9 приведите классификацию зубов и охарактеризуйте их строение и

Строение зуба на поперечном распиле весьма напоминает строение древесного ствола. Роль коры здесь выполняется эмалью зуба, слои дентина подобны древесине средней части ствола с годичными кольцами, а роль сердцевины принадлежит центральной полости, вмещающей в себя зубную мякоть, или пульпу.

Общие понятия о зубах и их классификация

Зубы являются особыми костные образованиями, которые осуществляют первичную механическую переработку пищи. Люди издавна приучены питаться довольно жёсткой пищей – мясом, злаками, плодами растений. Эта пища нуждается в значительных усилиях для переработки, а поэтому здоровые зубы все время считались показателем того, что человек питается разнообразно и хорошо.

Для начала, что необходимо знать про зубы – это единственные органы в организме человека, которые не подлежат восстановлению. И их кажущаяся надёжность, и фундаментальность довольно быстро нарушаются вредным привычками и плохим уходом.

И если молочные, первичные зубы являются хрупкими именно из-за их временного предназначения, то коренные даны человеку до конца жизни. В общем, весь зубной ряд у человека делится на такие виды:

  • клыки;
  • резцы (боковой и центральный, их также ещё называются латеральными и медиальными);
  • моляры или большие коренные (сюда также относятся верхние и нижние зубы мудрости, вырастающие у человека в зрелом или молодом возрасте);
  • премоляры или малые коренные зубы.

Как правило, расположение зубного ряда на верхней и нижней челюсти записывается с помощью, так называемой зубной формулы. Для коренных и молочных зубов эта формула отличается лишь тем, что коренные чаще всего обозначаются с помощью арабских цифр, а молочные – латинскими.

У взрослого среднестатистического человека зубная формула выглядит примерно так: 87654321|12345678. Цифрами обозначены зубы – их у любого здорового человека обязано быть по одному клыку, 2 резца, 3 моляра с каждой стороны, 2 премоляра на верхней и нижней челюсти. В результате общее количество получается – 32 штуки.

Читайте также:  Лак для зубов: отзывы тех, для кого цвет имеет значение

У малышей, которые ещё не поменяли временные зубы, эта формула выглядит по-другому, так как зубов всего может быть примерно 20 штук. Как правило, временные зубы прорезаются к 2–3 годам, а к 9–12 уже полностью заменяются постоянными. Однако, не все люди смогут похвастаться наличием всех проросших 32 зубов.

Поскольку зубы мудрости или третьи моляры могут появляться в зрелом возрасте, а могут и полностью находиться всю жизнь в зачаточном состоянии, и в этом случае у человека в ротовой полости будет 28 зубов. Причём строение нижней и верхней челюсти имеет определённые отличия.

Виды зубов

Взрослые люди имеют 28-32 зуба; вопрос, сколько у человека зубов, — индивидуальный. Разница объясняется тем, что третьи моляры могут прорезаться частично или отсутствовать совсем. Названия зубов у человека следующие:

Виды зубов
Виды зубов
  • Резцы – центральные единицы по четыре снизу и сверху. Предназначены для откусывания пищи, имеют острый, немного скошенный край.
  • Клыки – по два на каждой челюсти, с обеих сторон от резцов. Клыки у человека предназначены для разрывания кусков.
  • Премоляры – единицы, расположенные за клыками. Формой они напоминают призму, имеют бугорки, предназначаются для перетирания пищи.
  • Моляры – по три пары на каждом ряду, необходимы для начальной механической обработки пищи.

Стоматологи для удобства пользуются особой нумерацией. Как называются зубы в соответствии с ней? Существует несколько буквенно-цифровых систем.

Схема Зигмонди-Палмера

Виды зубов
Виды зубов

Используются цифры от 1 до 8. Поскольку количество зубов у человека – 32, одна цифра соответствует четырем единицам. Для понимания, о какой из них идет речь, рядом с цифровым обозначением ставится уголок, символизирующий ряды сверху или снизу, правые или левые сектора. Нумерация производится от центра к молярам.

Виды зубов
Виды зубов

Универсальная зубная формула взрослого человека

Виды зубов
Виды зубов

Схема предполагает, что виды единиц обозначаются заглавными буквами. Цифры означают количество пар каждой группы: числитель отражает верхнюю челюсть, знаменатель – нижнюю:

Виды зубов
Виды зубов

Соответственно количество моляров обозначается как M , резцы по формуле выглядят так: I .

Виды зубов
Виды зубов

Схема Виола

Виды зубов
Виды зубов

Система, принятая в 1971 году, широко используется в Европе. Единицы по часовой стрелке разделяются на 4 сектора, каждый из них обозначается цифрой. Зубы также имеют свое цифровое значение, увеличивающееся от резцов к молярам. Верхний левый сектор, начиная от резцов, имеет номера 11-18, правый – 21-28. Аналогичные единицы снизу нумеруются как 41-48 (слева), 31-38 (справа).

Виды зубов
Виды зубов

Схема Хадерупа

Нумерация производится так же, как по системе Зигмонди-Палмера. Отличие в том, что верхнюю челюсть символизирует знак «+», нижнюю – знак «-». В зависимости от того, расположена единица справа или слева от центра, ставится знак по отношению к цифре. Так, правый верхний клык будет называться 5+, левый — +5. Нижние резцы могут именоваться -1 или 1-.

Читайте также:  Удаление зуба при беременности с анестезией

Лечение

Для лечения острого либо первично хронического пульпита применяются 3 различных подхода.

После вскрытия полости зуба используется метод:

  • биологический;
  • ампутационный;
  • экстирпационный.

Биологический метод

Применение биологического (или консервативного) метода включает в себя попытку восстановить здоровое состояние зубной мякоти лишь на самом начальном этапе воспаления обработкой её структур противовоспалительными средствами.

Внутри вскрытой полости на одни-двое суток оставляется тампон, пропитанный раствором антибиотика либо иного противомикробного состава. Зуб герметизируют установкой временной пломбы.

По истечении положенного срока вновь вскрытая полость промывается дезинфицирующим раствором, внутри оставляется паста с гидроксидом кальция в рецептуре. Этап, завершающийся наложением новой временной пломбы, продолжается от 5 до 7 дней.

Лечение

По прошествии необходимого времени производится окончательная пломбировка зуба.

Экстирпационный метод

Экстирпационная методика имеет варианты, применяемые в зависимости от степени жизнеспособности пульпы.

При пульпите хроническом гангренозном обходятся витальной экстирпацией, хронический фиброзный – требует предварительной девитализации, при остром диффузном – выбор зависит от конкретного случая.

Девитализацией называется процесс умерщвления пульпы, предваряющий её возможно более полное удаление из полости коронки и корневых каналов.

При девитальной экстирпации производится обработка вскрытой пульпарной камеры антисептическим средством с последующим её высушиванием и оставлением внутри мышьяксодержащей пасты. Срок экспозиции зависит от числа корней: в случае однокорневого зуба это одни сутки, при большем их количестве – срок вдвое больше.

При втором посещении производится удаление остатков пасты, а также извлечение всей умерщвлённой массы как корневой, так и коронковой пульпы.

После проходки корневых каналов на максимально возможную глубину с их очисткой и стерилизацией полость герметизируется временной пломбой.

Третий визит к стоматологу завершается постановкой постоянной (окончательной) пломбы при условии благополучия зуба.

Метод витальной экстирпации – это проведение операции по удалению пульпы без предварительного её умерщвления.

Ампутационный метод

Ампутационная методика применяется в случае, когда полное освобождение зубной полости от занимающей её зубной сердцевины по тем или иным причинам невозможно.

Уместно напомнить, что помимо коронковой пульпы существует ещё и корневая её часть, являющаяся её продолжением в полостях зубных корней. Поскольку ввиду извитости, узости, искривлённости каналов корней их прохождение на всю длину (глубину) – не всегда осуществимое мероприятие, полномасштабное извлечение из них корневой пульпы также не всегда возможно. В подобных случаях прибегают к частичному удалению пульпарной массы – ампутации.

Лечение

Метод имеет две модификации – ампутацию:

  • витальную;
  • девитальную.
Читайте также:  Алгоритм внутриротового лучевого исследования и описания снимков зубов

Первая применяется в случаях с детскими зубными корнями, полное извлечение пульпы из которых может нарушить их рост и развитие. Произведя ампутацию на уровне каналов корней, зубную полость после её санации герметизируют временной пломбой на срок до полугода, по прошествии которых пломбу меняют на постоянную.

При девитальном варианте ампутации производится изъятие всей массы коронковой пульпы, не подлежащую же извлечению из корневых каналов, умертвив, консервируют с оставлением на месте. Она мумифицируется (превращается в стерильный, не содержащий живых структур тяж волокнистого строения) под воздействием обезвоживающего эффекта девитализирующей пасты.

Последующее наблюдение выявляет либо необходимость последующей экстирпации пульпы (при развитии воспаления в тканях пародонта), либо констатирует благополучный исход вмешательства, когда продолжения лечения не требуется.

Учитывая, что от состояния зубной сердцевины зависят не только немыслимые страдания при её повреждении, но и эстетическое восприятие лица и возможность полноценного пережёвывания пищи, как пациентам, так и врачам-стоматологам необходимо сделать всё возможное для сохранения её в здоровом состоянии.

Строение зуба. Анатомия

Анатомическое строение зуба человека предполагает, что условно он состоит из трех частей: коронки зуба, шейки и корня.

Коронка зуба – это возвышающаяся над десной его часть. Коронка покрыта эмалью – прочнейшей тканью, защищающей зуб от разрушающего воздействия бактерий и кислот.

Различают несколько видов поверхностей зубной коронки:

  • Окклюзия – поверхность в месте смыкания с парным зубом на противоположной челюсти.
  • Лицевая (вестибулярная) – поверхность зуба со стороны щеки или губы.
  • Язычная (лингвальная) – внутренняя поверхность зуба, обращенная внутрь ротовой полости, т. е. поверхность, с которой соприкасается язык при произношении звуков.
  • Контактная (апроксимальная) – поверхность зубной коронки, обращенная к зубам, находящимся по соседству.

Шейка – часть зуба, находящаяся между коронкой и корнем, соединяющая их, прикрытая краями десны и покрытая цементом. Шейка имеет суженую форму.

Корень – это часть зуба, с помощью которой он крепится в зубной лунке. В зависимости от классификационного вида зуба, корень может иметь от одного до нескольких отростков. Подробнее это вопрос будет рассмотрен ниже.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье