Внутричерепная гипертензия: признаки и лечение

Усиливающаяся при наклоне туловища головная боль или рвота, не приносящая облегчения, – это лишь некоторые из симптомов, которые могут наблюдаться при синдроме внутричерепной гипертензии. Среди заболеваний нервной системы повышенное внутричерепное давление встречается достаточно часто и, в свою очередь, является признаком самых разнообразных патологических состояний начиная от перенесенной внутриутробной гипоксии плода и заканчивая опухолями головного мозга.

Таким образом, внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, которое может возникать при самых различных заболеваниях головного мозга и не только. Она требует обязательного лечения. В противном случае возможны самые разнообразные исходы (в том числе полная слепота и даже смерть).

Чем ранее будет диагностирована данная патология, тем лучших результатов можно добиться меньшими усилиями. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача при наличии подозрения на повышение внутричерепного давления.

  1. Артериальная гипертензия признаки экг
  2. Гемодинамические признаки портальной гипертензии
  3. Характерные симптомы легочной гипертензии и схемы лечения
  4. Мрт признаки внутричерепной гипертензии

Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления

1. Механизм развития 2. Причины 3. Классификация и клиническая картина 4. Диагностика 5. Лечение

Внутричерепная гипертензия достаточно частый диагноз, который устанавливается у пациентов различной возрастной категории, в том числе и в детском возрасте. Он является проявлением той или иной неврологической патологии и не рассматривается как самостоятельное заболевание. Однако формы синдрома повышения интракраниального давления могут быть крайне полярными – от тяжелых случаев, заканчивающихся летальными исходами, до практически бессимптомного течения патологии.

Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых

Что можно обнаружить в домашних условиях

Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых
  1. Характерная триада: головокружение, головная боль и рвота, которая не приносит облегчения.
  2. Эпилептические припадки.
  3. Зрение: снижение остроты вплоть до слепоты.
  4. Вестибулярный аппарат: постоянное головокружение, шум в ушах, неустойчивость при попытке удержать равновесие, стоя на одной ноге, нарушение координации движений, жалобы на то, что язык или рука перестали слушаться.
  5. Нарушения общего характера: булимия, нарушение сна, потливость или сухость, мраморность кожи, патология всех видов обмена – белкового, жирового, углеводного и водного.
  6. Снижение интеллекта разной степени: от легкой, обратимой задержки развития до тяжелой умственной отсталости.
  7. Изменение личности: эйфория, апатия, бездеятельность, пассивность, отсутствие интереса к социальному общению, ослабление родственных уз. В некоторых случаях внутричерепная гипертензия характеризуется приступами злобного поведения, повышенной агрессией, неврозоподобными состояниями, неустойчивостью настроения.
Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых

На что обратит внимание врач при осмотре

Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых

Головокружение, тошнота и рвота — симптомы, характерные для внутричерепной гипертензии взрослых.

Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых

Как правило, при выраженной степени повышенного внутричерепного давления невропатолог во время проведения осмотра вывит выпадение функций тех или иных черепно-мозговых нервов, например:

Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых
  • Глаза: сужение полей зрения, снижение зрения, нистагм, при осмотре глазного дна – атрофия сосочка зрительного нерва.
  • Вестибулярный аппарат, двигательные функции: неустойчивость в позе Ромберга, шаткость походки, пирамидальные расстройства, изменение рефлексов, спастические контрактуры.
Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых

Симптомы

Из-за того, что у детей есть и роднички, и открытые черепные швы, то симптомы несколько стерты. Ведь окружность головы прибавляет объемов за счет раскрытия швов и родничков.

Читайте также:  Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана

Но все же стоит обратить повышенное внимание, если проявляются следующие признаки:

  • сонливость;
  • неудовлетворительное общее состояние;
  • окружность головы увеличивается более, чем на 60 см.;
  • плач;
  • рвота;
  • родничок напряжен и выбухает, в нем отсутствует пульсация;
  • на волосистом участке маленькой головы расширяются вены;
  • черепные швы расходятся;
  • повышается мышечный тонус;
  • появляются судороги;
  • наблюдается атрофия нервов зрения;
  • атрофия зрительного нерва.

У детей в возрасте до одного года при закрытом родничке, а также швах бывают признаки ВЧГ, когда болезнь очень быстро прогрессирует. Симптомы заключаются в сильной и приступообразной головной боли. Также такие боли сопровождает рвота, после которой не наблюдается облегчение.

Поведение ребенка, у которого выявлена внутричерепная гипертензия, также меняется. Сначала ребенок беспокойный, потом малоподвижен и вялый. По глазному дну возможно увидеть, что в нервах органов зрения застойные диски и степень их выраженности может быть разной. Коррекция, применяемая при ухудшении зрения, должного результата не дает.

Если симптомы проявляются комплексно, тогда необходима ребенку госпитализация, так как это может быть началом развития гидроцефалии. Если внутричерепная гипертензия проявляется и дальше, лечение не дает никаких результатов, а симптомы только ухудшаются, тогда это может привести к умственным отклонениям ребенка, его слепоты или паралича.

Классификация и основные признаки патологии

В медицине принято несколько характеристик, по которым осуществляется разделение видов проблемы. Дифференциация внутричерепной гипертензии по степени тяжести считается общепринятой и используется с целью установления тактики лечения и дальнейшего прогнозирования. Существует и классификация, основанная на особенностях течения заболевания:

  1. Острая внутричерепная гипертензия у детей формируется на фоне травматических повреждений. В редких случаях к повышению давления могут приводить опухоли, сдавливающие пути оттока ликвора. Ишемические изменения в головном мозге также способны провоцировать резкое развитие симптомов. Клиническая картина характеризуется внезапностью и быстрым ухудшением состояния пациента при отсутствии медицинской помощи.
  2. Умеренная внутричерепная гипертензия характеризуется относительно легким течением. Зачастую она регистрируется у метеочувствительных людей, а также диагностируется в подростковом возрасте. Среди причин, способных провоцировать возникновение неприятных ощущений, находится стресс. Умеренному типу заболевания свойственно нарастание симптомов на фоне воздействия провоцирующих факторов. Зачастую проявления способны проходить самостоятельно.
  3. Венозная внутричерепная гипертензия – распространенный тип поражения. Он возникает вследствие нарушения оттока крови по сосудам. Причиной могут быть как врожденные аномалии развития, так и онкологические процессы, а также травмы.
  4. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей – состояние, при котором увеличение давления отмечается при отсутствии предрасполагающих к этому факторов. В случае выявления данной проблемы лечение зачастую не требуется. Распространены эпизоды возникновения характерных симптомов, проходящих самостоятельно.

Идиопатическая или первичная внутричерепная гипертензия у детей встречается редко, хотя и не существует официальной статистики выявления этой проблемы. На сегодняшний день врачи пытаются пересмотреть и систематизировать критерии постановки данного диагноза. Подтверждение наличия проблемы затруднено даже у взрослых пациентов, поэтому в педиатрии оно сопряжено с еще большей неоднозначностью.

Классификация и основные признаки патологии

Самой широкой распространенности идиопатическая форма расстройства достигает у людей в пубертатном периоде. К числу симптомов относят головную боль, тошноту, шум в ушах. Частыми осложнениями повышения давления в полости черепа является отек диска зрительного нерва, который сопровождается офтальмологическими нарушениями. Терапия данного состояния подразумевает использование мочегонных средств, при этом рекомендовано сочетание «Фуросемида» с «Диакарбом». Хирургическое лечение пациентам требуется редко. Оно оправдано только при выраженных офтальмологических нарушениях, а также при скоплении жидкости в полости желудочков головного мозга. Интересной особенностью данной формы недуга является тот факт, что после успешной борьбы с проблемой две трети пациентов вновь обращаются к врачу по поводу новых болевых ощущений, имеющих отличный от предыдущих характер.

Читайте также:  Бег при гипертонии: можно ли бегать при повышенном давлении?

Течение недуга во многом зависит от возраста пациента:

  1. Гипертензия у новорожденных диагностируется по наличию косвенных признаков поражения. Это связано с тем, что пациент не может пожаловаться на неприятные ощущения. Постоянный плач малыша указывает на дискомфорт, возникающий на фоне заболеваний. Внутричерепная гипертензия у грудничка сопровождается набуханием и пульсацией родничка, а также изменением нормального строения костных структур. Дети часто срыгивают пищу, у них наблюдается рвота. В тяжелых случаях диагностируется расхождение черепных швов вследствие значительного повышения давления, судороги. Малыши отстают как в умственном, так и в физическом развитии. Иногда ребенок может терять сознание из-за мигреней.
  2. Патология у пациентов старше двух лет характеризуется неприятными ощущениями. Дети жалуются на распирающие головные боли, отдающие в область глаз и шеи. Отмечается частая рвота, не приносящая облегчения. Пациенты отстают в развитии, у них отмечаются патологии обмена веществ, которые могут приводить к набору лишнего веса.
  3. Подростки при возникновении внутричерепной гипертензии становятся раздражительными. У них болит и кружится голова, возможно появление неприятных ощущений в области грудной клетки. Пациенты страдают от повышенной утомляемости, с трудом концентрируют внимание. Отмечается рвота, а также снижение аппетита, бледность кожных покровов.

Последствия

Своевременная терапия предоставляет реальные шансы на выздоровление. Однако, внутричерепная гипертензия у грудничка считается опасным и может вызвать ряд осложнений. Стоит понимать, что повышенное давление постоянного характера влияет на состояние головного мозга, таким образом, орган полноценно не отдыхает. Поэтому ребенок быстро устает, плохо спит, наблюдаются проблемы с настроением. Последствием такого процесса выступает физическая и психологическая отсталость в развитии. Чем старше ребенок, тем сложнее исправить ситуацию.

Лечение

Лечение ВГ процесс комплексный, если речь идет о стандартной гипертензии и он в себя включает:

  1. Устранение причины формирования недуга.
  2. Борьба с симптомами синдрома.

В случае доброкачественной (идиопатической) ВГ применяют только второй способ, так как причина, вызвавшая внутричерепную гипертензию в большинстве случаев неизвестна.

При идиопатической форме синдрома основу лечения составляет умеренная терапия мочегонными средствами, которые уменьшают количество жидкости в организме, тем самым регулируя внутричерепное давление.

Что делать в случае стандартном недуге? В первую очередь, после выявления причины приступают к ее устранению, а именно:

  • производят удаление опухоли или гематомы;
  • проводят антибиотикотерапию при наличии инфекционных и иных болезней;
  • внешний дренаж желудочков или иное оперативное вмешательство, которое позволит устранить причину чрезмерного поступления ликвора в черепную коробку;
  • гипервентиляция контролирует сужение кровеносных каналов, что приводит к устранению чрезмерного поступления крови.
  • диакарб;
  • фуросемид;
  • лазикс;
  • ацетазоламид.

Чаще всего назначают Диакарб, так как он вызывает уменьшение притока спинномозговой жидкости за счет уменьшения ее производства.

Читайте также:  Бигеминия: что это такое, чем опасна, причины, симптомы и лечение

Помимо прочего, больному показан специальный питьевой режим (количество потребляемой жидкости не должно превышать 1,5 л в сутки).

Кроме традиционного лечения, врач может порекомендовать иглоукалывание, мануальную терапию и лечебную физкультуру (ЛФК).

Коррекция образа жизни

В тех случаях, когда речь идет не об ургентных состояниях или особо тяжелой патологии, а об умеренной гипертензии, в план лечебных мероприятий обязательно должна быть включена коррекция образа жизни, т. е.

В ряде случаев, особенно при идиопатической черепной гипертензии, изменения образа жизни в здоровую сторону может оказаться достаточным для достижения стойкой ремиссии.

В первую очередь, пациентам с черепной гипертензией следует отказаться от курения и употребления алкоголя, так как обе эти вредных привычки напрямую связаны с нарушением кровообращения. Пациентам с ожирением необходимо нормализовать вес путем соблюдения рациональной диеты и повышения физических нагрузок, однако имея в виду, что экстремальные диеты и чрезмерные физические нагрузки при повышенном черепном давлении противопоказаны.

Коррекция образа жизни

Здоровый образ жизни – важное условие эффективности лечения черепной гипертензии

Физическая активность должна быть умеренной и регулярной. Показана лечебная физкультура, плавание, пилатес, спортивная ходьба. Оптимально сочетать физические упражнения с пребыванием на свежем воздухе.

Необходимо исключить чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, если работа связана с ними, желательно ее сменить или повысить стрессоустойчивость, овладеть релаксационными методиками.

При нарушении зрения, особенно прогрессирующем, следует ограничить нагрузку на зрительный аппарат – ограничить время, проводимое за компьютером, просмотром кинофильмов, чтением, делать регулярные перерывы для отдыха глаз.

Не рекомендуется использовать наушники, особенно в виде вкладышей, слушать громкую музыку, пребывать в шумных местах.

Следует избегать перегрева, противопоказано посещение сауны, бани, нежелателен пляжный отдых (пребывание на жаре).

Коррекция образа жизни

Немаловажное значение имеет правильное питание. В рацион следует включать продукты, богатые магнием и калием (курага, киви, морская капуста, фасоль). Необходимо ограничить употребление поваренной соли, мясных продуктов, кондитерских изделий.

После курса лечения пациентам рекомендуется медицинское обследование не менее двух раз в год с целью профилактики рецидивов.

Профилактические меры для взрослых

К дополнительным мероприятиям для коррекции ВГ специалисты относят:

  • контроль употребления количества воды — меньше 1,5 л в сутки;
  • контроль приема глюкокортикоидов и мочегонных средств;
  • поддержка ЦПД — в норме 50-70 мм

Прогноз внутричерепной гипертензии у взрослого пациента зависит от основного заболевания, скорости возрастания ВЧД, своевременности лечения, компенсаторных возможностей мозга. Если рассматриваемый синдром сопровождается дислокационным явлением, тогда может диагностироваться смерть пациента. Для идиопатической формы ВГ характерно доброкачественное течение. Такая патология легко поддается лечению.

Профилактические меры для взрослых

Чтобы предупредить повышение ВЧД и развитие внутричерепной гипертензии, рекомендуется своевременно лечить нейроинфекции, дисциркуляторное и ликвородинамическое расстройство.

Показан нормальный режим дня, нормированный труд, отсутствие психических перегрузок.

Диагностические мероприятия

Проще всего определить заболевание можно, измерив давление в черепе. Это делается только путем введения иглы вовнутрь. К ней подключен манометр, который и измеряет давление. Этот метод не безопасный, из-за чего его применяют нечасто.

Для постановки диагноза назначают такие процедуры:

  1. Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  2. Люмбальная пункция.
  3. Рентгенологические исследования костей черепа.
  4. Обследование глазного дна.

О том, что это действительно внутричерепная гипертензия, свидетельствуют такие рентгенологические признаки:

  1. Вены глазного дна расширены и извивисты.
  2. На МРТ видно, что расширились жидкостные полости головного мозга.
  3. Нарушился отток венозной крови из полости черепа. Это определяется с помощью УЗИ сосудов.

Для точной постановки диагноза врачи обычно оценивают результаты магнитно-резонансной или компьютерной томографии и состояние глазного дна.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье