Ангина герпетическая: 5 особенностей течения и лечение у детей

Острое бактериальное поражение лимфоидной ткани глотки вызывается вирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина протекает с подъемом температуры, болью в горле, эрозиями на миндалинах. Диагностирует ее отоларинголог на основании исследования смывов. При постановке диагноза назначается комплексное лечение.

Лечение герпетической ангины

  1. Необходимо соблюдать постельный режим, диету: пища должна быть лёгкой, неострой и несолёной, в полужидком или жидком виде, чтобы не травмировать слизистую оболочку глотки. Обильное тёплое питьё поможет справиться с интоксикацией организма и быстрее избавиться от болезни.
  2. Эффективны полоскания ротовой полости раствором фурацилина, отварами трав (шалфей, ромашка, кора дуба, календула).
  3. Миндалины нужно обрабатывать местными антисептиками, орошать аэрозолями (Ингалипт, Оросепт, Гексорал). После того как действие аэрозолей ослабнет, можно использовать рассасывающие таблетки (Фарингосепт, Декатилен, Себидин). Врач также может назначить противовирусные мази (Виферон, Ацикловир) для смазывания язвочек на слизистой, чтобы вылечить герпетическую ангину.
  4. Снизить неприятные симптомы можно с помощью антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов (Супрастин, Диазолин, Димедрол).
  5. Если температура высокая, для лечения необходимо применять жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен, Эффералган).
  6. Дополнительный приём витаминов группы В способствует укреплению иммунитета.
  7. Антибиотики назначаются при лечении герпетической ангины только в случае присоединения бактериальной инфекции либо если высокая температура держится дольше 4 дней.

Запрещено при лечении проводить всевозможные тепловые процедуры (ингаляции, компрессы), так как они способствуют усилению кровообращения и распространению вирусов по организму.

Хоть и герпесная, но не герпес

Название «герпесная ангина» наводит на мысль, что ее возбудителем является какой-нибудь из вирусов герпеса. Но на самом деле ни один из известных восьми типов этого вируса не имеет отношения к этому заболеванию. Герпангину вызывают некоторые виды энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки А, несколько реже – вирусы Коксаки В. (Также о герпесной ангине можно прочитать тут и тут).

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, может протекать в разных формах, и если все ограничивается одной лишь герпангиной, то можно считать, что человеку очень повезло. Куда больше неприятностей приносят следующие формы:

  • полиомиелитоподобная с поражением мышц;
  • гепатитоподобная с поражением печени;
  • геморрагический конъюнктивит с поражением глаз;
  • плевродиния – поражения мышц, сопровождающиеся сильнейшими болями;
  • серозный менингит – воспаление мозговых оболочек;
  • поражение сердца.

Легкая форма инфекции напоминает обычный грипп, сопровождающийся характерными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта.

Хоть и герпесная, но не герпес

Иногда у взрослых инфекция может протекать в полностью скрытой форме без внешних симптомов.

Основное количество заболевших составляют дети младше 10 лет. Они наиболее уязвимы и заражаются во время посещения детских учреждений. Подростки и взрослые люди заболевают значительно реже. Но иногда крупные вспышки герпангины происходят в военных казармах и домах престарелых.

Обычно взрослые заболевают в том случае, когда их иммунитет ослаблен. Чаще всего это связано с беременностью, каким-либо хроническим заболеванием, старческим возрастом.

Большинство взрослых переносит вирусную атаку легко, но при сильном ослаблении иммунитета возможны тяжелые осложнения вплоть до смертельного исхода.

Методы лечения герпесной ангины у ребенка

Лечение герпесной ангины в детском возрасте должно начинаться с правильной диагностики. Так как поставить диагноз способен только опытный доктор, родителям необходимо показать маленького пациента специалисту. Борьба с высыпаниями и другими симптомами болезни должна осуществляться с помощью медикаментозных препаратов, подобранных в индивидуальном порядке. Рассмотрим средства, которые используются для лечения герпесной ангины у детей, в таблице.

Читайте также:  Ингаляции с солью и йодом: Методы применения йода от кашля
Название препарата Фармакологическая группа Действие
Ингалипт Спрей Обеззараживающее
Люголь Раствор Антимикробное
Гексорал Спрей Обеззараживающее
Мирамистин Раствор Антисептическое
Хлоргексидин Раствор Антибактериальное
Кипферон Суппозитории Иммуномодулятор
Ацикловир Капсулы Противовирусное
Изопринозин Таблетки Иммуномодулятор
Винилин Бальзам Противомикробное, регенерирующее
Парацетамол Свечи, капсулы Жаропонижающее
Ибупрофен Сироп Жаропонижающее

Для облегчения отека и зуда используются также антигистаминные средства. Это Кларитин, Диазолин и другие. Препараты, обладающие противовирусным эффектом, врачи назначают детям с низкой иммунной защитой. Наиболее безопасный и эффективный среди них – Ацикловир. Хорошим действием при герепесной ангине обладают такие средства, как Циклоферон, Генферон.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение герпесной ангины — это серозный менингит. Дело в том, что специфика вируса Коксаки затрагивает нервные волокна и клетки. Вследствие этого могут быть нарушены лицевые мышцы, это проявление является последствиями серозного менингита. Герпесная ангина у взрослых всё-таки проходит более спокойно, а вот у ребёнка, если проявится менингит это может привести к очень плохим последствиям, вплоть до смерти. Поэтому к лечению детей нужно отнестись очень серьёзно.

Очень редкое осложнение герпесная ангина даёт на печень. И тут снова всё из-за особенности Коксаки, который спокойно приживается в печени. Если заболевание будет проходить очень тяжело, то это может дать сильные осложнения на данный орган.

Другим осложнением может стать развитие поражения сердца. Это может выявить ЭКГ. Главное, не запустить миокардит, ведь в таком случае можно получить хроническую форму сердечной болезни. Если вовремя выявить и начать лечение поражение сердечной мышцы, то от этого осложнение можно избавиться за пару недель.

Tweet

Дифференциальная диагностика герпангины у детей

Классические формы герпетического тонзиллита, как правило, легко диагносцируются опытными педиатрами, и зачастую дополнительная диагностика не проводится. Осмотр зева и характерные в нем изменения сразу дают подсказку врачу о природе заболевания.

Типичная герпангина имеет четкую цепочку высыпаний в глотке – это папулы – везикулы – язвочки – эпителизация слизистой.

Дифференциальная диагностика герпангины у детей

Общий анализ крови показывает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и незначительное повышение СОЭ. Чтобы определить вирус, вызвавший патологический процесс, назначают серологические и вирусологические исследования в первые дни заболевания. Серологическое исследование крови информативно до 21 дня от начала инфицирования. Для исследований проводят забор крови, а также мазков и смывов из ротоглотки.

Для успешного лечения нужно четко поставить диагноз и исключить похожие заболевания, например, афтозный стоматит. Недостатком всех лабораторных исследований является их длительное выполнение, результаты диагностики приходят с опозданием, когда болезнь уже прошла. Но, такая информация будет полезной при иммунодефицитах и часто рецидивирующих формах болезни.

Прогноз и профилактика

Герпетическая ангина имеет 14-дневный карантин. В эпидемиологическом очаге проводится дезинфекция, в большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальный исход наблюдается при развитии менингита у детей первых лет жизни.

Специфическая вакцинопрофилактика не проводится, детям после контакта с больным вводится гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма. Для профилактики ангины нужно укреплять иммунитет.

Если проводилась терапия мощными препаратами (антибиотиками, противовоспалительными нестероидными, гормональными средствами), иммунная система страдает. Для ее защиты после лечения нельзя посещать публичные места, нужно закаливаться. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать правила личной гигиены. Больного снабжают отдельной посудой, полотенцами, его комнату проветривают и дезинфицируют 1-2 каждый день.

Читайте также:  МРТ пазух носа – основная функция визуализации

Симптомы герпетической ангины

Герпангина дебютирует острым началом с резким повышением температуры до 39 — 40 0С. Подъем температуры происходит в течение 3 часов на фоне общего удовлетворительного самочувствия. Высокая температура держится в среднем до 5 дней.

Характерные симптомы при гепетической ангине у взрослых и у детей:

  • боль в горле;
  • краснота зева горла, к которому относятся мягкое небо, небно-глоточные дужки, корень языка, мягкий язычок, задняя стенка глотки, глоточные миндалины;
  • воспаляются подчелюстные, шейные, околоушные лимфоузлы;
  • четко отграниченные папулы (возвышение на слизистой без внутренней полости), превращающиеся позже в везикулы — пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные на области зева;
  • насморк, кашель;
  • признаки интоксикации – плохой аппетит, синеватые ногти, озноб, нарушение сна, тошнота, мышечная слабость.

Горло при герпетической ангине у детей

В первый день в зеве горла высыпает от 1 до 20 папул ярко красного цвета, диаметром до 2 мм. Затем в папулах скапливается жидкость, и они превращаются в везикулы. Постепенно размеры пузырьков увеличиваются до 5 мм. Везикул лопается, оставляя язвочку, покрытую серым налетом с ярким ободком.

Язвочки, сливаясь между собой, образуют изъязвления, но уже на 4 – 7 день болезни они начинают заживать. Затягиваются ранки полностью, не оставляя после себя никаких следов болезни.

Лимфоузлы воспалены и болезненны при пальпации. Воспаление лимфоузлов проходит спустя 5 – 7 дней после выздоровления.

У детей младшего возраста встречаются нарушения со стороны кишечника. И чем младше ребенок, тем больше вероятность кишечных симптомов – диареи, боли в животе.

Полностью исчезают симптомы воспаления к 10-у дню от начала болезни. Но в анализе крови последствия перенесенного заболевания могут выявляться в течение 2 недель.

Нетипичные симптомы

Диагностика иногда усложняется нетипичными симптомами. Примерно у 30% больных отмечаются и другие симптомы вирусной ангины. При слабом противовирусном иммунитете:

  • высыпания папул приобретает волнообразный характер и повторяются через 3 дня;
  • усиливаются признаки интоксикации — развиваются головная боль, мышечная слабость, ухудшение самочувствия;
  • сыпь появляется на руках, стопах и голенях, туловище.

Нетипично может протекать болезнь у лиц с сильным противовирусным иммунитетом. Высыпания везикул в таких случаях не наблюдается, а повышение температуры сопровождается покраснением горла.

Не всегда при сильном иммунитете против вирусов появляется и боль в горле. Это усложняет диагностику. Герпангина может протекать в стертой форме, напоминая симптомами катаральную форму бактериальной ангины, чем затрудняется выбор правильного лечения.

Чем отличается герпетическая ангина от гнойной?

При герпетическом тонзиллите в везикулах нет гноя, как при гнойной бактериальной ангине. При бактериальном заражении воспаление локализуется в небных миндалинах, а энтеровирус поражает слизистую на большей площади.

При герпангине воспаление распространяется на глоточное кольцо, небные дужки, небо. По-другому выглядят и жалобы больного на боль при глотании:

  • при герпангине при глотании появляется жжение;
  • при бактериальном поражении миндалин — чувство кома, сжимания в горле.

Чем герпетическая ангина отличается от герпесного стоматита?

Герпангина и герпесный стоматит вызываются разными возбудителями:

  • герпетическая ангина – энтеровирусом Коксаки;
  • герпесный стоматит – вирусом герпеса человека.

Различия герпангины и везикулярного стоматита

Герпетическая ангина, как и везикулярный стоматит, вызывается у детей энтеровирусной инфекцией, но отличается симптомами и способом лечения. Везикулярный стоматит проявляется высыпаниями на слизистой рта, появлением папул, превращающихся затем в везикулы, на ладошках и подошвах стоп.

Такое распределение высыпаний носит название синдрома рука-нога-рот. Высыпания по типу рука-нога-рот при вирусном стоматите наблюдаются с первого дня болезни, а при герпетическом тонзиллите в первые дни возможно появление сыпи только в зеве глотки.

Читайте также:  Болит горло с одной стороны при глотании народные средства

Различия лечения у взрослых и детей

Главное различие состоит в дозировках: для детей она меньше, чем для взрослых. При этом схему лечения нужно подбирать индивидуально, обязательно с врачом. В случае с больными детьми любое самолечение и вовсе может произвести губительный эффект, вызвав серьезные осложнения.

Различия лечения у взрослых и детей

Взрослым пациентам рекомендовано обильное питье. Оно помогает сбить температуру. В случае с детьми данный метод вряд ли сработает, поскольку у маленьких пациентов болевые ощущения острее. Зачастую они совсем не могут глотать, особенно в период резкого развития заболевания с полной симптоматикой.

Детям рекомендовано принимать витамины, подходящие для их возраста. Еще лучше — поливитамины, предназначенные специально для укрепления иммунитета. Сильного эффекта они не окажут, но помогут ускорить выздоровление и в то же время произвести профилактику осложнений, рецидивов.

Группы риска

  1. Дети от 4 до 10 лет. Именно дети в этом возрасте чаще всего болеют герпетической ангиной. Это связано с тем что ребёнок в этот период жизни активнее всего познаёт мир и общается с другими людьми. А так как вирус довольно сильно распространён, то и заразиться от другого человека очень легко, тем более что многие даже не подозревают что у них присутствует данное заболевание.
  2. Младенцы до года. Многие подумают почему дети до года входят в группу риска, ведь весь их мир зачастую окружает лишь ограниченный круг людей. Да, малыши до года редко заражаются этим заболеванием, ведь кроме всего прочего, их защищает материнский иммунитет. Но несмотря на это они находятся в группе риска и тяжело переносят болезнь.
  3. Взрослые с плохим иммунитетом или при первом контакте с вирусом. Герпетическая ангина у взрослых протекает гораздо легче чем у детей, и заболеть взрослому человеку сложнее чем ребёнку. Но если был подорван иммунитет вследствие стресса или при специфической терапии, то болезнь может проявиться, как и при редком, но возможном первичном заражении во взрослом возрасте.
Группы риска

Некоторые считают, что при беременности женщина тоже находится в группе риска. Но на самом деле у беременных герпетическая ангина проходит так же, как и у любого взрослого здорового человека. Конечно, есть опасность проникновения вируса Коксаки в плод, но это очень большая редкость.

Группы риска

Группы риска

Народная медицина

Избавиться от герпесной ангины у детей и взрослых помогут народные средства.

Народная медицина
  • Мед. Использовать это вкусное лекарство можно только в том случае, если нет аллергии на пчелиную продукцию. Этот продукт обладает болеутоляющим, отхаркивающим, антибактериальным действиями. Употребляя каждый день небольшое количество этого средства, можно снять воспаление горла, улучшить кровоток в капиллярах, ускорить обменные процессы. Мед добавляется в теплый чай. Из него можно готовить растворы для полоскания.
  • Прополис. После приема пищи кусочек данного вещества достаточно разжевать. Можно горло полоскать раствором настойки прополиса. Готовится она следующим образом: взять 500 мл медицинского спирта (70%), добавить к нему 100 г измельченного прополиса и оставить в комнате, пока жидкость не станет однородной. Чтобы прополис быстрее растворился, спирт можно чуть-чуть подогреть. Для полоскания берут ст. ложку настойки на стакан воды.
  • Лечение герпесной ангины при помощи свеклы. Овощ – поможет снять отек слизистой горла, воспаление миндалин, избежать осложнений. Сок этого растения готовится так: корнеплод очищается, измельчается в блендере. В полученный фреш, добавляется одна столовая ложка шести процентного уксуса. Средство нужно разводить в воде (1:2) и полоскать горло.
  • Сода. В стакане воды растворяется половинка чайной ложки соды. Используется этот раствор для полоскания.
  • Чеснок. Зубчик чеснока измельчается. К нему добавляется винный или яблочный уксус, мед. Несколько раз в день смесь принимается внутрь. Постарайтесь несколько минут средство держать во рту.
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье