Болезнь Меньера: симптомы и предупреждение

Болезнь Меньера – негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема лабиринтной жидкости и повышением внутрилабиринтного давления, в результате чего возникают приступы прогрессирующей глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия, а также вегетативные расстройства (тошнота, рвота) Обычно болезнь Меньера – процесс односторонний, в 10-15% случаев – двусторонний.

Наши специалисты

  • Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Доктор медицинских наук. Стаж: 22 года.

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 22 года.

  • Безгина Елена Владимировна

    Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.

  • Дьяченко Ксения Васильевна

    Руководитель центра лечения головокружений и нарушений равновесия. Врач — невролог высшей категории. Ангионевролог. Нейрореабилитолог. Врач — физиотерапевт. Кандидат медицинских наук. Стаж: 18 лет.

  • Дроздова Любовь Владимировна

    Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

  • Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 15 лет.

  • Фельбуш Антон Александрович

    Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний. Врач — невролог. Паркинсонолог. Врач — физиотерапевт. Стаж: 9 лет.

  • Палагин Максим Анатольевич

    Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 5 лет.

Механизм возникновения патологии

Какие-либо предрасполагающие факторы, которые вызывали бы приступ болезни Меньера, неизвестны. Иногда отзывы болеющих болезнью Меньера содержат информацию, что ухудшение наступило после нервно-психического напряжения.

В основе заболевания лежит нарушение соотношения между объемом перилимфы, содержащей много ионов натрия, и эндолимфы, имеющей высокую концентрацию ионов калия. Изменяется также качественный состав этих жидкостей (соотношение электролитов в перилимфе и эндолимфе). Это является причиной нарушения регуляции осмотического давления в перепончатом лабиринте и развития эндолимфатической водянки. Основной причиной такого повышения давления в эндолимфатическом пространстве является нарушение всасывания богатой калием эндолимфы.

Когда осмотическое давление превышает определенный уровень, рейснерова мембрана, которая разделяет эндолимфатическое и перилимфатическое пространство, рвётся, и перилимфа смешивается с эндолимфой. Поскольку чаще разрыв происходит в области структур, которые располагаются напротив ампулы полукружных каналов, при классических приступах болезни Меньера возникают улитковопреддверные симптомы.

Механизм возникновения патологии

Патология характеризуется значительным увеличением количества эндолимфы – вязкой жидкости, которая заполняет полости внутреннего уха. В результате этого повышается внутрилабиринтное давление.

Лабиринт уха – это сложнейший отдел органа. Он представлен двумя частями:

  1. Костная. Являет собой капсулу из компактной плотной кости. Подразделяется на преддверие, полукружные каналы и улитку.
  2. Перепончатая. Эта часть взвешена в полилимфе, которая наполняет костный лабиринт. Перепончатый лабиринт, в свою очередь, также наполнен жидкостью – эндолимфой.

Из-за давления на другие части уха возникают нарушения слуха.

Лабиринт уха – это сложнейший отдел организма

Поскольку ухо выполняет еще одну важнейшую функцию – обеспечивает правильное положение тела в пространстве, а также удерживает его равновесие, часто наблюдаются вегетативные расстройства и нарушения координации.

Механизм возникновения патологии

Течение болезни весьма своеобразно. Обычно синдром Меньера имеет следующие симптомы и признаки:

  1. Начало заболевания. Острое, в виде приступа. Без причины и предшествующих болезней уха у пациента возникают:
  • сильное головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • нарушение равновесия при ходьбе;
  • нистагм (непроизвольные частые движения глаз).

Шум в ушах один из симптомов этого синдрома

  1. Повторяющиеся приступы. Частота может быть различна – от одного раза в 5-6 суток, до единичного приступа в год или даже реже.
  2. Кратковременность. Длительность приступа может быть разной и отличается не только у разных больных, но и у одного и того же человека. Обычно не превышает 1-4 суток, если речь идет о резких приступах. Менее выраженные признаки могут беспокоить пациента месяцами.
  3. Наблюдается полное восстановление работы вестибулярного аппарата в период ремиссии. При длительном течении данного заболевания слуховая функция постепенно снижается. Болезнь прогрессирует в связи с повторением приступов.

Длительность заболевания иногда составляет десятки лет. Патогномоничный (узнаваемый, определяющий) симптом в данном случае – повторяемость приступов. Иногда они имеют четкую периодичность.

Механизм возникновения патологии

Человеческое ухо состоит из трех частей. Звук начинает свой проход от внешнего уха по слуховому каналу, тем самым вызывая вибрацию барабанной перепонки. В среднем ухе расположены три слуховые косточки. Именно они передают звуковые колебания во внутреннее ухо.

Читайте также:  Катаральная ангина по коду по МКБ-10: симптомы и лечение у взрослых

Эта часть уха называется лабиринтом. Внутреннее ухо расположено в височной части. Здесь находится аппарат, который принимает звуки. Вся полость внутреннего уха заполнена вязкой жидкостью, которая необходима для прохождения звука. Синдром Меньера поражает именно часть внутреннего уха.

Многие врачи склоняются к тому, что заболевание возникает из-за высокого давления в ухе в связи с излишним накоплением жидкости. Ее избыток возникает из-за слишком большой выработки, а также в связи с нарушением всасываемости и циркуляции.

Болезнь (синдром) Меньера: причины развития

На сегодняшний день в клинической медицине не существует четкого и доказанного факта причины развития патологии. Однако симптомы, которые развиваются на фоне заболевания, принято считать эффектом от повышения давления жидкости в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Причины повышения давления выделяют следующие:

  • патологии внутреннего уха, в частности, вирусного характера;
  • сильные аллергические реакции, которые значительно ухудшили общее состояние здоровья;
  • травмирование области головы, а также, височной части;
  • сосудистые нарушения головного мозга;
  • врожденные аномалии внутреннего уха.
Болезнь (синдром) Меньера: причины развития

Также существует теория, что заболевание может передаваться генетически. Однако на сегодня нет каких-либо доказательств данному мнению.

Синдром Меньера: симптоматика

Болезнь Меньера разделяют на три формы: легкая, средняя и тяжелая. Все три формы имеют основные симптомы, по которым можно предположить о развитии синдрома:

  • головокружения. Часто возникают внезапно, на фоне нормального самочувствия. При этом почти всегда могут сопровождаться тошнотой или рвотой. Больной как можно скорее пытается принять положение лежа. Также значительно ухудшается координация движений (при попытке сделать пару шагов больного начинает вводить из стороны в сторону);
  • изменения со стороны слуха. Громкие звуки приносят дискомфорт, а к низким больной невосприимчив;
  • в височной части и в области уха возникает ощущение тяжести, давления;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Снижение артериального давления, тахикардия.
Болезнь (синдром) Меньера: причины развития

В зависимости от формы заболевания такие приступы могут быть от 30-40 минут до 8-10 часов. После устранения симптомов общее состояние больного не улучшается кардинально. В течение суток ощущается головная боль, чувство апатии, усталости, по-прежнему наблюдается нарушение слуха.

Подобные приступы могут возникать совсем неожиданно, но не редко их могут спровоцировать такие факторы:

  • психоэмоциональный стресс;
  • употребление алкогольных напитков;
  • злоупотребление сигаретами и кофе;
  • хроническая бессонница;
  • употребление слишком соленой пищи.

Течение заболевания спрогнозировать невозможно, его приступы могут иметь различную частоту и длительность. Если были замечены подобные симптомы, и есть подозрения на болезнь Меньера, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Болезнь (синдром) Меньера: причины развития

Синдром Меньера: диагностические методы

Поставить предположительный диагноз возможно после описания пациента всей клинической картины и симптоматики. Далее назначают инструментальные методы исследования, чаще всего отоскопию. При подозрении на синдром Меньера в обязательном порядке проводится аудиометрия. Такой метод позволяет определить изменения касательно восприимчивости звуков низкой частоты.

Дополнительно необходимо проводить исследования устойчивости тела (вестибулометрия). Следующим шагом будет определение уровня жидкости во внутреннем ухе. Именно ее показатели и помогут окончательно убедиться в диагнозе — болезнь Меньера.

Также достаточно информативным методом диагностирования патологии является МРТ и КТ головного мозга. Методы позволяют определить не только синдром Меньера, но и другие возможные патологии мозга.

Болезнь (синдром) Меньера: причины развития

Методы лечения болезни

Принято считать, что полностью устранить заболевание невозможно. Тем не менее, приостановить прогрессирование и смягчить симптомы поможет комплексное лечение.

Первый пункт в лечение болезни отдается соблюдению диеты. К минимуму свести употребление соли, кофеиновых напитков, алкоголя. По возможности полностью отказаться от курения, избегать стрессов. Особое внимание следует уделить физическим нагрузкам. Существует ряд упражнений, которые разработаны специально для пациентов с синдромом Меньера.

Терапия медикаментозными препаратами направлена на остановку приступа. Чаще всего врач рекомендует следующие средства:

Болезнь (синдром) Меньера: причины развития
  • Атропин;
  • Меклозин;
  • Осетрон.

Также следует проводить медикаментозную профилактику приступов. Для этого используют препараты бетагистина, диуретики, лекарства для нормализации микроциркуляции.

Если все методы консервативного лечения не дают положительного эффекта, то врач назначает хирургическое вмешательство. Основная цель операции — это улучшить отток жидкости (эндолифмы).

Хоть болезнь Меньера и не приводит к смерти пациента, но заболевание коварное, которое может нанести непоправимый вред организму — полную потерю слуха. Поэтому важно при первых же подобных признаках обращаться к профильному врачу и следовать всем его рекомендациям касательно методов лечения. Во многих случаях, своевременное начало терапии успешно купирует дальнейшие приступы патологии.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости.

Болезнь Меньера получила свое название по имени французского врача Проспера Меньера, впервые описавшего ее синдром в 1861 г

Возможная частота приступов головокружения при болезни Меньера

  • 1-2 раза в неделю или в месяц (частые)
  • 1-2 раза в год (редкие)
  • 1 раз в несколько лет(эпизодические)
Читайте также:  1, 2, 3 и 4 степень тугоухости — симптомы, лечение и прогноз

Хотя болезнь Меньера проявляется по-разному, резкое головокружение испытывают все — такое впечатление, что на человека внезапно обрушивается «шторм» или у него в голове «включают центрифугу».

Как правило, приступ сопровождается нарастанием шума в больном ухе, ощущением заложенности и оглушения. В момент приступа равновесие нарушено, нередко настолько, что человек не способен удержаться на ногах и стремится лечь, закрыв глаза. Любой поворот головы, попытка изменить позу приводят к ухудшению состояния и усилению тошноты и рвоты.

После приступа в течение некоторого времени (6-48ч) больной ощущает слабость, пониженную работоспособность. В период ремиссии, продолжающейся несколько месяцев или даже лет, состояние остается удовлетворительным.

Причины болезни Меньера. Истинная этиология болезни неизвестна. Наиболее вероятными причинами ее возникновения считаются:

  • ангионевроз
  • вегетативная дистония
  • нарушение обмена эндолимфы и ионного баланса внутрилабиринтных жидкостей
  • вазомоторные и нервно-трофические расстройства
  • инфекция и аллергия
  • нарушение питания, витаминного и водного обмена

Все эти теории не объясняют ни длительную односторонность заболевания, ни периодичность приступов, ни симптоматику. Возможно существование и других предрасполагающих факторов.

Болезнь Меньера

Наиболее распространена точка зрения, согласно которой развитие патологических симптомов при болезни Меньера связано с увеличением количества лабиринтной жидкости (эндолимфы), что приводит к лабиринтной гипертензии.

Повышение внутрилабиринтного давления ведет к выпячиванию основания стремени и мембраны окна улитки в барабанную полость.

Это создает условия, затрудняющие проведение звуковой волны по жидкостным системам внутреннего уха, а также нарушает трофику рецепторных клеток улитки, преддверия и полукружных каналов.

Повышенное давление эндолимфы при болезни Меньера, по всей видимости, нарушает условия жизнедеятельности вестибулярных рецепторных клеток одной стороны, чем раздражает их и создает дисбаланс с другой стороны. После определенного периода такого раздражения рецепторы разряжаются вестибулярным кризом — приступом головокружения, после которого напряжение в рецепторах сбрасывается.

Лечение болезни Меньера. Поскольку полное излечение от болезни Меньера невозможно, целью терапии становится уменьшение частоты приступов и тяжести обострения.

Терапия при болезни Меньера

  • коррекция диеты
  • прием мочегонных средств (диуретиков) с целью уменьшения накопления во внутреннем ухе жидкости (эндолимфы) и препаратов, улучшающих мозговое кровообращение
  • ограничение курения, употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков
  • контроль за стрессами и любыми состояниями, провоцирующими приступы
  • прием препаратов (антигистаминных или седативных), оказывающих успокаивающее воздействие на вестибулярный аппарат
  • применение противорвотных средств и препаратов, уменьшающих головокружение

К сожалению, лечение болезни Меньера не помогает остановить постепенное снижение слуха.

При приступе головокружения рекомендуется лечь и постараться не шевелить головой, пока не пройдет приступ.

В тяжелых случаях выраженного головокружения, которое не устраняется медикаментозными средствами, применяется хирургическое разрушение вестибулярного аппарата внутреннего уха (лабиринтэкгомия) либо введение в него антибиотиков (химическая абляция). Так как эти методы приводят к глухоте, они являются «средствами отчаяния» и применяются только в крайнем случае.

Патогенез

При болезни Меньера происходит увеличение объемов эндолимфы внутри перепончатого лабиринта и соответственно повышение давления. В результате такого эндолимфатического гидропса, вызванного гиперпродукцией, нарушениями циркуляции и резорбции эндолимфы, у больных возникают:

  • рецидивирующие приступы односторонней глухоты, которые прогрессируют;
  • признаки шума в ушах;
  • случаи системных головокружений;
  • нарушения чувства равновесия;
  • вегетативные расстройства.

Чаще всего эндолимфатический гидропс протекает бессимптомно, не прогрессируя и не вызывая разрыв рейснеровой перепонки. Именно периодические разрывы мембраны вызывают смешение эндолимфы, богатой калием с перилимфой, и как следствие – деполяризацию и перевозбуждение вестибулярного нерва.

Это и приводит к развитию приступообразных головокружений. Тогда как ухудшение слуха и возникновение шумов может быть связано с процессами апоптоза, гибелью нейронов спирального ганглия, затруднением проведения звуковой волны в жидкостях лабиринта, ухудшением трофики лабиринтных рецепторов.

Внутренне ухо здорового человека и при болезни Меньера, выражающейся в увеличении объемов эндолимфы

Важно! Когда эндолимфатический гидропс носит вторичный характер, то есть причины возникновения связаны непосредственно с другой болезнью, то выделяют понятие «синдрома Меньера».

Формы патологии

В зависимости от симптоматики болезнь уха Меньера делится на 3 разновидности:

  • кохлеарная – при которой больного сопровождают исключительно симптомы, связанные со слуховыми расстройствами. Данная разновидность патологии составляет ½ от всех случаев патологии;
  • вестибулярная – болезнь, при которой первые симптомы проявляются в виде нарушения работы вестибулярного аппарата (составляет около 1/5 от всех случаев);
  • классическая – форма болезни, при которой сочетаются и те и другие симптомы (около 1/3 от всех случаев).

Классификация по степени тяжести:

Формы патологии

Легкая — короткие приступы, чередующиеся с долгими ремиссиями без потери трудоспособности,

Средняя — частые и длительные приступы с утратой работоспособности,

Тяжелая — приступ возникает регулярно и ежедневно, длится 5-6 часов и приводит к полной утрате трудоспособности без ее восстановления.

Диагностические мероприятия

При подозрении на патологию необходимо обратиться за консультацией к ЛОР-врачу. Специалист на приеме обычно рассказывает, почему развивается болезнь Меньера, что это такое, как правильно с ней бороться.

Важным этапом диагностики являются лабораторные исследования. Они необходимы для исключения иных заболеваний со схожими симптомами.

На начальной стадии диагностировать недуг достаточно просто. Когда пациент постоянно откладывает визит к врачу и приходит на прием с запущенной формой патологии, определить наличие проблемы нелегко. Все дело в том, что на этой стадии при осмотре уха отсутствуют какие-либо симптомы, указывающие на недуг.

Читайте также:  Гайморит: эффективное лечение народными средствами

Лечение недуга в запущенной форме обычно не приносит положительных результатов. Однако своевременная терапия позволяет замедлить его развитие и предупредить вовлечение в патологический процесс второго уха.

При подозрении на это заболевание врачи назначают целый комплекс диагностических мероприятий, в число которых входят следующие:

  • Аудиометрия.
  • Исследование камертоном.
  • Акустическая импедансометрия.
  • Электрокохлеография.
  • МРТ.
  • УЗИ щитовидки.

На основании результатов проведенных тестов ЛОР-врач может подтвердить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как лечить

Для лечения болезни существует комплексное лечение, поскольку медикаментов бывает недостаточно, чаще всего необходима ещё и физиотерапия.

Иногда бывают исключения, особенно если болезнь протекает в лёгкой форме. Некоторые ситуации требуют хирургического вмешательства.

Как лечить

Лечение препаратами

С помощью лекарств можно повлиять на развитие заболевание и устранить многие симптомы.

Специалисты назначают лекарства разных групп, которые помогают лечению. Среди них:

  • Средства против аллергии, например, «Меклозин».
  • Антибиотики, например, «Гентамицин».
  • Гормональные препараты, например, «Преднизолон».
  • Лекарства для лечения психических заболеваний, например, «Аминазин».
  • Средства, расширяющие сосуды, например «Ношпа».
Как лечить

В случае госпитализации пациента некоторые препараты вводят внутривенно. Обычно такими препаратами являются антибиотики и гормональные лекарства.

Лечение физиотерапией

Обычно такое лечение проводят в процессе ремиссии, поскольку физиотерапия улучшает кровообращение и предупреждает повторение симптомов и приступов. В список процедур входят следующие:

  1. Массажи разных участков тела.
  2. Ванны с добавлением брома, йода, морской соли и хвои.
  3. Лечение электрофорезом.
  4. Облучение области шеи ультрафиолетом.
  5. Лечение дарсонвализацией.
Как лечить

Необходимо контролировать количество физиотерапевтических мероприятий для предотвращения развития болезни. Нельзя задействовать средства из списка во время приступов.

Применение хирургического вмешательства

Когда другие методы не помогают, к болезни применяют хирургическое вмешательство. Вмешательство не гарантирует полное восстановление слуха, однако может значительно улучшить здоровье пациента.

В этом случае проводят следующие операции:

Как лечить
  • Дренирующая операция. Эта операция помогает усилить отток жидкости в ухе, что положительно влияет на здоровье пациента.
  • Деструктивная операция. Восьмой нерв вестибулярной ветви разделяется, лабиринт удаляется с помощью лазера или ультразвуковых устройств. Операция редко используется, поскольку в этом случае слух будет полностью утерян.
  • Операция на вегетативную нервную систему. Симпатический нерв, барабанная струна или сплетение рассекаются.

После таких операций больному может понадобиться много времени для восстановления. В процессе восстановления необходимо следовать всем рекомендациям врача.

Иногда больному назначают слуховой аппарат. Тем не менее, для людей с синдромом Меньера это редкая мера, так как жидкость внутреннего уха не позволяет полностью распознавать вибрации аппарата.

Лечение народными методами и гомеопатией

Как лечить

Гомеопатические средства и народные методы тоже нередко используют для лечения.

Тем не менее, их можно использовать только в качестве вспомогательных средств и только после консультации с врачом.

Лечение народными методами

Некоторые народные рецепты могут помочь борьбе с симптомами. Многие рецепты легко приготовить своими руками.

Как лечить

Среди самых эффективных рецептов выделяют следующие:

  • Ромашку, зверобой, берёзовые почки, бессмертник и листья земляники в количестве ста грамм смешать. Возьмите около двадцати грамм и залейте полтора литрами кипятка. Дайте настояться в течение десяти часов. Пейте утром после еды, не забудьте процедить перед употреблением.
  • Головку лука нужно измельчить и смешать с мёдом в количестве 250 грамм. Перед едой три раза в день понемногу употребляйте смесь.
  • Листья крапивы, зверобой, шиповник (ягоды) и зверобой с подорожником смешайте. Возьмите 15 грамм, залейте кипятком (менее литра). Кипятите в течение пяти минут. Настаивайте в течение часа. Пейте весь день маленькими порциями.

Многие рецепты характерным необычным вкусом, но лучше не разбавлять их другими добавками.

Гомеопатия

Как лечить

Альтернативная медицина используется при дополнении к основным лечебным комплексам. Многие способы могут положительно повлиять на здоровье, но перед применением необходимо сначала получить консультацию врача.

Среди самых популярных препаратов:

  • «Каустикум».
  • «Ледум».
  • «Глоноинум».
  • «Теридион» и другие.

Обращаем ваше внимание, что нельзя закапывать в уши любое из средств без консультации с врачом, поскольку это может привести к осложнениям.

Специальная гимнастика при болезни Меньера

Лечение болезни Меньера посредством выполнения специальных физических упражнений еще называется вестибулярной реабилитацией, направленной на повышение устойчивости к внешним факторам и нагрузкам, чтобы снизить частоту приступов заболевания. Применения подобной гимнастики заранее обговаривается с доктором, так как некоторым больным она может быть противопоказана.

Важно! Занятия лечебной гимнастикой нельзя проводить при обострении болезни, так как это может негативно сказаться на здоровье больного и усугубить ситуацию.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье