Хронический гнойный средний отит

Воспалительный процесс в ухе называется отитом. Причиной развития болезни выступают патогенные микроорганизмы, которые попадают в орган слуха и вызывают покраснение, отек, повышение температуры и другие ответные реакции организма.

Осложнения среднего отита

В наше время осложнения при воспалении среднего уха (среднем отите) встречаются реже, чем в прошлом. Риск развития осложнений у маленьких детей выше, так как их иммунная система (защита организма от инфекций) еще развивается.

Развитие речевых и языковых навыков

Первые годы жизни ребенка очень важны для развития навыков узнавания и понимания устной речи. Если в этот период ваш ребенок часто страдает от ушных инфекций, приводящих к частичной потере слуха, это может отрицательно сказаться на развитии его речевых и языковых навыков. Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Некоторые из наиболее часто встречающихся осложнений подробнее описаны ниже.

Мастоидит — одно из наиболее распространенных осложнений при среднем отите (хотя все равно встречается сравнительно редко). Оно возникает, когда инфекция из среднего уха распространяется в область кости под ухом (сосцевидный отросток).

Симптомы мастоидита:

  • боль в ухе;
  • выделение жидкости из уха;
  • высокая температура — 38º C или выше;
  • потеря слуха;
  • головная боль;
  • покраснение и опухание в ухе, а иногда и области за ним.

Мастоидит лечат путем введения антибиотиков прямо в сосцевидный отросток. В некоторых случаях требуется операция для удаления поврежденного участка кости и откачки жидкости из среднего уха.

Холестеатома — это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие клетки кожи (киста), которое иногда возникает как осложнение при повторяющейся или хронической инфекции среднего уха.

Симптомы холестеатомы:

  • предобморочное состояние;
  • потеря слуха в больном ухе;
  • выделение жидкости из уха.

Обычно киста удаляется хирургическим путем.

Лабиринтит — воспаление чувствительного органа, называемого лабиринт, расположенного глубоко внутри уха. Симптомы лабиринтита:

  • предобморочное состояние;
  • головокружение — чувство, как будто все вокруг вас кружится;
  • потеря равновесия;
  • потеря слуха.

Методы лечения включают прием препарата под названием прохлорперазин для устранения симптомов предобморочного состояния и головокружения и прием антибиотиков для лечения самой инфекции.

Паралич лицевого нерва. Лицевой нерв — это часть нерва, идущая через череп, которую мозг использует для управления выражением лица.

Паралич нерва может привести к тому, что человек не сможет пошевелить частью лица или всем лицом, что и называется параличом лицевого нерва. Возникнув впервые, это осложнение может напугать родителей, так как многие родители думают, что у их ребенка случился инсульт или нечто подобное. Однако это состояние обычно проходит вместе с вызвавшей его инфекцией и редко имеет какие-либо долгосрочные последствия.

Менингит — редкое и тяжелое осложнение при среднем отите, связанное с распространением инфекции на оболочку головного и спинного мозга. Симптомы менингита:

  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • высокая температура (жар) — 38º C или выше;
  • скованность мышц шеи;
  • светобоязнь;
  • красноватые пятна сыпи, которые не бледнеют и не меняют цвет, если к ним прижать стекло — сыть появляется не всегда.
Читайте также:  Виды пластики губ – показания к хейлопластике и результаты операции

Бактериальный менингит — это критическое состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Абсцесс головного мозга — это гнойное образование, формирующееся в тканях головного абсцесса головного мозга:

  • головная боль;
  • изменения психического состояния, например, дезориентация в пространстве и времени или раздражительность;
  • проблемы с функцией нервной системы, например мышечная слабость, невнятная речь или паралич половины тела;
  • жар;
  • припадки;
  • тошнота и рвота.

Абсцесс головного мозга — это критическое состояние, требующее немедленного лечения антибиотиками и операции. Как правило, хирург вскрывает череп и откачивает гной из абсцесса или удаляет абсцесс целиком.

Что провоцирует / Причины Хронического гнойного среднего отита:

В большинстве случаев хронический гнойный средний отит становится следствием острого воспаления среднего уха. Существуют общие и местные причины, способствующие такому развитию процесса.

К общим причинам относятся:

  • высокая вирулентность микрофлоры, представленной гемолитическим стрептококком, протеем, синегнойной палочкой, анаэробами (тяжелые общие инфекции), стафилококковым или атипичными бактериями (хламидии, микоплазмы);
  • нарушение питания, тяжелые авитаминозы;
  • генетическая предрасположенность (фактор наследственности);
  • аллергия, снижение иммунореактивности организма;
  • хронические заболевания дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта;
  • нерациональное лечение острого среднего отита;
  • частые острые воспаления среднего уха.

К местным причинам относятся:

  • нарушение функции слуховой трубы;
  • аденоидные вегетации в носоглотке;
  • хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, полипоз носа;
  • гипертрофия задних и передних концов нижних носовых раковин, приводящая к тубоотиту и ухудшению функции слуховой трубы;
  • анатомические особенности строения среднего уха у детей: плохое сообщение между аттиком (эпитимпанум) и клетками сосцевидного отростка вследствие блока сосцевидной пещеры, легко наступающий отек слизистой оболочки, множество складок, карманов слизистой оболочки, ухудшающих дренаж I отток гноя из среднего уха при остром отите;
  • плохая пневматизация сосцевидного отростка, его спонгиозный или склеротический тип;
  • тесная сосудистая связь в ухе ребенка между слизистой оболочкой и костномозговыми полостями, что ведет к развитию остеомиелита.

Консервативное лечение воспаления

Излечение рассматриваемого недуга реально, но не относится к элементарной манипуляции. Если начинать лечебные манипуляции на начальной стадии, то в кратчайший период получения больным всего необходимого комплекса консервативного лечения можно констатировать позитивные изменения. Начинать надо с установления причины, которая дала толчок возникновению среднего отита. Для этих целей берутся под контроль гаймориты, риниты, регулярно осуществляются профилактические меры в отношении аденоидов.

Консервативное лечение воспаления

Таким образом будут обеспечены надлежащие условия для адекватной жизнедеятельности слуховой тубы.

Для освобождения просвета слуховой трубки от залежей гнойных масс осуществляют ее промывание/продувание. В ротовую полость вводят катетер, который нужно провести к барабанной мембране. Через этот мединструмент поступают лекарственные препараты, которые минимизируют воспаление, ликвидируют микробактерии.

Консервативное лечение воспаления

Медпрепараты, которые используются в борьбе со средним отитом, делятся на:

  • Антибактериальные. Внедряют в мышечную ткань, вовнутрь барабанной проймы. Этому предшествует тщательная промывка посредством антисептических средств. Антибиотики выбирать надо аккуратно, перечитав внимательно инструкцию (в некоторых медсредствах может присутствовать предупреждение в отношении негативного влияния на слуховые способности):
Консервативное лечение воспаления
  1. Пенициллиновой группы.
  2. Цефалоспорины.
  3. Макролидные. Практикуют в случае отсутствия вышеперечисленных препаратов.

Показательным для применения этих средств является возраст пациента. Множество докторов принимают тактику выжидания, ограничиваясь предписаниями маленьким пациентам жаропонижающих препаратов, болеутоляющих.

Консервативное лечение воспаления

Это актуально при:

  1. Ничтожных проявлениях среднего отита.
  2. Если инфицировано только одно ухо.
  3. Существуют сомнения в отношении диагноза.
Консервативное лечение воспаления
  • Сосудосуживающие. Сюда относят препараты местного воздействия. Для увеличения диаметра проймы слуховой тубы могут применяться физрастворы нафтизина, санорина, некоторых других медсредств. Если они предназначены для грудничковых ребятишек, последним надо прочистить носовой ход, смазав стенки носа жидким вазелином. После корочки извлекаются ватной палочкой. Капать сосудосуживающий препарат надо более одного раза в сутки.
  • Антигистаминные. Актуально в случае аллергических процессов в носовой полости. Аллергические реакции провоцируют набухание материи носовой проймы, из-за чего диаметр отверстия слуховой трубки уменьшается. Это влечет застой процессов, зарождению недугов инфекционного характера в среднем ухе. Противоаллергические препараты типа клемастина, супрастина ликвидируют перечисленные выше явления.
  • Глюкокортикоиды. Помогают избавиться от отека зараженных материй, благоприятствуют понижению активности микробактерий.
Читайте также:  Сфеноидит – симптомы и лечение, фото, антибиотики

Отогенный сепсис

Как таковой сепсис подразумевает тяжелое воспаление и действие инфекции. Отогенный вид этого заболевания отличается проникновением инфекции в синусы и вены височной кости из гнойного участка среднего уха. В большинстве случаев данная проблема диагностируется у больных в возрасте до 30 лет. К симптомам сепсиса можно отнести тахикардию, озноб и лихорадку, одышку и общую слабость, снижение артериального давления, потерю аппетита. Поскольку данное заболевание является инфекционным, независимо от того факта, что развиваться оно начинает в области уха, негативное воздействие может быть распространено на весь организм.

Болезни уха, связанные с инфекцией, лечатся при помощи дренажа, вставляемого в гнойник, после чего следует отвод зараженных масс. Терапия при подобном диагнозе подразумевает прием противогрибковых препаратов («Тербинафин», «Эконазол» и др.), а также антибиотиков. В некоторых случаях врачи производят переливание крови. Главное при отогенном сепсисе — своевременное лечение.

Лечение

Чтобы у больных перестало течь из уха, необходимо вылечить основное заболевание. Лечение любой патологии начинают с удаления имеющих выделений в наружном слуховом проходе.

Традиционная медицина

Консервативное лечение заключается в применении противомикробных, противовоспалительных и восстанавливающих средств.

  • Местное лечение отита заключается в использовании ушных капель с глюкокортикоидами – «Гаразон”, «Комбинил-Дуо», с НПВС – “Отипакс”, “Отинум”, с антибиотиками – «Анауран”, “Отофа”, “Фугентин”, “Ципромед”, с противогрибковым компонентом – «Кандибиотик”, с антисептиком – «Мирамистин». Перед использованием капли необходимо согреть в руке. Ушную раковину оттягивают назад и вверх у взрослых, назад и вниз у детей.
  • Общее лечение гнойного отита заключается в проведении антибактериальной терапии. Для этого используют препараты широкого спектра в форме таблеток или инъекций, хорошо проникающие в барабанную полость. Больным назначают «Амоксициллин”, “Левофлоксацин”, “Супракс”, “Аугментин”, “Флемоклав”. После вскрытия фурункула антибиотикотерапия проводится с помощью турунды, пропитанной лекарством и вводимой в ухо.
  • Для уменьшения боли вокруг ушной раковины врачи рекомендуют нанести «Фастум гель” или «Диклофенак”.
  • Для профилактики дисбактериоза принимают «Лактобактерин”, “Линекс», «Бифиформ”.
  • Десенсибилизирующие препараты для снятия отека – «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».
  • Антимикотические средства при отомикозе для приема внутрь – «Флуконазол», «Кетоконазол», «Нистатин».

Физиотерапию проводят после уменьшения симптомов острого воспаления. Она заключается в проведении и применении УВЧ-терапии, УФО, соллюкса, лампы Минина.

Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата. Во время операции восстанавливают целостность барабанной перепонки и удаляют инфицированные ткани.

Народная медицина

Существует большое количество эффективных народных рецептов для лечения больных, у которых течет из уха.

  1. В ухо закапывают сок подорожника, отвар мяты с медом, свежий сок алоэ, смешанный с водой, спиртовую настойку прополиса или календулы.
  2. Согревающие полуспиртовые компрессы ставят на область уха. Они улучшают кровоснабжение среднего уха, что способствует скорейшему выздоровлению.
  3. Для промывания уха используют отвар ромашки, а для очищения – ватную палочку, увлажненную перекисью водорода.
  4. Расплавленный воск позволяет избавиться от гнойных выделений. Расплавленный воск наносят на льняную ткань, сворачивают ее трубочкой, один конец которой вводят в больное ухо, а другой поджигают. Когда ткань догорит до уха, процедуру прекращают. Эффект от такого необычного лечения наступает очень быстро.
  5. Аромотерапия проводится с маслом ромашки, разбавленном кипятком. Таким средством промывают уши. Не менее эффективно масло лаванды и оливы. Эту смесь закапывают в больные уши и вставляют в них ватные тампоны.
Читайте также:  Грязелечение: разновидности процедуры и ее эффективность

Чтобы предупредить развитие ушной патологии, проявляющейся течением и болью, необходимо избегать сквозняков, попадания в уши вредных веществ и инородных тел, травмирования головы. Пр попадании в уши воды ее необходимо сразу же удалить. Гигиенические процедуры не следует проводить ватными палочками. Ухо лучше промыть мылом и чистой водой.

Хронический отит – виды, причины, диагностика и лечение

Проблемы в работе иммунной системы, а также нарушения режима лечения и пренебрежительность по отношению к своему здоровью могут привести к хроническому отиту. Чем характеризуется данная патология и как вернуть органу слуха здоровье?

Виды хронического отита

Любой вид отита может принять хроническую форму. Специалисты классифицируют данный тип заболевания по локации и характеру течения.

По локации

По месту возникновения хронический отит может быть:

  1. Наружным. Заболевание локализуется в наружном отделе органа — слуховом проходе или ушной раковине.
  2. Средним. Это самый распространенный тип хронического отита, локализованный в барабанной полости.
  3. Внутренним. Это тяжелая и запущенная форма отита, при которой бактериальная флора поражает важный внутренний отдел уха. При этом возникают необратимые изменения органа слуха.

По характеру

Характер течения хронической формы заболевания предопределяет ту тактику лечения, которую выберет отоларинголог после осмотра, сбора анализов и диагностических мероприятий.

Гнойная форма характеризуется постоянной выработкой экссудата в тканях и их постепенному расплавлению. Чаще всего хроническое заболевание этого типа локализовано в барабанной полости, и данные процессы не позволяют мембране рубцеваться.

Специалисты выделяют 2 формы среднего хронического отита: мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит

При мезотимпаните воспаляется только слизистая барабанной полости, а незаживающая мембрана прорвана ближе к центру. Длительность воспалительного процесса утолщает перепонку, а незатухающие гнойные процессы покрывают ее слизью и экссудатом.

По мере развития заболевания слизистая отекает, на ней образуются слегка кровоточащие язвы и полипы. Гнойные процессы постепенно проникают глубже в ткани, заполняют экссудатом барабанную полость, разрушая слуховые косточки.

Эпитимпанит

Эпитимпанит затрагивает и слизистую, и костные ткани, лежащие под ней. Барабанная перепонка перфорирована ближе к краям, из-за чего при попытках ткани зарубцеваться, образуются холестеатомы — хаотичные разрастания эпидермиса. Они вместе с полипами заполняют барабанную полость, сдавливая ткани и нарушая функциональность данного отдела органа слуха.

Такая форма хронического среднего отита за счет действия гноя и разрастания доброкачественных опухолей начинает поражать кости черепа, внутренний отдел органа слуха и мозг.

Причины развития хронической формы

Гнойный хронический отит — наиболее частая форма заболевания, развивающаяся из острого типа воспалительного процесса. Данный переход происходит из-за:

  • Устойчивости бактерий или грибков к консервативному лечению;
  • незаконченной терапии или нарушения режима лечения;
  • снижения защитных сил организма;
  • системных заболеваний, таких как сахарный диабет;
  • ухудшения функциональности слуховой трубы;
  • неправильного подбора антибактериальной терапии, которая привела к развитию суперинфекции.

Чаще всего к развитию хронического заболевания приводит поражение, вызванное стафилококками. Перетекание в новую форму и проявление начальной симптоматики заболевания этого типа может занять около года, начиная от эпизода острого отита.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье