Верхнечелюстной синусит (одонтогенный гайморит): причины и лечение

Все еще сомневаетесь, надо ли лечить насморк? У лор-врачей на этот счет мнение однозначное. Даже такой пустяк, как банальный насморк, требует адекватной терапии. Особенно если есть предрасполагающие анатомические факторы. Они способствуют тому, что нелеченый (или плохо леченный) ринит может осложниться синуситом. А это, как говорится, уже совсем другая история, подразумевающая куда более сложные механизмы лечения, вплоть до хирургических.

Консервативное лечение синусита

Терапия острого риносинусита или синусита подразумевает общие принципы лечения острого заболевания. Она включает в себя:

  • тщательную гигиену носа: очищение носа и околоносовых пазух от патологического секрета (промывание солевыми растворами, высмаркивание);
  • использование сосудосуживающих или комбинированных гормоносодержащих препаратов для снятия отечности в носовых проходах и восстановления носового дыхания;
  • применение местных препаратов: противовирусных – при вирусной природе синусита, антибактериальных – при микробном поражении;
  • увлажнение слизистой носа (использование тех же солевых растворов на водной основе, частое проветривание помещений, достаточно увлажненный воздух);
  • при повышении температуры тела – жаропонижающее лекарственное средство.

Подбор, назначение, дозировку лекарственных средств для лечения синуситов определяет только врач-оториноларинголог. Неправильное использование препаратов и/или самолечение чревато не только отсутствием эффекта, но и развитием тяжелых осложнений.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Показания к назначению и особенности прибора

При следующих заболеваниях и патологических состояниях околоносовых пазух показано назначение этого метода:

Показания к назначению и особенности прибора
  1. Показания к назначению и особенности прибора

    В большинстве случаев применяют это метод лечения у пациентов с острыми и хроническими формами гайморитов. Он помогает устранить патологическое содержимое из пазухи и ввести в нее лекарственное средство. Такое сочетанное действие дает возможность убрать симптомы гайморита и быстрее справиться с воспалительным процессом.

    Показания к назначению и особенности прибора

    Ключевыми достоинствами этого метода лечения является:

    Показания к назначению и особенности прибора
    • Безболезненность. По сравнению с пункцией верхнечелюстной пазухи, эта процедура почти не ощущается пациентом,
    • Малая травматичность. Гнойный секрет выводится из пазухи через естественное соустье. Для сравнения, при проколе слизистая и стенка пазухи травмируются иглой,
    • Быстрый эффект и высокая эффективность. После удаления гноя из пазухи и введения туда лекарства, симптомы болезни исчезают и пациенту становится значительно легче.
    Показания к назначению и особенности прибора

    Сам катетер Ямик устроен несложно. В него входит пластиковый корпус и специальная раздувная манжетка. В состав корпуса включен баллон с клапаном для его раздувания. Внутри корпуса проходит подвижный металлический стержень, который позволяет менять форму прибора.

    Показания к назначению и особенности прибора

    Манжетка включает в себя еще один баллон с клапаном для раздувания, а также специальный рабочий канал, через который можно подавать лекарства в пазуху. Кроме самого катетера, понадобятся дополнительные инструменты: шпатель, носовое зеркало, несколько шприцев, лекарства для анестезии носовой полости и растворы для введения в пазуху.

    Показания к назначению и особенности прибора

    Важно! Перед проведением процедуры доктор проверяет катетер на исправность путем раздувания баллонов.

    Показания к назначению и особенности прибора

    При этом сам прибор должен быть теплым, не ниже + 16 градусов.

Как возникает гайморит

Все придаточные пазухи имеют сообщения с полостью носа. Соустья гайморовых пазух открываются в средний носовой ход. Проблема заключена в том, что отверстие выхода соустья в самой пазухе располагается на внутренней стенке не в нижней, а в верхней ее части, что затрудняет естественный дренаж пазухи.

Как возникает гайморит
Как возникает гайморит

Как возникает гайморит
Как возникает гайморит

При заболевании гриппом или другой ОРВИ слизистая носа первой реагирует на внедрение инфекции – возникает отек, обильное выделение слизи. В придаточных синусах также возникает катаральное (слизистое) воспаление. При нормальном иммунитете и своевременном лечении насморк проходит через 5-7 дней без осложнений.

Как возникает гайморит
Как возникает гайморит

При наличии каких-либо проблем, затрудняющих отток содержимого из пазухи, воспаление в них сохраняется, присоединяется бактериальная флора, которая находит здесь прекрасные условия для размножения (тепло, влажно). Происходит накопление в пазухах воспалительного экссудата, повышение давления на стенки пазухи, что проявляется соответствующими клиническими симптомами.

Как возникает гайморит
Как возникает гайморит

Как возникает гайморит
Как возникает гайморит

Одонтогенный синусит или гайморит от проблемных зубов | ЛОР Боклин А. К

Синусит, связанный с простудой считается обычным явлением, но триггерами развития гайморита могут быть и больные зубы. Эта форма заболевания называется зубной или одонтогенный синусит.

Возможными причинами одонтогенного гайморита может быть воспаление корня зуба, и погрешности в лечении или удалении верхних коренных зубов.

В некоторой степени такая форма синусита отличается от типичного острого гайморита, поэтому лечение имеет свои особенности.

Как развивается «зубной» гайморит?

К числу частых возбудителей, относятся такие бактерии, как:

  • Streptococcus pneumonia – стрептококк;
  • Haemophilus influenza – гемофильная палочка;
  • Moraxella catarrhalis – протобактерия Моракселла.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит может также формироваться из-за удаления зубов (экстракции).

Если удаляется один из верхнечелюстных моляров, с повреждением костной пластики верхней челюсти, бактерии из полости рта могут проникнуть внутрь пазухи.

В этом случае говорят об образовании неестественного соединения полости рта и околоносовой пазухи – ороантральный свищ. Этот триггерный фактор считается одной из распространенных причин «зубного» синусита.

Третья дентальная причина синусита связана с воспаленными корнями, оставленными незамеченными. В результате образуются кисты, которые «прорастают» в полость пазухи.

Острый и хронический одонтогенный синусит

Эта форма синусита достаточно болезненная. Это происходит из-за связи острой формы с воспалением в области корня зуба. Однако, если всегда есть постоянные стоматологические проблемы, острый синусит может перейти в хроническое воспаление антрального отдела пазухи. Две формы синусита отличаются по своим симптомам.

Острый зубной синусит проявляется:

  • Сильная пульсирующая боль;
  • Отек вокруг щеки (может доходить до века);
  • Покраснение носовой стенки и носовых раковин;
  • Секреция из носа слизисто-гнойного характера.

Кроме того, при нажатии на пораженную область может возникнуть боль. Острый зубной синусит как правило сопровождается повышенной температурой.

Одонтогенный синусит или гайморит от проблемных зубов | ЛОР Боклин А. К

Признаки хронической формы одонтогенного гайморита часто гораздо менее выражены. У некоторых пациентов симптомы вообще проявляются лишь изредка – например, в виде редких головных болей.

Диагностика «зубного» синусита

Воспаление антрального отдела может иметь несколько причин и не обязательно должно исходить от зубов.

Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита типично одностороннее возникновение симптомов.

Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается при наклоне, являются дополнительными симптомами.

Дальнейшие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и методы визуализации:

  • Рентгенологические обследования;
  • КТ (компьютерная томография);
  • DVT (цифровая объемная томография);

Лечение «зубного» гайморита

Из-за множества причин, которые могут привести к данной форме синусита – удаление зуба (экстракция), грибковая инфекция, проникновение инородного материала в просвет гайморовой пазухи – лечение отличается. Устранение причины – основная цель данной терапии. Острое воспаление достаточно хорошо лечиться антибиотиками. Однако в случае хронического процесса они теряют свою эффективность.

Акцент в данном случае ставиться на хирургическое лечение. Возможные хирургические методы варьируются от минимально инвазивных подходов (эндоскопическая хирургия) к более обширной хирургии. К последним относятся методики по Фельдману, Абелло и др.

Кроме того, возможна временная установка дренажа (открытое соединение с полостью носа), которая необходима для улучшения вентиляции пазухи.

В любом случае выбор стратегии лечения обсуждается непосредственно со специалистом, после детального обследования.

Остались вопросы, связанные с лечением одонтогенного гайморита или необходима консультация в Москве? Отвечу Вам на них в WatsApp чате, если Вы перейдете по данной ссылке.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Диагностика: к какому врачу идти?

Лечением синуситов занимается отоларинголог, но если причиной его развития стали зубы, то решить проблему в таком случае сможет только опытный стоматолог-хирург.

Помните

Как правило, диагностировать саму патологию несложно, а установить ее одонтогенное происхождение позволяет хорошо составленная история болезни, но в ряде ситуаций это удается только спустя несколько лет или даже более.

Типичным признаком является зубная боль при гайморите одонтогенного происхождения.

Диагностика: к какому врачу идти?

Чтобы подтвердить диагноз непременно проводится стоматологический осмотр и назначается:

  • рентгенологическое обследование ротовой полости;
  • диафаноскопия (оценка прозрачности верхнечелюстной пазухи при введении в рот пациента специальной лампочки);
  • пункция пораженного синуса;
  • риноскопия;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Прием у врача-оториноларинголога начинается с опроса пациента, выяснения основных жалоб и анамнеза заболевания, определения наличия факторов риска. Врач оценивает общее состояние больного, обязательно проводится перкуссия (простукивание) в проекции пазух. На осмотре проводится риноскопия — осмотр носовой полости при помощи носовых расширителей и зеркал. При визуальной оценке определяется отечная, иногда цианотичная слизистая с ярко выраженной гиперемией (покраснением) и слабой реакцией в ответ на закапывания сосудосуживающих препаратов. Риноскопия позволяет детально изучить отделяемый секрет, что важно для предварительного определения возбудителя и определения тактики лечения.

Лабораторное обследование

  • Клинический анализ крови — при воспалительных заболеваниях в стандартной клиническом анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (увеличение количества нейтрофилов), увеличение СОЭ. При остром синусите изменения более выражены. При хронической вялотекущем процессе изменения в анализе минимальны или не определяются вовсе.
  • С-реактивный белок — биохимический показатель крови, повышение которого указывает на острую воспалительную реакцию организма. Высокий уровень С-реактивного белка указывает на бактериальную природу синусита, более умеренное повышение встречается при вирусной или грибковой инфекции.
  • Бактериологическое исследование отделяемого — посев мазка отделяемого из пазух для определения конкретного возбудителя, что необходимо для выбора эффективной антибактериальной терапии.
  • Цитологическое исследование (риноцитограмма) — исследование выделений из полости носа с помощью микроскопического оборудования. При синуситах определяются общие признаки воспаления: увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов, слизи, слущенного эпителия.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Эндоскопическое исследование полости носа и пазух проводится с помощью тонкого эндоскопа для визуального осмотра слизистой оболочки полости носа, носоглотки и околоносовых пазух.
  • Рентгенография лицевого скелета — рентгенологическое исследование костей, формирующих околоносовые пазухи. С помощью рентгенографии возможно установить наличие воспаления, жидкости (экссудата). Исследование предпочтительно проводить в положении сидя в прямой и боковой проекциях.
  • КТ (компьютерная томография) полости носа — метод, основанный на рентгенологическом исследовании с формированием послойных изображений (срезов). Обследование дает возможность детального изучения особенной анатомической структуры, позволяет выявить аномалии костного скелета, наличие признаков воспаления и объемных образований. КТ выполняется при планировании оперативного вмешательства по поводу острого синусита или его осложнений.
  • Пункция околоносовых пазух — прокол пазухи с аспирацией содержимого и последующим бактериологическим исследованием. Данная процедура также может проводиться и с лечебной целью, в таком случае через пункционного иглу вводят лечебный раствор для местного лечения.
  • Риноманометрия — исследование функции носового дыхания с помощью специального прибора риноманометра. Метод позволяет выявить снижение скорости прохождения воздушного потока, что наблюдается при воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух.

Факторы риска заболеваний

Помимо перечисленных, существуют дополнительные причины, которые при длительном воздействии могут привести к синуситам. В случае серьезных и хронических проблем с зубами, сопутствующие им инфекции и бактерии вполне могут спровоцировать возникновение гайморита. Кроме этого, если образ жизни или работа человека связаны с постоянными изменениями в атмосферном давлении – частыми перелетами, например – то сужение синусов может привести к их блокировке, и, как следствие, спровоцировать синусит. Хроническое вдыхание загрязненного сигаретным дымом или промышленными веществами воздуха может вызвать повреждение мерцательного эпителия, который отвечает за эвакуацию слизи из пазух. Итог – ее застаивание, следствие – синусит и гайморит, отличия между которыми мы уже выяснили.

Факторы риска заболеваний
Факторы риска заболеваний
Факторы риска заболеваний

Факторы риска заболеваний
Факторы риска заболеваний

Как проявляется болезнь

Симптомы и лечение хронического гайморита у взрослых и малышей взаимосвязаны, поэтому с ними надо заранее ознакомиться. Признаки хронического гайморита могут различаться в зависимости от формы заболевания.

Гнойная форма

Довольно часто у пациентов наблюдается гнойная форма болезни. Она отличается следующими признаками:

  • серьезное ухудшение носового дыхания;
  • временное отсутствие обоняния;
  • заложенность носослезного канала, что приводит к слезотечению;
  • активное раздражение носоглотки, из-за чего у пациента появляется сильный кашель;
  • выделение из носовой полости гнойной жидкости желтоватого цвета;
  • головные боли и головокружение;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры.

Зубная форма

Зубная форма болезни встречается немного реже, чем гнойная. В данном случае практически у всех пациентов полностью выступают корни пятого и четвертого зубов. На начальных стадиях инфекция развивается только в ротовой полости. Однако со временем она попадает в ноздри, что способствует развитию воспаления в носовых пазухах. Появляются следующие симптомы хронического гайморита у взрослых:

  • слабо проявляющаяся боль в области носовой перегородки;
  • обильные носовые выделения;
  • неприятный запах изо рта.

Аллергенная форма

Стоит отметить, что такое заболевание чаще всего появляется и обостряется в весеннее время и летом. Можно выделить такие симптомы хронического синусита аллергенной формы:

  • повышенное слезоотделение;
  • выделение из полости носа бесцветной жидкости;
  • зуд в ноздрях;
  • учащенное чихание;
  • появление большого количества полипов;
  • боль в носовой пазухе.

Можно ли навсегда избавиться от гайморита?

Теперь плавно переходим к вопросу о том, можно ли вылечить гайморит навсегда. Прежде всего, следует определиться с тем, какие формы по течению заболевания существуют:

  1. Острый гайморит. Продолжительность недуга составляет не более 3-4 недель. Симптомы не всегда ярко выражены, зачастую их можно перепутать с признаками ОРВИ или гриппа. Такая форма болезни лечится довольно быстро при правильном подходе.
  2. Рецидивирующий. Рецидивы происходят несколько раз в году, поэтому больному приходится лечиться от симптомов заболевания 3-4 раза в год и чаще, используя различные медикаменты и народные средства.
  3. Хронический. Наиболее тяжелая форма болезни, поскольку она длится более 2-х месяцев, а после излечения признаки могут вновь возникнуть с новой силой.
Читайте также:  7 ошибок, из-за которых насморк не проходит
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье