Почему появляется и как лечить атерому в области шеи?

Срединная (тиреоглоссальная) киста шеи – патология, развивающаяся во время внутриутробного развития. Как и все кисты, представляет собой капсуловидное образование с оболочкой и содержимым. Достигает размеров 20-30 мм. Внутри кистозного образования находится тестообразная субстанция или мутная жидкость желтого оттенка с изменчивым в зависимости от наличия или отсутствия воспаления составом.

Симптомы

Болезнь может протекать бессимптомно, но на шее видна круглая шишка. При пальпации отмечается болезненностью. Кожные покровы над кистой воспаляются и меняют цвет, но при боковой кисте этого не происходит. Боковая киста также не смещается, имеет мягко-эластичную или напряженную консистенцию и безболезненна. При нагноении (флегмоне) повышается температура тела, озноб, возникают проблемы с пережевыванием и глотанием пищи. Появляется сиплость голоса, развивается хрипота. При самостоятельном вскрытии образования появляется свищ, который при открытии внутрь является причиной интоксикации организма.

В 25% случаев киста шеи преобразовывается в злокачественную строму и происходит метастазирование лимфатических узлов шейного и грудного отдела.

Классификация кисты шеи

Невзирая на многообразие исследований и клинических описаний, весомая часть вопросов в области кистозных шейных новообразований остается малоизученной. Речь идет и о единой структурной классификации. Учитывая характерные особенности кист, принято выделять два основных вида новообразований:

  1. Срединная (тиреоглоссальная), на основе локализации может быть подъязычной или располагаться на корне языка; 
  2. Боковая (бранхиогенная), которая подразделяется на одно- и многокамерные кисты. 
Классификация кисты шеи

Причиной образования срединных опухолей является аномальное формирование щитовидно-язычного протока в первом триместре беременности, когда запускается процесс создания структуры щитовидной железы. Срединная киста шеи у взрослого требует проведения дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как аденома щитовидной железы, лимфаденит, дермоид.

Боковая киста шеи отличается поздним проявлением. Ее можно заметить на теле ребенка в возрасте 11-13 лет, когда, в период активного роста молодого организма, новообразования тоже начинают расти. Обладатели кист не отмечают дискомфорта до того момента, пока не произойдет их нагноение, что спровоцирует сдавление нервных и сосудистых волокон, а также нарушение привычного приема пищи.

По принципу образования и структуре кисты подразделяются на следующие формы:

  • Жаберная – локализуется под языком в зоне кости;
  • Дермоидная — киста мягких тканей шеи, располагается на поверхности, отсутствует фиксация с глоткой. Обычно она наполнена элементами потовых и сальных желез.
Классификация кисты шеи

Распространена классификация и по характеру образования:

  • Лимфогенная киста шеи – представляет собой аномалию развития лимфатических сосудов;
  • Гигрома – мягкое образование с железистым содержимым, расположенное внизу шейного отдела;
  • Венозная гемангиома – редко встречающееся новообразование коричневого или синюшного цвета;
  • Нейрофиброма – образование с плотной структурой, размером от 0,5 до 4 см;
  • Первичная лимфома – представлена скоплением уплотненных узелков;
Читайте также:  Неврит слухового нерва: причины, симптомы поражения и методы лечения

Внешний вид кисты и симптомы

Атерома на шее сзади представляет собой бугорок на коже. Он может иметь различные размеры. Так, практике известны кисты этого типа от 5 мм до 10 см. Кожа, покрывающая атерому, имеет нормальный вид, иногда в центре кисты можно увидеть темную точку. Это закупоренная сальная железа. Из-за того, что она забилась, и появился нарост. Выдавить ее не получится, поскольку она, во-первых, большая, во-вторых, покрыта довольно плотной капсулой, в-третьих, ее содержимое слишком вязкое и плотное, чтобы пройти в узенькое отверстие железы.

Новообразование не имеет никаких симптомов, найти его можно, только ощупывая шею или увидев в зеркало. Также его могут заметить люди, с которыми живет заболевший.

Внешний вид кисты и симптомы

Пока атерома не воспаляется, она не имеет свойства чесаться, выделять жидкость, гноиться или шелушиться. Заболевание проходит бессимптомно.

Срединная киста шеи

Срединная киста шеи – образование, как правило, плотное и эластичное. Оно имеет четкие границы и достигает двух сантиметров в диаметре. На долю срединной кисты приходится около 40% всех кистозных образований шеи. При глотании киста смещается, поскольку она немного спаяна с подъязычной костью и подвижна, но не имеет спаек с кожей. Если срединная киста располагается ближе к корню языка, из-за нее язык немного приподнимается, вызывая нарушение глотания и речи. При ручном прощупывании новообразование не причиняет боли, но с возрастом содержимое кисты будет увеличиваться.

В 60% случаев срединная киста нагнаивается, становясь при этом болезненной и припухлой, а также вызывая боли при глотании. Одновременно с кистой отекают и расположенные поблизости ткани. Срединная киста шеи при нагноении может вскрыться самопроизвольно. Это явление называют срединным свищем шеи. Свищ может быть как точечным и едва различимым, так и отчетливо видным. Если распознавание самой срединной кисты может вызвать затруднения, то признать срединный свищ довольно легко.

Срединную кисту шеи можно спутать с дермоидной кистой. Однако в отличие от срединных, дермоидная киста более плотная и не смещается при глотании. По симптомам срединная киста может напоминать лимфангиому и липому, однако эти образования, как правило, обладают нечеткими границами и большими размерами, более мягкие и эластичные, их содержимое увеличивается. Для того чтобы уточнить диагноз, врач проводит УЗИ шеи или магнитно-резонансное исследование.

Срединная киста шеи у ребёнка: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Срединная киста шеи у ребёнка – опухоль, локализующаяся на шее, причиной выступает внутриутробное нарушение развития плода. Ещё одной причиной подобного кистоза может быть следствием позднего закрытия жаберных борозд у ребенка.

Эта шейная патология редкая, а дермоидная киста, расположенная на боковой поверхности шеи заметна уже у новорождённых детей, поэтому врачи рекомендуют его сразу лечить. У взрослых заболевание прогрессирует при гормональных сбоях организма. При развитии плода в материнской утробе эмбриональный ход исчезает.

Если он не затягивается полностью, то начинаются срединные свищи. Иногда со свищами развиваются и кисты, а из отверстия хода вытекает гной и секрет.

Читайте также:  Какой спрей лучше всего помогает при гайморите

Внешне такая киста похожа на шишку на шее, при пальпации в ней можно прощупать жидкость, а в отличии от эпидермальной, которая наполнена плотным содержимым.  Форма её круглая, размер около 20 мм, но при резком росте киста достигает 70 совсем другая нежели, другие разновидности кист.

Дермоидная киста свободно двигается под кожными покровами, а прикосновения к ней не вызывают боли. Срединное новообразование на шее выявить сложней, как правило, её обнаруживают случайно при осмотре доктором.

Большая часть людей страдающих этой патологией — дети, чей возраст варьируется от 4 до 14 лет.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Причины

Врачи не могут однозначно ответить на вопрос о причинах возникающей патологии. Среди всех разновидностей новообразований на шее такой кистоз составляет не больше 3%.

Существует две теории возникновения таких кист:

Срединная киста шеи у ребёнка: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  • Незарощенная щитовидно-язычная протока. Данное мнение выдвинуто Вильгельмом Гисом.
  • Новообразования возникают из-за разрастания эпителия.

За истину не принята ни одна из них, но замечено, что эта разновидность кисты врождённая и находится в организме годами никак не выдавая себя. Спровоцировать её рост может период  гормональной перестройки детского организма, острые воспаления.

Расти киста может, и стремительно увеличиваясь в размерах, и прибавляя понемногу. При воспалении шишка может вскрыться, выпустив в наружу или в ротовую полость гной. При этом канал не затягивается сам и через него в организм проникают инфекции или из отверстия вытекает секрет.

Симптомы

На первоначальном этапе дермоидная киста не даёт симптомов, вызывающих дискомфорт. Рост его, как правило, медленный. Нетвёрдая точка легко прощупывается и двигается при глотании под кожей.

Боли начинаются при попадании в полость инфекции (как и у эпидермальной кисты) или сильном увеличении образования. Достигая больших размеров, дермоидная киста может мешать употреблению пищи.

Периодически наполняясь гноем, воспалённая киста вскрывается в ротовую полость или наружу с истечением гноя. Она вызывает боли, осиплость голоса, повышенную температуру.

Близлежащие мягкие ткани краснеют и отекают.

При размере около 50 мм киста мешает детям глотать слюну, воду, пищу, нарушает речь. В отдельных случаях доброкачественное образование становится злокачественным.

Диагностика кисты шеи

Диагностические мероприятия начинаются с проведения визуального осмотра и пальпации кисты, включая лимфоузлы. Доктором собирается индивидуальный и семейный анамнез пациента.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  1. Взятие пункции содержимого кисты для проведения гистологического исследования.
  2. Анализ крови на онкомаркеры.
  3. Фистулография.
  4. УЗИ кисты шеи.
  5. КТ по показаниям.

Общие клинические исследования мочи и крови при данном заболевании не представляют существенной диагностической ценности, поэтому проводятся исключительно при подготовке к оперативному лечению.

Диагностика кисты шеи

Ключевую роль играет дифференциальная диагностика — именно она определяет тактику и алгоритм оперативного вмешательства. Киста лимфоузла шеи должна быть дифференцирована с такими заболеваниями, как:

  • Лимфогранулематоз;
  • Гемангиома;
  • Туберкулез шейных лимфоузлов;
  • Лимфома;
  • Лимфаденит.

Примечательно, что единственно возможный метод лечения одновременно считается и облегченным, и затрудненным. Это объясняется тем, что любая кистозная опухоль в челюстно-лицевой области подразумевает удаление, независимо от дифдиагностики.

Читайте также:  Болит горло с одной стороны при глотании народные средства

Лечение

Тиреоглоссальную кисту лечат оперативным путем, иссекают кистозное образование. Медикаментозное консервативное лечение используют только в виде постоперационной терапии.

По теме

    • ЛОР-органы

Как удаляют кисту из пазухи носа

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2019 г.

Целью хирургического вмешательства является полное удаление образования. Оперировать детей по поводу тиреоглоссальной кисты можно, начиная с 3 лет. Во избежание изменения формы шеи рекомендуется не откладывать операцию на более длительный срок.

Техника операции в общих чертах выглядит следующим образом:

  • При наличии кистозного свища его перевязка.
  • Иссечение образования вместе с капсулой.
  • Удаление участка подъязычной кости, к которому прикреплен тяж.
  • Удаление свищевых ходов.
  • Наложение швов.

При удалении свищей необходимо повышенное внимание, поскольку свищевые ходы нередко бывают множественными, извилистыми, трудными для обнаружения и иссечения. Все они должны быть удалены. Задачу упрощает использование красителей, запускаемых в свищевой ход для его визуализации.

У детей кисты удаляются независимо от их размеров, у взрослых – когда становятся больше 10 мм. Удаление возможно как через кожу шеи, так и РП.

Если киста нагноилась, сначала ликвидируют воспаление. Оболочку капсулы вскрывают, удаляют ее содержимое, промывают антисептиком, накладывают повязку. В дальнейшем делаются перевязки, промывания антисептиками, антибиотерапия.

По теме

    • ЛОР-органы

Все о причинах появления полипов в носу

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 февраля 2019 г.

Иногда после такого лечения киста рубцуется (зарастает соединительной тканью), и больше не требует к себе внимания. Если рубцевания не произошло, через два-три месяца после устранения воспаления образование полностью удаляют.

У больных преклонного возраста с серьезными сопутствующими болезнями проводится аспирация (отсасывание) содержимого кисты, и обработка ее полости антисептиками. Это недостаточно эффективный способ лечения с риском рецидива, но он является вынужденным.

При операции делается общий наркоз. Длительность хирургического вмешательства обычно невелика – от 50 до 90 минут. Больной остается в стационаре до 7 суток, и находится под наблюдением врача.

Длительность времени реабилитации определяется характером устраненной патологии и восстановительными способностями организма. Отек в зоне операции может сохраняться 2-4 недели. Формирование рубца заканчивается примерно через полгода.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания по прочитанному материалу: Какие бывают кисты на шее? Последствия и лечение кист на шее

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Другие авторы

  1. Киста копчика – операция лазером, лечение ЭКХ в клинике проктологии.
  2. Киста Бейкера коленного сустава: симптомы и лечение
  3. Киста сакрального канала позвоночника лечение
  4. Боль в коленном суставе сбоку внутренней стороны
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье