В каких случаях септопластика выполняется под местным наркозом

Септопластика – это операция на деформированной носовой перегородке, целью которой является коррекция ее формы при сохранении хрящевой и костной основы.

Пластический хирург Алексанян Т.А.

Восстановление анатомически правильной формы носовой перегородки – это первый шаг на пути к полноценному дыханию. Согласно данным передовых исследований в области ЛОР, нарушение естественной физиологии органов дыхания оказывает колоссальное влияние на функционирование всего организма. Мы самым тщательным образом устраняем все имеющиеся дефекты носовой перегородки и возвращаем вам радость здоровой жизни. Высоко оценивая вашу индивидуальность, мы стремимся воссоздать идеальную анатомию внутреннего носа, делая вашу жизнь легче, комфортнее и красивее.

Коррекция деформаций носовой перегородки

Рис. 36.7.5. Схема этапов коррекции углообразной деформации каудального отдела хряща носовой перегородки (вид сверху). а — угловое смещение каудального отдела носовой перегородки; 6 — резекция участка хряща в зоне деформации; в — после наложения швов.Рис. 36.7.6. Подслизистое нанесение насечек на вогнутой поверхности хрящевой пластинки. а — деформация хрящевой пластинки до операции; б — нанесение насечек (Н); в — после исправления деформации. С — слизистая оболочка.Рис. 36.7.7. Подслизистое иссечение клиновидных участков хряща носовой перегородки на выпуклой стороне деформации с целью ее исправления. а — до операции; б — иссечение клиновидных участков хряща; в — исправление деформации после операции. С — слизистая оболочка.

Рис. 36.7.8. Варианты отделения слизистой оболочки от четырехугольного хряща и гребня верхней челюсти. а — создание канала на уровне гребня; б — создание канала на уровне хрящевой пластинки.Рис. 36.7.9. Пластика искривленного фрагмента хряща носовой перегородки в сочетании с резекцией участка носового гребня. а — до операции; б — после операции.

Как выполняется септопластика

Перед проведением септопластики носа обязательно запишитесь на консультацию в медицинский центр, пройдите обследование и строго выполняйте все рекомендации врача. Процедуру по исправлению носовой перегородки желательно проводить как минимум через неделю после окончания менструального цикла. Хирургическая операция такого вида может проводиться тремя способами: лазерным, эндоскопическим и с помощью резекции нитями.

Каждый из трех способов эффективен, но имеет разные показания к проведению:

  1. Лазерная септопластика  (современный метод). Операция с помощью лазера самая комфортная и безопасная. Врач заранее подбирает скальпель необходимого вида и настраивает соответствующую температуру. До начала проведения лазерной септопластики носа врач прогревает хрящ до необходимого состояния. Это нужно для того, чтобы носовая перегородка легче поддавалась коррекции. После подогрева хрящика врач придает ему нужную форму. Такой способ коррекции носа отличается отсутствием крови и следов после проведения процедуры.
  2. Эндоскопическая операция. Исправление носа эндоскопическим способом осуществляется с помощью скальпеля. Врач вырезает в носовой перегородке небольшой участок дополнительного хрящевого образования, из-за которого и возникает искривление. После этого прооперированное место обрабатывается и зашивается. После окончания эндоскопической процедуры для предотвращения кровотечения, врач накладывает на место разреза ватные тампоны. Осложнений при правильном проведении хирургической операции такого вида не возникает.
  3. Резекция нитями. Операция по коррекции носа с помощью резекции нитей предполагает частичное удаление подслизистой. При проведении хирургической процедуры врач вживляет в ткань носовой перегородки специальные нити, которые помогают укрепить костную ткань. Спустя три месяца после окончания хирургической операции нужно прийти в медицинский центр для их снятия.
Читайте также:  Если заложен нос — что делать в домашних условиях?

Каждый из трех способов проведения септопластики носа длится от одного до двух часов под общим наркозом. Реабилитационный период зависит от характера искривления и исхода операции. Наблюдение врача в течение семи со дня проведения септопластики носа обязательно. Операция септопластики – это хирургическая процедура, но она может применяться вместе с пластической медициной.

Септопластика носовой перегородки

За 7 дней до запланированной операции запрещен прием аспирина и иных противовоспалительных препаратов, а также лекарств, способствующих разжижению крови. Женщинам следует учесть, что данная операция не проводится накануне менструации, а только через 7-10 дней после нее. У больных берется общий анализ крови, делается ЭКГ.

При проведении септопластики применяется общая или местная анестезия. За 12 часов до введения наркоза прекращается прием пищи.

Длится операция 1-2 часа и заключается в иссечении деформированных хрящевых участков. Для сохранения целостности слизистой оболочки, она предварительно отслаивается. Современные технологии проведения септопластики позволяют иссекать минимальное количество частей перегородки, мешающих установить ее в правильное вертикальное положение. В некоторых случаях фрагменты хряща извлекаются, утончаются и затем помещаются на прежнее место.

В настоящее время, используя передовые методики, септопластику носовой перегородки проводят с применением специального хирургического оборудования для малоинвазивной хирургии.

Наркоз при септопластике

Септопластика является одним из видов оперативного вмешательства, когда проводится резекция кожных покровов с проникновением в мягкие ткани и реконструкцией хрящевой и костной структуры. Поэтому без использования методов анестезии обойтись невозможно. В клинике «Первая хирургия» трудятся не только ведущие пластические хирурги, но и лучшие анестезиологи.

Септопластика под местным и общим наркозом

Исправление деформированной носовой перегородки проводится классическим методом с применением скальпеля и эндоскопическим способом.

Первый способ травматический, поскольку вскрываются обширные участки кожи для открытия доступа к хрящевой ткани.

Используя эндоскоп, лазерные и другие технологии, можно значительно сократить зоны повреждения, снизить кровопотери и соответственно уменьшить время для восстановления и заживления тканей.

Все перечисленные симптомы являются прямым показанием к проведению септопластики. Она может осуществляться только после местного или общего обезболивания. Вариант анестезии выбирает врач после изучения всех данных о состоянии здоровья пациента. Он и решает, какой наркоз при септопластике назначать пациенту.

Эндоскопия в настоящее время заняла лидирующие позиции по сравнению с классическим способом по исправлению деформированной пластинки носа, которая разделяет правый и левый носовой путь.

Читайте также:  Может ли болеть горло при аллергии – знакомство с фактами

Отличительной особенностью процедуры является ее оздоровительный результат по сравнению с ринопластикой, где преследуется цель достижения нужного косметического эффекта.

Хотя данные манипуляции сочетаются и проводятся параллельно.

Обусловлено это тем, что при искривлении перегородки нарушается форма носа. Поэтому без ринопластики также обойтись трудно. Проблема наркоза — местного или общего, зависит от сложности операции.

Наркоз при септопластике

Как проводится септопластика

Кроме эндоскопии, к малоинвазивным относятся следующие методы:

  • лазерный;
  • радиохирургический;
  • ультразвуковой.

Но суть каждого заключается в использовании при операции вместо обычного хирургического скальпеля лазерного луча, высокочастотных электромагнитных колебаний или звука сверхвысокой частоты.

Объединяет их одно — современный эндоскоп, состоящий из микрозонда, который вводят в операционную зону. С его помощью передается изображение оперируемого участка на монитор.

Врач по нему и контролирует свои действия.

Дополнительным преимуществом эндоскопического метода является проведение проколов на слизистой оболочке, а не разрезов на кожной поверхности. Слизистая быстрее восстанавливается и становится менее открытой для внешнего доступа, что снижает риск инфицирования и случайного механического повреждения раны.

Классический метод также не забыт. Он актуален при:

  • существенных смещениях, искривлениях хрящевых и костных тканей передней или задней зоны носовой пластинки;
  • комбинировании пластических операций разными методами и назначением;
  • при серьезных травматических поражениях или врожденных патологиях носа, которые не поддаются консервативным способам терапии. Данные операции по септопластике проводятся под общим наркозом.

В зависимости от сложности операция может длиться от 40 минут и больше. После нее пациент 2-3 дня находится в стационаре под контролем врачей, затем его выписывают домой.

Подготовка и проведение операции

Перед тем как провести оперативное вмешательство, врач назначает определённые обследования и анализы. К их числу можно отнести:

  • флюорографию;
  • посещение ЛОР-врача;
  • электрокардиограмму;
  • анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.

Процедура коррекции состоит из нескольких этапов. На первом этапе вводится анестезия, а на втором проводится операция. Сначала делается небольшой разрез в слизистой оболочке носа, только потом врач может приступать к постепенному отслаиванию мягких тканей и удалению деформированных участков хрящей. Потом врач, за счёт смещения хрящевых или костных участков, выпрямляет носовую перегородку.

Третий этап — заключительный. Он предполагает нанесение саморассасывающихся швов и специальной повязки. Далее, в нос вставляются тугие турунды. Удалять их можно не меньше чем через сутки после проведения операции. Если ситуация сложная, то их нужно будет держать около 72 часов. Все эти действия выполняются при эндоскопической септопластике. Лазерная операция проводится амбулаторно и без наложения швов.

Уход после операции

  • Часто врач назначает курс антибиотиков для профилактики послеоперационной инфекции.
  • С целью спокойного сна перед засыпанием рекомендуется принимать обезболивающие препараты.
  • Стараться не чихать, не сморкаться и не кашлять.
  • Вести спокойный образ жизни, избегать физических нагрузок.
  • Не употреблять горячую пищу и острые блюда.
  • Избегать наклонов головы вниз, спать на спине.
  • Не посещать бани, сауны, бассейны.
  • Не пользоваться каплями для носа, сужающие сосуды.
  • Около 1 месяца не давать себе серьезные физические нагрузки.

Рекомендации после операции

Особых ограничений для пациента после септопластики нет. Но следует понимать, что:

  • Для устранения жажды необходимо потреблять большое количество воды. Исключением является первые четыре часа после наркоза , когда жидкость употреблять нельзя, но можно смачивать рот и губы.
  • Постельный режим соблюдать необязательно, но длительные прогулки также стоит исключить.
  • Питание остается обычным, но исключается острая и горячая пища.
  • Также полностью исключаются вредные привычки. Алкоголь способен спровоцировать кровотечение за счет расширения сосудов, а курение негативно сказывается на тканях прооперированной носовой перегородки.
  • При сильных болях могут прописать обезболивающие, а также снотворные препараты. Но самостоятельный прием средств исключается, особенно если их врач не выписывал вам, так как некоторые медикаменты могут спровоцировать развитие осложнений (например кроворазжижающие препараты нередко вызывают сильное кровотечение).

Поэтому следует по данным пунктам, если остались вопросы, проконсультироваться со специалистом, который вас наблюдает.

Проведение операции

Операция по ринопластике занимает в среднем от 1 до 2,5 часов, что зависит от выбранного способа манипуляций и сложности поставленной задачи.

При открытой ринопластике разрезы проводятся в естественных складках кожи, что позволяет скрыть в дальнейшем тонкие следы от осуществленного вмешательства. На первом этапе хирург отделяет кожу от хрящевой и костной структуры носа, что позволяет открыть к ним полный доступ, после чего проводит все необходимые действия для устранения проблемы.

Преимуществом открытой операции является то, что врач имеет свободный доступ для проведения всех манипуляций, возможность точно соединить все ткани, но этот метод требует более длительного периода восстановления.

При закрытой ринопластике все разрезы проводятся только внутри носовой полости, то есть ? эндоназальным способом.

Проводимые разрезы обычно огибают около половины ноздревого кольца и располагаются симметрично. Но условия проведения операции резко ограничены, поскольку хирург не имеет достаточного доступа и видимости. Такая операция требует очень высокой квалификации врача.

При закрытом способе врач может удалить излишки мягких тканей, изменить форму костей и хрящей при необходимости. Преимуществами этого метода можно назвать отсутствие внешних рубцов, более короткий период восстановления, а также более быстрое получение видимого результата, поскольку отечность после проведения закрытой операции будет менее выраженной.

Вопросы и ответы

Можно ли исправить перегородку с помощью специального массажа?

Существует несколько техник, которые помогают в исправлении небольших искривлений. Но заниматься массажем должен только проверенный специалист, который имеет соответствующие сертификаты. Устранить заметные дефекты с помощью такого метода не удастся.

Почему может не восстанавливаться дыхание после операционного вмешательства?

Если подобное произошло, рекомендуем отправляться на проведение других обследований, с помощью которых удастся установить причину подобного явления. Чаще всего такое случается из-за аллергии или воспалительных реакций.

Вопросы и ответы

После септопластики меняется форма мужского носа?

В данном случае нет разницы между женской и мужской ринопластикой. Если проводилась только септопластика, тогда форма дыхательного органа не изменится. При параллельном проведении ринопластики, можно рассчитывать на изменение формы носа.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье