Опухоли носа и околоносовых пазух

Рак носа представляет собой разнородную группу онкологических процессов, объединенных схожими клиническими проявлениями и происхождением. Локализация опухолей — верхние дыхательные пути, гайморовы и лобные пазухи, структуры решетчатого лабиринта. Клинические варианты: новообразование из соединительной ткани (почти 74% случаев) или из эпителиальных клеток (оставшиеся клинические ситуации).

Диагностика доброкачественных опухолей полости носа

Только отоларинголог может диагностировать доброкачественные опухоли носа. Для этого проводится риноскопия, которая позволяет рассмотреть образование и дифференцировать его от инородного тела или от склеромы. Также врач будет видеть внешний вид опухоли, благодаря чему он сможет определить его. Доброкачественные опухоли полости носа на ранних стадиях проходят бессимптомно, поэтому довольно часто их обнаруживают случайно при проведении риноскопии по поводу вторых заболеваний. Сложные для диагностирования образования нужно дополнительно исследовать с использованием эндоскопической биопсии, не говоря уже о консультации онколога.

При доброкачественных опухолях полости носа обоняния обнаруживают в ходе ольфактометрии. Для изучения степени развития опухоли и ее распространения на другие структуры, проводится фарингоскопия, рентгенография и КТ черепа, рентгенография околоносовых пазух, КТ и МРТ головного мозга, экзофтальмометрия, консультация окулиста с проверкой остроты зрения, офтальмоскопия (осмотром глазного дна) и определением полей зрения. При наличии инфекционного процесса для выявления патогенной микрофлоры берется мазок из полости носа и зева.

Кистозный синусит: симптомы и лечение заболевания

Кистозный синусит, как ясно из названия заболевания, связан с появлением в носовой полости кисты. Киста представляет собой круглое новообразование, наполненное жидкостью и имеющее прозрачную оболочку.

Болезнь относится к синуситам, которые представляют собой воспаление носовых пазух, связанное с инфекцией или аллергией.

Также заболевание относится к гайморитам, поскольку связано с воспалениями области верхней челюсти.

Как образуется киста?

Слизистая оболочка состоит из огромного количества желез, выделяющих субстрат, согревающий вдыхаемый воздух и очищающий его от частиц пыли, проникающей с воздухом.

При отеке от аллергии или воспаления из-за других причин проток железы на поверхность слизистой оболочки может оказаться перекрытым. Причины закупорки выводного прохода могут быть следующими:

  • Местное воспаление;
  • Неправильное строение полости носа;
  • Наличие в носовой полости полипов, тогда кистозный синусит развивается на основе уже возникшего полипозного синусита;
  • Хронический паталогический процесс, например, ангина.

Тогда выделяемая жидкость скапливается в выводном протоке. Под ее воздействием он растягивается часто до максимальных размеров, в результате чего образуется киста. При этом могут развиваться различные виды кист:

  • Одонтогенная. Формируется вокруг корня зуба. Изначально имеет небольшой размер, но может становиться больше, подпитываясь гнойными выделениями;
  • Ретенционная. Образуется, когда выводные протоки оказываются полностью заблокированными.

Различаться может и содержимое кистозного образования. Выделяют:

  • Слизистое содержимое (встречается наиболее часто);
  • Гнойное;
  • Серозное;
  • Воздушное.

Рекомендуем почитать: Гнойный синусит

Симптомы кистозного синусита

Обычно наличие кистозного синусита «накладывается» на уже имеющиеся хронические заболевания слизистой оболочки носовой полости, и потому может симптоматически ничем не отличаться, например, от симптомов полипозного синусита, поэтому обнаруживается лишь при осмотре врачом. Можно, однако, выделить несколько характерных особенностей кистозного гайморита:

  1. Затрудненное носовое дыхание.
  2. Боль в лобной части и в области верхней челюсти (усиливается при наклоне головы вперед).
  3. Ощущение распирания носовой полости.

Важно! Данные симптомы действительно могут свидетельствовать о развитии такого заболевания как кистозный синусит, однако окончательный диагноз может поставить только отоларинголог.

Если болезнь находится в хронической форме, симптомы могут периодически то появляться, то исчезать.

Диагностика кистозного синусита

Как показывает медицинская практика, кистозный синусит обнаруживается чаще случайно при компьютерном исследовании околоносовых пазух или структур головного мозга.

Чтобы убедиться в наличии кистозного или полипозного синусита, необходимо провести несколько видов исследований. Например, могут проводить:

  • Диафаноскопию – просвечивание носовых пазух в затемненном помещении, для этого используют лампочку, которую вводят в ротовую полость, чтобы увидеть в каком состоянии находятся носовые пазухи;
  • Пункция – забор вещества из пазухи для определения характера и формы выделений и образований;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет увидеть не только наличие, характер и форму образований, но также детали рельефа полипов ил кисты.

Лечение

Конечно, для тех, кому уже диагностировали заболевание, наибольшее значение имеет вопрос, каким образом его лечить?

Что касается кисты, то в последнее время в клиниках предлагают лечение без хирургического вмешательства с использованием медикаментов. Оно часто оказывается неэффективным поскольку, из-за неярко проявляющихся симптомов, болезнь часто обнаруживают на поздних стадиях, когда медикаментов для лечения недостаточно.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением специалистов. Часто опухоль долгое время не увеличивается в размерах и со временем может совсем исчезнуть.

Наиболее эффективный способ лечения – комплексный, включающий использование противовоспалительных средств и лечебных процедур, в наиболее сложных случаях – хирургическое вмешательство при котором врач осуществляет проникновение в носовую пазуху и удаляет кисту.

Практически аналогичен ответ на вопрос, как вылечить полипозный синусит. Есть 2 основных способа:

  1. Консервативный;
  2. Оперативный.

Основная задача здесь заключается в удалении полипов и прекращении их возникновения. Таким образом можно вылечить полость носа. Для этого используются антибиотики, убивающие возбудителей воспаления. Антигистаминные средства останавливают рост полипов и уменьшают отек.

Читайте также:  Генетическое заболевание эктродактилия конечностей

Сосудосуживающие капли также эффективно снимают симптом отечности и помогают восстановить дыхание. Однако перед применением медикаментов рекомендуется удалить полипы оперативным вмешательством, а затем тщательно ухаживать за полостью носа и не допускать появления новых.

Кистозный синусит безопасное для человека заболевание, которое легко может обойтись без осложнений. Главное – вовремя принять необходимые меры и вылечить его.

Злокачественные опухоли

Рак носа и саркома встречаются относительно редко и составляют всего 1-3% от всех злокачественных новообразований, первичный процесс чаще всего поражает верхнечелюстные и решетчатые пазухи, потом носовую полость, клиновидные и лобные пазухи.

Рак считается наиболее распространенной эпитальной злокачественной опухолью носа и пазух. На наружном участке чаще всего встречается базально-клеточный рак, в носовой полости — плоскоклеточный ороговевающий, реже всего диагностируется аденокарцинома.

Методы лечения

При онкологических заболеваниях верхних дыхательных путей схему лечения составляют индивидуально с учётом местоположения опухолей, их распространённости и размера. Однако чаще всего в неё включают:

  • радиотерапию;
  • химиотерапию;
  • операцию, предусматривающую удаление шишки на носу у человека, болеющего раком, и прилежащих тканей, вовлечённых в патологический процесс;
  • восстановительные процедуры.

Больным, перенёсшим хирургическое вмешательство, назначают сосудосуживающие и антибактериальные препараты, повторные курсы химиотерапии и лечения ионизирующей радиацией. Пациентам, у которых была нарушена эстетика челюстно-лицевой зоны, проводят пластические операции.

Излечим ли рак гайморовой (верхнечелюстной) пазухи?

Гайморова пазуха располагается в районе верхней челюсти человека по обеим сторонам носа. Изнутри этот орган выстлан тонкой эпителиальной тканью. Злокачественная опухоль, произрастающая из этого эпителия, называется раком.

Причины рака слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи

Рак гайморовой пазухи может возникнуть по разным причинам. До сих пор учёные не выяснили, что именно может повлиять на развитие онкологического заболевания. Однако определены факторы риска, предположительно дающие толчок к возникновению опухолей в пазухах носа.

Замечено, что чаще рак гайморовой пазухи поражает мужчин после 40 лет.

Среди прочих причин названа деятельность, предполагающая постоянный контакт с химическими веществами:

  • Деревообрабатывающее производство (взаимодействие с древесной пылью);
  • Мебельное производство (контакт с лакокрасочными материалами);
  • Производство обуви (работа с клеем);
  • Металлургия;
  • Мукомольная промышленность;

В зоне риска – курящие мужчины, чаще жители Китая и Восточной Азии. К раку гайморовой пазухи могут привести хронические заболевания, среди них:

  • Полипы;
  • Папилломы;
  • Гайморит;
  • Стоматит, язвы;

Плоскоклеточный рак гайморовых пазух. Стадии развития

Различают 4 стадии развития злокачественных опухолей в пазухах носа:

  • Pak in situ (нулевая стадия) – на этом этапе раковые клетки захватывают небольшие участки эпителиальной ткани;
  • 1 стадия рака – опухоль находится только в носовой полости или пазухах, не затрагивая другие отделы.
  • 2 стадия рака – новообразование переходит на кости околоносовых пазух, а также нёба и носа, но не задевает основание черепа и заднюю стенку пазух.
  • 3 стадия рака – новообразование может поразить разные места: район глазницы, черепное основание, заднюю костную стенку пазухи.
  • 4 стадия рака – подразделяется в свою очередь на 3 подстадии:
  1. Стадия A – характеризуется наличием увеличенного шейного лимфоузла со стороны опухоли либо нескольких лимфоузлов в разных частях шеи. Новообразования могут поразить: глазницу, нёбо, всю гайморову пазуху, кости между глазами, в черепном основании или его передней части, кожу щёк и носа, решетчатую и лобную пазуху.
  2. Стадия B – новообразование захватывает черепное основание, прорастает мозговой отдел, в верхнюю часть глотки позади носа.
  3. Стадия C – опухоль поражает любую часть носовой полости и область вокруг неё. Иногда наблюдается проникновение метастаз в отдалённые органы, например, в лёгкие больного.
Излечим ли рак гайморовой (верхнечелюстной) пазухи?

Диагностика и лечение рака гайморовой пазухи

Пластика лица после лечения рака гайморовой пазухи

Диагностикой рака гайморовых пазух занимается врач-отоларинголог. От того, насколько быстро будет выявлено заболевание, зависит успех лечения и дальнейший прогноз на течение онкологии. Прежде всего, специалист занимается сбором жалоб пациента и изучает его историю болезни. Далее должен назначаться тщательный медицинский осмотр с применением эндоскопа и пальпацией лица и шеи.

Затем обычно назначаются дополнительные исследования, среди которых: компьютерная томография не только гайморовых пазух, но и шеи, груди, головы. Может быть взята биопсия, произведено сканирование костей и МРТ.

Метод успешного лечения рака гайморовой пазухи подбирается индивидуально в зависимости от стадии запущенности рака и его локализации. Но чаще всего, если прогноз вселяет надежду на выздоровление или продление жизни, практикуется радикальное оперативное вмешательство с последующей химиотерапией. Иногда до хирургического лечения назначается лучевая терапия.

Рак гайморовой пазухи прогноз

Прогноз рака гайморовой пазухи

Прогноз рака гайморовой пазухи строится на основании различных критериев, среди которых имеет значение строение новообразования, размер опухоли, локализация, возраст пациента, скорость развития заболевания. В случае раннего распознавания рака гайморовой пазухи и своевременного хирургического лечения вкупе с лучевой терапией прогноз вполне положителен: возможно выздоровление.

Конечно, прогноз напрямую зависит от стадии развития рака. Так, вероятность излечения достаточно высока при 1 и 2 стадии заболевания при условии правильно подобранной терапии.

  • Лечится ли рак гайморовой пазухи 3 стадия?
  • Рак 4 стадии верхнечелюстной пазухи смертелен?

На 3 и 4 стадии прогноз следующий: шансы  на излечение значительно снижаются, однако, можно продлить жизнь пациенту.

После терапии онкологии носовой полости пациент должен стараться вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и исключить из рациона спиртные напитки. Кроме того, нужно будет регулярно проходить обследования, чтобы убедиться в прекращении роста новообразований.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится отоларингологом. При наличии данных за возможный онкологический процесс показана дополнительная консультация онколога. Первичные мероприятия ложатся на плечи ЛОР-врача.

Необходимо проведение:

  • Устного опроса пациента на предмет жалоб, их давности и характера. Выявление симптомов болезни может происходить с помощью стандартных анкет-опросников.
  • Сбора анамнеза. Устанавливаются факты наличия предраковых заболеваний, травм и операций в прошлом, пункций пазух.
  • Орофарингоскопии (рутинное исследование, осмотр рта и глотки с помощью шпателя).
  • Риноскопии (нетравматичный и безболезненный способ оценки наружных отделов носовых ходов).
  • Магнитно-резонансной томографии предполагаемой опухоли. Оцениваются решетчатый лабиринт, придаточные пазухи, основание черепа, глазницы.
  • Пункции пазух с исследованием полученной жидкости (биоптата).
  • Анализа крови общего. Дает картину выраженного воспалительного процесса с лейкоцитозом, высокой скоростью оседания эритроцитов, низким гемоглобином.
  • Исследования крови биохимического.
  • Электрокардиографии.

По показаниям, при подозрениях на метастатический рак, назначается:

  • УЗДГ.
  • ЭХО-КГ.
  • МРТ или КТ-диагностика органов грудной клетки, брюшной полости.

Перечень исследований определяется врачом, исходя из локализации предполагаемого патологического процесса, его стадии.

Основные виды наростов в носу и причины их формирования

Воздействие на организм беременной женщины тератогенных факторов значительно повышает риск развития врожденных доброкачественных опухолей полости носа у плода.

Врожденные доброкачественные новообразования полости носа формируются еще во внутриутробном периоде под воздействием на беременную женщину тератогенных факторов (никотина, алкоголя, медикаментов и др.).

Приобретенные опухоли развиваются в случае долговременных контактов слизистой носа с неблагоприятными факторами, к которым относятся:

  • частые острые и длительно протекающие хронические заболевания носоглотки (риниты, фронтиты, и прочие синуситы);
  • аллергические заболевания полости носа ( , );
  • раздражающие химические вещества (характерно для лиц, работающих с химикатами, для фармацевтов);
  • загрязненный промышленными газами и химикатами воздух (характерно для жителей промышленных городов);
  • длительное курение, регулярный прием алкоголя.

Причины, которые провоцируют опухоли придаточных пазух носа и его полостей учеными не установлены, равно как и нет объяснения тому, что провоцирует перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное.

Фактом является лишь то, что более подвержены возникновению заболевания следующие категории людей:

  • злоупотребляющие алкоголем;
  • курильщики или приверженцы нюхательного табака;
  • работники деревообрабатывающей, мебельной, химической промышленности;
  • пациенты, имеющие хронические заболевания полостей носа.

Тем не менее, установлено, что данное заболевание не связано с генетическими мутациями и не возникает у наследников больного, имеющего подобные недуги.

Зачастую у ребенка опухоль в носу является следствием воздействия внутренних или внешних факторов на женщину в период вынашивания плода. Нарушение внутриутробного развития может быть спровоцировано лекарственными препаратами, инфекциями, в т.ч. и вирусами.

Папиллома на носу

Вирусная инфекция

Вызвать развитие атипичных клеток в структуре носовых тканей способно множество факторов, которые до сих пор являются не до конца изученными. Исследуя истории болезни онкологических больных, анализируя их анамнез с учетом возрастных особенностей здоровья и условий социально-бытовой сферы, медики смогли сделать наиболее вероятные предположения о природе происхождения рака носа.

Еще одна причина рака – это недолеченные хронические заболевания околоносовых пазух (риниты, гаймориты). Развитию опухоли способствует стойкий воспалительный процесс и активность патогенной микрофлоры. Внести свою негативную лепту способно злоупотребление алкоголем и курение.

Если верить статистике, то наибольшие шансы на развитие опухоли носа у наркоманов и токсикоманов – лиц, которые достигают дурманящей эйфории путем вдыхания паров клея, сухих порошкообразных наркотических веществ через нос. Стать причиной возникновения рака может травма черепных костей. В единичных случаях спровоцировать развитие злокачественного процесса может даже серьезный ушиб носа.

Как быстро вылечить опухоль и каковы шансы пациента на выздоровление? Однозначно на этот вопрос не сможет ответить ни один специалист. Развитие рака, как и успешность излечения от него, во многом зависят от работы иммунной системы. Чем слабее иммунитет, тем меньше препятствий встречается на пути развития атипичных клеток.

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шауманна)

Заболевание чаще встречается у взрослых. Оно во многих случаях характеризуется вовлечением в процесс экстраторакальных лимфатических узлов, миндалин и околоушных слюнных желез. Различают 3 формы болезни:

  • полиповидная неизъязвляющаяся опухоль довольно плотной консистенции;
  • плотные узелки величиной с булавочную головку или просяное зерно, окруженные участком гиперемии;
  • диффузная инфильтрация с обильной слизистой секрецией.

Обычно поражение слизистой оболочки предшествует кожным проявлениям и схоже с изменениями при атрофическом рините. Кости носа, как и мягкие его ткани, могут поражаться изолированно или одновременно. Саркоидоз костей носа обычно сопровождается опухолевидным изменением корня носа, который утолщается и расширяется.

Саркоидоз дифференцируют с генерализованной формой туберкулеза слизистой оболочки полости носа и атрофическими процессами в полости носа. При рентгенологическом исследовании обнаруживают изменения по типу кистозного остита. Фиброзная дисплазия является болезнью детского и юношеского возраста и чаще встречается у девочек.

Опухоль считают пороком развития кости в эмбриональном периоде. Допускают возможность ее возникновения и в постнатальном периоде и расценивают процесс как изменение костной ткани, близкое к опухоли. Часто фиброзную дисплазию относят к опухолям пограничного типа; она имеет костную консистенцию, безболезненна.

Характерным для нее является вид «вздутой» кости. Отмечены случаи фиброзной дисплазии не только носа, но и его пазух (верхнечелюстной, решетчатой). Возможно множественное поражение костей лицевого скелета и черепа. Рентгенологически при очаговой форме фиброзной дисплазии видны хорошо очерченные зоны просветления с заметной каймой склероза по краям.

При различных опухолях носа и его околоносовых пазух в зависимости от их характера, размеров, локализации и возраста больного используют различные подходы.

Если опухоль локализуется в глубоких отделах полости носа или в верхнечелюстной пазухе, у детей старшего возраста и у взрослых целесообразна расширенная радикальная операция. После местной анестезии под верхней губой по переходной складке преддверия рта делают горизонтальный разрез слизистой оболочки и надкостницы от уздечки до уровня 2-го большого коренного зуба или несколько длиннее.

Мягкие ткани отслаивают вместе с надкостницей вверх до клыковой ямки. Затем резецируют часть лицевой стенки верхнечелюстной пазухи и удаляют опухоль или другое патологическое образование. После этого резецируют часть носовой или медиальной стенки пазухи в области нижнего носового хода, образуя тем самым сообщение пазухи с полостью носа.

Соустье должно быть максимально широким, без порога между дном носа и пазухи. При большой опухоли операцию дополняют более широкой резекцией медиальной стенки верхнечелюстной пазухи, края грушевидного отверстия (при широком удалении лицевой стенки пазухи), нижней и средней носовой раковин и т.д. Такое вмешательство обеспечивает хороший обзор пазухи, полное удаление опухоли и стойкое сообщение с полостью носа.

Прогноз при злокачественных новообразованиях носа и его пазух неблагоприятный.

Обычно опухоли носа обнаруживаются совершенно случайно при диагностике и лечении различных респираторных заболеваний. На ранней стадии они не дают четко выраженной симптоматики, поэтому и заподозрить их наличие нелегко. И лишь когда на рентгеновском снимке появляется четко локализованное затемнение, врач может предложить пройти дообследование, чтобы определить характер новообразования.

Лечение

Рак носа лечится сложно, требуется индивидуальный подход в конкретном случае. Проблема в том, что пациенты попадают к врачу уже на неоперабельной стадии. На данной стадии применяется хирургическое удаление новообразования (иногда вместе с органом) и последующее паллиативное лечение, применяемое для купирования болевых синдромов. Лечение болезни на ранней стадии заканчивается полным выздоровлением пациента.

Курс терапии включает следующие мероприятия:

  • Операция по удалению злокачественного образования полностью или отдельного участка. Иногда принимается решение полного удаления кости носа с глазом, чтобы сохранить жизнь больному. Такие операции проводятся лучшими специалистами. Больными переносятся тяжело, восстановительный период продолжительный.
  • Облучение гамма-лучами эффективно воздействует на больной участок – уничтожаются больные клетки точечными ударами специального оборудования. На ранних стадиях достигается максимальный положительный эффект. На последних стадиях полностью уничтожить опухоль невозможно – происходит постепенное уменьшение, а затем хирургическое удаление.
  • Для химиотерапии используется ряд лекарственных средств, способных вызвать гибель раковых клеток в носу. Процедура сложная и переносится организмом тяжело.

При назначении терапии врач комбинирует данные методы, используя разные варианты. Параллельно терапии проводится паллиативное лечение болевых синдромов.

На данный момент лучшими по лечению раковых заболеваний считаются клиники в Израиле. Используются новейшие методики и оборудование.

Когда происходит полное удаление органа, для пациента жизнь без носа приносит определённый дискомфорт. Девушка особенно будет страдать, поэтому косметологи проводят уникальные операции по восстановлению лица и изготавливают протез под заказ.

Лечение

Протез носа для человека

Народные средства

Лечение народными средствами не излечит полностью от болезни. Методы используются как дополнительные к официальной терапии. Перед применением лекарства нужно проконсультироваться с лечащим врачом, т.к. возможны неприятные побочные эффекты!

Рецепты нетрадиционной медицины хорошо помогают от хронического проявления простудных заболеваний и преддверия болезни. Способов множество, но самыми популярными считаются следующие:

  • Чеснок является уникальным продуктом, помогающим от многих недугов. Для лечения рака носа требуется выдавить сок (200 г) в специальную ёмкость, добавить мёд (0,5 литра), всё перемешать до однородной массы. Поставить ёмкость на водяную баню – греть 30 минут. Будет появляться пенка – потребуется снимать. Принимать ежедневно перед едой по 15 г.
  • Для приготовления капель свежая кислица пропускается через мясорубку. Затем из полученной массы выжать сок в отдельную ёмкость и разбавить с водой. Закапывать каждый день – 5 капель. Суточный приём – 14 раз.
  • Настойка готовится из чистотела (1 ст.л.), залитая кипятком (1 стакан) – время выдержки 15 мин. Пить до еды. В день разрешается принимать до 2 литров.

Симптомы по локализации

В некоторой степени указывают на локализацию рака гайморовой пазухи симптомы, которые все более четко проявляются по мере роста опухли:

  • Прорастание в нос и носоглотку указывает на заднюю локализацию. Опухоль становится заметной при проведении риноскопии как небольшое розоватое образование рыхлой структуры, которое кровит при малейшем прикосновении. Соответственно, очень часто у больного бывают сильные носовые кровотечение, кровавые следы в насморке, неприятные ощущения в носу.
  • Прорастание в глазницу. Если расположенная в верхней части гайморовой пазухи опухоль разрастается вверх, то она по решетчатому лабиринту постепенно достигает слизистой глаза, попутно поражая глазные нервы. Соответственно, может развиваться паралич двигательного нерва, резкое расстройство зрения из-за нарушения работы зрительного нерва, сильные боли или отсутствие иннервации в глазной зоне.
  • Прорастание в верхнюю челюсть. Возможно, когда рак в гайморовой пазухе имеет нижнюю локализацию. Это приводит к сильным зубным болям, опухании одной или обеих щек, сильным воспалительным процессам, расшатыванию и потере здоровых зубов. При поражении тройничного нерва могут возникать сильные боли в лицевой области или же полное отсутствие чувствительности в зоне щек.
  • Прорастание в крылонебную ямку. Обычно происходит при нижней задней локализации новообразования. Быстро поражая мягкие ткани, опухоль задевает верхнечелюстной нерв, что провоцирует очень сильные боли, деформацию лица и верхней губы, отек и опухоль в области щек.

Но это только общие случаи и характерные для них симптомы. На самом деле рак гайморовой пазухи может давать самую разную клиническую картину, которая во многом зависит от структуры и размеров опухоли, ее точной локализации в носовой полости и индивидуальных особенностей организма.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье