Аномалии зубов: классификация, причины, способы устранения

Основной первопричиной разрушения и потери зубов является кариес. Это поражение эмали и дентина кислотообразующими микроорганизмами, размножающимися в налете, который образуется при плохом уходе за ротовой полостью.

Чем отличается диастема от тремы

Межзубные щели могут появляться не только на передних зубах, но также в любом месте верхней или нижней челюсти. В данном случае пустующие пространство называют тремами. Также, как и диастемы они могут возникать вследствие разных факторов. Среди самых распространенных — неправильный прикус, преждевременная потеря зубов, наследственность.

Локализация тремы зависит от причины, которая ее спровоцировала. Так, тремы в нижней челюсти появляются из-за мезиального соотношения зубных рядов, а промежутки между клыками и боковыми резцами — из-за частичной адентии.

Причины развития аномалий зубов

Многие дефекты челюстной системы становятся следствием определенных факторов, среди которых стоит выделить наиболее распространенные причины:

Причины развития аномалий зубов

«В большинстве случаев аномалии формы или размеров зубов встречаются только после завершения этапа формирования корней, но в отдельных случаях такие дефекты могут относиться и к молочным зубам. Проблемы диагностируются в процессе проведения стандартного осмотра у врача-стоматолога или ортодонта, а также с помощью рентгенологического исследования».

Совков Игорь Федорович Стоматолог-ортодонт со стажем работы более 10 лет

Причины развития аномалий зубов

Нередко аномалии возникают вследствие прорезывания последних в ряду моляров – зубов мудрости. Зачастую они не только оказывают давление на своих соседей, но также мешают нормальному росту и формированию всех остальных зубов в ряду.

Причины развития аномалий зубов

Причины развития аномалий зубов

Центральный верхний резец

Средний возраст прорезывания: 7-8 лет

Читайте также:  Аллергия во рту лечить — Аллергия и все о ней

Средний возраст формирования корня: 10 лет

Средняя длина: 22,5 мм

Коронка центрального верхнего резца, близкая к прямоугольной с вестибулярной стороны и клиновидная с апроксимальной стороны, позволяет создать удобный эндодонтический доступ и идеально расположена для непосредственного осмотра с помощью зеркала. Зуб особенно подходит для начинающего врача, так как в нем канал непосредственно просматривается на треть длины. При наличии освещения волоконной оптикой обзор канала можно улучшить.

Первичное раскрытие с помощью фиссурного бора делают сразу над эмалевым небным бугорком экваториальной трети коронки на лингвальной поверхности зуба. Инструмент направляют вдоль длинной оси корня. Ориентируясь на окончательную форму полости доступа, делают треугольное отверстие. Трепанация полости зуба часто происходит уже во время первого внедрения. После ощущения «проваливания» в камеру пульпы фиссурный бор заменяют шаровидным бором № 4-6 с удлиненным хвостовиком.

Шаровидный бор используют для расширения отверстия по направлению к резцовому краю. Нужно убедиться, что полость пульпы открыта полностью. Для расширения полости доступа и придания ей окончательной формы может опять потребоваться фиссурный бор. В это время удаляют весь кариозный дентин, значительно изменивший свой цвет и кальцификаты пульпы. Необходимо удалить негерметичные пломбы и обработать апроксимальные кариозные полости, проведя адекватное временное пломбирование.

Для корня довольно характерна конусовидная и резко сужающаяся к верхушке форма. Поперечное сечение корневого канала приближается к треугольному в цервикальной части, постепенно округляясь ближе к апикальному отверстию. Несколько каналов в корне встречаются редко, но дополнительные и латеральные каналы встречаются часто. Апикальное отверстие редко расположено точно на верхушке, обычно оно находится латерально в пределах 2 мм.

Виды аномалий прикуса

Виды неправильного прикуса: глубокий и открытый

Каждый врач, занимающийся лечением патологии прикуса, прежде всего ставит пациенту диагноз, при этом он безусловно обращается к общепринятой классификации данных состояний.

Различают несколько групп наиболее значимых аномалий:

  1. Аномалии положения зубов
  2. Аномалии зубных рядов
  3. Аномалии прикуса

Таблица 1. Аномалии положения зубов:

Направление в системе плоскостей Разновидности патологии
Трансверзальное
  • Мезиальное или боковое положение передних зубов
  • Вестибулярное — оральное положение боковых зубов
Сагиттальное
  • Протрузия или ретрузия передних зубов
  • Мезиальное или дистальное положение боковых зубов
Вертикальное
  • Супрапозиция верхних зубов
  • Инфрапозиция нижних зубов
Поворот Вокруг продольной оси (указывают степень поворота)
Транспозиция Зуб расположен не на месте
Виды аномалий прикуса

Таблица 2. Аномалии зубных рядов:

Направление в системе плоскостей Разновидности патологии
Трансверзальное Сужение и расширение зубных рядов
Сагиттальное Удлинение и укорочение зубных рядов
Вертикальное Увеличение или уменьшение высоты зубных рядов
Читайте также:  Тонкости определения центральной окклюзии и возможные погрешности

В зависимости от смыкания зубов, расположения челюстей относительно друг друга выделяют:

  • мезиальный прикус;
  • дистальный прикус;
  • открытый прикус;
  • глубокий прикус;
  • перекрестный прикус.

Кроме того, есть аномалии количества зубов (частичная или полная адентия, сверхкомплектные), размера зубов (макро- и микродентия), строения твердых тканей зубов (патологическая стираемость) и др.

Диагностика аномалий положений зубного ряда

Для постановки точного диагноза человек должен тщательно обследоваться. Учитывая разнообразие причин, приводящих к аномалиям зубов, для выяснения этиологических факторов может потребоваться привлечение врачей узкого профиля (консультации педиатров, эндокринологов, генетиков, отоларингологов).

Что касается прямой диагностики и лечебных мер по устранению аномальных отклонений, то их проводят стоматологи различных специализаций в зависимости от конкретного вида аномалии (терапевт, пародонтолог, ортодонт, ортопед, хирург, имплантолог).

Стадия клинического обследования включает такие этапы:

  1. осмотр ротовой полости, лицевой области;
  2. сбор анамнеза;
  3. назначение телерентгенографии;
  4. снимают слепки в обязательном порядке, чтобы затем изготовить диагностические гипсовые модели. С их помощью изучают индивидуальные особенности строения зубочелюстного аппарата;
  5. проведение рентгенографических исследований (внутриротовое, панорамное обследование челюстей, и другое);
  6. если необходимо оценить функциональность лицевых мышц целесообразно проведение электромиографии.

Полученные сведения позволят достоверно определить аномалию, а также разработать дальнейшую тактику лечения.

Стоматолог обычно диагностирует ту или иную атипичную форму зубной коронки во время осмотра пациента. Для уточнения диагноза, возможных причин (патологии или заболевания внутренних органов) возможны дополнительные консультации и диагностика у эндокринолога, инфекциониста, педиатра и других специалистов.

Читайте также:  Гнойник на десне: причины образования, методы лечения и профилактика

Для выявления патологии в строении зубного корня делают рентген. На снимке четко определены размеры, степень отклонения от нормы в развитии зубного корня. Иногда делают слепки челюстей больного для выявления индивидуальных особенностей, с целью дальнейшего протезирования.

Питание

Большую роль в профилактике играет правильное и сбалансированное питание. Его необходимо соблюдать еще на этапе планирования беременности. Также питание нужно контролировать и у ребенка после его рождения. Когда малышу врачи разрешат употреблять новые продукты, а не молоко и смеси, то главное, включить в его рацион следующее:

  • Молоко, сыр, творог и прочие продукты, которые содержат кальций и фтор.
  • Витамин Д. Можно давать ребенку специальные препараты и больше проводить времени на солнце.
  • Продукты, богатые витамином С. Это брокколи, апельсины, мандарины, шпинат.
  • Продукты, содержащие витамины А и В. Это морепродукты, бобовые, мясо птицы и грибы.

Трансверзальные

Аномалии положения зубов подразумевают несоответствие ширины челюстных рядов.

Глубокий прикус &#8211,  смыкание челюстей, при котором передние зубы сильно перекрываются антагонистами.

Трансверзальные

В зависимости от вестибулярного или орального наклона различают две формы заболевания: вертикальный, горизонтальный глубокий прикус.

Причины:

  • прирожденная специфика формирования лицевой кости,
  • болезни детей, сказывающиеся на росте и скелетном формировании,
  • ранняя утрата молочных зубов.

Главное направление лечения — разъединение прикуса, расширение ряда зубов на недостаточно развитой челюсти и при необходимости смещение нижнего челюстного ряда.

Открытый прикус определяется присутствием щели между зубами при центральной окклюзии, которая находится в зоне передних зубов.

Трансверзальные

Причины:

  • рахит,
  • патологии носового дыхания,
  • раннее лишение передних зубов,
  • широкая диастема.

Перекрестный прикус характеризуется обратным замыканием зубов.

Трансверзальные

Причины:

  • несвоевременная замена молочных моляров постоянными зубами,
  • неверное расположение зачатков и дальнейшее неправильное прорезывание,
  • неравномерный рост челюстей и дуг зубов.
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье