1, 2, 3 и 4 степень тугоухости — симптомы, лечение и прогноз

Когда речь заходит о нарушении слуха, то с вероятностью 90% это нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Базовая классификация подразумевает разделение подобной потери слуха на приобретённую и врождённую. Большинство людей, имеющих сенсоневральное нарушение слуха, приобрели данный недуг в течение жизни.

Приобретённая сенсоневральная тугоухость

Особенностью приобретённой тугоухости является факт развития нарушений уже после рождения человека. Чаще всего это происходит спустя много лет и может иметь самые разнообразные причины. Среди них:

  • Возрастные изменения. Старение – весьма распространённая причина утраты слуха. Пониженное звуковосприятие развивается вследствие происходящих дистрофических и атрофических изменений во внутреннем ухе. И в силу того, что обычно слух планомерно ухудшается в обоих ушах, то и обратить внимание на проблему удаётся не сразу.
  • Шумовое воздействие. Снижение слуха может происходить по причине длительного воздействия громких звуков (свыше 80 дБ) или разового поражения уха очень громким шумом, подобным выстрелу с ружья. Находясь на концерте, спортивном мероприятии или в любой другой шумной обстановке, стоит обращать внимание на маркеры нахождения слуха под угрозой. К ним относятся: необходимость переходить на крик, чтобы быть услышанным, а так же звон в ушах после того, как шумная обстановка покинута.
  • Заболевания и инфекции. Причиной развития нейросенсорной тугоухости могут стать такие заболевания как скарлатина, герпес, краснуха, корь, сифилис, эпидемический паротит, менингит, грипп и прочие вирусы и инфекции.
  • Травматическое поражение. Повреждения, нанесённые органам слуха, могут иметь физический характер (удар по голове), а так же акустический (чрезвычайно громкий шум типа взрыва). Последние зачастую становятся причиной возникновения нейросенсорной тугоухости у ветеранов, проводивших много времени в окружении артиллерийских залпов и работающих реактивных двигателей.
  • Опухоли. Причиной снижения слуха вполне могут стать: невринома слухового нерва, холестеатома, а так же аномальный рост кожи в среднем ухе.
  • Использование медицинских препаратов. Список лекарственных средств и химических веществ, имеющих доказанный ототоксичный эффект для органов слуха, включает более 200 наименований. Негативное воздействие, оказываемое одними из таких препаратов, может быть вполне обратимым, однако, другие наносят непоправимый вред человеческому слуху. Среди последних определённый тип антибиотиков и противовоспалительных средств, а так же препараты химиотерапии.

Врождённая сенсоневральная тугоухость

Развитие данной патологии происходит во время беременности. Вероятность её возникновения не высока, но причины могут быть самые разные: недостаточный срок вынашивания, гипоксия во время родов, генетическая особенность, инфекционные заболевания, переданные плоду от матери и пр.

Благодаря обязательной процедуре аудилогического скрининга новорождённых, некоторым детям удаётся диагностировать потерю слуха сразу после рождения. Ранее выявление позволяет вовремя прибегнуть к использованию слухового аппарата или кохлеарного имплантата, что позволяет ребёнку не отставать в развитии от здоровых детей.

Внезапная сенсоневральная тугоухость

В отличие от приобретённой нейросенсорной тугоухости, внезапная потеря слуха возникает в очень короткие сроки и может быть результатом аллергической реакции или сосудистой ишемии внутреннего уха. Говоря о сроках, речь идёт о промежутке времени до 12 часов. В подобных случаях немедленное обращение за медицинской помощью – главное, что должен сделать человек.

Тугоухость: симптомы и лечение 1, 2, 3, степени тугоухости

Потеря слуха — это феномен неполной потери слуха, при котором владелец испытывает трудности с восприятием и пониманием звуков. Снижение слуха затрудняет общение и характеризуется неспособностью воспринимать звуки, близкие к уху. Существуют различные степени потери слуха, и это состояние классифицируется по степени развития.

Что такое тугоухость?

Потеря слуха — это постоянная потеря слуха, влияющая на восприятие звуков и речевое общение. Степень потери слуха может варьироваться от легкой потери слуха до полной глухоты.

Страшно не слышать мир, но 360 миллионов человек сегодня страдают от глухоты или различных степеней тугоухости. 165 миллионов из них старше 65 лет. Потеря слуха — самая распространенная потеря слуха, связанная с возрастными изменениями.

Причины

Потеря слуха — это когда у одного человека есть потеря слуха, влияющая на восприятие звуков, которые обычно слышат другие люди. Степень ухудшения определяется тем, насколько громким должен быть звук по сравнению с нормальным уровнем, чтобы слушатель начал его воспринимать.

При глубокой глухоте слушатель не в состоянии различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

Читайте также:  Как лечить кашель при беременности чтобы не навредить ребенку

В большинстве случаев потеря слуха является не врожденным, а приобретенным заболеванием. Многие факторы могут привести к потере слуха:

Тугоухость: симптомы и лечение 1, 2, 3, степени тугоухости
  • вирусные инфекции. Следующие инфекционные заболевания могут вызвать потерю слуха: ОРВИ, стенокардия, корь, алая лихорадка, СПИД, ВИЧ-инфекция, паротит.
  • воспалительные процессы в среднем и внутреннем ухе;
  • отравления;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • нарушения кровообращения во внутренних сосудах уха;
  • возрастные изменения в анализаторе слуха;
  • длительное воздействие шума. Жители городов, особенно те, кто живет в промышленных зонах, рядом с аэропортами или рядом с основными дорогами, подвергаются повышенному воздействию шума.
  • сгустки серы;
  • высокое артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • опухоли;
  • наружный отит;
  • различные повреждения барабанной перепонки и др.

В зависимости от причины потеря слуха может быть легкой или иметь широкую клиническую картину с быстрым переходом в тяжелую степень.

Симптомы тугоухости

Основной признак потери слуха — снижение способности слышать, воспринимать и различать различные звуки. Человек с потерей слуха не может слышать некоторые звуки, которые нормальный человек хорошо слышит.

Чем ниже степень потери слуха, тем шире диапазон звуков, которые человек может слышать. Соответственно, чем сильнее потеря слуха, тем больше звуков человек не слышит.

Основные симптомы потери слуха:

  • звон в ушах;
  • увеличение громкости телевизоров или радио;
  • повторный запрос;
  • прослушивание только одного уха;

Что такое кондуктивная тугоухость

Самый часто встречающийся вид заболевания – кондуктивная.

Под кондуктивной тугоухостью принимаются механические нарушения функции звуковоспроизводящих органов: начиная от наружного уха, заканчивая барабанной перепонкой и наковальней, стременем и молоточком.

В отличие от остальных двух видов, данное воспаление поддается коррекции и медикаментозному лечению, что значительно облегчает курс реабилитации.

Заболевание возникает, когда звуковая волна не может пройти сквозь препятствия в слуховом проходе.

Причины затрудненности прохождения звуковых частот могут заключаться в инородном предмете, а также в нарушении работы внутреннего уха.

Так, если в ухо попал чужой предмет, после произведенной манипуляции извлечения, слух восстанавливается самостоятельно.

Во втором случае необходимо хирургическое вмешательство.

Препятствием для прохождения звука может стать накопление ушной серы. Если площадь серной пробки занимает более 75 процентов от слухового канала, причина заболевания кроется именно в этом.

Для устранения серы обратитесь к квалифицированному врачу.

После того как вы ликвидировали проблему, воспаление пройдет само по себе и слух восстанавливается.

Кроме серной пробки и инородного предмета, причинами заболевания могут стать:

  1. Опухоль в ухе.
  2. Травматизация уха.
  3. Наслоение тканей в слуховом проходе.
  4. Разрыв барабанной перепонки.
  5. Врожденная патология.

Стоит знать, что такая болезнь, как тугоухость — это не временное воспаление. Она прогрессирует на протяжении всего времени. Если не начать своевременное лечение, заболевание приведет к полной глухоте.

Степени заболевания

Что обозначает диагноз нейросенсорная двусторонняя потеря слуха 1 степени? Болезнь, соответственно, дополнительно различается по степеням:

  1. Первая (или легкая тугоухость). При таком состоянии пациент может различить шепот на расстоянии 1-3 метров, а разговор людей – на расстоянии порядка 4 метров.
  2. Вторая (или тяжелая тугоухость). При данном патологическом состоянии человек может расслышать разговор и шепот только с более близкого расстояния.
  3. Третья. Пациент не слышит шепот вообще. Громкую речь способен распознать только с расстояния 1 метра.
  4. Четвертая. Эта степень тугоухости сравнима с абсолютной глухотой. Пациент практически ничего не может расслышать.

Симптомы

Симптомы тугоухости 1 степени – это небольшое ухудшение слуха. При этом других признаков слуховой недостаточности может не наблюдаться. Иногда клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

  • Ощущение заложенности.
  • Посторонние шумы (свист, щелчки, звон, шуршание и т. д.).
  • Ухудшение восприятия речи, появление необходимости переспрашивать, уточнять сказанное собеседником.
  • Отсутствие восприятия высоких частот.

Тугоухость 1 степени считается в медицине лёгкой формой патологии: порог слышимости – 26-40 дБ. При 1 степени инвалидность больным не даётся.

При тугоухости 1 степени пациенты испытывают периодические или постоянные затруднения при разговоре. Это сильно раздражает и отвлекает от полноценного общения, не даёт квалифицированно выполнять работу. Страдающие данной патологией люди постоянно находятся в напряжении при разговоре. Данное заболевание доставляет немало неприятностей. Часто недуг сопровождается шумом и звоном в ушах, что усиливает напряжение в общении с людьми. Узнайте, чем лечить, если болят уши при простуде в данном материале.

Лечение

В подобной клинической картине есть уверенность в том, что своевременно реагирование на проблему позволяет добиться окончательного выздоровления характерного заболевания. Если преобладает шум в ушах, то консультация отоларинголога должна быть незамедлительной. Дополнительной госпитализации при нейросенсорной тугоухости не требуется, однако показан комплексный терапевтический подход.

Прежде всего, врач назначает проведение «капельниц», содержащих медикаменты по улучшению кровообращения в головном мозге, усилению обмена веществ в нервной ткани. Кроме того, рекомендован курс гормональных и диуретических препаратов с целью предупреждения отечности слухового прохода. Также в схему лечения включены витамины группы В и прочие биодобавки. Длительность лечащего курса и дозировки предписанных препаратов оговариваются лечащим врачом в строго индивидуальном порядке, но клинический исход при своевременном реагировании все-таки обнадеживает.

Читайте также:  8 эффективных народных средств от боли в горле

Кохлеарная имплантация – это немедленное хирургическое вмешательство, которое уместно при окончательной потере слуха. Операция является достаточно трудоемкой, однако ее положительный результат на себе ощутило огромное количество глухих и плохослышащих детей.

Для таких манипуляций требуется предварительная госпитализация, правильное питание и урегулированный распорядок дня. После проведения всех врачебных действий врачи рекомендуют придерживаться периода реабилитации, продолжительное время избегая усиленного воздействия на органы слуха. Различные реабилитационные программы пользуются сегодня все большей и большей популярностью.

Однако важно понимать, что даже идеально проведенное лечение нейросенсорной тугоухости не исключает возможности повторного обострения ввиду сильнейшей стрессовой ситуации, рецидива сердечно-сосудистого заболевания, вирусной инфекции в острой форме или акустической травмы.

Так или иначе, при грамотно подобранной терапии и строгом соблюдении всех предписанных мер профилактики клинический исход вполне обнадеживает, ведь слух еще можно сохранить.

Симптомы тугоухости

Наиболее характерными симптомами полной или частичной утраты слуха служат:

  • частое переспрашивание собеседника;
  • отсутствие реакции на высокие звуки;
  • неправильная постановка ударений и монотонная речь;
  • чрезмерно громкая речь;
  • шаркающая походка;
  • увеличение уровня звука бытовых приборов;
  • проблемы при разговоре по телефону;
  • звон, шум и дискомфорт в ушах;
  • отсутствие реакции на музыку или посторонний шум;
  • усталость при концентрировании на определенном звуке.

В некоторых случаях, например, при тугоухости 4 степени, пациент практически полностью теряет слух.

Симптомы патологии у маленьких детей

Плохой слух у ребенка можно диагностировать уже с двух месяцев. Главные критерии, свидетельствующие о развитии нарушений слуха у детей – это:

Симптомы тугоухости
  1. Невосприимчивость к резким звукам. При возникновении резких и громких звуков младенец может спокойно спать.
  2. Отсутствие реакции на источник шума. Если рядом с ребенком расположить источник звука, он никак не будет на него реагировать.
  3. Молчание до года.
  4. Отсутствие реакции на обращение по имени.

При малейших подозрениях на развитие тугоухости у ребенка следует незамедлительно уведомить педиатра. Врач проведет обследование, выяснит тяжесть отклонения и назначит лечение.

Обратите внимание! По поводу тугоухости у младенцев важно не тянуть с лечением. Данное заболевание не проходит самостоятельно, а лишь усиливается со временем. При несовершенном проведении лечебных мероприятий ребенок может потерять слух.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение развития сенсоневральной тугоухости, включают:

  1. Массовое обследование лиц из группы риска;
  2. Регулярное прохождение медосмотров;
  3. Своевременное выявление симптомов тугоухости у детей;
  4. Адекватная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания — ринита, синусита, ангины;
  5. Своевременное удаление аденоидов;
  6. Правильное и своевременное лечение острого среднего отита;
  7. Вакцинация против краснухи до беременности;
  8. Замена ототоксических лекарственных средств на другие препараты;
  9. Профилактика вирусных заболеваний у беременных;
  10. Профилактика стресса;
  11. Исключение шума и вибрации на производстве, использование средств индивидуальной защиты;
  12. Борьба с ожирением и вредными привычками;
  13. Консультации у генетиков при планировании беременности.

Инвалиды по слуху получают 3 группу и трудоустраиваются в специально организованные учреждения после прохождения экспертизы трудоспособности.

Профилактика

Дети с пониженным слухом состоят на диспансерном учета у детского оториноларинголога, психоневролога и логопеда. Их направляют на обучение в специальное учебное заведение — интернат. Существуют специальные программы для обучения слабослышащих детей, музыкальные занятия, наблюдение психоневролога.

Дети 2-3 лет посещают специализированные детские сады, в которых они проходят медицинскую и педагогическую коррекцию. В настоящее время разрабатываются и внедряются в практическое использование современные миниатюрные слуховые аппараты для детей первого года жизни.

Инструментальное исследование нейросенсорной тугоухости

При отоскопии патологических изменений не обнаруживается. Барабанная перепонка и наружный слуховой проход не изменены.

Для оценки состояния слухового анализатора проводится ряд исследований. При акуметрии выявляется значительное по сравнению с нормой снижение восприятия шёпотной и разговорной речи. Камертональные методы исследования: при нейросенсорной тугоухости определяются положительные опыты Ринне и Федеричи, в опыте Вебера камертона C12S-C512 латерализуется в лучше слышащее или здоровое ухо. Больным с подозрением на нейросенсорную тугоухость необходимо проведение тональной пороговой аудиометрии. Как правило, выявляется нисходящая конфигурация кривых в связи с ухудшением восприятия преимущественно высоких тонов, отсутствием костно-воздушного интервала: обрыв кривых на частотах их максимального снижения; шум в ушах высокочастотного спектра. При надпороговой аудиометрии выявляют положительный феномен ускорения нарастания громкости. Пороги слышимости ультразвука повышены по сравнению с нормой, отмечается латерализация звука в здоровое или лучше слышащее ухо.

Читайте также:  Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы, фото горла и лечение

У маленьких детей для регистрации состояния слуховой функции применяется субъективная игровая аудиометрия или объективная аудиометрия: регистрация коротколатентных СВП и ОАЭ. У детей регистрация слуховых вызванных потенциалов – основной (часто единственный) метод, позволяющий диагностировать дефект слуха. Для ранней диагностики поражения слуха у новорождённых разработана система аудиологического скрининга, которая может применяться в родильных домах, предусматривающая регистрацию ОАЭ и коротколатентных СВП.

Всем больным с подозрением на нейросенсорную тугоухость необходимо проведение объективной аудиометрии для определения топики поражения. Измерение акустического импеданса среднего уха позволяет оценить состояние проводящей системы среднего уха и исключить изменения в системе звукопроведения. При нейросенсорной тугоухости, как правило, peгистрируется тимпанограмма типа А, что свидетельствует о нормальном состоянии звукопроводящей системы среднего уха. Значения регистрации акустических рефлексов в значительной степени зависят от уровня поражения слухового анализатора и степени снижения слуха у конкретного больного. Электрокохлеография – объективный метод, позволяющий проводить дифференциальную диагностику нейросенсорной тугоухости, обусловленной гидропсом внутреннего уха. Регистрация ОАЭ позволяет оценить состояние сенсорных структур внутреннего уха и, в частности, наружных колосковых клеток внутреннего уха, обеспечивающих нормальные процессы трансформации звуков во внутреннем ухе. Коротколатентные СВП в ряде случаев позволяют проводить дифференциальную диагностику ретрокохлеарной тугоухости,

Для оценки состояния системы равновесия проводятся вестибулометрические тесты: купулометрия пороговыми и надпороговыми стимулами, калорическая проба, фистурография, непрямая селективная отолитометрия.

При комплексном обследовании проводится рентгенологическое исследования органов грудной клетки, шейного отдела позвоночника в 2 проекциях, височных костей в проекциях Стенверса, Шюллера и Манера. Наиболее информативно выполнение КТ, МРТ. Для изучения церебральной гемодинамики проводится экстракраниальная и транскраниальная ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы или дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

Обзор самых эффективных препаратов

Большинству пациентов для восстановления слуха назначается консервативная терапия, медикаменты при этом должны подбираться специалистом. Только врач, учитывая разновидность тугоухости и степень ее выраженности, определяет, какие помогают средства при имеющемся у больного течении заболевания. Медикаментозные методы лечения нередко дополняются физиотерапевтическими процедурами и слуховыми упражнениями. В особо тяжелых случаях, чтобы улучшить слух пациента, нужен кохлеарный имплантат.

Медикаменты при тугоухости могут использовать как в форме капель, так и в виде таблеток. Подбор препаратов зависит от причин возникновения проблемы. Нередко применяются лекарства, улучшающие кровообращение мозга и органов слуха. Кроме того, в схему лечения вводятся препараты, стабилизирующие уровень холестерина. Пациентам могут назначаться и лекарства для стабилизации АД.

При токсической и вирусной этиологии тугоухости применяются средства, оказывающие детоксикационное действие. Нередко назначаются противовоспалительные медикаменты.

При травматической форме патологии могут использовать средства для улучшения мозгового кровообращения и нормализации обменных процессов в тканях ЦНС.

Помимо всего прочего, при терапии тугоухости могут использовать витаминные комплексы, гомеопатические средства и другие препараты, необходимые для улучшения слуха.

Капли

Наиболее часто при тугоухости назначаются ушные капли, способствующие улучшению питания структур уха и их восстановлению после воздействия повреждающих факторов. Эти лекарства эффективны при необходимости местного устранения патогенной микрофлоры.

К часто применяющимся при снижении слуха препаратам в форме капель относятся:

  • «Отинум»;
  • «Отипакс»;
  • «Анауран»;
  • «Комбинил»;
  • «А-церумен»;
  • «Софрадекс»;
  • «Кандибиотик»;
  • «Ципрофлоксацин».

Можно ли вылечить тугоухость только лишь ушными каплями, зависит от причин, вызвавших появление проблемы. Если заболевание является результатом поражения среднего уха патогенной микрофлорой, применения капель может быть достаточно для запуска процесса нормализации слуха.

Таблетки

Если тугоухость развивается в результате нарушения местного или церебрального кровообращения, могут применяться следующие медикаменты в форме таблеток и капсул:

  • «Вазобрал»;
  • «Кавинтон»;
  • «Циннаризин»;
  • «Стугерон»;
  • «Папаверин»;
  • «Эуфиллин»;
  • «Никошпан»;
  • «Трентал»;
  • «Пентоксифилллин»;
  • «Плентал»;
  • «Компламин».

Это далеко не полный список, показывающий то, какие бывают препараты, предназначенные для улучшения кровообращения в тканях мозга и внутреннего уха, но данные средства часто применяются при тугоухости.

Для ускорения обменных процессов в тканях мозга при тугоухости нередко назначаются такие лекарства, как:

  • «Ноотропил»;
  • «Солкосерил»;
  • «Пантокальцин»;
  • «Церебролизин».

Для улучшения слуха при токсической и вирусной разновидности тугоухости назначаются препараты, обладающие детоксикационным действием, в том числе «Реополиглюкин» и «Гемодез». В редких случаях применяются кортикостероиды короткими курсами. К препаратам данной группы относится «Преднизолон» и «Дексаметазон». При наличии активного воспалительного процесса назначаются НПВС. Может применяться «Ибупрофен» или «Нимесулид».

При хронических формах нейросенсорной тугоухости назначаются поливитамины и дополнительно лечебные средства, способствующие улучшению обменных процессов в тканях мозга. К средствам, относящимся к данным группам, выпускающимся в форме таблеток, принадлежат:

  • «Нейромультивит»;
  • «Мильгамма»;
  • «Рибоксин»;
  • «Предуктал»;
  • «Солкосерил»;
  • «Актовегин».
  • «Ноотропил»;
  • «Церебролизин»;
  • «Галантамин»;
  • «Презерин».

Дополнительно в схему терапии при тугоухости могут включаться такие гомеопатические средства в форме таблеток, как «Спаскупрель» и «Церебрум Композитум».

Нужно учитывать, что лекарственные препараты при терапии тугоухости подбираются индивидуально в зависимости от причин, вызвавших ухудшение звукового восприятия у пациента.

Самостоятельно начинать принимать какие-либо медикаментозные средства крайне опасно, так как это может стать причиной усугубления тугоухости.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье