Аномалии формы зубов: причины и способы исправления

Скученность зубов является одной из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий. Статистика утверждает, что в той или иной степени она выражена примерно у трети детей и у двух третей взрослого населения планеты. Скученными называют плотно растущие, собирающиеся в группы зубы, которые наслаиваются на своих соседей. Эстетический дефект вызывает не только психологический дискомфорт. Отсутствие зазоров между зубами приводит к достаточно серьезным стоматологическим последствиям.

Материалы и методы

CEREC Omnicam, керамические блоки Trilux Forte Vita, набор для адгезивной фиксации Duo Cement Kit.

Клинический случай

Дизайн улыбки, виртуальный артикулятор и возможность виртуальной маркировки контактов зубов делают тотальную реконструкцию прикуса увлекательной задачей

Пациент обратился с жалобами на истирание зубов верхней челюсти и, соответственно, снижение высоты верхних резцов до такой степени, что они перестали быть видны при улыбке. В результате клинического обследования челюстно-лицевой области не выявлено мышечно-фасциальных напряжений, движения нижней челюсти были в полном объеме, симметричные, патологических изменений со стороны ВНЧ сустава не выявлено. Прикус прямой (рис. 1). На фронтальных зубах верхней челюсти 13—23 определяются окклюзионные фасетки истирания, клиновидные дефекты в области 24 и 25 зубов (рис. 1, 2). Высоту нижних зубов не планировалось изменять, хотя на них также имелись окклюзионные фасетки истирания, но с небольшой потерей тканей (рис. 3, 15), поэтому прикус повышался без трансверсальных и сагиттальных перемещений нижней челюсти, а именно — в привычной окклюзии только за счет увеличения высоты верхних зубов.

Рис. 1.

Рис. 2.

Рис. 3.

План лечения

Тотальное протезирование и повышение прикуса за счет увеличения высоты зубов верхней челюсти. В первое посещение — изготовление и фиксация керамических реставраций 9 зубов верхней челюсти. В последующие приемы планировалось завершить протезирование оставшихся зубов, и по факту это заняло следующие два посещения: во второе посещение — 11 зубов, 3 зуба верхней челюсти: 15, 16, 27 — и 7 зубов нижней челюсти: 44—31 и 34—36. В третье посещение — оставшихся двух зубов нижней челюсти, 32 и 33.

Причины нарушения роста

Причин того, почему у ребенка растут кривые зубы, может быть несколько. И этой проблеме следует уделить серьезное внимание, ведь если вовремя не заняться коррекцией патологии, придется ходить с кривыми зубами на протяжении всей жизни.

  • проблемы со здоровьем во время беременности: недостаток полезных витаминов, вирусные инфекции, прием сильнодействующих препаратов, которые могли отразиться на формировании костной системы у малыша,
  • наследственная предрасположенность: если у родителей были кривые зубы, то сохраняется очень высокая вероятность того, что и у детей проявится данная патология,
  • нарушение естественного кормления малыша: наиболее частой причиной искривления передних зубов является кормление ребенка при помощи бутылочки, причем с неправильно подобранной соской (не по возрасту),
  • вредные привычки, такие, как частое сосание соски-пустышки, предметов, игрушек или даже пальцев, в результате чего меняется прикус и изменяется направление роста передних зубов,
  • недостаточное употребление твердой пищи: в большинстве случаев в обычный рацион ребенка входит множество блюд, требующих минимум жевательных усилий. Это могут быть всевозможные супчики, каши, пюре и т.д. В результате у ребенка формируется недоразвитая челюсть, молочные зубы начинают расти криво. Чтобы этого не произошло, необходимо с раннего возраста приучать ребенка к употреблению твердой пищи – яблокам, моркови и т.д.,
  • нарушения в общем развитии, особенно костной системы (рахит), что выражается также в изменении направления роста зубов,
  • различные заболевания носоглотки, к которым относятся тонзиллит, аденоиды и хронический насморк. Такие заболевания влекут за собой нарушения носового дыхания, из-за чего ребенок все чаще дышит ртом, в результате чего на все элементы полости рта приходится повышенная нагрузка.

Нормальный прикус и его значение

Для нача­ла, отве­тим на вопрос: что же такое при­кус? При­кус пред­став­ля­ет собой соот­но­ше­ние верх­не­го и ниж­не­го зуб­ных рядов при их мак­си­маль­ном кон­так­те и пол­ном смы­ка­нии зубов. При­кус может быть вре­мен­ным (смен­ным) или посто­ян­ным, физио­ло­ги­че­ским (нор­маль­ным) или пато­ло­ги­че­ским (с аномалиями).

Нормальный прикус и его значение

При пато­ло­ги­че­ском при­ку­се нагруз­ка на зубы рас­пре­де­ля­ет­ся нерав­но­мер­но, что чре­ва­то их выпа­де­ни­ем. Кро­ме это­го, ано­ма­лии при­ку­са могут спо­соб­ство­вать иска­же­нию ова­ла лица. Зада­чей вра­ча-орто­дон­та явля­ет­ся фор­ми­ро­ва­ние при­ку­са, мак­си­маль­но при­бли­жен­но­го к его физио­ло­ги­че­ско­му виду.

Как вы уже поня­ли, иметь неров­ные зубы дей­стви­тель­но пред­став­ля­ет для нас опре­де­лён­ную опас­ность. Поэто­му при име­ю­щих­ся про­бле­мах, а так­же с целью предот­вра­ще­ния усу­губ­ле­ния ситу­а­ции необ­хо­ди­ма кон­суль­та­ция вра­ча-орто­дон­та. Он сори­ен­ти­ру­ет вас по эта­пам лече­ния, в чис­ле кото­рых может быть под­го­то­ви­тель­ный (к при­ме­ру, плом­би­ро­ва­ние, уда­ле­ние и т.д.), а так­же по сто­и­мо­сти, про­дол­жи­тель­но­сти и воз­мож­ных послед­стви­ях это­го лече­ния. При осмот­ре врач так­же обя­за­тель­но обра­тит вни­ма­ние на воз­раст паци­ен­та, ведь от это­го фак­то­ра зави­сит выбор мето­да вырав­ни­ва­ния зубов.

Нормальный прикус и его значение

Виды нарушений прикуса:

  • Дистальный характеризуется слишком явным развитием верхней челюсти, поэтому она выраженно выходит вперед. Такая проблема может возникнуть по причине потери зубов или после протезирования;

  • Мезиальный прикус – не полностью развита нижняя челюсть. Проблема заключается в том, что нижние зубы перекрывают верхний ряд. Это может вызывать трудности при общении и приеме пищи;

  • Открытых прикус. Это когда многие зубы в полости рта не смыкаются. Лечение происходит длительно, особенно если возникла во взрослом возрасте;

  • Глубокий – прикус, при котором очень быстро стирается зубная эмаль. В этом случае верхний ряд полностью закрывает нижний;

  • Перекрестный – не полностью развита верхняя или нижняя челюсть. В данной ситуации для коррекции необходимо использовать не только брекет–системы, но и дополнительные конструкции;

  • Снижающий прикус появляется по причине потери зубов или их сильного разрушения.

Иногда бывают ситуации, когда сложно точно определить какая разновидность у конкретного человека, так как несколько видов могут одновременно развиваться. Если человек некомпетентен в этом вопросе, то он может легко не заметить патологию или поставить неверный диагноз. Лечением прикуса занимаются ортодонты, которые специализируются именно на этих проблемах. Помните, эффективность лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Исправление прикуса без брекетов: возможно ли это?

Брекет-системы остаются одним из самых эффективных способов исправить неправильный прикус, даже если вы начали лечение во взрослом возрасте. Но если речь идет о небольших деформациях, применение стационарных систем может быть избыточным. В отдельных случаях можно обойтись съемными системами – элайнерами, трейнерами. В других можно использовать даже виниры – они не изменят положение зубов, но улучшат внешний вид.

Виниры: стоит ли использовать?

Виниры – это специальные накладки, которые закрывают собой передние зубы и обеспечивают эстетичную улыбку. Установка виниров относится к микропротезированию. Эта процедура не позволит изменить прикус, но поможет сделать зубы более красивыми и ровными без длительного лечения. Виниры будут идеальным выбором, если у вас:

  • зубы неправильной формы, имеют разные размеры;
  • из-за небольших размеров зубов есть диастемы и тремы.

Вы можете установить виниры по рекомендации ортодонта. Как и другие протезы, их изготавливают по индивидуальным слепкам, но установка не требует длительной подготовки. В некоторых случаях это единственный способ убрать эстетическую проблему.

Элайнеры и трейнеры

Съемные конструкции применяют при аномалиях малой или средней выраженности, которые не требуют обязательной установки брекет-системы. Носить элайнеры и трейнеры могут как взрослые, так и дети.

Трейнеры «работают» как своеобразный тренажер. Они обеспечивают правильную работу мышц челюсти и почти исключают ротовое дыхание. Постепенно пациент привыкает жевать и дышать правильно, и зубы выравниваются.

Элайнеры или каппы – прозрачная силиконовая накладка, которую можно снимать и надевать в любое время, без помощи ортодонта. Элайнеры обеспечивают давление на зубной ряд и постепенно выравнивают его. Для того, чтобы они подействовали на положение зубов и помогли исправить прикус, их нужно носить практически все время – до 22–24 часов в сутки. Снимать элайнеры можно, если вы опасаетесь, что потеряете или повредите их (например, во время тренировки или плавания).

Трейнеры и элайнеры удобнее брекет-систем, не требуют особого ухода: достаточно держать каппы в чистоте и своевременно чистить зубы. Их, как и другие приспособления, изготавливают индивидуально, а посещать ортодонта придется регулярно – каппу нужно время от времени менять.

Профилактика патологий и осложнений

Любой врач скажет, что лучше предотвратить болезнь, чем потом лечить ее. Так и с диастемой – нужно выполнять элементарные правила для ее предотвращения, чтобы потом не тратить время и деньги для получения ровной улыбки.

Для профилактики важно выполнять такие правила:

  • Постоянно следить за привычками детей грызть разные предметы.
  • Научить ребенка правильно ухаживать за ротовой полостью, показать, как чистить резцы, клыки, жевательные зубы, это сохранит здоровье десен и предотвратит распространение бактерий.
  • Приучить себя к систематическому посещению стоматолога, чтобы вовремя определить отклонения и вылечить их.
  • Если есть предрасположенность, начинать корректировать аномалию как можно раньше, пока зубы еще обладают подвижностью в десне.

Профилактические мероприятия не сложны, важно постоянно помнить о них и приучать к этому своих детей.

В этом видео врач стоматолог-ортодонт ответит на вопрос: нужно убирать щель между передними зубами или нет?

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Ни один народный метод не способен устранить щербинку. Более того, воздействие на зубы без контроля профессионала может нанести вред здоровью. Самый распространенный способ коррекции среди людей, практикующих народные рецепты — перевязывание передних зубов тугой ниткой. Такой подход пагубно сказывается на состоянии зубного ряда, особенно это вредно для детей, поскольку у них может произойти деформация резцов. Кроме того, это провоцирует развитие кариеса и пародонтита.

Читайте также:  Чувствительность зубов: причины появления, что делать

А вот профилактику появления диастемы у детей можно провести своими силами. Родителям следует обратить внимание на такие рекомендации:

  • Необходимо регулярно посещать стоматолога и попросить его провести диагностику. Врач сможет выяснить, нет ли у ребенка наследственной предрасположенности или других факторов, из-за которых может появиться щель между резцами.
  • Важно тщательно контролировать процесс гигиены, напоминать ребенку о необходимости ухода за зубами.
  • Следить за питанием чада, добавить в рацион пищу с высоким содержанием кальция, магния, фтора, фосфора, а также витаминов D, C, A.
  • Отучать детей от пагубных привычек (сосание пальца или каких-либо предметов, разгрызание твердой пищи передними резцами).

Важно помнить о том, что диастема далеко не всегда является эстетическим недостатком и требует коррекции. Иногда эта особенность выглядит привлекательно и необычно, примером тому являются известные актрисы и модели со щербинкой между зубов. При наличии же чрезмерного пространства в зубном ряду и медицинских показаниях всегда можно устранить диастему. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который подберет наиболее подходящий метод исправления.

Учитывая большую роль наследственного фактора в появлении диастемы зубов, предотвратить эту патологию довольно сложно. Если есть предпосылки к возникновению данной патологии, важно регулярно посещать стоматолога, особенно в период прорезывания постоянных зубов. При наличии у ребенка ложной диастемы следует наблюдать за положением зубов в динамике.

Для того, чтобы избежать появления диастемы, нужно следить за собой и бороться с вредными привычками, которые могут стать причиной смещения зубов или нарушений прикуса.

Щель между зубами является проблемой для многих пациентов. Этот дефект порождает неуверенность в себе, заставляет человека реже улыбаться, меньше общаться с людьми. При наличии речевых проблем ситуация усугубляется, такое нарушение может стать значительным препятствием в профессиональной деятельности.

Во взрослом возрасте нужно следить за состоянием десен, не допускать травм. Также важно вовремя установить протез или имплант на месте утерянного или удаленного элемента – чтобы не произошло расползания зубов по ряду.

Видео по теме

Для предотвращения развития диастемы нужно немного:

  • исключить вредные привычки у ребёнка, которые могут повлиять на правильный рост зубов (отучить малыша от сосания пальцев и угрызения иных твёрдых предметов);
  • позаботиться о регулярном посещении стоматологического кабинета (особенно это важно для тех пациентов у кого в роду уже наблюдается данная патология).

Диастема имеет большое разнообразие клинических форм. Поэтому чтобы добиться хорошего результата в лечении и благоприятного прогноза, понадобится подобрать оптимальный вариант решения проблемы и чётко выполнять последовательность всех этапов лечения. Правильно проведённое лечение избавит пациента от недостатков, связанных со звуковоспроизведением и психологических комплексов, а также поможет добиться максимального эстетического результата.

Диастема полностью устраняется в любом, даже самом тяжелом случае. Цена лечения невысока и зависит от сложности случая. Сюда учитывается стоимость всех процедур обследования и использованных материалов, сколько этапов лечения придётся пройти и как они соблюдаются. Также большую роль в цене может сыграть профессионализм врачей и статус клиники.

Коррекция

Исправление прикуса у детей и взрослых проходит в несколько этапов. На первом приеме проводится первичный осмотр и назначается обследование.

Перед началом исправления деформации челюсти врачи рекомендуют пройти осмотр ЛОР-врача, остеопата и психолога.

Чтобы увидеть точное расположение зубов, стоматолог назначает рентген и делает слепки челюстей.

После полного обследования пациенту подбирается необходимое лечение.

Конструкций, используемых для лечения, несколько:

Коррекция
  • Капы – устройства, изготавливаемые по индивидуальному слепку пациента. Носить их необходимо несколько месяцев, снимая во время еды и чистки зубов.
  • Трейнеры для выравнивания зубного ряда из силикона носят от 1 до 4 часов в сутки.
  • Брекеты – несъемное устройство, которое устанавливается на длительный срок.

После снятия брекетов пациенту устанавливают съемные или несъемные ретейнеры, которые не дают зубам вернуться в прежнее положение.

Детям рекомендуют не снимать конструкцию до 23 лет, пока челюсть не сформируется. В некоторых случаях ретейнеры носят пожизненно.

Если состояние пациента запущено, назначается хирургическая операция, при которой зубы удаляют и устанавливают протезы.

Категория Ортодонтия Опубликовал Mister stomatolog

Что делать, если зубы сместились

Практически все смещения поддаются коррекции, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к стоматологу или ортодонту. Лечить перечисленные патологии можно в любом возрасте, но лучше побеспокоиться о возникшей проблеме как можно раньше. Чем меньше времени прошло с момента смены молочного прикуса, тем успешнее будут результаты.

Одновременно с этим многие специалисты рекомендуют подождать прорезывания «восьмерок» или зубов мудрости. Брекеты, элайнеры и другие ортодонтические изделия нередко требуют их удаления перед началом лечения, поэтому они чаще всего подвергаются экстракции как после прорезывания, так и на этапе ретенции по показаниям врача.

Коррекция смещения зубных элементов может быть проведена следующими способами:

  1. Ротация — специалист выполняет доступные манипуляции, позволяющие повернуть зуб вокруг центральной части его устойчивости.
  2. Интрузия — заглубление выпирающего элемента в челюстном ряду.
  3. Экструзия — вытягивание зуба, заглубленного в ткани пародонта и расположенного ниже остальных костных элементов.
  4. Перемещение — зуб возвращают на место, если он сместился в стороны, вперед или назад. Обычно практикуется в отношении зубных единиц центральной линии.
  5. Наклон — метод, при котором сочетается ротация с перемещением.
Читайте также:  Флюс на щеке: причины возникновения и способы лечения воспаления

Перечисленные способы исправления аномалии используются при наличии проблем с челюстно-лицевым аппаратом или прикусом. Если патологическое движение спровоцировано какими-либо заболеваниями, к примеру, при пародонтите иногда смещаются зубы у взрослых, важно начать лечение с ликвидации выявленных недугов. Только после этого проводится коррекция прикуса ортодонтическими конструкциями или оперативным методом при наличии серьезных показаний.

Не стоит паниковать, если сдвинулся нижний зуб вперед или назад — чтобы не заработать осложнений, рекомендуется не игнорировать сложившуюся ситуацию и обратиться к врачу. Разработать оптимальную тактику восстановления смещенного элемента может только опытный специалист, владеющий современными диагностическими и терапевтическими методиками для решения подобных проблем. В большинстве случаев врачам удается вернуть красивую улыбку пациентам даже при наличии изначально сложной клинической картины.

Методы коррекции

Современные стоматологические разработки помогают успешно устранить дефект. Та или иная процедура коррекции патологии выбирается врачом, исходя из сложности клинического случая.

Брекеты

Установка системы брекетов оправдана только при простой и средней стадии патологии. Ортодонтическая конструкция позволяет выровнять и зафиксировать проблемные элементы в нужном положении, сформировать правильную форму челюстной дуги.

Курс лечения, при соблюдении врачебных рекомендаций, в среднем занимает несколько месяцев. Для каждого пациента длительность периода ношения брекетов подбирается индивидуально.

Все зависит от его возраста, состояния пародонтальных тканей и наличия сопутствующих болезней. От этих же факторов во многом зависит выбор модели конструкции и материала ее изготовления.

Удаление зубов

Методы коррекции

Когда в ряду для исправления положения зубов недостаточно свободного пространства (особенно при выдвинутом типе), стоматологу ничего не остается, как предложить пациенту удаление некоторых единиц. Обычно экстракции подвергаются крайние боковые элементы – зубы мудрости.

Важно! При тяжелой форме скученности, затрагивающей практически весь зубной ряд, может потребоваться удаление и премоляров.

В зависимости от сложности клиники, курс коррекции может растянуться от 2-3 недель до полутора-двух месяцев. Обязательно после удаления зубов показано размещение ортодонтической конструкции.

Сепарация

Такой подход к исправлению дефекта будет иметь результат только в случае его слабой выраженности. Коррекция проводится путем стачивания незначительного слоя поверхности (механическая сепарация) либо размещением распорок (физиологическая сепарация).

Такой вариант коррекции позволяет высвободить до 0,5 мм пространства. Нужно отметить, что многими специалистами сепарация рассматривается, как достойная альтернатива удалению зубов.

Элайнеры

Конструкции применяются лишь при легкой и средней стадии скученности. При помощи элайнеров процедура для пациента проходит более комфортно и без особых трудностей, но растягивается по времени – средняя продолжительность лечения находится в пределе 1 года.

Принцип устранения патологии сводится к бережному, но постоянному давлению на зубной ряд, при котором происходит постепенное разворачивание и постановка на место проблемных зубов.

Пластины

Методы коррекции

Использование пластин для устранения скученности возможно только после изучения состояния тканей пародонта и наличия нужного объема костной ткани.

Лечебный эффект достигается за счет планомерного воздействия пластины на челюстную дугу и постепенного формирования правильного положения проблемных единиц.

Наилучший результат показывают у подростков, у которых еще не закончился процесс формирования зубочелюстного аппарата, и костная ткань лучше поддается изменению.

Нужно знать! Чем раньше диагностировать проблему и приступить к ее устранению, тем меньше вероятность возникновения осложнений, и тем быстрее и легче пройдет коррекция.

Переход патологии в тяжелую стадию потребует больших усилий по ее устранению, к тому же еще придется дополнительно заниматься лечением сопутствующих заболеваний.

Особенности лечения у детей

В зависимости от степени тяжести заболевания, а также от причин и форм скученности, врач назначает различное лечение. Чаще всего это будут следующие методики:

  • В 11-12 лет установливают брекеты, которые помогут каждой зубной единице встать на свое место и принять правильное расположение.
  • Для самых дисциплинированных пациентов рекомендуются элайнеры – съемные капы, сделанные из прозрачного почти незаметного материала. Носить их нужно 20-22 часа в сутки, снимая только для короткого отдыха.
  • С целью закрепления достигнутого результата и предотвращения рецидива, стоматолог установит ретейнеры, которые носить придется еще дольше, чем сами брекеты. Но это обязательная часть лечения, которая предполагает фиксирование результата на постоянной основе.
  • Удаление молочных четверок, а иногда и пятерок применяется в самых крайних ситуациях, когда повлиять на размер челюсти нет никакой возможности. При этом не обязательным является удаление парных зубов. Все зависит от вида скученности и расположения конкретных единиц. При их удалении остальные могут встать на свое место самостоятельно, так как сразу освободится достаточно пространства.

При лечении с помощью брекетов нужно настроиться на длительный период коррекции. В зависимости от степени заболевания это может занять от полугода до нескольких лет. Но достижения современной ортодонтии гарантируют хорошие результаты при соблюдении всех правил и рекомендаций.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье