Как вылечить аденоиды и миндалины у детей

Гипертрофия – это увеличение в размерах носоглоточной миндалины, которая является одной из органов иммунной системы человека. Она выполняет функцию «щита» от входящей патогенной флоры, состоит из лимфоидной (лимфатической) ткани, которая и склонна к разрастанию.

Общие сведения

Аденоиды и гланды по своему анатомическому строению являются частями одного кольца, которое и образует носоглотку. Разнятся они только местоположением. По структуре миндалины очень схожи с лимфатическими тканями.

Гланды

В медицине парные миндалины получили название гланды, а расположились они в глотке, по разным ее сторонам. Их хорошо видно невооруженным взглядом. Именно на них приходятся первые удары различных инфекций. Они регулярно соприкасаются с пищей и питьем. В зависимости от условий, гланды могут менять свой размер и цвет, активно участвуют в функции кроветворения. Сохраняются у человека на протяжении всей жизни.

Общие сведения

Аденоиды

Третью глоточную миндалину называют аденоидами. Расположена она за мягким небом, именно поэтому ее очень тяжело увидеть без специального оборудования. В подростковом возрасте аденоиды атрофируются. У взрослого человека аденоиды отсутствуют полностью.

Важно! Даже исходя из этого, утверждать, что аденоиды и гланды это одно и тоже, не стоит.

Объединяет же те и другие миндалины выполняемая ими функция ─ защита организма от вирусов и инфекций. Однако, не всегда им удается справляться со своими обязанностями, а иногда они сами могут стать проблемой и угрозой для здоровья. Случается это больше с детьми. Родителям стоит обратить особое внимание, если у ребенка появились частые простуды, которые регулярно перерастают в ангины. Они тянут за собой изменения в тканях, и миндалины начинают расти.

Аденоиды, гланды, миндалины: в чем разница

Еще большим заблуждением является и то, что аденоиды, гланды, миндалины часто воспринимают как один орган.

Общие сведения

По анатомическому строению человека видно, что аденоиды являются одиночной глоточной миндалиной, а гланды ─ парной небной. Они тесно связаны между собой и часто воспаление одной из них распространяется и на остальные.

Важно! Лечение происходит разными методами. При регулярном повторении воспалительных процессов на глоточной и небных миндалинах врачи рекомендуют их удалить.

Гипертрофия аденоидов у детей

Болезни

В детском и подростковом возрасте часто диагностируется увеличение носоглоточной миндалины из-за гиперплазии лимфоидной ткани. Патологическое состояние также называют аденоидами. Их увеличение провоцируют частые вирусные и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Сам недуг в зависимости от степени прогрессирования затрудняет дыхание и является предрасполагающим фактором для развития воспалительных процессов уха, горла и носа. У взрослых также могут быть аденоиды, это обратимый процесс, поэтому в любом возрасте можно пройти успешное лечение.

Гипертрофия аденоидов у детей

Симптомы заболевания

Патологическое состояние довольно трудно диагностировать без квалифицированной врачебной помощи. Первые симптомы болезни проявляются в виде затрудненного дыхания, но при этом нет никаких признаков ринита. В ночное время родители могут заметить, что ребенок храпит.

Если возникает простуда, то, скорее всего, она протекает с длительным насморком. Когда наступает гипертрофия аденоидов 2 степени, это значит, что они занимают 1/2 часть носоглотки, в связи с чем клинические проявления болезни становятся более выраженными.

Появляются:

Гипертрофия аденоидов у детей
  • головные боли;
  • частые ОРВИ;
  • дыхание преимущественно через рот;
  • гнусавость голоса;
  • задержка дыхания во сне;
  • снижение слуха;
  • раздражительность, плаксивость.

Значительно ухудшается общее самочувствие ребенка, может наблюдаться рассеянность, апатия, забывчивость. Существует так называемый аденоидный тип лица, для которого характерными признаками являются:

  • полуоткрытый рот;
  • бледная кожа;
  • сглаженные носогубные складки;
  • отвисание нижней челюсти;
  • неправильный прикус.

При прогрессировании недуга симптоматика становится более выраженной. Могут быть отставания в физическом и психологическом развитии, замедление процесса роста, формирования речи и пр. Предотвратить подобные осложнения поможет лишь своевременное лечение заболевания.

Гипертрофия аденоидов у детей

Увеличение носоглоточной миндалины до внушительных размеров происходит на протяжении длительного времени. Немаловажным является и фактор наследственности. Он обуславливает лимфатико-гипопластическую аномалию тканей носоглотки, что при благоприятных обстоятельствах приводит к разрастанию аденоидов. К предрасполагающим факторам относятся:

  • снижение иммунитета;
  • патологии эндокринной системы;
  • частые вирусные заболевания;
  • наличие аллергических реакций;
  • плохая экология.

Важнейшую роль в борьбе с болезнью играет состояние иммунной системы. В юном возрасте она еще неокрепшая и часто подвергается атакам со стороны вирусов и бактерий. Именно снижение защитных свойств организма является основным предрасполагающим фактором для развития недуга. Гипертрофия аденоидов 3 степени у детей может развиваться на фоне таких болезней, как:

Гипертрофия аденоидов у детей
  • дифтерия;
  • корь;
  • коклюш;
  • тонзиллит;
  • фарингит.

Они являются вторичным фактором воздействия, который приводит к усилению воспаления и увеличению количества аденоидов. По достижению 3 стадии они занимают всю полость, иногда достигая задних концов ротоглотки. Такое состояние требует обязательной медицинской помощи ввиду возможных серьезных последствий для здоровья малыша.

Читайте также:  Симптомы и лечение компрессии спинного мозга

Если вы заметили, что у ребенка нарушено дыхание, но при этом нет видимых признаков насморка, стоит как можно быстрее отвести его на консультацию в медицинское учреждение. Такой симптом может указывать на то, что началась гипертрофия аденоидов. Квалифицированную помощь в данном вопросе окажет врач:

Специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных патологий верхних дыхательных путей.

Гипертрофия аденоидов у детей

Придя на прием к доктору, необходимо рассказать обо всех неприятных признаках, которые были замечены у ребенка.

Врач проведет тщательный осмотр носа, горла, слуховых раковин, выполнит несколько тестов для определения степени нарушения дыхания и слуха. Для полноты анамнеза он может спросить:

После уточнения всех деталей для подтверждения диагноза отоларинголог выписывает направления на дополнительные обследования. По их результатам будет разрабатываться схема терапии и рекомендации по предотвращению рецидивов.

Гипертрофия аденоидов у детей

Болит ухо у ребенка

В силу анатомо-физиологических особенностей строения у детей очень часто болят уши. Пр…

Мокрота в горле без кашля

Мокрота — выделения трехеобронхиального дерева. В ней также присутствуют примеси слюны…

Гипертрофия аденоидов у детей

Лучшие народные средства для лечения насморка

Насморк — один из самых частых симптомов простудных заболеваний. Заложенный или хлюпаю…

Кривая перегородка носа

Люди спокойно выдыхают и выдыхают при помощи рта и носа. Но именно носовое дыхание являе…

Как лечить хронический тонзиллит?

Консервативное лечение. Обычно проводят физиотерапевтические процедуры, такие, как облучение миндалин ультрафиолетом (тубус-кварц), воздействие на область миндалин и лимфатических узлов токами высокой частоты (УВЧ, СВЧ и др.) или ультразвуком. В домашних условиях весьма эффективны регулярные (два-три раза в день) полоскания зева содо-солевым раствором (на стакан воды по половине чайной ложки поваренной соли и питьевой соды), к которому можно добавить одну каплю настойки йода на стакан или один кристаллик марганцово-кислого калия (раствор слабо-розового цвета). По рекомендации врача можно смазывать миндалины раствором люголя с глицерином, изготовляемым по рецепту в аптеке, но при этом следует помнить, что у многих детей повышена чувствительность к йоду; в этих случаях ни йод, ни раствор люголя применять не следует.

Дети с аденоидами часто страдают насморком, который лечат сосудосуживающими каплями (эфедрин, санорин, глазолин). Но эти капли можно применять лишь в течение двух-трех дней, пока жидкость обильно выделяется из носа. В последующие дни лучше закапывать в нос большие количества (одну-три пипетки в каждую ноздрю) физиологического (0,9 процента) раствора поваренной соли или 1—2-процентного раствора питьевой соды (такой раствор легко приготовить дома, положив на кончике ножа соли и соды в полстакана воды). Наилучший эффект получается при закапывании раствора в нос, когда ребенок лежит на спине со свешивающейся головой.

Хирургическое лечение. Оперативное удаление аденоидов проводится обычно в амбулаторных условиях, причем по традиции считается желательным для быстрой остановки кровотечения дать ребенку мороженое. И хотя кровоостанавливающий эффект мороженого вряд ли можно принимать всерьез в настоящее время (для остановки кровотечений, которые наблюдаются крайне редко, есть более действенные средства), думается, что такую практику целесообразно сохранить, как награду ребенку за хорошее поведение при этой в общем-то болезненной, хотя и почти мгновенной операции.

Операция удаления миндалин сложнее, ее проводят в стационаре, где ребенок остается в среднем на семь дней.

В редких случаях наблюдаются рецидивы — разрастание аденоидов из лимфоидной ткани, остающейся в носоглотке после операции, и иногда их приходится удалять повторно.

Миндалины удаляют обычно полностью, однако нередко после операции увеличиваются лимфоидные фолликулы на задней стенке глотки.

В каком возрасте проводить операцию? Это зависит от течения болезни. Обычно вопрос об оперативном лечении встает (прежде всего об удалении аденоидов), когда дети уже старше двух-трех лет. Какое-то время проводится консервативное лечение хронического тонзиллита, так что операция редко проводится детям младше четырех-пяти лет.

При современной технике операции и обезболивания какие-либо серьезные осложнения наблюдаются крайне редко. Доказано также, что заметного отрицательного влияния на развитие ребенка, его физические и умственные способности эти операции не оказывают, так что наше сдержанное отношение к ним связано прежде всего с тем, что более физиологичные консервативные методы лечения часто дают такой же хороший результат.

При использовании материала активная ссылка на

Как проводится диагностика аденоидов и миндалин?

Современная медицина выступает за комплексный подход. Равно важны все методы диагностики: 

  • подробный анамнез
  • профессиональный визуальный осмотр
  • лабораторно-инструментальные методы 

К сожалению, часто в медицинских учреждениях родителям предлагают всего один метод диагностики — рентгенография носоглотки, который утратил свою клиническую значимость. Диагноз нельзя поставить по результатам одного лишь рентгена: последние исследования не смогли объяснить врачи не смогли объяснить, почему одни дети с 3-4 степенью разрастания аденоидов не проявляют никаких симптомов, а другие — с незначительным разрастанием — страдают тяжелым нарушением носового дыхания, постоянным храпом и эпизодами остановки дыхания.

Читайте также:  Зеленая мокрота при кашле без температуры лечение при простуде

Какие методы диагностики вы применяете и в чем их принципиальное отличие?

Мы не используем какой-либо единственный метод диагностики — только комплексный подход. 

Что мы делаем? Прежде всего, это сбор анамнеза. Я подробно беседую с родителями и ребенком, выясняю основные жалобы (на заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, насморк, дыхание через рот во время сна и т.п.). Затем следует тщательный осмотр ребенка. Оцениваю анатомическое строение лица, размер миндалин, состояние шейных лимфоузлов, а также выясняю, стекает ли слизь по задней стенке глотки.

В клинике мы используем гибкую эндоскопию. Современный способ диагностики аденоидов, который дает очень точную картину. Ребенок, лежа в кресле, вдыхает обезболивающий препарат, после этого мы вводим в нос тонкую 2-мм трубочку (гибкий назофарингоскоп) после чего наблюдаем на экране компьютера, насколько аденоиды блокируют носовое отверстие.

Мы никогда не используем жесткую эндоскопию. Этот метод диагностики (когда врач вводит в нос ребенку жесткую трубочку) дает четкую картинку, но он не комфортен для пациента. Ребенок в процессе может дернуться, повернуть голову, и ему будет больно.

Мы делаем рентген (но не как единственный метод – только в комплексе со всем остальным), который позволяет определить точные размеры аденоидов. Проводим это исследование, если ребенок морально не готов к эндоскопической диагностике. Когда требуется детально точная оценка всех органов головы и шеи, ребенку назначается конусно-лучевая компьютерная томография (КЛ-КТ), которая позволяет получить такую же детальную точность изображения внутриносовой анатомии и строения носоглотки, но обладает минимальной облучающей дозой в сравнении с обычной компьютерной томографией.  

Еще один эффективный метод — полисомнография (ПСГ). Ее проводим только по показаниям — серьезное подозрение на апноэ. Исследование проводится в лаборатории сна, где на ребенка крепятся электроды, он засыпает, а оборудование отслеживает деятельность всех важных систем организма (в том числе дыхательной) и проходимость дыхательных путей.

Профилактика гипертрофии

Какие-либо специфические меры по профилактике гипертрофии отсутствуют. Профилактика должна основываться на укреплении иммунитета и своевременном обращении к врачу для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний.

Нельзя игнорировать и пренебрегать медикаментозным лечением, прописанным опытным врачом. Важно минимизировать контакты с аллергенами, способными привести к подобному результату.

Сбалансированное питание и прием витаминов является неотъемлемой составляющей профилактики рассматриваемой патологии. Для укрепления иммунитета полезны занятия легким бегом и плавание, посильные физические упражнения для детей.

Порой родители начинают паниковать и отказываются от оперативного вмешательства, оценивая риски: долгий период восстановления, сама операция кажется чем-то опасным. Что вы можете посоветовать родителям в этом случае?

Если терапия не помогла, остается только один эффективный способ борьбы с разрастанием аденоидов. И это операция. Совершенно понятно беспокойство родителей. Однако современная медицина имеет огромный опыт в проведении таких операций. Главное — спокойно и вдумчиво выбрать клинику, которая обеспечит вашему ребенку лучшее лечение. Такая клиника должна быть оснащена передовым оборудованием, соблюдать все стандарты безопасности лечения под общим обезболиванием, иметь команду опытных хирургов и анестезиологов.

Противопоказания

Кроме возрастных ограничений существует ряд других противопоказаний для удаления аденоидов:

  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • обострение других хронических заболеваний;
  • инфекции любой этиологии – грипп, ветрянка и другие;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • некоторые анатомические особенности строения сосудов в носоглотке;
  • недавно сделанные прививки.

Решение о времени проведения аденоидэктомии принимает врач с учетом всех возможных рисков и вероятности осложнений.

Симптомы аденоидита

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна. Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа. У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт. Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе. Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта. Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Читайте также:  Катаральные явления верхних отделов дыхательных путей

Реабилитационный период

У взрослых лечение проходит хорошо, если они придерживаются рекомендаций врача. В течение 10 суток после вмешательства:

  • не употреблять горячую, соленую, острую, копченую, твердую пищу;
  • не попадать в стрессовые ситуации;
  • использовать сосудосуживающие медикаменты;
  • ограничить физические нагрузки;
  • не контактировать с людьми, болеющими гриппом и ОРВИ;
  • отказаться от приема горячих ванн, посещения бань и саун;
  • не использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (они разжижают кровь и могут вызвать развитие кровотечений).

Возможно лечение аденоидов гомеопатией, медикаментами, лекарственными травами, путем оперативного вмешательства. Прежде чем использовать любые средства (в т. ч. народные), необходимо посоветоваться с доктором. Схема терапии должна составляться с учетом течения болезни, состояния пациента, имеющихся противопоказаний и т. д. В противном случае возможно отсутствие нужного эффекта и прогрессирование патологии.

Аденоиды у взрослых, симптомы и лечение которых подробно описаны врачами, часто увеличиваются и воспаляются. Исход терапии зависит от квалификации доктора и того, насколько тщательно больной соблюдает рекомендации специалиста.

Лечение гиперплазии миндалин

Лечение гиперплазии язычной или других миндалин проводится двумя методами – консервативная и хирургическая терапия. Выбор способа лечения зависит от тяжести патологического процесса и сопутствующих заболеваний.

Гиперплазия миндалины у взрослых лечится преимущественно операцией, так как консервативная терапия часто не дает ожидаемого результата на фоне развившихся хронических заболеваний лор-органов.

Консервативный метод

Консервативная терапия основана на следующих методах:

  • медикаментозное лечение в случае воспаления гипертрофированных миндалин;
  • симптоматическая терапия для облегчения общего состояния;
  • стимуляция иммунитета;
  • физиотерапия для восстановления работы органа.

В детском возрасте применяется преимущественно такое лечение, с условием, что гиперплазия глоточной миндалины соответствует 1 степени разрастания тканей. При аденоидах 2 и 3 степени чаще всего выбирают хирургический метод из-за высоких рисков для здоровья и потенциальной опасности ухудшения слуха.

Медикаментозное лечение зависит от сопутствующих симптомов. При гипертрофии небных миндалин чаще всего наблюдается хронический тонзиллит. Для его лечения применяют антибиотики, антисептические средства для горла, физиотерапию и промывание лакун миндалин.

Аденоиды сопровождаются синуситами и отитами. Для лечения этих заболеваний также применяют антибиотики, санацию носа или уха, физиотерапевтические методы – промывание или прогревание, в зависимости от типа заболевания.

При гиперплазии подъязычной миндалины необходима антисептическая обработка ротовой полости. Чаще всего врачи рекомендуют все же не лечить гиперплазию язычной миндалины, а провести операцию.

Физиотерапия направлена на восстановления работы пораженного органа. Чаще всего применяют:

  • фонофорез;
  • ультразвуковую терапию;
  • УФ-облучение;
  • прогревания;
  • очищение миндалин.

Все эти методы устраняют хронический очаг инфекции и стимулируют восстановление тканей, тем самым останавливая процесс гипертрофии миндалин. Достаточно часто этого достаточно, когда речь идет о небных или носоглоточной миндалине, так как с возрастом эти органы уменьшаются в размерах, а значит проблема устраняется самостоятельно.

Лечение гиперплазии миндалин

Хирургическое лечение

При беременности оперативное вмешательство исключено

Оперативный метод рекомендован в следующих случаях:

  • частые обострения заболеваний лор-органов (больше 4 раз в год);
  • гипертрофия у взрослых;
  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • противопоказания к приему некоторых препаратов, например, антибиотиков.

В случае гипертрофии небных миндалин удаляется лишь часть патологически разросшихся тканей. Наиболее распространенные методы – иссечение скальпелем или лазерная абляция.

Операция проводится под анестезией, в зависимости от желания пациента и состояния здоровья, применяется как общий наркоз, так и местная анестезия. Частичная резекция небных миндалин не имеет строгих возрастных ограничений.

Классический метод заключается в иссечении тканей скальпелем. В ходе операции удаляются только части миндалин, выходящие за глоточное кольцо. Процедура сопряжена с риском кровотечения.

Лазерная операция представляет собой послойное выжигание гипертрофированных участков миндалин с помощью пучка направленного излучения. Еще одна разновидность процедуры – воздействие на жидкости внутри тканей и повышение местной температуры, за счет чего пораженные части органа буквально закипают изнутри. Лазерная операция менее опасна, так как в ходе операции осуществляется коагуляция сосудов, а значит риск кровотечения сведен к минимуму.

При аденоидах 2 степени и выше проводится полное удаление органа. Операция проводится под общим или местным наркозом. В большинстве клиник практикуется полное иссечение миндалины скальпелем. Процедура длится не больше получаса, реабилитационный период растягивается на 1-1.5 недели.

Прежде чем назначить операцию, пациенту необходимо пройти ряд обследований. Хирургическое вмешательство противопоказано при нарушении свертываемости крови, беременности, острых воспалительных процессов и тяжелых инфекционных заболеваниях.

После операции на миндалинах в первые 3-4 дня пациента беспокоит сильная боль в горле. В это время следует питаться только мягкой кашеобразной пищей, допускаются молочные продукты. Спустя 7-10 дней дискомфорт полностью проходит, пациент должен проконсультироваться с отоларингологом, после чего может считаться здоровым.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье