Общее описание

Синусит – это воспалительные процесс, развивающийся в придаточных носовых пазухах (околоносовых синусах), располагающихся в костях черепа. Эти образования имеют вид воздухоносных полостей, сообщающихся с носовой полостью. Воспаление возникает чаще всего как осложнение инфекционных болезней, реже – из-за аллергии.

Заболевание развивается по такой схеме:

• Попадание болезнетворной микрофлоры в одну или несколько носовых пазух.
• Аллергия или переохлаждение ослабляют иммунитет ребенка и не дают побороть инфекцию.
• Начало отека слизистой оболочки и нарушение вентиляции придаточных пазух.
• Околоносовые синусы изолируются, из-за чего слизь не выделяется наружу.
• Пазухи заполняются слизью.
• Накопление гноя в околоносовых синусах и попадание его в кровь с продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
• Интоксикация организма.

Почему возникает

Как правило, у детей синусит редко появляется обособленно. Чаще всего он сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, поэтому заболевание называют риносинусит. Возникает и развивается болезнь на фоне попадания в организм вирусной инфекции. Реже заболевание может быть изначально спровоцировано болезнетворными бактериями.

Кроме перечисленных причин, заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• наличие полипов в носу;
• астма;
• маленькие дети часто берут в рот мелкие детали от игрушек, кроме того, ребенок может вдохнуть эти элементы, что при сопутствующем синусите приведет к осложнениям;
• хирургические вмешательства в области лица или травмы;
• зубные заболевания, например, кариес, может проникать в носовые пазухи, осложняя дыхание, и, вызывая воспаление;
• аллергический ринит провоцирует отек слизистой и затрудняет отход слизи из носа.

Доктора основными возбудителями синусита называют аденовирус, коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус и штаммы гриппа. Среди бактериальных возбудителей синусита выделяют пневмококков и гемофильную палочку. В этой ситуации лечение предполагает прием антибиотиков, ведь только таким методом можно ликвидировать бактерии в организме.

Тактика лечения у детей

Как лечить синусит? Воспаление носовых пазух у детей – это довольно коварное заболевание. Если его вовремя не вылечить, то это может привести к дальнейшим очень серьезным негативным последствиям. О том, как вылечить синусит у детей в максимально короткие сроки, знает только специалист, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

У детей лечение включает в себя антибактериальные, антигистаминные и сосудосуживающие средства. Антигистаминные препараты применяются в том случае, если заболевание ребенка связано с аллергическими реакциями.

Чаще всего лечение синусита у детей проводится антибиотиками, находящимися в пенициллиновой или тетрациклиновой группах: Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин. Аугментин для детей используют только в виде сиропа.

Нередко назначается препарат Кларитромицин. Этот медикамент обладает противомикробным и противовирусным действием, способствует повышению иммунной системы организма ребенка. Не стоит принимать слишком большое количество антибиотиков, так как они содержат много побочных эффектов. У детей младше 10 лет иммунная система еще не до конца развита, поэтому легко может подвергаться нежелательному воздействию извне, что может спровоцировать ряд осложнений, связанных с принятием антибиотиков.

Для того, чтобы снять отек слизистой оболочки носовых пазух у детей, назначают специальные сосудосуживающие средства: Галазолин, Нафтизин, Санорин. После применения сосудосуживающих капель рекомендуется использование таких препаратов, как Протаргол, Биопарокс.

Очень важно не забывать о том, что нельзя употреблять одно и то же сосудосуживающее средство длительное время, самый оптимальный срок использования таких препаратов не более семи дней, если использовать их дольше – у ребенка может возникнуть привыкание к этому средству.

Часто, если медикаментозная терапия не дает должного результата или воспаление зашло уже слишком далеко и затронуло гайморовы пазухи, врач рекомендует сделать прокол носовых пазух. Делать прокол нужно только в условиях стационара. Специальным шприцем прокалывается та часть носовой пазухи, в которой наблюдается наибольшее скопление гноя, затем пазуха прочищается и промывается, после этого, в уже очищенную пазуху, вливается специальный антибактериальный раствор. Маленьким детям делают прокол пазух только в экстренных ситуациях, когда другого выхода нет, детям младше семи лет проколы делать нельзя.

Общие признаки и симптомы

Симптомы аллергического ринита, синусита и риносинусита – схожие. Они также очень похожи на симптомы острой респираторной вирусной инфекции. К наиболее распространенным признакам болезни относятся: постоянная заложенность и отечность носовой полости, зуд и приступы чихания, выделения из носа и слезоточивость. Помимо этого, больной может ощущать головные боли. Также, у пациента наблюдается посинение слизистой оболочки носа. Из внешних признаков выделяется появление мешков и синяков под глазами.

Аллергический синусит у детей проявляется иначе, чем у взрослых. Это заболевание у малышей, как правило, сопровождается появлением конъюнктивита и дерматита. Болезнь ярче всего проявляется осенью и весной. Основные симптомы аллергического синусита в такой период – это обильные выделения, слезотечение и частое чихание. Также, может возникнуть заложенность в ушных раковинах и боли при глотании.

При наличии грибковой формы аллергического синусита симптоматика у больного с хорошим иммунитетом и у пациента с наличием хронических заболеваний разнится. Люди с нарушенным иммунитетом жалуются на сильные боли в области носа, головные боли и высокую температуру. Болезнь в этом случае протекает в острой форме и требует взятия биопсии с носа. Если у пациента все в порядке с иммунитетом и не было обнаружено никаких заболеваний, развивающихся параллельно, то симптоматика в этом случае проявляется ухудшением зрения и ограничении подвижности глаза. Это связано с тем, что течение болезни у здоровых людей – медленное.

Виды синусита у детей

В клинической медицине синусит подразделяют в зависимости от характера течения на:

• острый — длится до 3 месяцев;
• хронический — продолжающийся больше 3 месяцев;
• рецидивирующий — обострения регистрируются 2-4 раза в год.

Острый синусит обычно отличается от хронического и морфологической картиной — он является экссудативным. Это значит, что на первое место выходит образование жидкости (экссудата). Характер ее может быть различен, в зависимости от этого выделяют катаральный, серозный и гнойный синусит.

Хронические гаймориты, как правило, продуктивные, то есть имеет место разрастание слизистой ткани пазух. Морфологически их разделяют на пристеночно-гиперпластические и полипозные.

В диагнозе обязательно указывается, какая именно пазуха воспалена.

• Гайморит — синусит верхнечелюстной (гайморовой) пазухи);
• Фронтит — синусит лобной пазухи;
• Этмоидит — воспаление слизистой ячеек решетчатой кости;
• Сфеноидит — синусит клиновидной пазухи.

Народные средства лечения синусита у детей

Вспомогательным лечением синуситов у детей являются известные народные средства, в частности ингаляции. Для них используют отвары и настои лекарственных трав, таких как шалфей, ромашка, трава зверобоя, цветы душицы, эвкалипт.

• В раствор для ингаляции добавляют настойку прополиса, эфирные масла растений.

Ингаляция будет эффективна только лишь в том случае, непосредственно, если не нарушен отток из околоносовых пазух.

Если же выделения из носа отходят с трудом, то перед ингаляцией рекомендуют использование сосудосуживающих капель или же применение противоотечных средств.

• Ниже приведены несколько народных средств, помогающих при лечении синуситов.

1) смесь трав для ингаляции. Взять по 1 ромашки, сухого шалфея, календулы. Залить кипятком (1 литр). Охладить до 50-60 градусов и дышать над паром в течение 5 минут.

В отвар трав можно добавить настойку прополиса. Можно использовать такие комбинации трав: мелисса+лаванда+листья малины; эвкалипт+ромашка+тысячелистник.

2) целебное луковое масло: на водяной бане нагревается растительное масло, в него добавляют сок репчатого лука, после остывания этим маслом закапывают нос.

3) капли из сока каланхоэ. Срезанные листья каланхоэ держат 2 дня в холодильнике, затем перетирают и процеживают. Полученным соком закапывают нос.

Легкие формы синуситов хорошо поддаются лечению гомеопатией. Очень эффективен комплексный гомеопатический препарат Циннабсин – в его составе препараты, всесторонне влияющие на проявления синусита.

Хороши при вспомогательном лечении такие препараты, как Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум, Энгистол, Эхинацея композитум и др.

Немаловажна профилактика синуситов у детей, лечение при правильной профилактике сведется к минимуму. Она должна быть направлена на устранение основного заболевания, которое может вызвать синусит (корь, скарлатина, острый насморк, другие инфекционные заболевания).

Важно устранить предрасполагающие факторы к синуситу – это могут быть аномалии в носовых ходах, кариозное поражение зубов или склонность к аллергии. Очень полезно регулярное пребывание на самом свежем воздухе, отдых у моря или в сосновом лесу.

Постоянное, систематическое закаливание организма и прием витаминных комплексов в межсезонье тоже поможет избежать заболевания.

Вам будет интересно:

• Фронтит: лечение консервативной и народной медициной
• Что такое синусит и как его лечить?
• Что такое ринит и как его лечить?
• Вазомоторный ринит: лечение народными средствами

Как лечить

Терапевтические меры должны быть направлены на устранение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших синусит (если он не вызван травмой), и воздействовать на симптомы. С этой целью проводится дренирование пазух – консервативное или хирургическое, в зависимости от тяжести заболевания, и обязательно используют противовирусные или антибактериальные препараты. Дополнительно нужны средства-иммуномодуляторы. К симптоматической терапии можно добавить:

• регулярное проветривание помещения;
• поддержание оптимальной влажности;
• обильное питье (есть присутствует интоксикация организма).

Медикаментозная терапия

Если риносинусит не осложнен бактериальной инфекцией или гноем, необходимости в антибиотиках нет: преимущественно их рекомендуют при тяжелой стадии, особенно если воспаление ушло в лобные пазухи, чтобы предотвратить поражение мозга. Зачастую здесь назначаются пенициллиновый и цефалоспориновый ряд, либо макролиды, которые разрушают синтез белка в клетке болезнетворной бактерии. В остальных случаях комплексное медикаментозное лечение риносинусита состоит из:

• Муколитиков – для разжижения содержимого пазух.
• Гормональных препаратов (топических стероидов) – на 3 недели.
• Противовирусных лекарств – Анаферон, Амантадин и пр.
• Сосудосуживающих капель – на короткий срок для восстановления оттока содержимого пазух, устранения отека.

Хирургические методы

Самым распространенным способом хирургического лечения риносинусита является пункция (прокол) верхнечелюстных пазух. Она выполняется под местной анестезией, назначается преимущественно при гайморите с сильными болями и большим скоплением жидкости. Процедура представляет собой промывание антисептиком гайморовых пазух и последующее введение лекарства. Состояние больного быстро улучшается, воспаление устраняется, но для полного излечения нужно несколько процедур, а атипичное строение пазух может провоцировать осложнения. Еще могут быть назначены:

• ЯМИК-катетер – альтернатива пункции для фронтитов и этмоидитов, неинвазивное вмешательство. Антисептическое вещество подают в пазуху через зонд, после туда же вводят лекарство. Так можно очистить все пазухи, но тоже нужно несколько процедур, чтобы добиться полного излечения синусита.
• Удаление полипов:
  • Эндоскопия – введение хирургического инструмента в пазуху через носовой ход, здоровые ткани не повреждаются, риск рецидива снижен на 50%.
  • Синусотомия – через вскрытие лицевой кости и удаление ее части. Минусом является долгая реабилитация, наличие большого количества противопоказаний. Не исключен рецидив синусита.

Немедикаментозные методы

Промывания носа – главная процедура, помогающая бороться с риносинуситом, которая проводится с использованием физиораствора или морской воды по расписанию с интервалом в 1-2 ч. Она помогает убрать утек, воздействовать на воспаление. Если синуситу предшествовал одонтогенный гайморит, потребуются полоскания ротовой полости. Кроме физраствора с этой целью применяют отвары трав. Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• лазерное лечение;
• воздействие диадинамическими токами.

Использование целебных трав

Зверобой нередко применяют для устранения симптомов синусита. Для этого чайная ложка целебной травы заливается стаканом кипятка. После этого жидкость используют в качестве средства для промывания носовой полости. Также рекомендуется принимать заваренный зверобой внутрь. В данном случае раствор пьют в течение двенадцати дней.

Очень эффективна настойка на основе цветков бузины. Для ее изготовления одну столовую ложку сырья следует залить горячей водой и оставить на полчаса, прикрыв крышкой. Разрешается добавлять в отвар мед.

Настойка из цветов полевого клевера облегчит головную боль. Одна столовая ложка сырья заваривается стаканом кипятка и оставляется приблизительно на двадцать пять минут. Настой рекомендуется пить по полстакана трижды в день.

Если болезнь сопровождается кашлем, то любой отвар можно дополнить чайной ложкой травы подорожника, душицы либо шалфея.

Сок из чистотела — прекрасный помощник при гнойном синусите. Растение измельчается на мясорубке, из него отжимается сок. Жидкость ставят на неделю в темное прохладное место для брожения. Через семь дней сок можно использовать, закапывая в обе ноздри в течение месяца.

Лечение гайморита у детей

Лечение детского гайморита ведётся по различным схемам, учитывающим стадию заболевания, наличие осложнений и состояние здоровья малыша.

Ниже представлены основные терапевтические направления лечения.

Промывание носа

Бывает следующим:

• Промывания носа растворами солей. Для этого практикуют такие средства, как Салин, Аквамарис, реализуемые в аптеках. Смачивание носовой полости немного устраняет отёк, увлажняется слизистая оболочка, способствует выводу слизи из гайморовых пазух наружу. Данная методика практически не приводит к побочным явлениям.
• Промывание носа антисептическими растворами. На практике для этого часто используют физраствор или фурациллин. Такая методика показала хороший результат при лечении катаральной формы гайморита у детей в возрасте от 8 до 10 лет. Но её возбраняется применять для лечения гнойной стадии болезни, потому что инфекция может попасть в среднее ухо.
• Промывание носа методом перемещения жидкостей по Проетцу. Данную процедуру выполняет лор-врач, при содействии помощника. Маленького пациента укладывают на кушетку, и врач вливает ему промывочный раствор в одну ноздрю. Помощник, в это время, специальным прибором высасывает влитую жидкость из второй ноздри.

Антибиотики

Для остановки гнойного воспаления в гайморовой пазухе успешно применяются антибактериальные средства. При дефиците времени, исследования на пазушную флору и на чувствительность к антибиотикам не проводят, а прибегают к использованию лекарственных препаратов широкого спектра действия.

Самыми популярными следует считать такие препараты:

• Макропен. Содержит в себе действующее вещество мидекамицин, способное подавлять инфекцию, вызвавшую гайморит;
• Аугментин. Лекарственное средство создано на основе пенициллина. Является сильнодействующим антибиотиком, который принимается только по рекомендации врача. Препарат имеет побочное влияние на ЖКТ и поэтому его применяют не более 2 недель.
• Сумамед. Широко применяемый антибиотик. Применяется для лечения гайморита у ребят и взрослого населения.
• Цефтриаксон – уколы. Даёт хороший эффект при лечении инфекционных заболеваний, в том числе и гайморита.
• Цефазолин – полусинтетический антибиотик. Обладает сильным противомикробным действием. Оказывает побочное влияние на ЖКТ и способен вызвать аллергию у пациента.

Макропен Сумамед Цефтриаксон Цефазолин Аугментин

В схему лечения детского гайморита, помимо антибиотиков, иногда включаются антигистаминные препараты:

• Фенистил
• Лоратадин.

Фенистил Лоратадин

Капли в нос

Для устранения неприятных симптомов гайморита применяют также сосудосуживающие детские капли для носа, такие как:

• Назол-беби,
• Виброцил.

Назол бэби Виброцил

Капли способны оказать временное облегчение при болезни, но имеют некоторые противопоказания.

Долго их применять нельзя, поскольку это может привести к хроническим патологиям в слизистой носовой полости. Любые подобные препараты можно применять 1 – 2 недели, а потом делать перерыв.

Мази от гайморита

В условиях дома можно вылечить гайморит без прокола с помощью мазей, включённых в комплексное лечение.

Речь идёт о таких мазях, как:

• Мазь Вишневского. Оперативно и эффективно снимает воспалительный процесс при гайморите. Кроме того, она обладает обеззараживающими, ранозаживляющими и регенерирующими свойствами. Применяется на любой стадии болезни трижды в день после промывки пазух носа.
• Мазь Флеминга. Её относят к гомеопатическим средствам. Мазь наделена противоотечным, противовоспалительным, сосудосуживающим действием. Оно помогает нормализовать дыхание носом и препятствует разрыву капилляров и кровотечению из гайморовых пазух.
• Ихтиоловая мазь. Отлично снимает воспаление, наделена антисептическим и противозудным действием. Но пользоваться мазью надо осторожно, так как она может вызвать аллергию на лице и на слизистой оболочке носа. Нельзя использовать эту мазь при остром течении заболевания, поскольку средство имеет согревающий эффект.
• Оксолиновая мазь. Препарат имеет ярко выраженный лечебный эффект. Она способна дезактивировать болезнетворные вирусы, вызывающие гайморит.

Мазь Ихтиоловая Мазь Вишневская Мазь Флеминга Мазь Оксолин

Физиотерапия

Данная процедура применяется для усиления оттока смеси слизи и гноя из пазух носа, нормализации кровообращения и лимфотока, а также для того, чтобы сбить воспалительный процесс.

Самыми практикуемыми методиками являются: 

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• лечение ультразвуком;
• ультравысокочастотное воздействие(УВЧ).

Выбор методики для лечения остаётся за физиотерапевтом. Только он может правильно подобрать метод лечения, опираясь на особенности течения болезни у пациента и его противопоказания.

Формы и симптомы болезни

Отоларингологи разделяют синусит на 4 основные формы в зависимости от того, какая придаточная околоносовая пазуха поражена.

• Гайморит. Данное заболевание возникает вследствие проникновения в верхнечелюстную пазуху патогенных микроорганизмов. Проникать они туда могут через кровь, нос, или верхний ряд зубов (при сильном механическом повреждении). Наиболее часто гайморовы пазухи воспаляются при недолеченном гриппе или насморке. Гайморит, в свою очередь, разделяется на три типа (в зависимости от этиологии): вазомоторный, аллергический и инфекционный (бактерии, вирусы, грибки).
• Этмоидит. Поражение костных стенок возле внутреннего края глаза. Наблюдается преимущественно при тяжелой форме скарлатины. Из-за сильного отека проточных каналов и массового скопления погибшей вирусо-бактериальной флоры, этмоидит может привести к образованию эмпиемы.
• Сфеноидит. Поражение задних клеток решеточного лабиринта. На сегодняшний день является самой редкой формой синусита. Больные сфеноидитом очень часто не ощущают выраженной симптоматики, в более острых случаях наблюдаются головные боли разного характера в области затылка. Несвоевременное лечение данной формы синусита может привести к тяжелому поражению зрительных нервов (вплоть до атрофии).
• Фронтит. Воспалительные реакции в лобной придаточной околоносовой пазухе. Возникает по тем же причинам, что и гайморит, однако, течение данной формы болезни подразумевает более выраженную болевую симптоматику. У детей, больных фронтитом, появляются частые головные боли по утрам, иногда их просто невозможно вынести без обезболивающего. Именно фронтит может дать осложнения на головной мозг в виде менингита или абсцесса.

Во время заболевания синуситом, у ребенка возникают симптомы боли в околоносовых придаточных пазухах, наблюдается постоянный насморк, желто-зеленые гнойные слизистые выделения из носа. При наклоне головы боль резко усиливается, иногда болевой синдром распространяется на затылок, глаза, челюсть.Знаете ли вы? Врачи Александра Македонского рекомендовали лечить насморк салом.

В случае гнойного бактериального синусита у малыша может появиться неприятный запах изо рта. Температура тела будет держаться повышенной (около 38 градусов) на протяжении двух-четырех дней. У ребенка станет немного гнусавый голос, кроме того, каждый вечер его может беспокоить сухой кашель, доводящий вплоть до рвотного эффекта. В этот момент юный пациент может стать немного раздражительным, но, в то же время — вялым. Также будет наблюдаться покраснение глаз и опухание век.