Артикуляция и окклюзия зубных рядов. Виды окклюзий, их характеристики.

Патологическая окклюзия — такое нарушение смыкания зубных рядов, при котором возникает функциональная перегрузка отдельных зубов. Это может травмировать их, ускорять стираемость эмали, провоцировать нарушения функций жевания и движений нижней челюсти, травмы десневых тканей.

Артикуляция и окклюзия — что это?

Окклюзия и функционирующий прикус имеют тесную взаимосвязь в практике стоматолога. Генетика влияет на правильность прорезывания зубов, на формирование состояния челюстей относительно друг друга и качество центральной окклюзии. Отсутствие отягощенной наследственности у родственников не отменяет обязательного наблюдения за формированием молочного прикуса. Причины, способствующие патологическому формированию прикуса:

  • длительное использование сосок,
  • болезни ретрофарингиального пространства,
  • сосание пальцев.

Некоторые ученые склоняются к мнению, что контакт челюстей и их движения тесно связаны между собой. Эти процессы объединяют работу обеих челюстей относительно друг друга, жевательного аппарата и суставов.

Чем опасны нарушения окклюзии?

Они провоцируют болезни зубов и пародонта, нарушения прикуса, другие патологии.

Состояние зубов. Распределение жевательной нагрузки меняется, и твердые ткани на отдельных участках могут испытывать повышенное давление. Это опасно быстрым истончением эмали, ее стираемостью, появлением клиновидных дефектов, повышением чувствительности, частым появлением кариеса. Если на отдельных единицах уже есть кариозное поражение, оно будет развиваться быстрее, возможно обрушение стенок коронки, появление глубоких сколов.

Состояние десен. Если коронки смыкаются неправильно, отдельные участки десен получают постоянную травму. Пародонт может адаптироваться к этому, но чаще результатом травмы становятся отеки, воспаления, кровоточивость. Ухудшается и состояние тканей периодонта — нагрузка на них изменяется, что может провоцировать патологические изменения. Из-за нарушений окклюзии может возникать гингивит или пародонтит, который приводит к потере даже здоровых зубов.

Изменения прикуса. Зубочелюстная система «пытается» адаптироваться, из-за чего положение отдельных зубов меняется. Если дефект локализован в области моляров или премоляров, они могут отклоняться в его сторону. Если он появился из-за потери отдельных зубов, оставшиеся рядом с промежутком единицы начнут смещаться, закрывая его. Из-за этого зубной ряд станет разреженным, нарушится положение сразу нескольких пар антагонистов.

Патологии ВНЧС. При неправильной окклюзии возможны нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава, ограничения в подвижности нижней челюсти. Это может провоцировать трудности в пережевывании еды, проблемы с дикцией, головные боли, неврологические заболевания.

Заболевания ЖКТ. Возникают на фоне окклюзионных нарушений из-за недостаточно тщательного пережевывания еды или искусственных ограничений в рационе.

Важность нормальной окклюзии

Правильная окклюзия очень важна для функционирования зубочелюстного аппарата. При нормальном положении зубов обеспечивается равномерная нагрузка, корректно работает височно-нижнечелюстной сустав и лицевые мышцы. Первое, на что влияет неправильный прикус – это эстетика лица. Также стираются зубы, воспаляются суставы, перенапрягаются мышцы и даже нарушается работа ЖКТ.

Чем опасна неправильная окклюзия:

  1. Подавление эмоций. Дефекты прикуса становятся более заметны при проявлении эмоций, поэтому многие люди стараются их скрывать.
  2. Комплексы. Внешние дефекты вызывают закомплексованность и даже психические расстройства.
  3. Неправильное функционирование суставов. Тревожные сигналы — щелчки или болезненности при движении челюстью.
  4. Повышенный риск болезней зубов и десен. У людей с нарушением окклюзии чаще появляется кариес, пародонтит и другие заболевания. Если прикус нарушен, не удается достаточно очистить зубы со всех сторон.

Симптоматика

Высота прикуса при центральной окклюзии

Каждая из разновидностей окклюзии имеет ряд определенных признаков, по которым можно дифференцировать разновидности отклонения.

Основные признаки окклюзии поделены на три большие группы:

  • мышечные;
  • суставные;
  • зубные.

Признаки центральной окклюзии:

  • мышечные — отмечается равномерное сокращение мышц, которые отвечают за подъем нижней челюсти;
  • суставные — головки суставов располагаются у основания ската суставного бугорка (глубине ямки).

Зубные признаки состоят из следующих особенностей:

  • между челюстями наблюдается тесный контакт;
  • верхний и нижний зубы соприкасаются — третьи маляры с центральными резцами, которые расположены внизу, выбиваются из общей картины;
  • средняя линия — между резцами вверху и центральными нижними, находится в одной плоскости;
  • перекрытие верхних зубов нижними — во фронтальном отделе не превышает одной трети длины коронки;
  • нижние резцы с режущим краем контактируют с бугорками верхних резцов на небе;
  • первый маляр на верхней челюсти соединяется с двумя нижними, покрывая их на две трети;
  • поперечное направление щечных бугров нижних зубов перекрывается щечными буграми верхней челюсти.
Читайте также:  Следы зубов на языке по бокам причины и как вылечить

Фиксация центральной окклюзии определяется при смыкании зубных дуг с большим количеством бугров, когда челюсть находится в состоянии покоя. Вертикальная линия на лице располагается по линии раздела между центральными резцами, без патологического изменения сустава.

Признаки передней окклюзии:

  • мышечные — нижняя челюсть выдвигается вперед, сокращаются наружные крыловидные мышцы и горизонтальные волокна мышц на виске;
  • суставные — головки скользят по скату суставного бугорка;
  • зубные — передние зубы обеих челюстей соприкасаются резцами, средняя линия в пределах нормы, между боковыми зубами, которые не смыкаются, образовываются щели в виде ромба.

Признаки боковой окклюзии:

  • мышечные — нижняя челюсть смещается в правую сторону, задействует крыловидную мышцу;
  • суставные — наблюдается смещение суставной головки вперед, вниз или вовнутрь;
  • зубные — нижняя челюсть смещается на величину бугров верхних зубов.

Передвижения челюстей осуществляется с помощью работы мышц. Если нарушается прикус, может диагностироваться патологическое размещение челюстей относительно друг друга.

Патология приводит к формированию неправильного прикуса. Разновидности и особенности отклонения:

  • глубокий прикус — травматический, нижние резцы могут нанести серьезную травму десне;
  • заниженный прикус — образуется из-за стирания коронок, что приводит к снижению прикуса;
  • перекрестный прикус — наблюдается у детей с неправильной формой головы;
  • обратный прикус — происходит перекрытие верхнего ряда нижним;
  • прогнатический прикус — челюсти отличаются размерами (верхняя намного больше нижней);
  • открытый прикус — отсутствует ряд зубов.

Физиологический прикус нормальный, не искажает мимику и выполняет функции, сохраняя артикуляцию.

Функциональная окклюзия для терапевтов Для ортопедов и терапевтов

Никита Головин Врач-стоматолог, ортопед

Заполните форму, чтобы начать регистрацию на мероприятие.

Отправляя форму, вы соглашаетесь с договором оферты и на обработку персональных данных, защищенных политикой конфиденциальности и обрабатываемых для выполнения вашей заявки.

Создатель курса «Окклюзия для терапевтов» — Никита Головин — взял на себя смелость ответить на вопросы восстановления формы зубов, окклюзионных контактов зубов-антагонистов в зависимости от функции височно-нижнечелюстного сустава, ориентируясь на свой клинический опыт и на европейскую школу гнатологии.

Вебинар осветит проблемы прикладной анатомии зубов, научит грамотно воссоздавать форму зубов с учетом их функции и даст возможность коллегам задать волнующие их вопросы.

Таким целью вебинара является изучение прикладной анатомии формы зубов в зависимости от биомеханики жевательного аппарата.

  • Руководитель International Dentistry Association.
  • KOL GC RUSSIA.

Начало вебинара 0 . В курсе будут рассмотрены следующие темы:

  • Понятия: RP CR C Рабочая и балансирующая стороны (РС и БС);
  • Немного анатомии сустава;
  • Движения нижней челюсти;
  • Ретрузионный контроль (РК);
  • Основные ориентиры РК в морфологии зуба;
  • Детальный разбор анатомии моляра в/ч. Что? Зачем? Почему?
  • Детальный разбор анатомии первого Зачем? Почему?
  • Концепция последовательной дезокклюзии с клыковой направляющей;
  • Контроль статических и динамических контактов на молярах и премолярах в качестве РС и БС.
Функциональная окклюзия для терапевтов Для ортопедов и терапевтов

Доступ к материалу навсегда

Доступно к просмотру

Никита Головин Функциональная окклюзия для терапевтов Для ортопедов и терапевтов

Стоимость 1 вебинара:

80 BYN 2500 RUB 40 USD 35 EUR 1000 UAH

Мы поддерживаем молодых специалистов и предоставляем скидку -25% для студентов, интенов и ординаров

Оповестим о новых вебинарах и семинарах

Никакого спама, все только по делу!

МОГУ ЛИ Я ПРОСМОТРЕТЬ ЗАПИСЬ ВЕБИНАРА ПОЗЖЕ?

Запись всех оплаченных вебинаров доступна в вашем личном кабинете и вы всегда можете просмотреть вебинар позже, если не смогли присоединиться в определенный день.

К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ, ЕСЛИ ВОЗНИКНУТ КАКИЕ-ЛИБО ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ?

Вебинары транслируются на нашем сайте. После оплаты доступ к вебинару появится у вас во вкладке “Мои вебинары”. Для того, чтобы подключиться к трансляции, вам нужно будет просто зайти в личный кабинет. Рекомендуем вам подключаться к вебинару за несколько минут до начала. Если возникнут какие-либо вопросы, вы всегда можете обратиться к вашему персональному менеджеру.

МОЖНО ЛИ ВАМ ДОВЕРЯТЬ?

Наша компания на рынке уже 3 года и за это время мы обучили около 45000 стоматологов в формате вебинаров и около 5000 человек на практических мастер-классах. Посмотрите, что говорят самые знаменитые лектора о Stom-Academy.

МНЕ НЕ НРАВИТСЯ ОНЛАЙН ОБУЧЕНИЕ. МОГУ ЛИ Я БЫТЬ УВЕРЕН В КАЧЕСТВЕ КОНТЕНТА?

Онлайн-обучение наиболее популярный формат среди наших клиентов. Мы получаем огромное количество отзывов от благодарных участников. Мы работаем над качеством звука и изображения. Вы всегда можете запросить пример онлайн-трансляции у своего персонального менеджера.

Чтобы зарегистрироваться на мероприятие, пожалуйста, заполните форму на этой странице.

Функциональная окклюзия для терапевтов Для ортопедов и терапевтов

БЕЗОПАСНО ЛИ ПЛАТИТЬ ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ?

При совершении обычного перевода с карты на карту по неизвестным реквизитам — само собой! Но не с нами. На сайте подключена система надежного шифрования данных, а все сведения о Вашем платеже и реквизитах передаются по надёжно защищённым каналам связи.

Я НЕ НАШЕЛ ОТВЕТ НА СВОЙ ВОПРОС

Мы работаем для вас 24/7 и готовы ответить на все вопросы. Свяжитесь с нами любым удобным способом или с вашим персональным менеджером.

Stom-Academy — это сервис обучения врачей-стоматологов, который проводит вебинары, семинары, практические курсы, конгрессы. Наша миссия — обеспечить любого врача-стоматолога необходимыми знаниями, передавая опыт от лучших специалистов в каждом из направлений. Никаких ограничений по опыту и специальности. Огромный выбор лекторов и тем. Наши вебинары по стоматологии будут интересны ортопедам, хирургам, ортодонтам, терапевтам и молодым специалистам. В вебинарах наши авторитетные лекторы стараются максимально доступно и полно осветить новые разработки в области диагностики, эффективных методов профилактики, результативного лечения зубочелюстных аномалий, а также поделиться опытом лечения в сложных и редких случаев. Online-обучение, практический курс, семинары или конгрессы – выбор за вами.

Читайте также:  Все, что нужно знать о лингвальных брекетах

Что о нас говорят лектора

Наша цель — стать вашими друзьями! Приятного обучения, об остальном позаботимся мы!

Допускаемые ошибки

Создание протезирующей конструкции в условиях нарушений прикуса – сложнейшая ортопедическая процедура, качество выполнения которой на 100% зависит от квалификации специалиста, ответственного подхода к работе.

Нарушения при определении положения центральной окклюзии могут привести к возникновению следующих проблем:

Прикус завышен

  • Складки лица сглажены, рельеф носогубной зоны слабо выражен;
  • лицо пациента имеет удивленный вид;
  • пациент чувствует напряжение при закрытии рта, во время сведения губ;
  • пациент ощущает, что во время общения зубы стучат друг об друга.

Прикус занижен

  • Складки лица сильно выражены, особенно в зоне подбородка;
  • нижняя треть лица визуально становится меньше;
  • пациент становится похож на пожилого человека;
  • уголки рта опущены;
  • губы западают;
  • неконтролируемое слюноотделение.

Постоянная передняя окклюзия

Допускаемые ошибки
  • Между передними резцами наблюдается заметный зазор;
  • боковые элементы не контактируют нормально, бугоркового сведения не происходит.

Постоянная боковая окклюзия

  • Завышение прикуса;
  • зазор со стороны смещения;
  • смещение нижнего ряда в сторону.

Причины возникновения подобных проблем

  1. Некорректная подготовка восковых шаблонов.
  2. Недостаточное размягчение материала для снятия слепков и оттисков.
  3. Нарушение целостности восковых форм из-за преждевременного их извлечения из ротовой полости.
  4. Излишнее давление челюсти на валики во время снятия слепков.
  5. Ошибки и нарушения со стороны специалиста.
  6. Ошибки в работе техника.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Как лечить патологию

Восстанавливать нарушенную окклюзию лучше всего в детском возрасте, когда происходит формирование зубов. В зависимости от особенностей и выраженности патологии врач подбирает и методы лечения.

1. Гимнастика

Она помогает при незначительных дефектах. Ежедневное выполнение специальных упражнений позволит ребенку укрепить мышцы челюсти, научит правильно дышать (носом, а не ртом), жевать и даже говорить. Кроме того, в процессе гимнастики ребенок отучается от вредных привычек, которые привели к нарушению смыкания. Чаще всего это сосание пальца или соски.

2. Съемные пластинки

Как правило, используются для исправления прикуса у детей младше 12 лет. изготавливаются из полимеров, крепятся к зубам специальными крючками. Задача конструкции – предотвращать смещение зубов, удерживая их в правильном положении. Пластинки могут как стимулировать рост недоразвитой, так и замедлять развитие чрезмерно крупной челюсти, что в итоге приводит к изменению ее формы.

Как лечить патологию

3. Каппа или элайнер

Позволяет мягко воздействовать на растущие зубы. Каппы удобны тем, что изготавливаются по индивидуальному слепку, а значит, врач может прогнозировать, как будет выглядеть челюсть после окончания каждого этапа лечения. Это съемные корректирующие устройства, поэтому если их рекомендуют детям, то главная задача родителей – следить за тем, чтобы ребенок носил их столько, сколько это необходимо. Иначе результата можно и не достичь. Современные элайнеры подходят и взрослым пациентам как более комфортная альтернатива брекетам.

4. Брекеты

Данный вид коррекции, пожалуй, самый распространенный, но в то же время причиняющий дискомфорт на начальном этапе лечения. Эта конструкция состоит из замочков, которые крепятся к стальной дуге, прочно фиксирующей зубы. Брекеты время от времени необходимо «подкручивать», чтобы вновь и вновь воздействовать на резцы и моляры, заставляя их принимать нужное положение. Плюс данного метода – в бесспорной его эффективности, минус – в трудоемком уходе за полостью рта в период коррекции. Лечение назначают только детям старше 14 лет и взрослым.

5. Трейнеры

Исправляют не только прикус, но и функциональные нарушения. На первом этапе коррекции пациент носит мягкие трейнеры, изготовленные из силикона. Они помогают избавиться от скученности, наладить функцию глотания и даже дыхания. Через 6-8 месяцев на смену мягким трейнерам приходят твердые, которые исправляют дефекты челюсти.

6. Хирургическое вмешательство

Иногда деформация челюсти настолько сильная, что исправить ее лишь аппаратными методами невозможно. Как правило, при таком диагнозе применяется комплексное лечение: хирургическое выравнивание челюсти с лазерной терапией пародонта и последующим ношением брекетов или трейнеров. Чаще всего к комплексному методу лечения дефектов окклюзии прибегают в тех случаях, если формирование зубов у пациента уже завершилось.

Важно! Закрепляется полученный результат всегда ношением ретейнеров, не позволяющих зубам вернуться в неправильное положение.

Как лечить патологию

Таким образом, проблема патологической окклюзии довольно распространенная и невнимание к ней приводит к плачевным последствиям. Однако если вовремя заняться формированием зубов у ребенка, можно избежать развития неправильного прикуса и, соответственно, длительного, а иногда и весьма дорогостоящего его лечения во взрослом возрасте.

Видео по теме

Голливудской улыбкой может похвастаться далеко не каждый. Очень часто в результате каких-то генетических особенностей, травм, вредных привычек или других факторов формируются нарушения правильного положения зубов, их роста и прикуса. Но если когда-то можно было только мириться с дефектом, мечтая о ровных зубках, то высокий уровень современной ортодонтии помогает исправить самые сложные случаи нарушения прикуса. Сегодня мы расскажем вам, что такое окклюзия зубов, какие есть виды и способы лечения.

Используемые методы

Центральная окклюзия определяется на стадии изготовления протезирующих конструкций при потере нескольких единиц.

Это необходимо для обеспечения нормального функционирования изделия и исключения возникновения отклонений, проблем в работе височно-челюстных суставов.

Большое значение в данном случае имеет показатель высоты нижней трети лица. Однако, при отсутствии большого количества единиц, этот показатель может быть нарушен и его необходимо восстанавливать.

Читайте также:  АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПОЛОСТИ РТА — Студопедия

В случае если у пациента частичная адентия, применяют несколько вариантов определения показателя.

Наличие антагонистов с обеих сторон

Метод применяется, когда антагонисты имеются во всех функциональных зонах челюстей.

При наличии большого количества антагонистов высота нижней трети лица сохраняется и является фиксированной.

Показатель окклюзии определяется, опираясь на как можно большее количество зон контакта одноименных единиц верхнего и нижнего ряда.

Такой вариант наиболее прост, так как не требует дополнительного использования окклюзионных валиков или специализированных ортопедических шаблонов.

Наличие трех окклюзионных пунктов между антагонистами

Данный метод применяется, если у пациента сохранились антагонисты в трех основных зонах контакта рядов. При этом малое количество антагонистов не позволяет нормально позиционировать гипсовые слепки челюсти в артикуляторе.

В таком случае естественная высота нижней трети лица нарушается, и для корректного сопоставления слепков применяются окклюзионные валики из воска или термопластичного полимера.

Используемые методы

Валик укладывается на нижний ряд, после чего пациент сводит челюсти. После того, как валик извлекается из ротовой полости, на нем остаются отпечатки зон контакта антагонистов.

Данными отпечатками впоследствии пользуются техники в лаборатории для позиционирования слепков и создания полнофункционального и корректного, с ортопедической точки зрения, протеза.

Отсутствие антагонирующих пар

Наиболее трудоемкий вариант развития событий – полное отсутствие одноименных элементов на обеих челюстях.

В данной ситуации вместо положения центральной окклюзии определяют центральное соотношение челюстей.

Процедура включает в себя следующие шаги:

  1. Работа по формированию протетической плоскости, которая позиционируется вдоль жевательных поверхностей боковых едиинц и является параллельной лучу. Он строится от нижней точки носовой перегородки к верхним краям слуховых проходов.
  2. Определение нормальной высоты нижней трети лица.
  3. Фиксирование мезиодистального соотношения верхней и нижней челюсти за счет восковых или полимерных базисов с окклюзионными валиками.

Проверка центральной окклюзии при имеющихся парах одноименных элементов выполняется за счет смыкания зубов и проводится следующим образом:

  • тонкая полоска воска укладывается на уже подготовленную и припасованную контактную поверхность окклюзионного валика, приклеивается;
  • полученная конструкция нагревается до размягчения воска;
  • подогретые шаблоны помещаются в ротовую полость пациента;
  • после сведения челюстей вместе, зубы оставляют на восковой полосе отпечатки.

Именно эти отпечатки используются в процессе моделирования центральной окклюзии в лабораторных условиях.

Если в процессе определения окклюзии смыкаются поверхности верхнего и нижнего валиков, специалист корректирует их контактные поверхности.

На верхнем выполняются вырезы в форме клина, а с нижнего срезается некоторое количество материала, после чего на обработанную поверхность наклеивается восковая полоса. После повторного сведения рядов, материал полосы вдавливается в вырезы.

Изделия извлекаются из ротовой полости пациента и отправляются в лабораторию для последующего изготовления протеза.

Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов

Диагностирование центральной окклюзии играет большую роль при протезировании пациентов с частичным или полным отсутствием коронок.

Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.

Методы определения центральной окклюзии:

    Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы

    Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.

  • Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.

Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).

При полном отсутствии

В случае адентии центральную окклюзию определяют по высоте нижнего отдела лица.

Применяют несколько методов диагностики:

  • анатомический;
  • антропометрический;
  • функционально-физиологический;
  • анатомо-физиологический.

Первые два способа основаны на изучении пропорций определенных частей лица, профиля. Анатомо-физиологический метод – это определение высоты покоя нижней челюсти.

Доктор, проводя беседу с пациентом, отмечает точки в области основания крыльев носа и подбородка, после чего измеряет расстояние между ними.

Затем в ротовую полость помещают восковые валики, человека просят сомкнуть рот и снова определяют расстояние между отметками.

В норме показатель должен быть меньше на 2–3 мм, чем в состоянии покоя. При отклонениях фиксируют изменение нижнего отдела лица.

Открытый прикус

Патологии свойственно отсутствие вообще какого-либо контакта между верхними и нижними рядами. Особенно между зубами, расположенными во фронтальной зоне улыбки. Такое нарушение родители часто обнаруживают у своих малышей уже в детском возрасте и незамедлительно приступают к лечению, т.к. отклонение очень сложно оставить незамеченным, оно доставляет ребенку проблемы с питанием или вовсе делает невозможным полноценное пережевывание пищи.

Также к нарушениям прикуса врачи относят наличие во рту скученных зубных рядов, вызванных таким патологическим состоянием, как дистопия. Возникает оно при неправильном формировании челюстно-лицевого аппарата, при нарушении сроков прорезывания зубов.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье