Гиперпастический ринит: причины, симптомы, особенности лечения

Гипертрофический ринит — заболевание, вызванное разрастанием слизистой оболочки носовых раковин, что влечет за собой затрудненное дыхание больного человека. Как правило, такой процесс носит хронический характер, развивающийся под воздействием множества факторов. К числу самых распространенных причин специалисты относят такие факторы:

Методы диагностики

Для определения точного диагноза визуального осмотра носоглотки пациента недостаточно, здесь требуются современные методы исследования. Практически всегда применяется метод эндоскопии, с помощью которого можно определить характер возникшей гипертрофии, место ее локализации и распространения, увидеть состояние остальных зон полости носоглотки.

Еще одним объективным методом исследования носоглотки является ринопневмометрия, с ее помощью можно выявить объем воздуха, который проходит через носовые ходы за определенное время. Таким образом, появляется возможность оценить функциональные способности носоглотки. При гипертрофическом рините количество воздуха, проходимого через носовые ходы, значительно снижается, а носовое дыхание из-за таких изменений становится форсированным.

При стандартной диагностике также специалисты применяют рентгенологическое исследование или метод компьютерной томографии в целях исследования полости носа. Чтобы провести оценку гипертрофии слизистой оболочки, может проводиться специальный тест на сократимость носовых раковин – адренализация.

Классификация гиперпластического синусита

Дабы избежать возможных осложнений все ЛОР-заболевания, должны подвергаться адекватной терапии. Подобрать корректное лечение возможно только в том случае, когда известны все непосредственные особенности болезни. Классификация синуситов, одного из серьёзнейших патологических состояний верхних дыхательных путей, основана на учёте таких факторов, как характер воспалительного процесса, его локализация и этиология. Но самым основным при назначении лечебного курса считается выявление формы течения болезни. Здесь специалистами в первую очередь выделяется острый гиперпластический синусит. Он связан с возникновением на фоне инфицирования верхних дыхательных путей патогенными микроорганизмами чрезмерного разрастания эпителиальных тканей. Длится приступ такой формы гиперплазии приблизительно 20 дней и при наличии адекватной терапии может бесследно исчезнуть.

Но, по большей части, у людей, подвергнувшихся развитию этого недуга, диагностируют его рецидивирующий тип. Обычно это хронический грибковый синусит гиперпластического типа. В этом случае гиперплазия слизистых околоносовых структур связана с прорастанием в них мицелия патогенных грибов. Полностью избавиться от этой формы заболевания невозможно, так как она протекает с постоянными обострениями во время которых к основному патологическому процессу присоединяется бактериальная микрофлора. Она провоцирует появление в околоносовых синусах нагноений и развитие серьёзных, нередко угрожающих жизни, осложнений.

Читайте также:  МРТ пазух носа – основная функция визуализации

Способы выявления гиперпластической патологии носа

Для определения аномального процесса в носовых пазухах используются разные виды диагностических мероприятий. На консультационном приеме у врача проводится простой тест, предусматривающий обработку полостей органа обоняния адреналином, эфедрином или другими препаратами для их анемизации. Такая процедура предоставляет возможность определить зоны гиперплазии в носовых проходах. Для уточнения диагноза назначается прохождение риноскопии, рентгенографии, диафаноскопии. Гипертрофия слизистой оболочки органа обоняния часто сопровождается хроническими синуситами, полипами, вырастающими в околоносовых пазухах.

Способы выявления гиперпластической патологии носа

Медикаментозное лечение

Вылечить гиперпластический ринит, используя только медикаменты, крайне сложно. Пациент должен изменить образ жизни – бросить курить, сменить вредную работу на более благоприятную, поменять место проживания. Лечение основывается на устранении провоцирующего фактора.

Назонекс

Эффективнее всего медикаментозная терапия будет на начальном этапе заболевания. Больному назначают глюкокортикостероиды в виде препаратов для назального применения – «Назонекс», «Авамис». Проводят курсовое лечение сосудосуживающими средствами. С применением растворов протаргола или колларгола делают массаж слизистой оболочки. Делают инъекции кортикостероидных гормональных препаратов, глюкозы, глицерина, изотонических средств.

Во время начальной или умеренной степени развития ринита гиперпластического проводят прижигания участков с разросшейся тканью кислотами – хромовой или трихлоруксусной. Используют физиотерапевтические методы – лазерное воздействие, ультразвуковое лечение, гальванокаустику, криотерапию. Данные виды лечения проводят под действием местного наркоза.

Причины возникновения заболевания

Обычно развитие такой патологии происходит на фоне хронического катарального ринита. Кроме этого, способствовать недугу могут следующие провоцирующие факторы:

  • работа на промышленном предприятии или проживание рядом с этим объектом;
  • частые переохлаждения;
  • аллергические заболевания носа;
  • хронический гайморит;
  • нарушение функции вегетативной нервной системы;
  • труд на вредном производстве;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы заболевания

Симптомы начальной стадии гиперпластического ринита очень сильно напоминают симптомы обычного насморка. Но обструкция носовых проходов постепенно приводит к появлению специфического признака – человек с большим трудом дышит через нос. Сосудосуживающие спреи и капли уже не приносят никакого результата.

Читайте также:  Нервы шейного отдела позвоночника строение иннервация

Другими симптомами гиперпластического ринита являются:

  • сухость во рту;
  • чувство инородного тела в носу;
  • слизистые выделения из носа, иногда вместе с гноем и кровяными прожилками;
  • нарушение аппетита, сна, памяти, работоспособности;
  • головные боли;
  • снижение слуха;
  • храп по ночам;
  • ухудшение обоняния или его отсутствие;
  • неприятные ощущения при глотании слюны;
  • открытый рот у больного;
  • гнусавость голоса.

Диагностика

Чаще всего диагностика основывается на жалобах больного и проведении теста, когда слизистую носа смазывают препаратами эфедрина, адреналина и т. д. Если гиперпластический ринит диффузного вида, то орошение носа этими средствами позволяет выявить сужение носовых ходов из-за увеличенных размеров раковин. Проведение такого медикаментозного теста при локальной форме заболевания помогает обнаружить зоны гиперплазии на фоне сужения слизистой оболочки.

Обязательно проводят риноскопию, а в случае необходимости врач направляет больного на рентгенографию и диафаноскопию. Благодаря таким диагностическим методам можно обнаружить следующие изменения:

  • бледность слизистой оболочки носа;
  • наличие слизи, которая может содержать кровь и гной;
  • носовые раковины имеют отечный, буллезный вид;
  • задние концы нижних носовых раковин свисают в полость носоглотки.

Хронический гипертрофический ринит: что это такое, симптомы, лечение

Слизистая оболочка носа – самый главный защитный барьер внешнего иммунитета. Если начинается насморк, появляется отек в носовых пазухах, и человек вынужден дышать ртом.

А это предполагает прямое проникновение всех микроорганизмов в ротовую полость и глотку, причем зимой воздух еще и холодный. В случае снижения работоспособности миндалин инфицирование вирусами или бактериями обеспечено.

Поэтому так важно содержать слизистую носа в функциональном состоянии. Однако это удается не всегда, и одной из наиболее серьезных патологий носа является гипертрофический ринит.

Определение заболевания

Гипертрофия – патологическое увеличение какого-либо органа. В случае ринита речь идет о разрастании слизистой оболочки носа, иногда в процесс вовлекаются хрящевые и костные структуры. Такое разрастание – результат воспаления, возникающего по ряду причин самого разного характера.

В своем прогрессировании процесс проходит несколько стадий:

  • 1 стадия – поражению подвергается только слизистая оболочка, ни реснитчатый эпителий, ни костные структуры не затронуты;
  • 2 стадия – процесс затрагивает реснитчатый эпителий и железистые ткани, мышцы и стенки сосудов. Начинается сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов;
  • 3 стадия – образуется отек, т. к. затронуты все виды тканей носовой полости, часто поражаются костные структуры. В большинстве случаев на этой стадии лечение проводится только хирургическими методами.

В зависимости от зоны поражения выделяют локальный гипертрофический ринит и диффузный. При локальном затрагивается определенная зона носовой раковины, при диффузном – вся поверхность слизистой носовых раковин.

Читайте также:  Гнойный ринит: причины, признаки, симптомы и лечение

Симптоматика хронического гипертрофического ринита

Гипертрофический хронический ринит симптомы будет иметь схожие с аллергической или инфекционной формой заболевания, но будет иметь и свои особенности.

Симптоматика будет следующей:

  • Слизистые выделения из носа. Однако они не имеют цвета и запаха, но могут иметь гнойные примеси.
  • Нос заложен, дыхание затруднено. При этом сосудосуживающие капли не помогают.
  • Головная боль.
  • Нервная возбудимость.
  • Проблемы со сном.
  • Хроническая усталость.
  • Постепенно ухудшается распознавание запахов.
  • Тяжесть в голове.
  • Человек говорит через нос.
  • Слезотечение, покраснение и отечность век.
  • Конъюнктивит.

Возможные осложнения

Помимо ухудшения общего самочувствия, гипертрофия слизистых оболочек носа может привести к распространению воспаления на смежные участки. В этом случае не избежать развития следующих заболеваний:

  • Евстахиит. Слуховая труба, соединяющая среднее ухо и носоглотку, называется евстахиевой. Поскольку начало ее находится достаточно близко к месту выхода носовых ходов в глотку, бактерии и вирусы легко попадают в евстахиеву трубу и вызывают воспаление;
  • Тубоотит. Катаральное воспаление среднего уха, развивающееся вследствие воспаления слуховой трубы;
  • Синуситы. Хронический ринит может стать причиной развития воспаления в любой из придаточных пазух, хотя чаще всего возникает гайморит – вследствие самого близкого расположения к ноздрям и, следовательно, более частого инфицирования;
  • Тонзиллиты. Поскольку при постоянной заложенности носа вся нагрузка по обеззараживанию поступающего в легкие воздуха ложится на миндалины, в них также повышается риск развития воспаления, начинают чаще возникать ангины;
  • Трахеобронхиты. Если лечение не начато вовремя, угроза инфицирования возрастает, и после слизистой носа и миндалин наступает очередь трахеи и бронхов. Микробы из окружающей среды беспрепятственно проникают в нижние дыхательные пути, вызывая воспаление.

Лечение

Если имеются жалобы на затруднения при глотании и дыхании, кашель, речевые нарушения, то рекомендуется частично удалить миндалины (провести тонзиллотомию), когда ребенок достигнет 5-7 лет. Но у такой операции имеются следующие противопоказания: острые заболевания инфекционного характера, болезни крови, бациллоносительство дифтерии. Тонзиллотомию не рекомендуют проводить при вспышках полиомиелита. Лор операция может проводиться как амбулаторно, так и стационарно, как под наркозом, так и под местной анестезией. Не редко проводят двустороннюю тонзиллэктомию – полное удаление нёбных миндалин.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье