Рак ротовой полости: признаки и симптомы, лечение

Рак полости рта – это рак, который развивается в тканях рта или горла. Он принадлежит к большей группе раковых заболеваний под названием рак головы и шеи. Большая часть видов рака развивается в форме плоскоклеточного рака ротовой полости, языка и губ.

Хирургический метод лечения первичного очага рака слизистой оболочки полости рта

Хирургический метод лечения первичного очага рака слизистой оболочки полости рта является древним и характеризуется определенными этапами развития — от небольшого иссечения опухоли до расширенных и комбинированных оперативных вмешательств. На сегодняшний день сторонников органосохраняющих вмешательств при раке языка очень мало.

Большинство считают, что необходима радикальная операция, т. е. типичная половинная или расширенная резекция языка. Однако показатели смертности после подобных хирургических вмешательств высокие и составляют, по данным различных авторов, от 20 до 49% (Erich J., Krach L., 1959; Torleif A., 1960; Saito H. et al., 1978).

Новые взгляды на хирургическое лечение распространенного рака тела языка раскрываются в работе W. Lesoine (1970).

При распространенном раке тела языка вначале производится удаление контралатеральной околососудистой клетчатки шеи, затем — операция Крайла на стороне поражения с перевязкой наружной сонной артерии и резекция горизонтальной ветви нижней челюсти от угла до подбородочного отверстия.

R. Е. Robbins и соавт. (1970) приводят данные лечения 158 больных с карциномой ротовой полости в Британском Колумбийском онкологическом институте с 1953 по 1962 г. При III стадии, когда опухоль прорастает нижнюю челюсть, авторы рекомендуют осуществлять сложную резекцию, подразумевая при этом иссечение тканей языка, дна полости рта, резекцию наружной ветви нижней челюсти с радикальным иссечением лимфоузлов шеи на стороне поражения.

При такой расширенной операции всегда проводится временная трахеостомия. Реконструкцию челюстного дефекта авторы осуществляют в отдаленные сроки. Таким образом, сложные резекции после малоэффективного лучевого лечения были сделаны 13 больным.

При распространении рака языка на другие органы полости рта R. Н. Jesse (1972) рекомендует комбинированную экстирпацию с последующей радиотерапией.

При лечении распространенного рака слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней и верхней челюстей иногда предлагаются комбинированные операции с резекцией половины языка, тканей дна полости рта, нижней челюсти. Так, Н.

Conwey (1956), S. Krishnamurthi, V. Shynta (1963), G. F. Gowen, D. F. Shedd (1967) сообщают о результатах лечения 188 больных с распространенным раком слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти.

Метастазирование в шейные лимфатические узлы наблюдалось у 166 (88%) больных, у 77 (41%) опухоль прорастала в кожу. Во всех случаях авторы рекомендуют осуществлять расширенные и комбинированные операции с резекцией нижней челюсти и удалением клетчатки и лимфатических узлов зон регионарного метастазирования. Пятилетняя выживаемость отмечалась в 28,3% случаев.

Сведения об отдаленных результатах хирургического лечения рака альвеолярного отростка нижней челюсти в литературе встречаются редко. I. Conley (1960) в своем сообщении отмечает 30% пятилетнего выздоровления.

Сторонников оперативного лечения рака дна полости рта, щеки и мягкого нёба мало. Однако и при этих локализациях рака предпринимаются различные по объему вмешательства вплоть до расширенных, получивших за рубежом наименование «спасение жизни».

В целом следует отметить, что чисто хирургическое лечение рака органов полости рта не является эффективным. Если некоторые хирурги и достигли при этом методе успехов, то только за счет выполнения расширенных операций. Кроме того, результаты оперативного лечения зависят от применения электрохирургии.

По сравнению с ножевым методом электрохирургические операции имеют ряд преимуществ: гемостатические, абластичные и др. При использовании метода электроэксцизии многие хирурги достигли хороших результатов даже при распространенных поражениях. Например, J. Erich, L.

По данным большинства авторов, хирургический метод лечения в самостоятельном плане применяется по очень ограниченным показаниям (I стадия заболевания при локализации в подвижной части языка). При расширении показании отмечается значительное число рецидивов: от 20 до 65% (Пачес А. И., 1971; Фалилеев Г. В., 1979).

Читайте также:  Опасно ли применять антибиотики при синусите у детей?

Благодаря многочисленным работам отечественных авторов (Волкова М. A., 1961; Козлова А. В., 1976; Алиев Б. М., 1978), доказано, что самостоятельная лучевая терапия рака органов полости рта может считаться универсальным методом.

Тем не менее пятилетнее излечение лучевым методом распространенного рака слизистой оболочки полости рта не превышает 11,6% (Астрахан Д. Б., 1962; Павлов А. С., 1967; Замятин О. А., 1974; Козлова А. В., 1976; Алиен Б. М., 1978; Paquelin F. et al., 1968; Scanlon P. W. et al., 1969; Sisson G. A., Goldstein J. C., 1969; Bachelot F. et. al., 1971; Danzak S., 1972).

Отсутствие стойкого эффекта при использовании в самостоятельном плане описанных выше двух методов лечения рака слизистой оболочки органов полости рта привело к разработке комбинированного метода (лучевое воздействие оперативное вмешательство).

Факторы риска развития рака полости рта

Одним из главных факторов риска развития рака полости рта является использование табака. Сюда относится курение сигарет, сигар и трубок, а также жевание табака.

Люди, которые потребляют большое количество алкоголя и используют табак, подвергаются еще большему риску, особенно когда оба продукта используются на регулярной основе.

Вот другие факторы риска развития рака ротовой полости:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • хроническое воздействие солнечного света на лицо
  • предыдущий диагноз рака полости рта
  • семейная история рака полости рта или других видов рака
  • ослабленная иммунная система
  • плохое питание
  • генетические заболевания
  • мужской пол

Мужчины в два раза чаще заболевают раком полости рта, чем женщины.

Последствия после лучевой терапии головного мозга

Усталость

Радиотерапия способна спровоцировать повышенную усталость. Такой вид облучения используется, если:

  • Имеет место первичная опухоль головного мозга.
  • В мозг проникли раковые клетки из другого очага – вторичное новообразование.

Усталость постепенно нарастает, программа лечения длится несколько недель. К концу курса пациент может чувствовать себя очень уставшим.

Усталость – прямое следствие лечения, вызванное необходимостью направлять энергетические запасы на ремонт поврежденных здоровых клеток. Прием стероидов еще более усугубляет недостаток сил. Состояние нормализуется, когда лечение заканчивается, примерно через шесть недель.

У некоторых людей спустя несколько недель после завершения терапии усталость очень серьезная, сочетается с сонливостью и чувством раздражительности. Это редкий побочный эффект, не требующий лечения, проходит сам по себе в течение нескольких недель.

Потеря волос как побочный эффект лучевой терапии

Лучевая терапия в области головы всегда вызывает определенное выпадение волос. Если облучению подвергается только определенная часть головы, волосы будут выпадать только на ней. Но бывает, что отмечается выпадение волос на противоположной стороне головы, откуда выходят лучи.

Когда лечение заканчивается, волосы возобновляют свой рост. Они могут быть другой толщины или неоднородными, иметь другой оттенок, либо измениться структура (были прямые – станут кудрявые).

Уход за волосами

Во время лечения нужно будет мыть волосы аккуратно, чтобы не ранить кожу. Стоит использовать теплую или холодную воду, детский или не парфюмированный шампунь.

Лучше не задействовать фен, осторожно сушить волосы с помощью мягкого полотенца, либо дать им высохнуть естественным путем.

В качестве головных уборов можно использовать шляпы, шарфы, банданы, парики.

Чтобы легче было справиться с выпадением волос, ситуация казалась менее драматичной, можно коротко постичь волосы перед началом лечения.

Тошнота как последствие после лучевой терапии

Облучение нижней части мозга может спровоцировать тошноту. Достаточно редко наблюдается этот побочный эффект лучевой терапии. Тошнота может длиться в течение нескольких недель после завершения терапии. Лекарства, рацион, а иногда и дополнительные методы лечения помогают улучшить вопрос профессору

Лекарства

Тошноту успешно контролируют с помощью противорвотных препаратов. Радиационный онколог может назначить их. Некоторые принимают таблетки за 20-60 минут до начала лечения, другие регулярно в течение дня.

Если одни препараты будут не эффективны, могут помочь другие.

Дополнительные методы лечения

Для управления такими симптомами, как тошнота и рвота, успешно используют техники релаксации, гипнотерапию и акупунктуру.

Рекомендации по рациону

Пища может оказывать серьезное влияние на состояние:

  1. Следует избегать еды или приготовления пищи, когда человек ощущает тошноту.
  2. Не стоит употреблять жареных, жирных продуктов, имеющих сильный запах.
  3. Если запах или приготовление вызывают раздражение, можно употреблять холодную или слегка теплую пищу.
  4. Можно есть несколько небольших блюд и закусок каждый день, тщательно прожевывать пищу.
  5. Стоит есть в небольшом количестве за несколько часов до начала лечения.
  6. Нужно пить много жидкости, маленькими глотками, медленно в течение дня.
  7. Необходимо избегать заполнения желудка большим количеством жидкости перед едой.
Читайте также:  Как сделать содовый раствор для полоскания рта

Ухудшение симптомов как последствие после лучевой терапии

У некоторых людей симптомы, вызванные опухолью головного мозга, усиливаются после начала лечения на некоторое время. Это не должно приводить к мыслям, что лечение не работает или опухоль растет.

Лучевая терапия в области мозга может на короткий срок спровоцировать отек в зоне обработки, что приводит к повышению давления. Соответственно симптомы ухудшаются на время – возникают головные боли, тошнота, судороги. Врач назначает стероиды, и отек уходит. После окончания лечения дозу стероидов постепенно уменьшают. Если стероиды нельзя принимать по какой-либо причине, может быть предложена таргетная терапия – авастин, который понизит давление в головном мозге, изменяя развитие кровеносных сосудов вокруг опухоли.

Какой препарат поможет в период восстановления

Использование всевозможных лекарственных препаратов входит в основу поддерживающего лечения. Выделяется эффективное средство, благодаря которому организм быстро поддается восстанавливающей терапии. Речь идет о молочной сыворотке, которая обогащена лактатами и называется «Гидролактивин».

Какой препарат поможет в период восстановления

Гидролактивин — восстановление после облучения

К отличительным особенностям этого препарата можно отнести наличие:

Какой препарат поможет в период восстановления
  • Комплексного воздействия на осложнения облучения;
  • Легкого усваивания организмом;
  • Простоты и безопасности потребления;
  • Совместимости со многими лекарственными средствами.

Если сопровождать процесс радиотерапии применением данного препарата и не прекращать его принимать в период после операции, восстановление кожных покровов, подвергшихся облучению, пройдет значительно быстрее. «Гидролактивин» обладает противовоспалительным действием, усиливает пищеварение, нормализует работу кишечника, что восстанавливает деятельность желудочного и кишечного трактов.

Какой препарат поможет в период восстановления

Облучение ротовой полости не редко вызывает осложнения, связанные с развитием стоматитов. Если регулярно полоскать рот и горло раствором «Гидролактивина», слизистые ротовой полости восстановятся быстрее. Исчезнет сухость и дискомфорт, уменьшатся болевые ощущения.

Данный препарат нормализует обмен веществ, повышает иммунитет и стрессоустойчивость, что является актуальным для возвращения организма в норму после радиотерапии. Это означает, что «Гидролактивин» рекомендуем в качестве сопроводительной терапии, как препарат, способный смягчить многие побочные эффекты.

Особенности проведения лучевой терапии

Процедуру облучения проводят в отделении ядерной медицины онкологической клиники. Облучение, как правило, проводится по индивидуально подобранному графику.

Пациент приходит в кабинет для облучения каждый день в течение недели, с перерывом согласно графику.

Курс терапии длится от 4 до 6 недель. Точная длительность курса зависит от типа и размера рака.

Подготовка к проведению радиотерапии при раке щитовидки

Прежде чем начать облучение, команда, состоящая из радиолога и эндокринолога, тщательно спланирует программу терапии.

Это кропотливая и ответственная работа по подбору локации и времени облучения. Возможно, придется подождать несколько дней, прежде чем начать терапию.

За это время радиолог совместно с эндокринологом, нарисует карту областей, которые нуждаются в облучении и рассчитают точное время каждого сеанса терапии.

Для полной визуализации раковой опухоли и других злокачественных структур, пациенту проводят КТ.

Непосредственно при проведении облучения, пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову.

Радиолог поставит отметки на шее больного, для того, чтобы направить ионизирующее излучение точно в пораженную зону.

Очень важно лежать неподвижно во время процедуры.

Аппарат, который проводит радиотерапию, очень большой и напоминает полумесяц. Сканер может быть зафиксирован в одном положении или вращаться вокруг пациента для того, чтобы облучить опухоль с разных сторон.

Перед первой процедурой радиолог должен объяснить, что именно будет проходить во время облучения, а также ознакомить с побочными эффектами.

Настройка аппарата, который проводит лучевую терапию

Затем проводится «пристрелка» аппарата, а на голову и грудь пациента надевают специальные защитные пластины.

В современных процедурных кабинетах, как правило, включают умиротворяющую музыку для того, чтобы успокоить пациента.

После того как пациент примет правильное положение, врачи выйдут из комнаты на несколько минут.

Радиолог будет контролировать процесс облучения через компьютер, и следить за пациентом через специальное смотровое окно. Пациент с радиологом смогут общаться друг с другом благодаря устройствам громкой связи.

Непосредственно во время лучевой терапии, не возникает никаких болезненных ощущений.

Само облучение длится не более 5 минут.

Причины и факторы риска

Этиология не всегда может назвать точные причины возникновения пролиферации слизистых оболочек рта, но ее появление связывают с инфекциями, психосоматикой, наследственностью (по наследству передается ген, который провоцирует и запускает онкопроцесс).

Читайте также: 

Рак слизистой оболочки полости рта может быть заразен. Заразиться им воздушно-капельным путем нельзя, но возможен контактный путь заражения вирусами и бактериями, которые повреждают слизистые оболочки полости рта.

Так, возбудитель папилломатоза — вирус папилломы человека, вызывающий появление бородавок на теле и слизистых оболочках, — может привести к раку полости рта. Папилломатозные разрастания, которые образуются на коже и слизистых, нередко малигнизируются.

Основные факторы, которые приводят к раку слизистых оболочек полости рта:

  • курение — из-за содержания в табаке нитрозамина, пиридина;
  • женский или мужской алкоголизм;
  • жевание бетеля — содержит негашеную известь;
  • возраст старше 60 лет — чаще болеют пожилые люди, но выявляется и у детей;
  • проблемы полости рта, некачественные брекеты у подростков, протезы;
  • инфекции, ВПЧ, плоский лишай, молочница, туберкулез, сифилис;
  • снижение иммунитета;
  • неправильное питание — в группе риска любители острой, копченой, пряной пищи;
  • недостаток витаминов из-за голодания или диет, которыми увлекаются некоторые девушки;
  • канцерогены, асбест, бензолы — заболевают красильщики, маляры, работники нефтяной и лакокрасочной промышленности.

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями.

Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки.

Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

  • Курильщики ставят себя этой вредной привычкой в группу риска по заболеваниям раком в области ротовой полости. Сюда же относится жевание и нюхание табака.
  • Употребление алкогольных напитков тоже способствует возникновению заболевания. Если совмещают эти две вредные привычки, то вероятность поражения ротовой полости возрастает.
  • Мужчины заболевают раком ротовой полости чаще, чем женщины.
  • Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
  • Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
  • Среди проблем слизистой рта плоский лишай несёт угрозу раковых образований.
  • Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
  • Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
  • Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

Как подготовиться к процедуре?

На начальном этапе врачи-онкологи совместно с физиками организации, в которой проводят терапию, рассчитывают индивидуальную дозу облучения. На коже больной делается специальная разметка, которая помогает определить места направления лазерного луча.

За несколько дней до сеанса пациентке выписывается применение йодсодержащих лекарственных препаратов. При наличии опрелостей необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

В процессе прохождения всего курса лечения, а также за несколько недель до его начала, следует руководствоваться рекомендациями онколога, с целью эффективности процедур:

  • Употреблять достаточное количество жидкости;
  • Питаться, руководствуясь принципами правильного питания;
  • Имеется запрет на спиртные напитки и курение;
  • При выборе одежды предпочтение стоит отдавать той, которая сделана из качественных и натуральных материалов. Не должна плотно облегать место, подверженное воздействию лучей;
  • Облучаемую территорию нельзя обрабатывать косметическими средствами;
  • Также нельзя нагревать или чрезмерно охлаждать опухоль.

После сеанса лучевой терапии необходимо восстановить силы, употребив пищу, с высоким содержанием калорий и сахара.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье