Как диагностировать онкологические заболевания?

В современной медицинской практике оториноларинголога ультразвуковое исследование является довольно распространенным методом диагностики. Но не каждый пациент знает, что показывает УЗИ гортани и горла.

Сканирование организма

При помощи новейших технологий можно диагностировать начальные этапы рака. Этими технологиями являются – томографы, эндоУЗИ, ультразвуковые аппараты. Наличие опухоли определяется различиями клеток и ткани, а также присутствием просветов в уплотнениях.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Лучевая диагностика – это способ выявления рака на любом этапе развития поверхностно. Если это начальная стадия, то распознаются места поражения, а на поздних распознаются метастазы, распространившиеся на окружающие ткани и органы.

Что такое трахеобронхоскопия

Трахеобронхоскопия – эндоскопическая методика исследования с применением технических средств визуализации внутренних поверхностей органов дыхательной системы (трахея, бронхи) для диагностических и терапевтических целей.

Бронхоскоп – специальный медицинский оптический прибор, при помощи которого проводят данную процедуру, поэтому иногда встречается второе название – бронхоскопия. Это термин не совсем соответствует действительности, поскольку невозможно проникнуть в бронхи, минуя трахею.

Впервые трахеобронхоскопию в 1897 году выполнил немецкий врач Густав Киллиан, который использовал жесткий бронхоскоп для удаления свиной кости. Процедура проводилась пациенту, который находился в сознании с применением местного кокаина в качестве анестетика.

Методы обнаружения онкологии в горле

При первых проявлениях недомогания важно обратиться к отоларингологу. Врач проведет опрос и первичный осмотр

По необходимости направит на общий анализ крови. Если будут обнаружены дополнительные подозрительные проявления, а показатели тестов будут неутешительными, ЛОР выдаст пациенту направление к онкологу, который и определить весь спектр необходимых диагностических процедур.

Осмотр и опрос больного

Первым, что делает онколог, — задает вопросы больному относительно тревожащих его симптомов, а после проводит пальпацию шеи с оценкой таких параметров:

  • форма, контуры шеи;
  • кожные изменения;
  • подвижность гортани.

Пальпация позволяет определить локализацию и размер опухоли и предположить степень развития онкопроцесса. Основные диагностические признаки по расположению расшифрованы в таблице:

Место Специфические симптомы
Вестибулярный участок глотки Ощущение кома
Постоянные боли при глотании
Латеральная стенка Боль в ухе, горле
Голосовые связки Изменения в тембре голоса: осиплость, хрипота
Постоянное першение при попытке заговорить

Наличие патологии сопровождается увеличением лимфоузлов, так как они первые поддаются метастазированию.

Обязательно прощупываются лимфоузлы, так как они первыми подвергаются метастазированию, прослушивается голос и дыхание, потому что нужно определить степень стенозирования (сужения) гортани растущей опухолью. Для постановки конечного диагноза необходимо проведения более тщательного анализа.

Ларингоскопия

Различают такие техники проведения:

  • Непрямая.
  • Прямая:
    • классическая;
    • ретроградная;
    • микроларингоскопия.

Первая процедура обычно проводится ЛОРом без подготовки пациента. Единственным пожеланием будет отказ от пищи и питья перед процедурой во избежание рвоты. Осмотр проводится по такой схеме:

  1. Врач прижимает язык шпателем.
  2. Проводит осмотр ротовой полости и зева с зеркалом.

Диагностика рака гортани таким способом эффективна только в 30% случаев, что является минусом техники. Бóльшими возможностями отличается прямая ларингоскопия. Осмотр всех отделов гортани проводится под местной анестезией с помощью специальной гибкой трубки с волоконными светодиодами. Часто этот метод совмещается с микроларингоскопией, когда используется особый микроскоп с фокусом в 350—400 мм. Ретроградная манипуляция применяется, если есть трудности с введением трубки через рот. Тогда подвод осуществляется через носовую полость. Плюсы прямых методов:

Аппаратный осмотр горла позволяет получить данные о проявлении и сделать забор материала для исследования.

  • информативность;
  • безопасность;
  • возможность отбора подозрительных тканей на анализ.

Подозрительными считаются такие симптомы:

  • изменения качества слизистой — кровоточивость, эрозии;
  • наличие бугорков и неровностей в разных местах гортани;
  • утолщение голосовых связок.

Аппаратные методики

К таким техникам относятся УЗИ, рентген, КТ и МРТ. Каждый метод по-своему хорош и позволяет точно определить расположение опухоли, ее структуру, плотность и размер. Дополнительно выявляются метастазы, то есть масштабы распространения онкологического процесса по всему организму. Наиболее безопасны УЗИ и МРТ, причем томография дает возможность найти даже самые мелкие очаги вторичных опухолей.

Биопсия и анализ биоптата

Отобранные ткани отправляются на гистологический анализ, который укажет характер рака и его тип.

Достоверный результат по структуре, типу, стадии и агрессивности опухоли дает исследование отобранных кусочков подозрительных тканей горла. Отбор проводится тонкой иглой во время ларингоскопии. Биоптат отправляется в лабораторию на гистологический и цитологический анализ. На основании полученных результатов принимается решение о схеме терапии. Если поражены лимфоузлы, биопсия проводится и на этих участках, что позволяет подтвердить диагноз и определит степень тяжести процесса.

Лабораторные исследования

Пациенту назначаются анализы на общие показатели по крови и моче для выявления уровня СОЭ, лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также на биохимические, которые могут указать на локализацию рака, поражение печени. Обязательно проводится анализ — онкомаркеры на рак горла и гортани, принцип которого в отборе крови в течение определенного периода времени с целью обнаружения специфичных белков для рассматриваемой локализации злокачественного процесса

При опухоли в глотке обращают внимание на онкомаркеры, представленные в таблице:

Показатель Определяемый тип рака Норма
CSS Плоскоклеточный 1,5 нг/мл
CYFRA 21—1 Практически все виды 2,6 нг/мл
CA 19—9 Любой в органах пищеварения, горла и шеи 37 ЕД/мл

Выбор тактики лечения

Согласно национальным рекомендациям онкологов выбор тактики лечения рака желудка зависит от распространенности опухоли. При раннем выявлении заболевания проводится эндоскопическая резекция слизистой оболочки с или без подслизистого слоя.

Возможная также открытая операция на брюшной полости. Ее проводят, если нет отдаленных метастазов, а злокачественный процесс не распространяется далее регионарных лимфатических узлов.

Радикальное удаление опухоли рекомендуется при отсутствии отдаленных метастазов. Обязательно проводится пластика оставшейся части желудка.

Выбор тактики лечения

В терминальной (последней) стадии рака оперативное вмешательство необходимо только при возникновении осложнений, которые могут угрожать жизни пациента (кровотечение, сужение просвета, нарушение целостности желудка с развитием перитонита). Радикальное удаление органа тогда не улучшает прогноз, поскольку существуют отдаленные метастазы.

Наиболее часто назначаются эпирубицин, цисплатин и оксалиплатин. Только при наличии серьезных сопутствующих заболеваний химиотерапия не проводится, а назначается симптоматическое лечение. Обычно проводят 6-8 курсов до достижения клинической ремиссии.

Когда назначают рентген глотки и гортани и что покажет результат, противопоказания. Рентген горла: какие заболевания может показать

Рентгенология – наука, помогающая врачам в постановке правильных диагнозов. С появлением рентгеновских аппаратов количество диагностических ошибок уменьшилось на порядок. А современные приборы позволяют получить максимально точные снимки и тем самым обеспечить пациенту скорейшее выздоровление.

Читайте также:  Домашние ингаляции при различных заболеваниях дыхательной системы

Рентгеновский снимок помогает медицинскому персоналу в установлении точного диагноза и, соответственно, назначении правильного лечения.

Рентгенография горла позволяет точнее и пристальнее оценить состояние мягких тканей шейного отдела, а также костей. Рентгеновский снимок показывает также и всю структуру хряща.

Отражает обызвествления костей и изменения тканей, которые происходят с возрастом.

Рентген – процедура получения диагноза, которой сегодня нет альтернативы (подразумевается, что превзойти качество и точность не способна ни одна иная процедура).

В медицине существуют способы проведения рентгенографии гортани – прямая или боковая проекция (используется для получения информации и обнаружения патологий с обеих сторон).

Преимущества и недостатки

У рентгенографии горла есть существенное преимущество – форма диагностики доступна каждому, быстро выполняется и практически не имеет противопоказаний.

Важным моментом также является то, что пациенту нет необходимости длительно подготавливаться к проведению исследования. Обработка результатов врачом поводится достаточно просто и быстро.

Исследование проходит в любых помещениях (больничных палатах, специализированных диагностических центрах, операционных).

Однако существуют и некоторые недостатки:

  1. Лучевая нагрузка является первостепенным фактором, что делает эту процедуру недоступной для пациенток в положении и кормящих матерей.
  2. Несмотря на большой объем информации, которую реально получить со снимка этого органа, – не всегда в полной мере раскрывается картина болезни.
  3. Недостаточность информации о состоянии мягких тканей, которая, для полного получения диагноза, становится весомым препятствием.

Даже при наличии недостатков, врачи рекомендуют именно рентген, как самый надежный способ получить информацию о проблеме и поставить правильный диагноз.

В некоторых случаях для того, чтобы избежать ошибки, в дополнение назначается альтернативная процедура (например, МРТ).

Но полученные данные из других источников используются, как дополнение к основной информации, полученной посредством рентгена.

Что показывает рентген

  • Пациент, глядя на рентгеновский снимок, увидит общую картину, однако специалист обращает внимание на множество важных моментов. Основное, что покажет рентген:
  • Посмотрите также
  • Причины и лечение гиперплазии подчелюстных лимфоузловЧитать
  1. Просвет, который имеет вид изогнутой полосы просветления и является продолжением глотки, переходящим в трахею. Визуализируется на снимках боковой проекции.
  2. Просматриваются хрящи (надгортанный, перстневидный, щитовидный), гортанные желудочки, надгортанник и подъязычная кость.

Расшифровка результатов

Снимки, которые были получены путем проведения МРТ гортани, можно распечатать, либо записать на любой цифровой носитель. Такая возможность позволяет больному показать результаты обследования абсолютно любому специалисту вне зависимости от того, куда именно он обратится.

Расшифровка полученных результатов должна осуществляться исключительно компетентным специалистом с большим опытом работы, ведь только в этом случае пациент может полностью полагаться на профессионализм врача.

Врач-рентгенолог произведет сравнение полученных изображений с образцами без патологии и определит наличие аномалий, если таковые имеются. После этого специалист подготавливает заключение, на основании которого производится дальнейшая терапевтическая тактика.

При необходимости прохождение сканирования может быть назначено повторно, при этом даже частое прохождение сканирования не скажется негативным образом на здоровье пациента ввиду абсолютной безвредности диагностики.

Щадящие процедуры

Для того чтобы операция прошла без проблем, а опухоль не вернулась, могут использоваться следующие методики:

  • Химиотерапия. Она применяется для того, чтобы предотвратить дальнейший рост опухоли. Химические препараты подавляют мутировавшие клетки, и они просто отмирают. Кроме того, химию используют тогда, когда невозможно провести операцию из-за возраста или состояния пациента. В некоторых случаях она становится паллиативной терапией.
  • Лучевая методика. Она нужна для того, чтобы уменьшить размеры опухоли непосредственно перед хирургическим вмешательством. В результате ее использования очаг онкологии уменьшается в размерах. В комплексе с химией может применяться при паллиативной методике.
  • Таргетная терапия. Более современный аналог химиотерапевтических процедур, который считается более щадящим и мягким способом воздействия на организм пациента. Он затрагивает только опухоль.

Подобрать лечение

Что можно увидеть на УЗИ и какие заболевания установить?

Ультразвуковое исследование делается с помощью специального датчика. Он проводит УЗИ-волны через ткани и другие анатомические образования горла и гортани. Результаты выводятся на монитор.

С помощью обследования можно оценить структуру и величину просвета нижних отделов горла и гортани, уточнить толщину и степень однородности стенок органов, определить наличие или отсутствие узелков и атипических разрастаний. Обследуются клетчаточные пространства, расположенные поблизости, поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы, их размеры и количество.

По результатам обследования возможно определить острый или хронический воспалительный процесс слизистой оболочки горла, гортани и других структур, установить онкологические заболевания и провести дифференцировку опухолевидных образований в виде абсцесса, аденомы, рака, кисты и др.

С помощью УЗИ определяются следующие заболевания:

  • нарушения работы щитовидной железы — гипертиреоз и др.;
  • киста;
  • абсцесс;
  • присутствие инородного тела и место его локализации;
  • опухоли, их размеры, количество, подвижность, спаянность с окружающими тканями;
  • травматические повреждения;
  • осложнения после хронических воспалительных процессов;
  • болезни шейных лимфатических узлов (лимфаденопатия, лимфаденит и др.).

Основная опасность

Практика показывает, что у мужчин после 60 лет значительно повышается риск выявления По статистике он занимает 11 место в причинах мужской смертности. Женщинам также не стоит расслабляться, для них эта причина стоит на 19 месте. Онкологию горла и гортани чаще всего связывают с излишествами и злоупотреблениями. Люди не хотят слышать, что алкоголь и табак — медленные убийцы. Кроме того, сильное воздействие оказывает работа во вредных условиях, к которым относится взаимодействие с асбестом, кислотами или никелем.

При повышении утомляемости, изменении тембра голоса, отдышке и непрекращающемся сухом кашле необходимо как можно быстрее провести диагностику состояния горла и гортани. Выявление онкологии на ранних стадиях позволяет, как минимум, продлить жизнь пациента на 5-7 лет.

Если необходима процедура УЗИ горла и гортани, где сделать её? Диагностика проводится в муниципальных и частных клиниках.

Подготовка к проведению ларингоскопии

Проведение непрямой ларингоскопии не требует от пациента серьезной подготовки. Достаточно воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры. Это необходимо для того, чтобы избежать рвоты. Ну и пациенту придется снять зубные протезы.

Перед проведением прямой ларингоскопии оториноларинголог собирает полный анамнез состояния больного. Врачу важно знать обо всех лекарственных препаратах, которые принимал больной последнее время. Он уточняет наличие аллергии на препараты и задает вопросы о свертываемости крови. Обязательно выясняет наличие сердечно-сосудистых патологий, нарушений ритма или проблем с артериальным давлением. У женщин врач уточняет возможность беременности.

Далее пациенты проводят все необходимые мероприятия, связанные с общим наркозом. Вводят седативные препараты и средства для подавления секреции слизи. Непосредственно перед процедурой больной снимает зубные протезы, контактные линзы и ювелирные украшения.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье