надежно фиксироваться на зубах.

Методы шинирования зубов

До недавнего времени фиксацию зубов в полости рта пациента производили только при помощи съемных протезов и зубных коронок. Однако подобные способы шинирования считались не самыми удобными, так как требовали предварительной обработки (обточки) здоровых зубов.

Читайте также:  Следы зубов на языке по бокам причины и как вылечить

Помимо этого, пациенты, прошедшие процедуру шинирования, были вынуждены постоянно испытывать дискомфорт от ношения протезных приспособлений.

Именно поэтому современные стоматологи предпочитают проводить фиксацию зубов при помощи шинирующих нитей из полиэтилена, стекловолокна или шелковой арматуры.

Фиксация зубов с использованием шинирующих нитей производится в несколько этапов:

  • проведение локальной анестезии;
  • создание на задней стенке шатающихся зубов продольной бороздки глубиной до полу миллиметра;
  • укладывание в бороздку шинирующей нити;
  • маскировка бороздки при помощи современного пломбировочного материала.

Шинирующая нить объединяет группу зубов, исключая тем самым их подвижность. Такой метод шинирования считается постоянным, а, значит, позволяет сохранять устойчивость зубного ряда на протяжении долгих лет.

При отсутствии в ротовой полости одного или нескольких зубов для шинирования зубного ряда могут применяться и съемные протезы. При этом стоматолог получает возможность одновременно справиться с двумя проблемами: заместить имеющиеся дефекты и предупредить развитие заболеваний пародонта.

Принятие решений, касающихся выбора методики шинирования, находится в исключительной компетенции врача.

При составлении схемы проведения данной процедуры учитываются такие факторы, как:

  • отсутствие или наличие явных дефектов зубного ряда;
  • общее состояние гигиены рта;
  • наличие и степень выраженности заболеваний десен;
  • тип прикуса;
  • возраст пациента и другие.

Преимущества

Чаще всего процедура шинирования позволяет за короткое время добиться отличных терапевтических результатов. При этом преимуществами указанного метода являются:

  • возможность снизить патологическую подвижность зубов при развитии болезней пародонта и предотвратить их преждевременное выпадение;
  • создание условий для перераспределения жевательной нагрузки (основная нагрузка, возникающая при пережевывании пищи, приходится на здоровые зубы);
  • безопасность, нетравматичность процедуры и достаточно высокая скорость ее проведения.

Недостатки

В свою очередь, к числу недостатков шинирования зубов относят:

  • необходимость в проведении обточки эмали здоровых зубов;
  • высокую стоимость процедуры.

Противопоказания к проведению шинирования зубов

Стоматологическая процедура шинирования, как таковая, не имеет противопоказаний. Между тем, в некоторых случаях ее проведение считается нецелесообразным. В частности, решение о выполнении шинирования не принимается при наличии у пациента:

  • множества дефектов зубного ряда;
  • большого количества излишне подвижных зубов;
  • быстро прогрессирующих заболеваний полости рта и десен.

Решение о необходимости шинирования может принимать только врач стоматологической клиники, изучивший результаты рентгенографии и других инструментальных и лабораторных исследований. При наличии любых сомнений в целесообразности проведения процедуры пациенту предлагают иную схему лечения с использованием альтернативных методов.

Согласно своему назначению шины делятся на типы:

— легковые или шоссейные (предназначенные для установки на легковые автомобили и подразумевающие передвижение по твердому дорожному покрытию;

— коммерческие или легкогрузовые, используемые на малотоннажных автобусах и грузовиках;

— грузовые шоссейные, ориентированные на передвижение по твердому дорожному покрытию, но при необходимости способные преодолевать незначительные препятствия и передвигаться по бездорожью;

— грузовые повышенной проходимости – используются в основном для спецтехники – строительной, экскаваторной, грейдерной;

Читайте также:  Причины появления пятен на языке у взрослых и что с этим делать?

— крупногабаритные, используемые на карьерной технике, отличаются нестандартными размерами и повышенной устойчивостью к механическим повреждениям;

Что такое шинирование подвижных (шатающихся) зубов при пародонтите и пародонтозе

Часто непосредственным показанием к проведению шинирования является коммерческая необходимость.

Человек по роду деятельности должен постоянно общаться с клиентами, выступать перед аудиторией, давать интервью.

Но сильно смещённые (подвижные) передние зубы портят внешний вид, вредят имиджу и вообще придают лицу отталкивающее выражение. А сколько неудобств доставляют подвижные зубы во время принятия пищи!

В процессе шинирования подвижные (расшатавшиеся, неправильно расположенные или смещённые) зубы скрепляются в блоки, им придаётся строго вертикальное положение.

Если здоровые зубы принимают жевательную нагрузку строго на рабочую поверхность, то подвижные – под углом.

Это нарушает кровообращение в тканях дёсен и может привести к серьёзным заболеваниям (повреждениям) всей зубочелюстной системы.

Преимущества и недостатки процедуры

Процедура, прежде всего, показана, когда при заболеваниях пародонта нельзя исключить возможность отёка или воспаления. Жевательная нагрузка равномерно распределяется, и мягкие ткани почти не травмируются, в дёснах восстанавливается нормальное кровообращение.

Преимущества:

Что такое шинирование подвижных (шатающихся) зубов при пародонтите и пародонтозе
  • Шинирование при пародонтозе надёжно фиксирует повреждённые (подвижные) зубы, минимизирует риск их выпадения.
  • Установка шин равномерно распределяет нагрузку при наличии здоровых и подвижных единиц.
  • Если в челюсти все они сохранились, шинирование может быть процедурой, альтернативной протезированию.
  • Закрепляет терапевтический эффект после снятия брекет-систем.
  • Проводится комплексное лечение дёсен и повреждённых (подвижных) зубов (медикаментозная терапия, физиотерапия, аппликации, ванночки).
  • Процедура проводится под местным наркозом, что делает её комфортной и безопасной для беременных, пожилых и чувствительных людей.
  • Современные технологии шинирования позволяют устранить подвижность без повреждения эмали.
  • Небольшая длительность процедуры.

Недостатки:

  • Необходимость обработки (обточки) соседних здоровых зубов.
  • Во избежание осложнений необходимо срочно восстановить разрушенную шину (например, повреждённую стекловолоконную нить) в стоматологическом кабинете.
  • Нельзя проводить шинирование до купирования воспалительного процесса в ротовой полости.

Методы и материалы при шинировании подвижных зубов

Материалы для изготовления шин, как правило, подбираются индивидуально. Они должны соответствовать нескольким требованиям:

  • Безопасность (отсутствие аллергических реакций, экологичность, нетравматичность по отношению к мягким тканям ротовой полости).
  • Функциональность (прочность и надёжность крепления, конструкция не мешает смыканию рядов и движению языка, проведению лечебных и гигиенических процедур, не задерживает пищу).
  • Эстетичность (цвет конструкции по возможности гармонирует с цветом эмали).

На нынешнем этапе для проведения шинирования используется:

  • арамидная нить;
  • стекловолоконная лента;
  • шёлк;
  • полиэтилен.

Особенности шинирования

Шинирование коронками или искусственными протезами происходит аналогично процедуре протезирования. Рассмотрим, как проходит шинирование нитью. В данном случае есть различия в процедуре в зависимости от расположения зубов, подлежащих шинированию.

Если шинированию подлежат передние нижние зубы, то на их внутренней части делается горизонтальная канавка, в которую будет заложена нить. Закрепляется нить в канавке композитным пломбировочным материалом.

Особенности шинирования

В зависимости от материала нити канавка будет иметь глубину до 2 миллиметров и высоту от 1,5 до 2 миллиметров.

При шинировании верхнего ряда передних зубов канавка с нитью будут находиться на внешней стороне зубов. Это самый распространенный вариант развития событий, возможно размещение нити также и на внутренней части. В любом случае шина выглядит эстетично, закрывает заметные промежутки между передними зубами.

Читайте также:  Аллергический стоматит: формы, внешние проявления, принципы лечения

Если шинируются боковые зубы, то канавка под нить проделывается на верхней жевательной поверхности. Нить аналогично фиксируется пломбировочным материалом.

Особенности шинирования

Процедура шинирования проводится под местным обезболиванием.

Преимущества и недостатки процедуры

Шинирование широко применяется в стоматологии, потому что обладает рядом преимуществ.

  • Существенно уменьшается расшатанность.
  • Поврежденный участок пародонта восстанавливается.
  • Предупреждение потери зубов.
  • Обязательная процедура при пародонтите, при отсутствии которой ослабляется связочный аппарат, а зубной ряд сдвигается.
  • Разрушение тканей останавливается, а их регенерация запускается.
  • Стекловолоконная лента придает улыбке эстетичный вид, а межзубное пространство сокращается. Шина легко снимается стоматологом, а оставшиеся вмятины заделываются пломбировочным материалом.
  • Пациенты часто переживают, что после шинирования, процесс жевания станет усугублен. Однако потребление пищи будет комфортным, даже при сложных патологиях.
  • Арамидное волокно – лучший помощник при пародонтите. Оно износоустойчиво, прочно и долговечно. Нить не окисляется, и не травмирует слизистую оболочку рта, подходит к применению при повышенной чувствительности.

К сожалению, наложение шин на зубной ряд имеет свои недостатки, о которых пациенты должны быть осведомлены.

  • При шинировании обтачивается верхний слой, даже здоровых резцов.
  • Процедура не является гарантией избавления от воспалений. Чем запущенней состояние десен, тем больше риск выпадения зуба вместе с шиной.
  • При отсутствии нескольких зубов подряд стоматолог рекомендует установку бюгельного протеза, а он будет заметен окружающим.
  • Обострение хронических заболеваний приводит к усилению воспалительного процесса десен, что может спровоцировать выпадение целой группы зубов.
  • При несоблюдении должного ухода и гигиены образуется налет, зубной камень и кариес.
  • Эмаль становится чувствительной, поэтому реагирует на слишком горячую и холодную пищу.

Сколько придется носить нити?

Шинирование может быть временным – конструкция фиксируется с возможностью снятия без повреждения всего на несколько месяцев. Такой вариант применяется при лечении легкого пародонтита, периодонтита, для закрепления после ортодонтического лечения или при подвижности, вызванной травмами.

Постоянное шинирование необходимо для закрепления зубов на длительный период – например, при лечении пародонтита тяжелой стадии или наличии пустот в ряду, то есть удаленных элементов. При этом шину снимают и меняют на новую в среднем каждые 4-5 лет, а иногда и чаще.

Шинирование при травмах и переломах челюсти

При переломе челюсти хирург осматривает пациента и назначает рентген. Если диагноз подтверждается, то назначается срочная постановка шины. Перелом становится причиной смещения положения кости и обломков. Задача врача быстро собрать фрагменты, ориентируясь на анатомию избежать ассиметрии.

Последовательность процедуры:

  1. Антибиотик для предотвращения заражения, если случай сложный.
  2. Анестезия.
  3. Установка фиксатора, соединение поврежденных участков лигатурной проволокой.
  4. Назначение жидкой диеты, ношение конструкции 1,5-2 месяца.
  5. Регулярные осмотры до конца лечения.
  6. Снятие шины.

При переломах челюстей чаще используется лигатурная проволока для шинирования по методу по Айви, а также бимаксиллярное шинирование по Тигерштедту с межчелюстной резиновой тягой и поддерживающей повязкой.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье