Синусит хронический

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Причины гайморита

Гайморит имеет 3 основные причины: проникновение в носовую полость большого количества бактерий, вирусов или аллергенов. Но воспаление развивается не у всех.

Факторы риска, которые способны запустить гайморит на фоне инфекционных заболеваний носоглотки:

Причины гайморита
  1. Глубокий кариес. При глубоком кариесе болезнетворной микрофлорой поражаются глубокие каналы зубов, откуда она проникает в верхнечелюстные пазухи. Хронический воспалительный процесс во рту может привести к гаймориту даже при небольшом нарушении иммунитета или при банальном насморке.
  2. Аденоиды. Разрастание тканей слизистой оболочки носоглотки приводит к накоплению слизи. Это идеальный «дом» для бактерий и вирусов. К тому же аденоиды нарушают полноценное дыхание.

  3. Чрезмерное использование сосудосуживающих лекарств. Капли от насморка можно использовать не больше 5 дней и не чаще 2 раз в сутки. Нарушение дозировки приводит к иссыханию слизистой, снижению местного иммунитета и образованию отека.
  4. Искривление носовой перегородки врожденного или приобретенного характера.
  5. Аллергия (сенная лихорадка).
  6. Травма носа или костей лица.
  7. Неблагоприятные внешние факторы (химикаты, задымление воздуха, сухой воздух в помещении и т.д.).

Функции

Наружные функции Внутренние функции
  • синтез слизи для защиты носовой полости от болезнетворных агентов;
  • формирование речи (частично);
  • обеспечение некоторых рефлекторных функций;
  • влияние на нюх;
  • регуляция внутриполостного давления.
  • вентиляция других придаточных пазух;
  • дренирование других пазух.

Подробно про симптомы гайморита без температуры у взрослых расскажет данный материал.

Функции

Придаточные пазухи нуждаются в постоянной циркуляции воздуха и дренаже. Если данные процессы будут нарушены, это может привести к развитию патологий.

Нарушения работы гайморовых пазух, появление в их полости слизистого или серозного экссудата, ведут к потере вышеперечисленных функций органа. Голос больного человека становится гнусавым, создаётся чувство компрессионного сдавливания черепа, появляются приступы сильной головной боли.

Диагностика Синусита хронического:

Диагностика проводится по совокупности анамнестических, клинико-эндоскопических, рентгенологических данных, результатов дополнительных методов исследования и направлена на выявление формы и распространенности предварительное заключение о состоянии околоносовых пазух позволяют дать диафаноскопия (просвечивание пазух в затемненной комнате с помощью введенной в полость рта лампочки) и синусоскопия. Одним из наиболее достоверных и распространенных методов диагностики является рентгенография околоносовых пазух в носоподбородочной, лобно-носовой и боковой проекциях. Выявляется снижение пневматизации различной степени, от интенсивного при гнойной форме до краевого, пристеночного при катаральной форме. Обязательная пункция пазух уточняет не только форму воспаления, но и топографию рентгенография производится при полипозном гайморите, который не сопровождается полипозом носа. Исследование! проводится после введения в пазуху при пункции йодолипола или водо-растворимого гайморит выявляется! одновременно с внутриротовым снимком альвеолярного отростка верхней позволяет окончательно установить характер патологического процесса. При этом уточняются объем пазухи и свойства большими разрешающими возможностями при исследовании патологии околоносовых пазух обладают компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография во фронтальной и аксиальной проекциях. КТ-сканограммы позволяют выявлять детали рельефа слизистой оболочки, недоступные обзору при обычной рентгенографии, особенно в области клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта, что является основой дифференциальной диагностики с различными методы диагностики позволяют в более ранние сроки устанавливать диагноз и проводить щадящее хирургическое лечение. Использование микроскопа и волоконной оптики значительно увеличило возможности диагностики синусита. Достаточно широко у детей проводится передняя, средняя и задняя эндоскопия полости носа ригидными эндоскопами и фиброэндоскопами. При зондировании пазух через естественное соустье или методом трепанации передней стенки в пазуху вводят фиброскоп и осуществляют исследование позволяет выявить изменения в задних отделах полости носа, труднодоступных для осмотра с помощью традиционных методов, непосредственно осмотреть пазуху и при необходимости с использованием специальных аспираторов и щипцов произвести прицельную биопсию, что значительно расширяет диагностические и лечебные с традиционными методами исследования в клинической практике все большее применение находит синусоскопия, основанная наультразвуковой биолокации. Наиболее часто используется одномерная эхография — ультразвуковое зондирование передней группы околоносовых пазух с поверхности лицевых костей или клиновидной пазухи эндоназально, что позволяет локализовать воспаленный участок и определить его линейный других современных методов применяется тепловизионная диагностика (контроль за вегетативным гомеостазом по изменению температуры поверхности кожи лица в зонах исследуемых пазух с помощью тепловизора), оценка функционального состояния носа — ринопневмометрия (передняя, средняя и постназальная), качественная ольфактометрия, определение двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки, определение рН отделяемого в полости носа (снижение рН с 7,8 до 6,6 свойственно гнойной форме поражения, повышение до 8-8,4 — серозной).Объективные и достоверные результаты дают бактериологическое исследование отделяемого полости носа и околоносовых пазух и патогистологическое изучение операционного материала.

Лечение

Классическая медицина в терапии полипозного гайморита предлагает следующие методы:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическое лечение.

Выбор препаратов при консервативном лечении полипозного гайморита зависит от причины патологии и ее характера. Важное значение имеет состояние организма. Анитконгестанты показаны при любых формах и на любых стадиях гайморита. Основное их действие , снижать отечность слизистой. Сюда входят препараты нескольких групп. Их деление основано на механизме действия:

  • Альфа-адреномиметики: Ксилометазолин, Индазолин, Оскиметазолин, Нафазолин. Они стимулируют альфа2-адренорецепторы сосудов, что приводит к их сужению. В результате чего уменьшается отечность слизистой.
  • Гистаминоблокаторы: Левокбастин и Левоцетиризин. Действуют на гистаминовые рецепторы тучных клеток (они всегда присутствуют в тканях при аллергиях и воспалении), снижают их чувствительность к гистамину, повышают устойчивость мембран клеток и сосудов. Результат схож с предыдущей группой, но здесь уменьшение отечности происходит за счет улучшения прочности биомембран и снижения проницаемости сосудов.
  • Осмотические средства: Аквамарис, физраствор. Препараты снижают отек за счет &#171,вытягивания&#187, жидкости из слизистой.

Антисептики и антимикробные препараты показаны в остром периоде и при обострении хронической формы.

Глюкокортикоидные средства обладают несколькими эффектами. Препараты останавливают процессы воспаления, уменьшают отечность тканей, замедляют процессы роста клеток. Последнее свойство особенно важно при развитии полипов в пазухах. В данную группу входят препараты на основе преднизолона, дексаметазона, тримцинолона и бекламетазона.

Лечение

Кратность приема и дозировка всех средств, а также их выбор определяется врачом индивидуально.

Хирургическое лечение направлено на механическую очистку пазух и удаление полипов. В 95% случаев оперативное удаление полипов проводится через носовые ходы. Используется эндоскопическая техника с возможность лазерного иссечения тканей.

Очистка пазух проводится через прокол с последующей эвакуацией при помощи шприца.

Народная медицина используется как дополнение к основному лечению. Применяются отвары из шалфея, череды, ромашки для закапывания в нос. Чаи с медом, мать-и-мачехой и шиповником показаны при воспалительном процессе для укрепления организма.

Читайте также:  Как вылечить аденоиды и миндалины у детей

Фиброзный

Данный вид воспаления характерен тем, что в экссудате наличествуют лейкоциты, моноциты, макрофаги, отмершие клетки и свертки фибрина – белка плазмы крови, составляющего основу тромбов. В воспаленной зоне происходит отмирание тканей и образование большого числа тромбоцитов, образуется тонкая фиброзная пленка, под которой активно начинают размножаться микробы. Фиброзное воспаление может быть крупозным и дифтеритическим. При крупозном пленка образуется на слизистых трахеи, брюшины, альвеол, бронхов. Она не прорастает в ткани, поэтому легко снимается, не оставляя ранок. При дифтеритическом пленка образуется на слизистых кишечника, пищевода, желудка. Она получается плотной, как бы сросшейся с расположенными под ней слоями, поэтому при ее удалении ранки остаются. «Воспаление по-женски» — так иногда называют подобный процесс в матке. Он может возникнуть по разным причинам – инфекции (гонорея, сифилис), переохлаждение, механические повреждения (аборт, роды), плохая гигиена. Во всех случаях при острой форме присутствуют боли в половых органах или внизу живота, выделения из влагалища, повышение температуры. Это может привести к заболеванию почек, сердца, эндокринной системы. Воспаление по-женски, которое носит хронический характер, может протекать без каких-либо заметных симптомов, но приводит к спайке маточных труб, бесплодию. Развивается такая форма, если женщина не долечивает до конца острое заболевание, а также при некоторых видах инфекции (например, гонококки), протекающих на начальных этапах практически бессимптомно.

Что видно на рентгене?

Рентгенологическим термином «затемнение» на самом деле обозначаются светлые пятна в полости синусов. При отсутствии патологических процессов в дыхательных путях верхнечелюстные синусы достаточно темные. Понять, что в околоносовых полостях скопилась жидкость или гной можно только при сравнении оттенка пятен внутри костных структур с пятнами в глазных орбитах. Если в правой или левой гайморовой пазухе оттенок более светлый, чем в орбите, предполагается развитие бактериального синусита или кисты.

Как правило, лечение назначается после того, как специалист сделает прокол в верхнечелюстном синусе при наличии в нем патологического содержимого. После этого биоматериал отправляют на микробиологическое обследование, по результатам которого определяют возбудителя инфекции. И только после этого отоларинголог разрабатывает подходящую стратегию лечения, назначает антибиотики, кортикостероиды и другие препараты.

Чем опасен полипозный гайморит?

Блокировка нормального воздушного потока, ухудшение дренирования жидкости из синусов, а также хроническое воспаление может привести к плохим последствиям.

Возможные осложнения полипозного гайморита включают:

  • обструктивное апноэ во сне. В этом потенциально серьезном состоянии у человека часто прерывается дыхание во время сна;
  • вспышки астмы;
  • инфекционное заражение. Носовые полипы могут сделать больного более восприимчивыми к различным инфекциям, которые могут в свою очередь вызывать гнойные осложнения.

Признаками осложнений могут быть:

  • серьезные проблемы с дыханием;
  • внезапное ухудшение симптомов;
  • ухудшение зрения или ограниченная способность перемещать глаза;
  • опухлость вокруг глаз;
  • сильная головная боль.

В таких ситуациях, особенно, если они происходят с маленькими детьми, важно не медлить с обращением в больницу.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье