Аллергический ринит: причины, симптомы и лечение у детей

Аллергическим ринитом называют воспаление аллергического характера слизистой оболочки носа. Первые симптомы у детей могут наблюдаться даже на первом году жизни. Дети до 5 лет болеют редко, пик заболеваемости соответствует возрасту начальных классов. Мальчики более подвержены аллергическому риниту, чем девочки. В целом, патология охватывает 40% детей.

Описание и классификация

Аллергический ринит — это патологическая реакция слизистой оболочки носовой полости на контакт с определенным аллергеном. Заболевание является хроническим, и, как правило, клиника наблюдается на протяжении многих лет с чередованием периодов ремиссии и обострения.

Типичная клиническая картина включает в себя:

  • отек слизистой оболочки и заложенность носа;
  • наличие обильных выделений;
  • отечность и гиперемию кожных покровов крыльев носа и носогубного треугольника;
  • чихание;
  • охриплость голоса.

В клинической практике выделяют следующие формы патологии, основанные на характере течения:

Классификация

Симптомы

Интермиттирующий (перемежающий тип)

Клинические проявления возникают реже 4 дней в неделю или продолжаются менее 4 недель

Персистирующий (постоянный)

Симптомы заболевания появляются чаще 4 дней в неделю или продолжаются на протяжении более 4 недель

По степени тяжести выделяют аллергический ринит:

Классификация

Симптомы

Легкий

Пациент не испытывает сильного ухудшения качества жизни: сон не нарушен, дневная физическая активность и работоспособность не страдают. Проявления заболевания не имеют мучительного характера

Умеренно тяжелый Наблюдается умеренное снижение качества жизни: нарушается сон; работоспособность и физическая активность снижены. Постоянная заложенность, насморк, чихание и другие симптомы изматывают больного

Как распознать заболевание?

Аллергический ринит — это воспаление верхних дыхательных путей, появляющееся, когда у человека есть повышенная чувствительность к наличию какого-либо аллергена. Различают два типа заболевания:

  • Постоянный ринит. Он проявляется в течение всего года из-за аллергенов, встречающихся в окружающей среде. К ним относятся пылевые клещи, а также шерсть животных, плесень и т. д.
  • Сезонная аллергия, связанная с цветочной пыльцой деревьев, трав и кустарников. Она проявляется каждый год в одно и то же время.

Весенняя аллергия на пыльцу возникает спонтанно и обычно с довольно интенсивными и характерными проявлениями для сезонного ринита, такими как:

  • частое (подряд по 10-15 раз) чихание;
  • нос начинает течь, как ручей, с четкими выделениями;
  • першение в горле и зуд в обеих ноздрях одновременно;
  • глаза начинают слезиться;
  • дыхание затрудненное и хриплое, появляется кашель;
  • в половине случаев аллергии на пыльцу возникает конъюнктивит.

В самых тяжелых случаях аллергия может закончиться приступом астмы. Крайне редко при непосредственном контакте с влажной кожей может также развиться крапивница.

Постоянный аллергический ринит

У аллергического ринита постоянного типа симптомы такие же, однако, чаще всего они проявляются в меньшей степени. Это слегка заложенный нос на протяжении всего года, но соплей немного. Интенсивность проявления симптомов зависит от аллергена, его концентрации в воздухе, а также от степени человеческой чувствительности к нему.

Читайте также:  Атипичный мононуклеоз: особенности диагностики, симптоматики, лечения

Ринит, вызванный аллергией на шерсть животных, часто появляется неожиданно. Что касается пылевых клещей, то такой аллергический ринит может закончиться приступом астмы. Аллергические приступы в основном случаются в утренние часы. Это обусловлено тем, что частицы аллергена, будучи крупнее пыльцы, занимают больше времени для того, чтобы попасть в бронхи, а время кризиса смещается.

Сезонный ринит

Сезонный аллергический ринит, как правило, не проявляется в возрасте до 3-4 лет. Впервые его можно обнаружить у детей от 6 до 12-15 лет. Однако для приобретения стойкого аллергического ринита не существует определенного возраста. Так, он может начаться в зрелом возрасте и даже на пенсии. Иногда аллергию вызывает просто смена домашней обстановки.

  • Спрей для носа от насморка – какой лучше?
  • Чем лечить сопли у ребенка 2 года?

Как правило, аллергический ринит приходит каждый год примерно в один и тот же период — в начале весны. Но это зависит от вида пыльцы и погодных условий. Мы не должны забывать, что существуют также различия в проявлении заболевания в зависимости от региона. Например, в районах с умеренными климатическими условиями вирулентную аллергию вызывает амброзия, цветение которой происходит в конце августа и начале сентября.

Не путайте аллергию с простудой!

При аллергическом рините нос забит, а выделения выходят наружу, при этом ощущается зуд в носовых ходах. И наоборот, полностью заложенный нос с выделениями, которые идут к горлу, скорее, указывает на синусит. Во время простуды выделения вязкие.

У детей часто бывает трудно различить простуду и аллергический ринит. Отличие заключается в том, что при простуде нос не дышит, в то время как при аллергическом рините он еще и чешется. Не следует пренебрегать симптомами аллергии, потому что состояние может резко ухудшиться. Обратитесь за консультацией к специалисту, чтобы выяснить, как лечить аллергический ринит.

Круглогодичный

Эта форма патологии может проявиться в любое время года. В качестве провоцирующих факторов может выступать домашняя пыль, шерсть питомцев, материал, из которого пошита одежда и другие аллергены.

Также хроническую форму ринита могут спровоцировать следующие факторы:

  • продукты питания;
  • споры грибов (в частности плесени);
  • сухой воздух в помещении;
  • перемена климатических условий;
  • недостаточное количество витаминов;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе;
  • несоблюдение личной гигиены и т. д.
Круглогодичный

Если юный пациент не будет своевременно проходить медикаментозную терапию, то у него могут развиться серьезные осложнения:

  • развитие синусита;
  • развитие простудных болезней;
  • развитие отита (хронического или острого).

Лечение и профилактика аллергического ринита

Существующие методы лечения аллергического ринита опираются на механизмы его развития. С учетом особенностей течения болезни у каждого больного, врач разрабатывает индивидуальный план лечения.

  1. Элиминация (удаление) аллергена. При сезонном аллергическом рините лучшим способом предупредить обострение будет временный переезд из зоны цветения в другую местность. Удаление из дома животных или аквариумных рыбок так же избавляет от приступов ринита. Пищевая аллергия в виде насморка легко корректируется диетой, из которой исключаются продукты -«провокаторы». Детям, страдающим круглогодичным аллергическим ринитом, важно устранить «пассивное курение». При сезонном характере заболевания ограничивают прогулки в лесах, парках, на лугах в период пыления растений.
  2. Антигистаминные препараты блокируют выработку гистамина в организме больного, уменьшая клинические проявления аллергического воспаления. Назначают внутрь в виде таблеток препараты второго и третьего поколения (Телфаст, Эриус, Лоратадин, Зиртек). У препаратов отсутствует побочный седативный эффект, а действие развивается очень быстро, продолжаясь в течение суток. Хотя антигистаминные средства сегодня доступны без рецепта, лучше заручиться рекомендацией врача. Для детей с 2-х летнего возраста разработаны лекарственные сиропы — Зодак, Цетрин, Парлазин. При легком течении насморка симптомы купируются антигистаминными препаратами местного действия — они действуют непосредственно на слизистую оболочку носа. Левокабастин (гистемет) и Азеластин (аллергодил) применяют в виде спрея или капель. Их преимуществом по сравнению с таблетированными аналогами является более ранний эффект от применения.
  3. Кортикостероиды. Назначаются врачом (!) в случаях тяжелого течения ринита, при особо выраженных симптомах болезни либо неэффективности других средств. Противовоспалительный эффект кортикостероидных препаратов развивается медленно, но сохраняется в течение дней и недель. Поэтому содержащие их назальные спреи Назонекс, Назарел, Ненорин, Альдецин, Насобек, Фликсоназе применяют по 1 разу в день в течение 1-3 месяцев. Гормональные препараты нежелательны в детском и пожилом возрасте. Даже их местное использование со временем снижает функцию надпочечников и способно провоцировать развитие сахарного диабета.
  4. Сосудосуживающие препараты в виде капель и спреев устраняют симптомы заложенности носа, слизистых выделений, отечности носоглотки. Их применение оправдано лишь короткими курсами, на фоне ингаляций и промываний носа тёплым физиологическим раствором хлорида натрия или морской соли. Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил используют в лечении короткими курсами не более 5 дней. Бессистемное длительное использование капель от насморка с сосудосуживающим эффектом провоцирует развитие медикаментозного ринита!
  5. Стабилизаторы тучных клеток благодаря своей безопасности широко применяются в лечении детей. Их действующие вещества тормозят высвобождение медиатора аллергии — гистамина, и других биологически активных веществ. Назальные спреи — Кромогексал, Кромосол, Кромоглин, — хорошо устраняют симптомы чихания, жжения и выделений из носа, но хуже снимают заложенность носоглотки. Кромоны, как правило, используют при начальных стадиях и легкой выраженности аллергического насморка.
  6. Абсорбирующие спреи на основе растений, препятствующие воздействию на организм причины аллергии. После их распыления на слизистой оболочке образуется барьер для аллергенов в виде тонкого гелевого слоя. Стоит начинать использовать Назаваль или Превалин как можно раньше до начала возможной «агрессии», не забывая распылять 3-4 раза в сутки. Абсолютная безопасность делает Назаваль или Превалин доступными к применению беременными и детьми до года.
  7. Специфическая иммунотерапия. Введение малых доз аллергена подкожно, сублингвально (под язык) или интраназально (в нос) предотвращает либо смягчает эпизоды аллергии. Лечение аллергического ринита у детей этим методом начинается с 5 лет. Это длительный метод лечения, курсы которого начинаются осенью и заканчиваются перед сезоном цветения растений-аллергенов или проводятся в течение года (при бытовом характере аллергии).

Хорошо устраняют симптомы аллергического насморка паровые, тепло-влажные и масляные ингаляции с нибулайзером. Помимо облегчения самочувствия, они уменьшают воспаление и восстанавливают иммунитет.

Диагностика аллергического ринита

Значительную роль в диагностике аллергических ринитов играют специфические жалобы и связь симптоматики с цветением растений, контактом с животными, пылью  и т.д.

При осмотре обращает на себя и характерный внешний вид больного:

  • воспаленные отечные веки;
  • воспаленные конъюнктивы глаз и постоянное слезотечение;
  • темные, розовато-фиолетовые круги под глазами;
  • наличие «аллергического салюта» — специфической складки между кончиком носа и переносицей, возникающей из-за постоянного почесывания носа снизу вверх;
  • покраснение крыльев носа и кожи под носом;
  • приоткрытый рот (из-за затруднения или невозможности дыхания через нос).

Затяжной аллергический ринит у детей приводит к формированию аденоидного лица – сонное, опухшее лицо с приоткрытым ртом.

Пациенты раздражительны, постоянно чихают и чешут нос. Голос гнусавый. Частой жалобой родителей при аллергическом рините у ребенка является жалоба на сильный храп.

Читайте далее: Список лучших антибиотиков при ОРВИ у взрослых и детей

Причины сезонного аллергического ринита

Под сезонным аллергическим ринитом имеется в виду заболевание, симптоматика которого проявляется в сезонные периоды, чаще всего в весеннее и летнее время, когда начинается цветение растений. Организм человека дает реакцию на кустарниковую или травяную пыльцу, а также на споры некоторых грибов.

Выделяется несколько пиков сезонного аллергического ринита:

  • Первый пик: многие пациенты с сезонным ринитом выявляются в конце весны – начале лета. Это время активного цветения ясеня, березы, ольхи, дуба, орешника.
  • Второй пик: ухудшение состояния происходит в середине лета. На этот период приходится цветение злаков: овсяницы, тимофеевки.
  • Третий пик: конец лета – начало осени, активно цветут сорняки: лебеда, полынь, амброзия и подорожник.

Профилактика

Мероприятия, предотвращающие развитие ринитов, простые, но действенные:

  • укрепление иммунитета, профилактика простуд, вакцинация от гриппа;
  • коррекция гормональных нарушений;
  • проветривание помещений, нормализация влажности, чистота;
  • отказ от средств бытовой химии и ароматизаторов;
  • исключение вредных влияний и аллергенов;
  • закаливание;
  • своевременное лечение патологий ЛОР-органов.

При первых проявлениях ринита обращайтесь в медучреждение – это поможет облегчить течение заболевания и убережет от осложнений.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье