Как лечить хронический тонзиллит у взрослых

Тонзиллит относится к заболеваниям воспалительного характера, последствия которого трудно предугадать. Инфекционные агенты поражают небные миндалины и слизистую оболочку рта в области глотки. Болезнь имеет две формы: острая сопровождается обычной ангиной, осложнения влекут перетекание в более сложную (хроническую).

Симптомы хронического тонзиллита

Самый характерный симптом обострившегося хронического тонзиллита — боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Опишем наиболее характерные признаки хронического тонзиллита. Больные  обычно испытывают боль в горле, усиливающуюся при глотании, после ночного сна, приема холодных напитков или пищи. Часто больные жалуются на ощущение инородного тела в горле.

В подавляющем большинстве случаев обострение хронического тонзиллита сопровождается вторичным фаринголарингитом (тонзилогенным). В таких случаях появляются жалобы на чувство першения в горле, кашель. У больных развивается интоксикационный синдром, имеющий свои особенности. Он характеризуется недомоганием, повышенной утомляемостью, раздражительностью, повышенной потливостью. Больные жалуются на привычные головные боли, повышение температуры тела по вечерам не выше 38 С, возможно появление дискомфорта в области сердца (сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца), одышки. Эти признаки хронического тонзиллита часто беспокоят больных намного сильнее, чем местные проявления воспалительного процесса.

Хронический тонзиллит: кто в группе риска

К факторам, располагающим к заболеванию, могут относиться наличие аденоидов, искривленной перегородки носа, увеличенных нижних носовых раковин, носовых полипов, затрудняющих дыхание носом.

Другие факторы – рядом находящиеся инфекционные очаги: гайморит, кариес и иные.

Хронический тонзиллит: кто в группе риска

Важное значение на переход острого тонзиллита в хронический оказывают ослабление иммунитета и аллергические реакции.

Как в миндалинах развивается хроническое воспаление?

Патология начинается в лакунах миндалин и сопровождается поражением лимфоидной ткани, замещаемой со временем на более плотную. Появляются рубцы, некоторые лакуны сужаются и закрываются. Это ведет к образованию замкнутых инфекционных очагов.

Хронический тонзиллит: кто в группе риска

Кроме того, в лакунах формируются «пробки» из слущенного эпителия, пищевых частичек, живых и мертвых микроорганизмов-возбудителей заболевания, лейкоцитов. При воспалении может обнаруживаться жидкий гной, миндалины могут увеличиваться. Хотя размеры органа чаще меняются несущественно.

Из-за создания в лакунах благоприятных для развития инфекции условий воспаление поддерживается постоянно и становится хроническим. Один из путей распространения инфекции – лимфогенный.

В таком случае инфекция развивается, вызывая уплотнение и увеличение лимфоузлов шеи.

Хронический тонзиллит: кто в группе риска

Симптомы тонзиллита в хронической форме

Пациенты с этим заболеванием жалуются на болезненное глотание без всякой на то причины, на болезненные ощущения при глубоком зевании, при приеме холодной пищи.

Это создает дискомфорт в теплое время года, потому что летом чаще пьют холодные напитки и едят мороженое.

Хронический тонзиллит: кто в группе риска

В моменты обострения хронического тонзиллита возникают такие симптомы, как:

  1. боль в горле и першение;
  2. ощущение присутствия в горле инородного тела;
  3. повышение температуры;
  4. кашель.

Заболевание протекает на фоне общего недомогания. Человек быстро утомляется, легко раздражается, у него появляется одышка, сонливость, иногда и аритмия, усиливается потливость.

Хронический тонзиллит: кто в группе риска

Гнойные «пробки» в носовых лакунах удалять своими силами не рекомендуется – можно травмировать миндальные ткани или слизистую ротовой полости.

Признаки хронического тонзиллита

Установить точный диагноз и определить тонзиллит врачам помогают следующие признаки болезни:

Хронический тонзиллит: кто в группе риска
  • Гиперемия и утолщения небных дужек вдоль края – они начинают напоминать валик.
  • Присутствие рубцовых спаек, находящиеся среди миндалин и дужек неба.
  • Уплотнение миндалин, которые могут покрываться рубцами или быть рыхлыми.
  • Обнаружение в лакунах казеозно-гнойных «пробок» или жидкого гноя.
  • Увеличение лимфоузлов шеи.

Даже при наличии 2 признаков заболевания можно утверждать, что пациент болен хроническим тонзиллитом. В зависимости от клинических проявлений болезнь бывает:

  1. Компенсированная. Отличается тем, что присутствуют лишь местные признаки болезни. Притом барьерная роль миндалин сохраняется, и это предотвращает развитие инфекции в организме пациента.  Клинические проявления адекватного иммунного ответа отсутствуют.
  2. Декомпенсированная форма выражается присутствием местных признаков: ангиной, паратонзиллярными абсцессами, паратонзиллитом, поражениями других органов – наряду с системным поражением. Это могут быть поражения сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной или половой. То есть не наблюдается поражение одного лишь внутреннего органа, оно системное.
Хронический тонзиллит: кто в группе риска

Долго протекая, заболевание вызывает инфекционные осложнения, связанные с работой разных органов и их систем:

  • поражения кожи вроде экземы или псориаза;
  • заболевания, связанные с аномально высоким производством коллагена, –узелковый периартериит, ревматизм, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка;
  • тиреотоксикоз;
  • нефрит;
  • поражение периферической нервной системы – плексит и радикулит;
  • геморрагический васкулит;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

Частое осложнение тонзиллита – устойчивое и продолжительное повышение температуры наряду с шумом в ушах, вегето-сосудистой дистонией, вазомоторным отклонениям функции носа, нарушениями в работе вестибулярного аппарата.

Читайте также:  «Амоксил»: инструкция по применению, показания, аналоги

Хронический тонзиллит: лечение

Хронический тонзиллит симптомы и лечение напрямую зависят друг от друга. Согласно рекомендациям ВОЗ лечение данного заболевания должно строго соответствовать клинической форме тонзиллита.

Хронический тонзиллит лечение у взрослых консервативными методами возможно в тех случаях, когда диагностируется простая форма (ПФТ) или токсико-аллергическая форма (ТАФ) I без обострения. Или же ТАФ I через месяц после обострения.

При ТАФ II (токсико-аллергическая форма II) показано оперативное лечение с комбинированной терапией.

Простая форма хронического тонзиллита – проявляется в основном местными признаками без частых обострений.

ТАФ I – периодические обострения с местными и общими токсико-аллергическими проявлениями.

ТАФ II – частые обострения и присоединение сопряженных заболеваний.

Методы лечения хронического тонзиллита

Методы лечения хронического тонзиллита подразделяются на местное и общее лечение. Местное лечение заключается в промывании миндалин, полоскании. Используется введение антибиотиков в лакуны, применение оросептиков, местных иммуномодуляторов. Также используется местная физиотерапия, ароматерапия, санация полости рта, носовой полости и пазух носа.

Общее лечение обострения хронического тонзиллита заключается в назначении антибиотиков после определения чувствительности микрофлоры. Необдуманное назначение антибактериальной терапии ведет к сохранению возбудителя и хронизации процесса.

Также при обострении заболевания назначается противовоспалительная терапия, прописываются иммуностимулирующие препараты, антиоксиданты. По рекомендациям европейских клиник подобное лечение необходимо проводит курсами не реже 3 раз в год. К тому же, консервативная терапия является обязательным условием для подготовки пациента к операции хронического тонзиллита.

Таким образом, эффективное лечение хронического тонзиллита заключается в комбинированной терапии заболевания, с учетом стадии заболевания, формы и наличия сопряженной патологии.

Хронический тонзиллит может стать причиной развития более 100 различных заболеваний.Хронический тонзиллит: диагностика

Хронический тонзиллит: диагностика. По правилам ВОЗ хронический тонзиллит можно поставить, когда существует два и более клинических признака. Из обследования проводят:

  • Мазки содержимого лакун на наличие патологической флоры;
  • Анализ крови: анемия, лейкоцитоз, лейкопения, повышенное СОЭ;
  • Количество Ig;
  • Перераспределение лимфоцитов;
  • Иммунограмма.

Хронический тонзиллит у взрослых: лечение

Как мы уже говорили, хронический тонзиллит симптомы и лечение у взрослых напрямую зависят друг от друга. При ТАФ II рекомендована тонзилэктомия. Благодаря современным достижениям медицины, данная операция стала  распространена во многих странах, в том числе и в России.

Существует множество методик проведения тонзилэктомии:

  • Классическая тонзилэктомия;
  • Электрокоагуляционный метод;
  • Ультразвуковое удаление миндалин;
  • Радиочастотная абляция;
  • Лечение хронического тонзиллита лазером.

Все эти современные методы тонзилэктомии имеют множество преимуществ:

  • Малотравматичные, малоинвазивные;
  • Отсутствуют послеоперационные осложнения;
  • Отсутствует болевой синдром;
  • Практически бескровны;
  • Минимальный реабилитационный период.

Классическая тонзилэктомия во многих странах уже давно не используется. Это связано с высоким риском, наличием послеоперационных  осложнений, отеком, кровотечениями. В современной оториноларингологической практике предпочтение отдается малоинвазивным методикам, которые значительно уменьшили количество осложнений.

ЛОР-врачи “Открытой клиники” утверждают, что благодаря современной микрохирургии лечение хронического тонзиллита стало настолько безопасным и эффективным, что такие вмешательства можно рекомендовать практически каждому. В наших центрах подобные операции регулярно проводят врачи — доктора наук. И когда Вы задаете вопрос: можно ли вылечить хронический тонзиллит, мы с уверенностью отвечаем ДА, можно!

Современно оборудованная операционная, комфортабельные стационары и грамотный медперсонал позволяют утверждать, что операции в наших клиниках проводятся на высоком международном уровне согласно современным стандартам оказания медицинской помощи.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В “Открытой клинике”:

  • Мы используем новейшие разработки в ЛОР-хирургии;
  • Отдаем преимущество безопасным и эффективным методикам тонзилэктомии;
  • Вы отдаете себя в руки опытных врачей с большим практическим стажем;
  • Все наши специалисты проходят стажировки в крупнейших ЛОР-центрах за границей.

Антибиотики при болезни

Бактериальный тонзиллит? Лечим антибактериальными препаратами

Лечение тонзиллита с помощью лекарственных препаратов должно обязательно проходить под контролем специалиста. Любое самолечение может не только не облегчить состояния больного, но и спровоцировать развитие различных осложнений. Основным действующим средством при лечении тонзиллита считается антибиотик, который назначается только врачом.

Лечение патологии с помощью лекарственных препаратов проводится в несколько этапов и начинается с подбора антибактериального средства. С его помощью удается купировать инфекцию, которая спровоцировала развитие патологии, и облегчить состояние пациента.

При лечении тонзиллита обычно назначаются антибиотики следующих групп:

  1. Цефалоспорины
  2. Макролиды
  3. Пенициллины
  4. Линкозамиды

Обычно курс лечения с применением антибиотиков составляет от 7 до 10 дней. В этот период рекомендуется соблюдать строгий постельный режим, даже не смотря на то, что уже спустя 3-4 суток после начала антибактериальной терапии наступает заметное облегчение общего состояния. Кроме этого, рекомендуется воздержаться от посещения многолюдных мест и прогулок.

Антибиотики при болезни

Медикаментозное и хирургическое лечение 

Лечение тонзиллита должно быть комплексным!

Кроме антибактериальных препаратов для лечения тонзиллита в домашних условиях могут назначаться противовоспалительные и жаропонижающие препараты на основе ибупрофена и парацетамола.

В том случае, если наблюдается повышенная отечность горла, то назначаются антигистаминные средства. При жалобах на неприятные ощущения в области горла пациенту показан прием таблеток и леденцов для рассасывания.

Самыми эффективными лекарственными препаратами при лечении тонзиллита считаются:

  • Фарингосепт
  • Биопарокс
  • Пропосол
  • Тонзилотрен
  • Декасан
  • Аквалор
  • Стрепфен

Кроме приема лекарственных препаратов рекомендуется частое полоскание ротовой полости и горла, что позволяет очистить миндалины от скопления налета и гноя. Такая процедура помогает увлажнить слизистую и избавить больного от неприятных ощущений в горле.

Подробнее о том, как лечить хронический тонзиллит можно узнать из видео:

Читайте также:  Как и чем лечить горло при беременности — список препаратов

Для полоскания можно применять:

  1. раствор Фурацилина
  2. солевые и содовые растворы
  3. отвары шалфея и ромашки
  4. растворы с добавлением эфирных масел пихты, эвкалипта, и чайного дерева

В условиях поликлиники медикаментозная терапия тонзиллита может дополняться проведением следующих процедур:

Антибиотики при болезни
  • промывание миндалин
  • отсасывание специальным электрическим насосом гноя из лакун
  • инъекции лекарственных препаратов в миндалин

Кроме этого, больному назначается проведение таких физиотерапевтических процедур, как электрофорез, облучение ультрафиолетом, обработка ультразвуком и магнитотерапия.

Операция, в ходе которой удаляются небные миндалины, получила название тонзилэктомия.

При ее проведении у пациента полностью или частично удаляются миндалины, и основным показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативного лечения. Кроме этого, операция назначается и в том случае, если у больного выявляются серьезные осложнения со стороны внутренних органов либо переход тонзиллита в декомпенсированную форму. В такой ситуации миндалины утрачивают свои функции и становятся хроническим очагом инфекции.

Решение о проведении операции по удалению миндалин принимается с особой осторожностью. Это связано с тем, что миндалины в организме человека выполняют важную функцию, то есть препятствуют пропаданию бактерий в органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. Кроме этого, миндалины – это один из органов кроветворения.

Способы лечения

Перед тем как назначить адекватное лечение, врач проводит необходимые диагностические мероприятия. Только после этого он может определить либо консервативные методы терапии, либо хирургическое вмешательство. К операции прибегают в редких ситуациях, если первоначальное лечение не дает должного результата.

К консервативным методикам относится следующее:

  1. Санация верхних дыхательных путей.
  2. Средства, которые повышают защитные функции организма (рациональное питание, режим, санаторно-курортный отдых, физические упражнения и прочее).
  3. Рефлекторное воздействие (например, иглоукалывание).
  4. Терапия на аппарате «Тонзилор».
  5. Промывание миндалин антисептическими веществами.
  6. Физиотерапия.

Лекарственные препараты

В качестве консервативной терапии специалист назначает следующие медикаментозные препараты:

  1. Гипосенсибилизирующие средства.
  2. Иммунокорректоры.
  3. Введение при помощи шприца с канюлей эмульсий, паст, мазей, масляных взвесей.
  4. Раствор протаргола, масляный раствор хлорофиллипта, Люголя и прочее.
  5. Антисептические растворы.
Способы лечения

Помимо лекарств также можно использовать методы народной медицины. Их применяют только после консультации лечащего врача и в тандеме с традиционными способами лечения.

Рецепты народной медицины

Возьмите по половине чайной ложки соды и воды. Разбавьте их в 200 мл теплой, но не горячей кипяченой воды. Добавьте в раствор 5 капель йода. Данным средством полощите горло 2-3 раза в сутки.

Взрослым пациентам можно жевать прополис после приема продуктов питания. Рекомендуемая дозировка – 2 гр трижды в сутки. Продолжительность терапии – 3-4 недели.

От хронического тонзиллита хорошо помогает корень солодки. Его рекомендуется употреблять с корнем имбиря (желательно сырым), а осенью –  с фиалкой трехцветной. Солодку предварительно размельчите и поставьте кипятиться на медленный огонь. Добавьте корень имбиря и продержите на огне еще пару минут. Употреблять в горячем состоянии перед сном.

Протекание тонзиллита при беременности: факторы риска

Влияние любого заболевания на организм заключается в снижении защитных сил и прекращении сопротивления иммунной системы инфекциям. При воспалении небных миндалин особо подвержены сложным последствиям дети и беременные женщины. Осложнения для организма будущей мамы – крайне опасная ситуация, которая может повлечь сбои в работе организма малыша.

Угрозы при беременности:

  • на ранних сроках появляется грозы выкидыша;
  • развитие внематочной беременности;
  • преждевременные роды (на последнем триместре);
  • дерматозы;
  • аккомодация глазного аппарата;
  • нарушения окислительных процессов.

Важно знать! Преждевременные роды несут опасность того, что малыш появится на свет с несформировавшимися функциями и органами. Слабая родовая деятельность влечет проведение кесарева сечения.

Врачи рекомендуют перед планированием избавиться от всех симптомов опасного заболевания, чтобы в будущем не подвергать организм испытанию. Если первые признаки тонзиллита начали проявляться после наступления беременности, требуется экстренная медицинская помощь. Самостоятельное лечение крайне не допустимо. Лечение хронической формы происходит при помощи промывания миндалин (введение в область лакун антисептика). Гнойные массы вымываются из гланд. Рекомендуется регулярно полоскать горло отварами целебных растений (шалфея, алоэ). Беременным женщинам противопоказаны физиопроцедуры и прием антигистаминных препаратов.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. При обострении лечение осуществляет инфекционист, педиатр/терапевт. Применяются:

  • Консервативные методы (физиотерапия; НУЗ-терапия небных миндалин; санация полости рта, носа, придаточных пазух; промывание лакун небных миндалин антисептиками; орошение зева; средства, повышающие иммунную реактивность: «Левамизол», «Тактивин», «Тималин», «Тонзилгон Н», «ИРС-19», «Бронхомунал», «Рибомунил»).
  • Хирургические методы (неэффективность медикаментозного лечения, токсикоаллергическая форма 2 степени): двусторонняя тонзиллэктомия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
  • Биопарокс (местное противовоспалительное и антибактериальное средство). Режим дозирования: взрослым по 4 ингаляции через рот и/или по 2 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза/сут. Длительность курса лечения не более 7 дней.
  • Бисептол (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет в дозе 960 мг 2 раза/сут.; при длительной терапии — по 480 мг 2 раза/сут. Длительность курса лечения 5–14 дней.
  • Стрепсилс (антисептическое средство). Режим дозирования: 1 таблетку рассасывать в полости рта до полного растворения каждые 2–3 ч. Максимальная доза для взрослых и детей старше 12 лет — не более 8 таблеток в день.
  • Левамизол (иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 150 мг/сут. на 1 или 3 приема. Препарат принимают 3 дня каждой недели. Продолжительность лечения устанавливает лечащий врач.
Читайте также:  Серные пробки - симптомы и лечение
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Методы лечения хронического тонзиллита

Обострение хронического тонзиллита лечение включает в себя комплексное. В период терапии необходимо не только применять лекарственные средства перорально, но и проводить процедуры полоскания и ингаляций

Уделять внимание иммунитету и питанию

Медикаментозное

  1. Применение антибиотиков при обострении тонзиллита – обязательный метод борьбы с недугом. В зависимости от установленного типа бактерий назначают Амоксициллин, Эритромицин, Цефазолин и др. У взрослых и детей принцип лечения одинаковый. Различия в дозировке и форме лекарственного вещества.
  2. Полоскание ротоглотки – необходимая мера устранения скопления патогенных микробов на пораженных миндалинах в момент обострения недуга. Применяется Мирамистин, Стоп-Ангин, Ингалипт, Гексорал. Лекарственные средства оказывают антибактериальный эффект, уменьшают болевые ощущения в горле, способствуют ускорению регенерации слизистых оболочек.
  3. Капли в нос – часто инфекция захватывает не только ротовую полость, но и дыхательные пути. Для устранения патогенных бактерий при обострении болезни рекомендованы к использованию капли Изофра, Пиносол, Полидекса. Для облегчения дыхания можно использовать сосудорасширяющие спреи.

Физиотерапевтическое

  • Прогревание сухим теплом – используется ультрафиолет или лазер. Метод способствует уменьшению концентрации болезнетворных микробов в период обострения болезни.
  • Ингаляции – дополнительная процедура, помогающая смягчить раздраженное горло. Если в жидкость для ингаляции добавлять препараты Мирамистин, Хлорофиллипт или фурацилин — от процедуры будет заметен еще и антибактериальный эффект.
  • Ультразвуковые волны – процедура болезненная, поэтому не назначается для лечения тонзиллита у детей в период обострения. Метод воздействует на гнойные образования миндалин, способствуя их ускоренному вскрытию и оттоку экссудата.

Хирургическое

  1. Удаление миндалин – в процессе миндалины либо полностью удаляются, либо частично. Последнее встречается довольно редко. Прибегают к подобному лечению при постоянных обострениях тонзиллита.
  2. Замораживание миндалин – воздействие низких температур на воспаленные участи миндалин с целью разрушения болезнетворных микробов. Является современным методом избавления от хронического тонзиллита и постоянных его обострений.

Симптоматика хронического тонзиллита

К общим клиническим проявлениям хронического воспаления относится:

Заболевание сопровождает слабость и повышенная утомляемость.

Симптоматика хронического тонзиллита обусловлена стадией развития воспаления:

Симптоматика хронического тонзиллита
  1. Компенсированной форме свойственны незначительные признаки, иногда в латентной фазе проявления тонзиллита не беспокоят. Нередко пациенты отмечают повышенную сухость в горле, неприятные ощущения, покалывание, присутствие гнилостного запаха. При осмотре наблюдается увеличение и воспаление гланд, в течение года могут возникать ангины (до 3 раз), время выздоровления затягивается. В этот период человек испытывает недомогание, быстрое наступление усталости, отмечается повышение температуры до субфебрильных показателей.
  2. В стадии декомпенсации рецидивы ангин выявляются чаще, нередко возникают осложнения, вовлекающие в воспалительный процесс околоминдалиновую клетчатку (паратонзиллярный абсцесс) и ткани глотки (фарингит) и органы (отит, синусит). Длительное время температура остается повышенной до 37,5 °C, больные ощущают слабость, головные боли, быстро устают.

Отмечаются реакции со стороны поврежденных органов и систем организма, проявления которых зависят от сопряженных заболеваний.

Особенности у детей

Главные особенности детской ангины:

  • наиболее полная и выраженная симптоматика, а значит, и более высокая тяжесть протекания;
  • повышенный риск развития любых осложнений, включая переход в хронику;
  • при переходе в хронику — постоянные обострения, хроническая ангина у детей чаще всего является показанием к удалению гланд;
  • опасность возникновения ложного крупа, когда отекает гортань, и дыхание становится критически затруднённым.

В остальном болезнь проходит по стандартному сценарию.

Симптомы острого тонзиллита у детей, такие же как у взрослых. Добавить можно повышенное слюноотделение, особенно у малышей.

Следует также отметить, что болезнь детьми переносится несколько тяжелее, чем взрослыми и проявляется она, как правило, с трех лет. Дети до трех лет редко болеют ангиной. Это связано с тем, что миндалины еще не развиты.

Хроническим тонзиллитом болеют дети старше 3-х лет. Наивысший процент заболевания приходится на возраст 9-13 лет. Особенность детского хронического тонзиллита заключается в гораздо более бурной лимфатической реакции на болезнь. У детей чаще, чем у взрослых, на фоне этого недуга проявляется лимфаденит.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье