Травмы гортани — причины и признаки травм гортани

Дисфония – это нарушение со стороны голосового аппарата, проявляющееся в виде хрипоты, гнусавости и осиплости. В случае полной потери голоса специалисты уже говорят о развитии афонии. При этом человек способен произносить слова шепотом.

Сенсорные дисфункции гортани

К этим дисфункциям относятся гиперестезия, парестезия и гипестезия слизистой оболочки и подслизистых структур.

Гиперестезия и парестезия гортани возникают при воспалительных, специфических, злокачественных и многих других заболеваниях гортани. Признаком гиперестезии является повышенная чувствительность к самым разнообразным факторам, которые в норме не вызывают неприятных ощущений. К этим признакам относятся боль, зуд, першение, вызываемые факторами, поступающими как извне (с вдыхаемым воздухом, напитками, пищей), так и изнутри, при поступлении раздражающих факторов к чувствительным рецепторам гортани из крови и лимфы.

Парестезия гортани характеризуется возникновением нетипичных, отличающихся от боли или зуда ощущений, возникающих не только при воздействии каких-либо веществ, но чаще спонтанно в виде комка в горле, ощущения стеноза или, напротив, — отсутствия ощущения прохождения воздуха через гортань. Чаще всего парестезии возникают при истерии и при некоторых психических заболеваниях. Парестезии могут возникать при вторичном амилоидозе гортани, как осложнения туберкулеза легких, бронхоэктатической болезни и других хронических гнойных и специфических процессов в организме.

Гипестезия и анестезия гортани встречаются редко и связаны с прерыванием или недостаточной нервной проводимостью верхнегортанного нерва, например при давлении на него опухоли или при его ранении. Чаще эти расстройства чувствительности возникают при поражении ядра этого нерва или его надъядерных проводящих путей и соответствующих чувствительных корковых зон.

Классификация травм гортани

Принципов деления здесь может быть несколько. Во-первых, повреждения гортани можно классифицировать по их локализации — на внутренние и наружные, а также на изолированные и сочетающиеся. Изолированные травмы затрагивают исключительно саму гортань, а сочетающиеся распространяются на расположенные по соседству с ней анатомические образования или другие органы.

По степени повреждения кожных покровов травмы гортани могут быть открытыми или закрытыми, по проникновению в полые органы шеи — проникающими или непроникающими.

По характеру действия травмирующего фактора травмы гортани делятся на:

  • ножевые ранения;
  • огнестрельные ранения;
  • механические повреждения;
  • термические ожоги;
  • химические ожоги.

Стоит отметить, что огнестрельные ранения, в свою очередь, могут быть слепыми, касательными или сквозными.

Наконец, приведем самые распространенные виды травм гортани:

  • ушиб;
  • сдавление;
  • ранение;
  • сотрясение или контузия;
  • вывих;
  • перелом;
  • отрыв.

В заключении отметим, что, как и любые другие травмы, повреждения гортани могут быть бытовыми, производственными или военного времени.

Причины травм глотки

Как уже упоминалось, травмы глотки могут классифицироваться по ситуациям, в которых они получены. Рассмотрим эти ситуации подробнее.

Травматизация гортани наблюдается практически во всех тех же случаях, что и травматизация глотки, но в состав гортани входят хрящи, а значит, она в какой-то мере более прочная, чем глотка.

Травмы гортани в зависимости от травмирующего агента бывают:

  • механические;
  • термические;
  • химические.

Первая категория наблюдается чаще остальных двух, поэтому в данной статье будут рассмотрены механические травмы гортани – ее ранения.

Парез ых связок: классификация, причины и лечение

Парез ых связок – это нарушение двигательной активности связок в результате повреждения или воспаления возвратного нерва. Характеризуется частичной или полной потерей голоса, проблемами с глотанием и дыханием.

Парез ых связок бывает нескольких видов: функциональный (нарушение проводимости нервного возбуждения головным мозгом) и невропатический (расстройство проводимости или повреждение периферических нервов), миопатический (из-за спазмов гортанных мышц).

Причины

Чаще всего паралич ых связок возникает при осложнении или рецидиве инфекционных воспалительных заболеваний, а также в результате травм или операций. К заболеваниям могут относиться:

  • ОРВИ.
  • Ларингит.
  • Грипп.
  • Сыпной и брюшной тиф.
  • Сифилис.
  • Полиомиелит и др.

Помимо инфекционных заболеваний, немалую часть занимают травмы, в частности травмы шеи, головного мозга, груди. Опухоли (злокачественные и доброкачественные) могут влиять на функционирование ых связок. Также стоит отметить хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, ишемия) и патологии щитовидной железы.

При операциях в области гортани могут возникнуть осложнения, приводящие к параличу. Эти осложнения могут быть связанны как с реактивностью организма, так и с ошибками врача. Выявляются они не сразу. Спустя некоторое время застарелые травмы могут рецидивировать из-за воздействия на них других травм или заболеваний.

Чем это опасно?

Парез не опасен для жизни, но может принести массу неудобств, одними из которых являются:

  1. Частичная или полная потеря голоса.
  2. Дрожание, хриплость и сиплость голоса.
  3. Нарушения глотания.
  4. Затруднение дыхания, быстрая утомляемость.
  5. Разговор становится очень трудным, невозможность сказать большие предложения на одном вдохе и даже появление отдышки.
  6. Изменения голоса могут оставаться даже после полного выздоровления.

Классификация

Парез ых связок бывает в зависимости от распространенности:

  • Односторонний.
  • Двусторонний.

В зависимости от этиологии:

  1. Функциональный – возникает при неправильной работе коры головного мозга —нарушается проводимость нервных импульсов, что приводит к торможению или неправильной работе мышц гортани и связок.
  2. Нейропатический – нарушение проводимости нервов, обеспечивающих работу мышц гортани.
  3. Миопатический – паталогические процессы в мышцах, проводящие к их спазму и неправильной работе.

Симптомы

Клиника заболевания характеризуется частичной или полной потерей голоса, хрипотой, сиплостью, изменением тембра и громкости голоса, затруднениями дыхания, вплоть до асфиксии, и быстрой утомляемостью при разговоре.

При невротических осложнениях могут наблюдаться общие недомогания: головная боль, головокружение, спазмы мышц шеи, нервозность. При воспалительном процессе может возникнуть боль в области шеи и груди.

Заболевание встречается у людей обоих полов вне зависимости от возраста.

Лечение

Лечение данного заболевания будет эффективно только в том случае, если будет проводиться по индивидуальному подходу и конкретно влиять на причину, вызывающую паралич. Сам парез ых связок – это следствие повреждения нерва или расстройство работы некоторых групп органов, поэтому и терапия должна быть направлена на лечение этих факторов.

При лечении применяется комплекс медицинских мероприятий, включающий в себя медикаментозную, хирургическую и физиотерапевтическую методики.

Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарств, а именно, противовоспалительных средств, противовирусной терапии, курса антибиотиков – всё это применяется, если причиной пареза является инфекционный возбудитель и воспаление.

Применение миостимуляторов и биостимуляторов благоприятно сказывается на функциональности мышц гортани. Препараты, стимулирующие биогенные реакции, значительно ускоряют заживление, а действие ноотропных средств может решить проблему нарушений, связанных с корой головного мозга.

Хирургическое лечение применяется, если причиной стали застрелые или новые травмы, а также последствия операций в области шеи. С помощью хирургии в большинстве случаев удается установить причину и устранить ее. Также этот метод используется если причиной развития паралича стали опухоли и гнойные воспаления.

Физиотерапевтическое лечение заключается в применении:

  1. СВЧ-терапии.
  2. Электрофореза.
  3. Стимуляции периодическими токами.
  4. Ультразвуковой терапии.
  5. Иглофлексотерапии.
  6. Диадинамометрии.
Читайте также:  Можно делать на локтевой сустав компресс с димексидом

Для восстановления работы ых связок после лечения назначается фонопедическая терапия – это лечебная работа, направленная на восстановление голоса и возобновления речевой активности. Этот метод помогает в кратчайшие сроки добиться выздоровления.

Чтобы избежать этой неприятной болезни, достаточно просто планово проводить медицинский осмотр. Если у Вас когда-либо случались травмы шеи, операции, невралгии и т.д., то стоит через некоторое время провести диагностику, дабы обнаружить и вовремя предупредить один из факторов возникновения болезни.

Также стоит внимательно относиться к своему горлу: любые инфекционные лор-заболевания могут давать серьезные осложнения, в том числе и парез.

Терапия патологии

На начальных этапах развития новообразования показано использование киберножа, так как открытое удаление голосовых связок сопряжено с множеством осложнений и является технически сложно выполняемой процедурой. Радиохирургия помогает разрушить опухоль за счет использования высоких доз ионизирующего излучения, которые воздействуют непосредственно на атипичные клетки. Если выявить патологию удалось после формирования отдаленных метастазов, то лучевое лечение важно сочетать с химиотерапией. С этой целью используются препараты цитостатиков, что помогают замедлить рост новообразования и уничтожить отдельные атипичные клетки. Также показана симптоматическая терапия в виде обезболивания и приема противотошнотных средств, рекомендуется использование витаминно-минеральных комплексов.

Парез голосовых связок: причины и симптомы

Парез голосовых связок, лечение которого следует начинать при появлении первых симптомов, характеризуется полным отсутствием колебаний в гортани, что связано с нарушением нервных волокон. Развитие данного патологического состояния происходит при опухолях, сдавливающих органы пищевода, а также при травмах шеи, выпячивании стенок аорты.

В медицине выделяется три вида парезов в зависимости от причин нарушения:

  • органические парезы развиваются при повреждении блуждающего нерва. В случае, когда нарушено соотношение между возбуждением и торможением в коре головного мозга, диагностируются функциональные парезы;
  • миопатические парезы зачастую возникают у подростков в период полового созревания, после чрезмерного напряжения голосовых связок, а также при кровоизлиянии;
  • нейропатические парезы диагностируются у пациентов со слабыми гортанными мышцами в результате повреждения нервных волокон.

Парез связок отражается не только на речи больного, но затрудняет дыхание, что может представлять опасность для жизни. Специалисты Юсуповской больницы оказывают экстренную помощь пациентам с тяжелыми симптомами.

Парез голосовых связок имеет характерные проявления:

  • отсутствие голоса;
  • охриплость, осиплость голоса;
  • одышка;
  • сложности при произношении отдельных звуков;
  • озвученный вдох;
  • нарушение движений языка и губ.

Данная патология доставляет дискомфорт больным. Высококвалифицированные врачи отоларингологи и неврологи проводят качественное лечение, после которого для восстановления функций с пациентом работают специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы.

Спастическая дисфония

Это неврологический тип расстройства, для которого характерны непроизвольные движения голосовых складок. Психологическая травма, стресс, перенапряжение голоса – все это может привести к спазматическому типу дисфонии. Чаще всего встречается патология у людей среднего возраста. Наследственные факторы в развитии недуга не играют роли.

В том случае, если голосовые складки смыкаются слишком близко, голос становится натянутым, напряженным и неестественным. Если же связки удаляются друг от друга, то голос, наоборот, становится воздушным и беззвучным. Ежедневно проявления патологии может меняться. Пациенты, у которых диагностирована спастическая дисфония, отмечают, что им сложно выступать перед большой аудиторией и общаться с незнакомцами.

Человек может петь, смеяться и голос будет нормальным, а обычный разговор, связанный с психоэмоциональным всплеском, способен вызвать приступ.

Спастическая дисфония

Спастическая дисфония – это не психиатрическая патология, хотя на нее и влияет психоэмоциональное состояние

Читайте также:  Синусит хронический

Полностью излечиться от спастической дисфонии невозможно, но немного ослабить ее проявления поможет поддерживающая терапия. При этом следует помнить, что отсутствие лечения еще больше усугубит состояние. В настоящее время больным назначаются инъекции ботулинического токсина непосредственно в мышцы. Это способствует расслаблению мышц.

Инъекция делается через кожу в области шеи. При неэффективности данной методики применяется оперативное вмешательство. Нервы, которые отвечают за работу гортани, рассекаются или разрушаются. Операция дает хорошие результаты. В том случае, если спастическая дисфония связана с нарушениями в работе головного мозга, то через какое-то время после операции возможно развитие рецидива.

Лечение осиплости без кашля.

Правильная тактика лечения целиком и полностью будет зависеть от поставленного диагноза. Диагностика включает сбор анамнеза жизни и здоровья больного, сбор жалоб, непосредственный осмотр носоглотки, гортани (ларингоскопию), лабораторные анализы, рентгенологическое исследование (при необходимости). Поскольку большинство причин осиплости без кашля не связаны напрямую с ЛОР-органами, потребуется консультация смежных специалистов — невролога, онколога, эндокринолога, хирурга.

Если осиплость — следствие перегрузки голосового аппарата, следует обратиться к врачу-фониатру, который специализируется на патологиях голосового аппарата и связок. После осмотра состояния связок пациенту будут даны рекомендации по медикаментозному лечению и специальные упражнения, которые помогут поддерживать голосовой аппарат в рабочем состоянии. При обнаружении певческих узелков потребуется их хирургическое удаление.

При эндокринных нарушениях эффективна гормональная терапия, которую назначает врач-эндокринолог.

При травмах гортани помощь должна быть экстренной, поскольку любое промедление может закончиться летальным исходом. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей.

Лечение заболеваний нервной системы, как правило, медикаментозное; при наличии новообразований чаще приходится прибегать к хирургическому вмешательству. После удаления опухоли назначается курс радио- или химиотерапии.

Можно ли обезопасить себя от всех этих заболеваний и состояний? Лучшим средством профилактики является своевременная диагностика болезни, когда лечение будет быстрым и лёгким. Поэтому при появлении первых неприятных симптомов, не нужно ждать, что всё пройдёт само. Обращайтесь к ЛОР-врачу сразу!

Чтобы записаться на приём в «Лор Клинику Доктора Зайцева», звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и помочь!

Профилактические методы

Если вы знаете, что горло является вашим слабым местом, и при малейшей простуде у вас сразу пропадает голос, то вы должны помнить, как предотвратить указанные проблемы. В первую очередь важно уделять достаточное внимание укреплению иммунитета. Помимо этого, важно избегать нагрузок на голосовой аппарат. Следить надо и за питанием. Не стоит забывать, что голосовые связки чувствительны к температуре пищи и жидкости, которую вы употребляете. Стоит отказаться как от холодного, так и от излишне горячего питья.

Профилактические методы

Голосовые связки надо держать в тепле. Постарайтесь не говорить на морозе, укутывайте шею шарфом.

Когда нужно посетить врача

Симптомы травмы гортани зависят от локализации повреждения и его масштабов. Как правило, нарушается дыхание: от легких проблем до невозможности дышать самостоятельно. Гортанные травмы сопровождает дисфония, особенно сильно она выражена, если пострадали голосовые связки. Если нарушена целостность гортанного входа, возможна дисфагия, то есть больной не может нормально глотать.

Симптомы травмы гортани, сопровождающейся нарушением нервных структур, включают нейропатический парез. При наружном травмировании обычно фиксируют кровотечение, заметное внешнему наблюдателю. Если травма внутренняя, кровоизлияние также происходит внутри организма. Визуальный заметный признак такого осложнения — харканье больного кровью.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье