Хронический отит: причины, симптомы, лечение

Хронический гнойный отит среднего уха – воспаление органа слуха, которое имеет хроническую форму

Причины возникновения

Хронический гнойный средний отит не возникает спонтанно. Этому есть свои причины, которые часто появляются по вине больного. Главным провоцирующим фактором является ситуация, когда воспаление и его симптомы не были восприняты достаточно серьезно. Если не вылечить вовремя острый отит, он переходит в гнойную стадию, а затем становится хроническим, справиться с которым будет гораздо сложнее.

Также привести к подобному осложнению может неправильная терапия. Например, если лечить заболевание неподходящими антибиотиками или противовоспалительными лекарствами при аллергической форме болезни. Крайне нежелательно пытаться вылечить отит самостоятельно с помощью народных средств, не проконсультировавшись с врачом. Это только усугубит ситуацию и увеличит риск развития осложнений.

Провоцирующими факторами развития заболевания являются:

Причины возникновения
  • врожденные патологии строения уха и носоглотки;
  • ослабленный иммунитет;
  • повышенная болезнетворность бактерий, спровоцировавших воспаление;
  • обширные повреждения барабанной полости уха;
  • хронические заболевания системы «ухо-горло-нос»;
  • травмы.

Переход обычного отита в хроническую стадию часто провоцирует именно слабая защитная система организма. Такие заболевания, как диабет, сосудистые патологии или дисфункция щитовидной железы увеличивают риски.

Диагностика

Осмотр ушного канала

Врач отоларинголог вначале тщательно осмотрит ваши уши. Он может выявить:

  • Покраснение в среднем ухе
  • Пузырьки воздуха в среднем ухе
  • Вязкую жидкость в среднем ухе
  • Прилипание барабанной перепонки к костям в среднем ухе
  • Выделения из барабанной перепонки
  • Перфорацию в барабанной перепонке
  • Барабанная перепонка выпирает или вогнута внутрь (разрушается)

Также могут потребоваться следующие анализы:

  • Анализ выделений из уха может показать тип бактерий или грибка (грибковый отит — отомикоз), ставших причиной хронического отита. Инфекция при хроническом отите может лечиться сложнее, чем при острой форме заболевания.
  • Компьютерная томография (КТ) головы или мастоидов (сосцевидных отростков височной кости) может показать распространение инфекции за пределы среднего уха.
  • Также может понадобиться проведение слуховых тестов.

Лечение отита

Отит не требует госпитализации, терапевтические меры вполне выполнимы в домашних условиях, но назначаются только специалистом после проведения осмотра. Лечение захватывает несколько направлений сразу:

  1. Снижение отечности слизистых оболочек носоглотки. Применяют средства для закапывания в нос: Нафтизин, Галазолин, Санорин, Нокспрей, Лазолван Рино. По 1-2 капли до 4 раз в сутки. Применять не дольше 5 дней;
  2. Снятие воспаления при помощи ушных капель с нестероидным противовоспалительным (Отинум, Отипакс), глюкокортикостероидным (Софрадекс, Анауран, Полидекса) или антибактериальным (Отофа, Ципромед, Нормакс) веществом в составе. Препарат попадает в очаг инфекции и действует быстрее — эффект заметен даже после 1 приема, но в зависимости от сложности болезни, курс лечения колеблется от 5 суток (по 3-5 капель до 5 раз в день);
  3. Снижение температуры, обезболивание (до 38 градусов не рекомендовано принимать жаропонижающее). Применяют препараты на основе парацетамола или ибупрофена (Ибупрон, Нурофен). Для детей эти средства выпускают в виде сиропов или ректальных свечей;
  4. Иммуностимулирующие препараты. Ректальные свечи Виферон (по 2 в сутки с равным интервалом времени, курс лечения 5 дней). Другие активирующие защитную систему организма препараты: Лаферобион, Лиофилизат, Витаферон, Лимфомиозот;
  5. Витаминотерапия. Подойдет любой комплексный препарат, в состав которого входят витамины С, В6, Д, Е и К.
Лечение отита

Начав лечение на раннем этапе развития болезни можно быстро избавится от острой боли и прекратить развитие воспаления. Также это сведет к минимуму вероятность деструкции барабанной перепонки и сохранит слух.

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.

Порой медикаментозное лечение не в силах улучшить состояние пациента и показано хирургическое решение проблемы. Самая распространенная операция — шунтирование барабанной перепонки, но она также не всегда улучшает состояние внутреннего уха.

При неэффективности шунтирования (если боль не проходит, перепонка выпячивается) применяют микроразрез барабанной перепонки (парацентез) для отвода жидкости из среднего уха. Манипуляция проводится на определенном участке ткани, который заживает быстрее и его рубцевание не влияет на остроту слуха.

Лечение отита

Воспаление среднего уха нельзя оставлять без внимания, кроме глухоты в случае осложнения, болезнь может обернуться серьезными патологиями мозга — абсцессом височной доли или менингитом.

Разновидности отитов

Экссудативный отит

Экссудативный отит представляет собой стойкое воспаление уха, при котором поражаются эпителиальные ткани слуховой трубы и барабанной полости. При этой разновидности отитов является характерным возникновение внутри слуховой трубы и барабанной полости серозно-слизистого экссудата. Вероятность развития этого вида отита не зависит от того, какая форма заболевания у пациента: отит среднего уха, лабиринтит или наружный отит. При данном заболевании основными патогенетическими факторами являются:

  • нарушение в слуховом проходе вентиляционной функции,
  • ослабление общей и местной резистентности организма,
  • неправильное применение антибактериальных средств,
  • инфекционные заболевания,
  • аллергия.

Стоит отметить, что данное заболевание очень сложно выявить на ранних этапах. Первой, катаральной стадии болезни, сопутствует только небольшое снижение слуха, втягивание барабанной перепонки вовнутрь, её покраснение, возникновение шума в ушах. Данная стадия по продолжительности занимает не более месяца.

Читайте также:  Бородавчатая ксантома языка у пациента с красным плоским лишаем

На второй стадии экссудативного отита можно наблюдать повышенную секрецию и скопление экссудата в ушах. На этом этапе заболевания имеются следующие основные признаки:

  • кондуктивная тугоухость,
  • чувство полноты, а также повышенного давления в ушном проходе,
  • при изменении положения головы ощущается переливание, плеск жидкости, при этом слух незначительно улучшается.

Секреторная стадия по своей продолжительности может составлять целый год. Далее заболевание переходит в мукозную стадию. Характерным отличием данной стадии является то, что содержимое ушных полостей становится вязким и густым. При этом постепенно увеличивается тугоухость и постепенно проходит ощущения переливания жидкости внутри уха. Мукозная стадия может длиться до двух лет.

Гнойный отит

Под гнойным отитом понимают воспаление уха, которое сопровождается скоплением гнойных масс в слуховом проходе и барабанной полости. Данная форма заболевания развивается в результате снижения сопротивляемости организма в конкретной зоне и поражения слизистых оболочек уха. В случае развития острого гнойного отита, в процесс поражения могут быть вовлечены все отделы уха. В таких случаях заболевание протекает вяло, имеется высокая вероятность рецидивов.

Разновидности отитов

Если не проводится адекватное и полноценное лечение, то патологический процесс приобретает хронический характер. В этом случае можно наблюдать выраженное прободение барабанной перепонки, периодически из уха происходит гноетечение, повышается тугоухость.

Катаральный отит

Под катаральным отитом понимают начало воспаления уха. При этой форме заболевания возникает инфицирование полости уха, при этом не вырабатывается и не скапливается в ушной полости гнойные массы и экссудат. Однако воспалительный процесс может затрагивать как один, так и несколько отделов уха одномоментно.

Чаще всего катаральный отит возникает на фоне пневмококков, стрептококков и стафилококков. В большинстве случаев в ушную полость инфекция попадает по слуховой трубе из полости носа. Самая частая форма заболевания — отит среднего уха. Ниже приведены факторы, которые существенно повышают вероятность развития болезни:

  • воспаления в ЛОР-органах,
  • инфекции,
  • авитаминоз,
  • аденоиды, которые перекрывают устье слуховой трубки,
  • чихание, кашель,
  • пониженный иммунитет.

Признаки возникновения катарального отита:

  • снижение слуха,
  • возникновение сильной боли в ухе, которая отдаёт в виски или зубы, появление шума.

При этом, состояние больного в целом ухудшается довольно резко: появляется тошнота и головокружение. Во время осмотра, врач может увидеть выраженную красноту барабанной перепонки.

Если затягивать лечение или вовсе его отсутствие, этот вид заболевания довольно быстро трансформируется в тяжёлые формы – экссудативную или гнойную. При этом может начать развиваться целый ряд осложнений данного заболевания, в т.ч. и внутричерепные патологии. Настоятельно рекомендуется при возникновении любых симптомов, которые можно отнести к наличию данной болезни, посетить квалифицированного врача-отоларинголога для назначения медикаментозного лечения.

Профилактика отита

Часто отит появляется, как осложнение инфекционных заболеваний носа и горла. Поэтому при появлении симптомов простуды необходимо использовать сужающие сосуды препараты, которые позволяют предотвратить распространение патогенных бактерий и грибов.

Чтобы избежать попадания воды в ухо во время во время принятия ванн, необходимо пользоваться плавательными шапочками. В противном случае необходимо наклонить голову, чтобы вода могла вытечь, либо воспользоваться ватными палочками.

Для очищения ушей от скопившейся серы нельзя пользоваться металлическими и острыми предметами, так как это может травмировать слуховой проход, что облегчит проникновение инфекции.

В запущенных случаях отит является смертельно опасным заболеванием, поэтому при проявлении симптомов нужно немедленно обращаться к отоларингологу. Применение же методов народной медицины без одобрения врача может провоцировать дальнейшее развитие инфекции!

Симптоматика

Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой. 

При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе.

При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:

  • лихорадка (до 39°С);
  • звон в ушах;
  • снижение слуха;
  • вялость, недомогание, потеря аппетита;
  • при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
  • для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из  уха.

Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней. 

Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением. 

Методы исследования уха.

Наружный осмотр и пальпация уха. В норме пальпация уха безболезненна, при воспалительных поражениях появляется боль.

Отоскопия производится при помощи ушной воронки, при воспалительных заболеваниях возникают изменения слухового прохода, можно увидеть различное отделяемое, корочки, расчесы, при различных поражениях изменяется и барабанная перепонка (в норме она должна быть серого цвета с перламутровым оттенком).

Первый способ, способ Тойнби, позволяет определить проходимость слуховых труб при совершении глотательного движения, выполненного при закрытом рте и носе.

Второй способ, способ Вальсальвы, делается глубокий вдох, а затем производится усиленное надувание при плотно закрытом рте и носе, при заболеваниях слизистой оболочки слуховых труб, этот опыт не удается.

Читайте также:  Дешевые таблетки от кашля и боли в горле

Третий способ, способ Политцера, и четвертый способ – продувание слуховых труб при помощи катетеризации, кроме диагностических эти способы используют ещё и как лечебные.

Исследование функций слухового анализатора. Речевое исследование слуха. Исследование шепотной и разговорной речью. Врач шепотом произносит слова, сначала с расстояния 6 метров, если пациент не слышит, то расстояние сокращают на один метр и так далее, аналогично проводится исследование с разговорной речью.

Исследование камертонами, при помощи камертонов исследуют воздушную проводимость, костную проводимость. Опыты с камертоном, опыт Ринне, сравнивают воздушную и костную проводимость, положительный опыт, если воздушная проводимость в 1,5 – 2 раза выше костной, отрицательный наоборот, положительный должен быть в норме, отрицательный – при заболеваниях звукопроводящего аппарата.

Опыт Вебера, ставят звучащий камертон на середину головы и в норме пациент должен слышать звук одинаково в обоих ушах, при одностороннем заболевании звукопроводящего аппарата звук латерализуется в больное ухо, при одностороннем заболевании звуковоспринимающего аппарата звук латерализуется в здоровое ухо.

Опыт Желле, определяют наличие отосклероза. Опыт Бинга, проводится для определения относительной и абсолютной проводимости звука через кость. Опыт Федеричи, нормально слышащий человек звук камертона с козелка воспринимает более продолжительно, чем с сосцевидного отростка, при нарушении звукопроведения наблюдается обратная картина.

Исследование слуха с помощью электроакустической аппаратуры, основной задачей этого исследования является всестороннее определение остроты слуха, характера и уровня его поражения при различных заболеваниях. Они могут быть тональными, речевыми и шумовыми.

Исследование функции вестибулярного аппарата. Исследование устойчивости в позе Ромберга, при нарушениях вестибулярного аппарата, пациент упадет. Исследование по прямой линии, при нарушениях пациент отклоняется в сторону. Указательная проба, при нарушениях пациент будет промахиваться. Для определения нистагма (непроизвольные колебательные движения глаз) используют следующие пробы: пневматическая, вращательная, калорическая.

Для исследования функции отолитового аппарата применяют отолитовую пробу.

Из других методов для исследования уха применяют рентгенологический метод. В частности для выявления травматических повреждений (переломы шиловидного отростка, сосцевидного отростка височной кости), для выявления различных новообразований доброкачественных и злокачественны слухового анализатора. Для этого используют как обычную рентгенографию, так и компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Также для исследования можно брать выделения из уха, для определения возбудителя, вызвавшего то или иное заболевание и в дальнейшем определить чувствительность его к антибиотикам для правильного лечения.

Общий анализ крови также помогает в диагностике заболеваний уха. В случаях воспалительного поражения уха, в крови будет лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Катаральный средний отит: лечение, симптомы

Катаральный отит – это патологическое состояние, которое характеризуется развитием воспалительного процесса на слизистой оболочке среднего уха и барабанной перепонки. Чаще всего он протекает остро, но при неправильном лечении может перейти в хроническую форму.

При отсутствии адекватного лечения он может стать гнойным и повлечь тяжелые осложнения. Возбудителями являются стафилококки, стрептококки и пневмококки, проникающие в полость среднего уха из глотки.

Причины

Острый катаральный средний отит возникает при воздействии ряда факторов:

  1. Понижение иммунитета (гипо и авитаминозы, длительные заболевания, стрессы и прочее).
  2. Частые или хронические заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит, гайморит, аденоиды, ГРИ).
  3. Неправильная техника чихания (привычка зажимать нос при чихании провоцирует повышение давления в носоглотке, что способствует распространению инфекции в полость уха и возникновению острого катарального отита).

Катаральный отит у ребенка можно встретить гораздо чаще, чем у взрослого человека. Этому способствую такие причины:

  1. Слуховая труба, соединяющая полость глотки и среднего уха, у малышей короче и шире, чем у взрослых. Особенно, это характерно для деток до 5 лет.
  2. Дети чаще болеют простудными заболеваниями.
  3. У детей грудного возраста постоянно происходят срыгивания и попадание пищи в носоглотку.
Катаральный средний отит: лечение, симптомы

Симптомы катарального отита

Катаральный отит имеет следующие признаки:

  1. Боль (оталгия). Ноющая, пульсирующая, стреляющая и изнуряющая – вот основные характеристики. Она может отдаваться в затылок, виски или зубы. Имеет нарастающий характер и может усиливаться при чихании, кашле и других напряжениях. Неприятные ощущения могут также возникать в районе сосцевидного отростка и козелка.
  2. Шум в ушах.
  3. Снижение слуха. Это очень опасный симптом. При его появлении нужно проявить бдительность и обратиться к специалисту, ведь катаральный отит может привести к потере или ухудшению слуха.
  4. Выделение из слухового прохода.
  5. Общие симптомы: слабость, вялость, повышение температуры.

Отоларинголог при осмотре выявит покраснение и отечность барабанной перепонки.

Симптомы у маленьких детей

Катаральный отит у детей 1-2х лет вызывает определенные проблемы при постановке диагноза. В этом возврате, малыши еще не могут выразить свои чувства и ощущения достаточно точно. При появлении подобных признаков стоит заподозрить воспаление среднего уха:

  1. Изменения крика. Обычный плач сменяется на постоянный монотонный крик. У малыша текут слезы.
  2. Он пытается прикрыть ладошками уши, тянется к голове.
  3. Трется затылком об подушку, крутит головой из стороны в сторону.
  4. Ухудшение аппетита. В тяжелых случаях малыш, даже, может отказаться от еды (глотание может вызывать усиление боли).

Лечение катарального отита

Невозможно вылечить эту патологию за 1 день. Лечение нужно проводить минимум неделю для предупреждения перехода болезни в хроническую форму.

Катаральный средний отит должен подвергаться терапии только под присмотром врача. Вот основные меры, которые применяются в лечении:

  1. Постельный режим. Для предотвращения распространения инфекции по всему организму нужно ограничить физическую активность. После снижения температуры ее можно расширить.
  2. Диета. Еда должна быть обогащена микроэлементами и витаминами, особенно противопростудным витамином С. Больной должен употреблять много щелочной жидкости (компоты).
  3. Очищение носа. Для извлечения слизи используются специальные солевые растворы (Хумор, Но-соль, Маример и прочие), которые делают ее редкой и выводят. Для уменьшения отека слизистой применяются капли с сосудосуживающим эффектом (Нафтизин).
  4. Ушные капли с обезболивающим свойство (Отинум).
  5. Антибактериальные капли в уши (Колларгол).
  6. Системные антибиотики. В случаях легкой и средней степени тяжести назначаются таблетированные антибиотики, а в тяжелых – инъекционные. Для самых маленьких существуют суспензии для приема внутрь.
  7. Для снижения температуры используются противовоспалительные средства (Парацетамол).
Читайте также:  В ухе как будто эхо при разговоре причины и лечение

Важно помнить, что многие лекарственные средства являются токсичными для незрелого детского организма. Особенно это относится к антибактериальным и противовоспалительным препаратам.

В качестве дополнительных терапевтических мер назначаются:

Катаральный средний отит: лечение, симптомы
  1. УФО.
  2. Тепловые физиопроцедуры (синяя лампа, компрессы).
  3. УВЧ.
  4. Лазеротерапия.

Профилактика

Острый катаральный отит нередко возникает повторно, поэтому после выздоровления еще долгое время необходимо опасаться его рецидива. В предотвращении помогут такие меры:

  1. Беречься промерзаний, носить головные уборы.
  2. Вовремя лечить ОРЗ и другие ЛОР-патологии.
  3. Удалять воду из ушей после купания.
  4. После кормления младенца его нужно 20-30 минут носить столбиком.

Рациональное и своевременное лечение – залог успеха.

Лечение, применяемое при хроническом гнойном отите

Лечение хронического мезотимпанита без разрушения височной кости и возникновения подобных ему патологий может проводиться без обязательной госпитализации больного. Однако, лечение данного заболевания даже в амбулаторных условиях требует регулярного наблюдения врача-отоларинголога.

Все назначенные медикаментозные препараты должны быть направлены, в первую очередь, на то, чтобы успокоить воспалившиеся участки слизистой среднего уха и санировать его полость.

В том случае, если в патологический процесс уже вовлечена костная ткань, больного требуется поместить в условия медицинского учреждения и начать готовить к хирургическому вмешательству. О необходимости оперативного лечения свидетельствуют следующие симптомы:

  1. Частичный паралич лицевого нерва.
  2. Нестерпимая головная боль.
  3. Нарушения в работе нервной системы.
  4. Нарушение функции равновесия.

Медикаментозная терапия

Независимо от наличия или отсутствия осложнений, хронический гнойный средний отит – это лечения, идентичного для обоих его форм, в первую неделю терапии. Оно заключается в ежедневной обработке ушных проходов при помощи антисептических средств, а также в санации барабанной полости и введении в нее антибактериальных растворов.

Несколько раз в сутки больному проводят закапывания слуховых каналов специальными средствами, содержащими в составе антибиотик. Принимая во внимание то, что гнойный хронический процесс в ухе сопровождается множественными перфорациями в барабанной мембране, для закапывания подойдут только те ушные капли, которые не имеют в составе антибиотиков группы аминогликозидов.

Лечение, применяемое при хроническом гнойном отите

К применению разрешены следующие антибактериальные средства:

  • Норфлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Рифампицин;
  • Комбинированные препараты на основе глюкокортикостероидов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение хронического гнойного среднего отита направлено на возобновление нормального функционирования слуховой трубы, а также санацию всей пораженной области, в том числе и деструктированной костной ткани.

В зависимости от того, насколько широко распространился гнойный процесс при хроническом отите, больному может быть показано одно из следующих оперативных вмешательств:

  • Частичная или полная мастоидопластика;
  • Тимпанопластика;
  • Лабиринтотомия;
  • Атикоантротомия;
  • Мастоидотомия;
  • Операция по удалению холеастеатом;
  • Общеполостная операция на слуховом органе.

Как показывает практика, своевременное выявление и устранение гнойных участков в области среднего уха – это гарантия дальнейшего позитивного исхода событий. Чем быстрее начать адекватную терапию, тем больше появляется шансов на то, чтобы ввести хронический гнойный средний отит в состояние глубокой ремиссии и сохранить остроту слуха пациента.

Отсутствие же адекватной терапии приводит к еще большей хронизации заболевания и постоянному многолетнему выделению гнойных масс из уха. Длительный воспалительный процесс разрушительно влияет на слуховые косточки и звукопроводящую функцию уха, приводя в дальнейшем к полной или частичной потере слуха у больного.

Хроническая форма

Хронический гнойный отит не возникает сам по себе, ему предшествует острая форма. Иногда хроническая форма появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины или скарлатины. Хроническая форма — заболевание коварное, так как может проходить без явных симптомов. Именно поэтому, многие редко сразу обращаются к врачу и заболевание прогрессирует.

Основной симптом хронического отита — постоянное гноетечение из уха. При этом боль может быть не сильной, температура тела обычно не повышается. Если не обращаться к врачу, такая форма заболевания приведет к грануляции — росту лишних тканей, которые закроют слуховой проход. Осложнения могут быть разными — сначала больной будет страдать от головокружения, нарушается равновесие при ходьбе. Более серьезные осложнения — появление менингита, сепсис крови, абсцесс мозга. Подобные заболевания могут грозить летальным исходом.

Существует две формы хронического отита:

  • эпитимпано-антральный гнойный отит — помимо слизистой поражается костная ткань;
  • тубо-тимпанальный — поражение происходит исключительно в слизистых среднего уха.

Как лечить гнойный отит знает далеко не каждый, поэтому при появлении первых симптомов не стоит терять времени, следует сразу обращаться к врачу. Самолечение и неправильный выбор лекарств приведет к осложнениям. Например, на стадии тубо-тимпанального гнойного отита категорически противопоказаны капли со спиртом — можно получить серьезный ожог и усугубить течение заболевания.

Лечение хронического гнойного отита выполняется комплексно — показаны медикаменты и физиотерапия. Лечение должен назначать врач индивидуально, в зависимости от стадии патологии, протекания болезни.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье