Какой вред здоровью перелом носа и какая статья УК?

Среди возможных повреждений целостности костей лица в сорока процентах клинических случаев происходит открытый перелом носа. Распространенность этой травмы объясняется анатомическим расположением органа, который выступает над поверхностью лица. Чаще всего к подобному нарушению костной целостности приводит получение прямого удара.

Действие потерпевшего

Для гражданина выступающего в роли потерпевшего в данной ситуации в первую очередь необходимо обратиться в любое медицинское учреждение для фиксации насильственного получения перелома. Во время прохождения обследования (рентген, осмотр врача) медицинские работники вынесут заключение о степени тяжести (потере работоспособности,трудоспособности) . Именно по данному факту определяется полученный гражданином вред. Медицинские органы отправляют заявление в правоохранительные органы (а в последующем и медицинское заключение потерпевшего) о факте насильственного повреждения.

Действие потерпевшего

Критерии для определения потери трудоспособности, степень тяжести и вреда здоровью из-за перелома носа:

Действие потерпевшего

Написание заявления

Действие потерпевшего

После посещения медицинского учреждения потерпевшему необходимо обратиться в правоохранительные органы (полицию) и написать заявления по существу обстоятельств. В заявлении необходимо как более возможно подробно описать все обстоятельства произошедшего, также при имеющейся информации указать данные о виновнике (если это знакомый человек), если же лицо не установлено необходимо подробно описать тип и черты внешности.

Действие потерпевшего

После написания заявления и приложения к нему медицинского заключения оно попадает на расследование к дознавателю или следователю. При этом потерпевший вызывается следователем для дачи показаний. Показания предоставляются в письменной форме под роспись. В них потерпевший также должен указать все обстоятельства дела, характер полученных повреждений и описать преступника. Органами полиции проводится ряд мероприятий, направленных на выявление виновника и привлечение его к уголовной ответственности. При этом собирается пакет необходимых документов для направления в суд.

Действие потерпевшего

Этиопатогенез

Механизм получения перелома носа заключается в том, что:

Этиопатогенез
  • пострадавший получает этот удар во время драки;
  • пациент страдает от эпилептических припадков и падений;
  • человек принимает участие в дорожно-транспортных происшествиях;
  • пациент получает травму во время спортивных занятий (чаще всего бокс и различные виды единоборств);
  • человек случайно падает или участвует в несчастных случаях в бытовых или производственных условиях;
  • пациент получает травму военного происхождения (военные учения, боевые действия).

Характерной особенностью вышеуказанного повреждения является травма кости, отвечающей за образование спинки носа, или хрящевой ткани, отвечающей за формирование передней части и боковых крыльев носа.

Этиопатогенез

Механизм возникновения повреждений целостности носовой костной структуры

Классификация в травматологии выделяет следующие виды переломов костной структуры носа:

Этиопатогенез
Закрытые

Как выглядит нарушение целостности носа в закрытой форме

Основное отличие состоит в том, что целостность мягких кожных тканей вокруг места полученного удара не нарушается.
Открытые

Первая помощь при открытом переломе носа из-за сильного удара

Характерно образование открытой раны, в которой возможно увидеть отломки поврежденной кости, а также в преимущественном количестве клинических случаев сильное кровоизлияние. Открытый перелом носа со смещением считается наиболее тяжелой формой повреждения, поскольку в подобной ситуации пострадавший может потерять критически много крови и повышается риск инфицирования.
Со смещением костных фрагментов

Признаки повреждения носовой кости со смещением в открытой форме

Среди всех возможных наиболее тяжелая травмы, поскольку такой перелом способен спровоцировать:

нарушение дыхательной деятельности;

расстройство водно-электролитного баланса в человеческом организме;

гнойное поражение мягких тканей;

неврит тройничного нерва;

косметический дефект, который нуждается в последующей ринопластике.

Без смещения Главные признаки сломанного носа без смещенных костных фрагментов Отсутствие костных элементов, которые изменили свое нормальное положение, можно отличить по тому, что форма носа остается неизмененной. В тоже время на лице просматривается видимая отечность, а в месте полученного удара отмечается синюшность.

Пальпация практически никогда не позволяет определить нарушение целостности. С визуальной стороны у маленьких пациентов может произойти западание носовой кости.

Чаще всего смещение может произойти в сторону. Носовая кость может быть смещена целиком, что отличается отсутствием изменения формы спинки органа, хотя данную деформацию практически невозможно определить не квалифицированному специалисту.

Этиопатогенез

Следует обратить внимание на то, что хрящевая ткань оказывается достаточно эластичной, благодаря чему вправить ее в правильном положении довольно легко.

Если в основе классификации характер деформации носа, то выделяют следующие виды травм:

Этиопатогенез
  • риносколиоз, когда нос смещен вбок;
  • ринокифоз, когда нос деформируется, формируя горб;
  • ринолордоз, при котором спинка носа западает (нос становится седловидным);
  • платириния, когда нос является коротким и широким;
  • брахириния, при котором нос становится просто широким;
  • лепториния, из-за чего нос становится чрезмерно узким.

Классификация возможных травматических повреждений костной структуры носа

Этиопатогенез

Перелом носа степень тяжести вреда

Нос — самая выступающая часть тела. Именно поэтому он в первую очередь встречается с любыми неожиданными столкновениями. Перелом носа — механическое повреждение, обусловленное нарушением анатомической структуры носовых костей.

Это самая распространенная травма среди всех повреждений костей черепа, что связано с их центральной локализацией и выпячиванием над поверхностью лица. Обычно травмы носа наблюдаются у мужчин в возрастном диапазоне от 16 до 40 лет.

Причины патологии весьма разнообразны: от банальных драк и бытовых травм до автомобильных катастроф и профессионального спорта — борьбы, бокса. Диагноз патологии не вызывает трудностей и основывается на жалобах пострадавшего и данных осмотра.

Виды перелома костей носа:

  • Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
  • С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
  • Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
  • Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
  • Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

Тяжесть повреждения определяется резкостью, скоростью, силой удара, зависит от предмета, каким он был нанесен, и угла, под которым пришелся удар. Самым тяжелым считается перелом носа, образовавшийся в результате бокового удара по нему.

Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

  1. Без смещения – легкий вред здоровью,
  2. Со смещением – вред здоровью средней степени тяжести,
  3. Перелом с нарушением мимики и деформацией лица – тяжкий вред здоровью.

Этиология

Причины перелома носа:

Перелом носа степень тяжести вреда
  • Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
  • Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
  • Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

  1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
  2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
  3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
  4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
  5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
  6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
  7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
  8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи развиваются тяжелые последствия перелома носа:

  • Опухание перегородки носа и ограничение вдоха через нос;
  • Искривленная носовая перегородка выключает одну половину носа из акта дыхания, нарушает нормальное движение воздуха, что способствует развитию частых ринитов, синуситов, ОРВИ;
  • Утрата обоняния, приводящая к мигрени, астматическим приступам;
  • Косметический дефект, который портит внешний вид человека и нарушает носовое дыхание;
  • Профузное кровотечение и большая кровопотеря;
  • Инфицирование раны;
  • Потеря кислотно-щелочного равновесия;
  • Воспаление периферических нервов лица и шеи;
  • Субпериостальный абсцесс;
  • Подкожная эмфизема,
  • Шок.

У ребенка в силу эластичности хрящевого каркаса носа немедленных последствий не возникает. Но в дальнейшем застарелые травмы могут привести к деформации носа, частым ринитам, аденоидитам, синуситам.

Диагностика

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

Какое наказание предусмотрено за причинение вреда здоровью?

Большинство преступлений и обращений в полицию связаны с воздействием физической силы на потерпевшего. Это могут быть драки, грабежи, бытовое насилие. В половине таких случаев страдает лицо пострадавшего, а именно нос. Однако мало кто знает, что перелом носа является уголовно наказуемым. Обидчик может попасть в тюрьму за совершенное им деяние на весьма внушительный срок.

Уголовный кодекс РФ предусматривает уголовную ответственность за совершение преступления подобного рода.

Учитывая некоторые факторы и особенности определяют, какую именно статью необходимо задействовать.

На первое что обращают внимание, является степень тяжести повреждений, которая может быть разной.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

  1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
  2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
  3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
  4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
  5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
  6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
  7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
  8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Лечение перелома костей носа со смещением

Перелом носа со смещением является сложной травмой, при которой у пациента могут возникать жалобы на затруднение дыхания. В большинстве случаев при подобной травме нос смещается в сторону. В некоторых случаях орган дыхания может сместиться практически полностью, при этом изменение носовой спинки не произойдет. Такая травма внешне может оставаться незамеченной.

Септопластика

Если перелом носа сопровождается повреждениями в области носовой перегородки, задействуют септопластику. Такая хирургическая процедура направлена на устранение искривления носовой перегородки.

  • В отличие от ринопластики, целью операции является восстановление нормального дыхания у пациента.
  • После процедуры в носовые проходы вставляют тампоны для предотвращения кровотечения. Может наблюдаться сохранение отека на протяжении 1 недели-10 дней после проведения септопластики. В этот же период у пациента может повышаться температура тела.
  • Восстановление нормального дыхания наблюдается спустя 14-20 дней после проведения процедуры.

Осложнения после септопластики возникают редко. В единичных случаях сообщалось о развитии носового кровотечения, образования гематом, присоединении бактериальных инфекций.

В каком случае задействуют репозицию?

Если после перенесенного перелома прошло не больше 10 суток, задействуют закрытую репозицию. Это одна из наиболее распространенных операций, которая может быть рекомендована при переломе носа со смещением. Суть метода заключается в том, что врач вручную сопоставит отломки поврежденных костей и восстановит их физиологическую целостность. Репозицию в большинстве случаев осуществляют с использованием местных анестетиков.

В процессе проведения такой процедуры используют специальные инструменты: пинцеты или элеваторы, при помощи которых врач выровняет отломки поврежденной кости органа дыхания. На фоне развития продолжительного кровотечения в носовые проходы вводят небольшие тампоны, на которые нанесена антибактериальная мазь. Извлечь тампоны можно не ранее, чем спустя 3 дня.

Дополнительные рекомендации

Пациентам, у которых выявлен перелом костей носа со смещением не стоит отчаиваться: хрящевые ткани отличаются повышенной эластичностью и легко поддаются вправлениям. Следует принимать во внимание следующие рекомендации:

  • Если есть подозрение на подобную травму, то рекомендовано воздерживаться от создания избыточного давления на поврежденный участок органа.
  • Стоит воздержаться от использования очков: как солнцезащитных, так и оптических.
  • Ни в коем случае не следует пытаться подобрать лечение самостоятельно или вправлять поврежденную кость.
  • При сильных отеках и слизистых выделениях из носа рекомендовано прикладывать холод к месту повреждения. Дополнительно могут быть использованы назальные капли с сосудосуживающим действием.

Профилактика и прогноз

Для того, чтобы предотвратить переломы носа со смещением рекомендовано:

  • Воздерживаться от употребления спиртных напитков и наркотиков.
  • Соблюдать правила безопасности во время занятия спортом или активным отдыхом.
  • Соблюдать правила дорожного движения в процессе передвижения на велосипеде или авто.

Прогноз для пациентов, которые своевременно обратились за оказанием квалифицированной медицинской помощи благоприятен. Для ускорения процесса выздоровления рекомендовано в точности соблюдать все указания лечащего врача.

Перелом носа — степень тяжести, сколько заживает

Человек освобождается от работы на 3–4 дня.

  • Очень часто больничный лист дается свыше трех недель, когда во время ушиба сместилась спинка носа, костные образования. Хрящи очень хрупкие, а наложение шины затрудняется, поэтому лечение длительное. Средняя степень тяжести присваивается в том случае, когда травма сопровождается смещением, проблемами с дыханием и обонянием.
  • Полная потеря способности выполнять какие-либо действия также возникает довольно часто после повреждения носа. Нарушается работа дыхательных органов, происходит деформация лица, сильная гематома и перелом со смещением оценивается как тяжелое причинение вреда здоровью.
  • Обследование заключается в проведении риноскопии, рентгена носа, томографии. Потребуются данные ЭКГ, нужно будет сдать общий анализ крови и мочи.

Классификация

Перелом костей носа бывает множественным и односторонним. В некоторых случаях встречается повреждение перегородки. В связи с этим выделяют следующие виды переломов носа:

  • закрытый перелом носа с искривлением перегородки;
  • открытый перелом носа с множественными осколками;
  • травма кончика без деформации наружной части;
  • двухсторонний перелом носа со смещением;
  • перелом носовой перегородки с деформацией спинки.

Классификация травм включает консолидированный перелом костей, при котором ткани срастаются неправильно. Консолидация застарелых травм входит в отдельную группу и требует особой терапии.

Искривление перегородки не всегда сопровождается разрушением кости. В этом случае речь идет о деформации хрящевых тканей. Но можно обнаружить скрытые переломы четырехугольного хряща, которые возникают по причине удара снизу.

Наиболее опасными считаются оскольчатые переломы носа. При таких травмах страдают мягкие ткани, кость сильно деформирована, имеет место перелом хряща носа, повреждены сосуды. Перелом носа без смещения легко вправляется и быстро заживает. Если перелом решетчатой кости сопровождается переломом спинки, то возникают сложности с вправлением.

Код травмы по МКБ 10

Все переломы лицевых костей по международной классификации обозначаются кодом S02. Такая травма, как перелом костей носа получает код МКБ — S02.2. Отдельно прописываются открытые и закрытые повреждения. По МКБ все переломы считаются закрытыми, если в качестве факультативного знака не прописан код 1. Классификаторы не всегда позволяют точно идентифицировать патологию, ведь травмы костей черепа нередко взаимосвязаны. В этом случае следует руководствоваться дополнительными инструкциями по кодированию заболеваний.

Причины получения травм

Распространенные причины этого явления:

Перелом носа очень часто препровождается травмой головы и шеи. Именно поэтому при обнаружении симптомов и признаков нужно сразу обращаться к травматологу.

Сломанный нос – это часто встречающийся вид переломов. Осложнения после этого состояния, как правило, бывают редко, но, к данной травме не следует относиться легкомысленно.

Иногда, для придания носу пострадавшего первоначальной формы требуется хирургическое вмешательство.

Чаще всего вид повреждения зависит от направления нанесенного удара и от анатомических свойств организма. Быстро и легко ломаются крупные, выступающие наружу носы.

Тяжелее сломать приплюснутый, развитый нос, так как кость у него намного толще.

Различают 3 вида переломов носа :

  • с закрытой или открытой формой без смещения и деформирования органа снаружи;
  • открытые или закрытые переломы со сдвигом и деформацией;
  • перелом и искривление носовой перегородки.

Перелом носа — признаки, сколько заживает

  • Открытый вид перелома костей со смещением, который касается не только хрящей и костей, но и кожных покровов (наблюдается обильное кровотечение).
  • Травма носа, сопровождающаяся смещением осколков, изменением формы носа и нарушением дыхания.

Перелом костей носа любого вида сопровождается следующими симптомами:

  • предобморочное, шоковое состояние;
  • отек, покраснение и воспаление лицевой части (отекает не только сам сломанный нос, но и глаза, веки, щеки);
  • беспокоит сильное кровотечение, могут быть кровоподтеки;
  • непрерывное выделение слизи;
  • сильные болевые ощущения;
  • из-за сильного отека и смещения нарушается дыхание через нос;
  • изменение внешней формы;
  • в дальнейшем может присоединиться подъем температуры тела, лихорадка.

Разбить нос легко одним ударом в какую-либо половину.

Читайте также:  Как лечить заболевания дыхательных путей
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье