Варикоцеле — особенности заболевания, диагностика, лечение

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Симптомы варикоцеле степени и методы лечения

Варикоцеле 2 степени – это заболевание, сопровождающееся расширением вен яичка. Данный недуг распространен среди представителей сильного пола, порядка 17% пациентов сталкиваются с варикоцеле. Недуг обычно локализируется как слева, так и справа, а может поражать одновременно обе стороны. Но, как показывает практика, зачастую страдает яйцо, располагающееся слева. Если будет отсутствовать лечение, то варикоз второй стадии может спровоцировать серьезные последствия – нарушение репродуктивной функции мужчины, что затрудняет беременность женщины. Требуется знать симптомы варикоза второй степени и начать своевременное лечение.

Чтобы избежать данного заболевания, требуется вести здоровый образ жизни. Представленная патология опасна тем, что сильно затрудняет беременность у женщин. В дальнейшем она приводит к бесплодности мужчин.

Признаки патологии – как выявить

Специалисты в области медицины выделяют несколько симптомов варикоцеле во второй степени слева или справа, среди которых следующие:

  • Расширение вен выявляется только в вертикальном положении при напряжении тела.
  • На следующей стадии специалист может зафиксировать посредством визуального осмотра расширенные вены, размер яичка не изменен.

Варикоз данной степени, образовавшийся слева или справа, подлежит срочному лечению, так как его последствия неутешительны. Мужчины сталкиваются с бесплодием, вызванным нарушением функции яичка и, соответственно, выработкой меньшего количества сперматозоидов, затрудняющих беременность женщины. Кроме того, у мужчин старшего возраста варикоз второй стадии может быть последствием злокачественных новообразований в области яичек. По этой причине при обнаружении первых симптомов нужно проводить диагностику, а после – лечение.

Вариации устранения – что можно предпринять

При обнаружении симптомов необходимо обратиться к врачу. Потребуется пройти диагностику, которая поможет установить дальнейшее правильное лечение. При самостоятельном решении проблемы вы рискуете ухудшить состояние, что в дальнейшем может сильно повлиять на беременность у женщины.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для избавления от ВАРИКОЗА за 147 рублей, рекомендованное врачами! Читать далее…

Операция нужна для быстрого устранения симптомов болезни и восстановления репродуктивной функции больного. Повторное появление варикоза представленной степени после проведения операции не наблюдается.

Последствие заболевания

Наиболее опасным последствием варикоцеле данной степени, образовавшимся слева или справа, является бесплодие больного, некоторые пациенты не понимают, какую связь имеют патология и беременность. Медики объясняют взаимосвязь повышением температуры яичек и уменьшением количества спермы. Практика показала, что лишь у 15% женщин из 100% фиксировалась беременность от мужчины, страдающего варикозом данной степени, в большинстве случаев были зафиксированы неудачные повторные попытки зачатия.

В качестве альтернативы, позволяющей восстановить репродуктивную функцию, нужна операция. После хирургического вмешательства будут устранены негативные последствия. Уже по истечении полугода у женщины возможна беременность, а повторное возникновение болезни исключено. Хотя, как показывает практика, существует небольшая вероятность того, что симптомы патологии могут вновь повториться, это потребует более серьезного лечения.

Последствия варикоза данной степени негативно сказываются как на общем состоянии пациента, так и на вероятности осуществить беременность. Медики рекомендуют соблюдение простых правил, позволяющих минимизировать риск возникновения варикоцеле. Так как варикоз данной степени, образовавшийся слева или справа, в основном наблюдается у парней юного возраста, им нужно регулярно проходить обследование у врача и обращать внимание на симптомы.

Молодым людям, достигшим двадцатилетнего возраста, рекомендуется посетить уролога. Половая зрелость у мужчин данной возрастной категории окончательно сформирована, если специалист не зафиксировал варикоз данной степени слева или справа, то риск его появления сведен к минимуму. Кроме того, врачи рекомендуют сильному полу придерживаться здорового образа жизни: полноценный отдых, правильное питание, умеренные физические нагрузки и прием витаминов помогут предотвратить появление варикоза. Не забывайте о симптомах заболевания, заметив болевые ощущения слева в паховой области, обязательно обратитесь к врачу, который назначит дальнейшее лечение.

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Мужское заболевание варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика. В 80–98% случаев поражается левый семенной канатик, что обусловлено анатомическими особенностями. Известна всем информация, что этот недуг опасен тем, что приводит к мужскому бесплодию.

Но все ли так категорично? Неужели совсем нет шансов при варикоцеле иметь детей? Попробуем разобраться.

Читайте также:  Аритмия у плода в ходе беременности и у новорожденного ребенка до года

Негативное влияние на формирование спермиев

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Варикоцеле протекает в 3 стадии:

Операция по удалению варикоцеле, виды операций при варикоцеле

  • На 1 стадии заболевание ничем не проявляется, вены еще не видны, прощупать их также невозможно. При проведении пробы Вальсальвы (натуживание) определяются незначительные изменения.
  • Для 2 стадии характерно, что вены невооруженным глазом не видны, но при пальпации ощущаются.
  • На 3 стадии расширенные вены выпячиваются и хорошо прощупываются.

Угроза бесплодия возможна на 2 и 3 стадиях варикоцеле. Поэтому при ранней постановке диагноза есть шанс пролечиться и стать счастливым обладателем наследника или маленькой принцессы. На возможность зачатия яйцеклетки влияет количество сперматозоидов, их подвижность, форма и многое другое.

Каким же образом варикоз вен в мошонке провоцирует бесплодие? Дело в том, что расширение вен приводит к потере терморегуляции яичка — оно перестает охлаждаться. Подавляется процесс нормального сперматогенеза, который происходит при температуре на 2–3 пункта ниже, чем привычная температура тела.

Угроза бесплодия возможна на 2 и 3 стадиях варикоцеле

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Также может изменяться качество сперматозоидов и эякулята. Для его проверки проводят анализ – спермограмму. Множество заболеваний половой системы у мужчины приводят к проблеме бесплодия.

Факторы, провоцирующие развитие варикоцеле

Причиной варикоцеле могут стать:

  • врожденная патология венозных клапанов в яичках;
  • паховые грыжи;
  • запоры;
  • слабость соединительной ткани;
  • подъем тяжести;
  • опухоль в забрюшинной области.

Паховая грыжа у мужчин

Когда планировать беременность после операции?

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

После операции по поводу варикоцеле в течение первого месяца сексуальный контакт противопоказан, потому что может спровоцировать повтор заболевания.

Спустя 3–6 месяцев наступает значительное улучшение качества сперматозоидов, от чего возрастают шансы на беременность. Успешно оплодотворить яйцеклетку поможет регулярный секс с партнером после восстановительного периода. В это время мужчине нужен покой, полноценный отдых и правильное здоровое питание.

Ученые доказали, что ежедневное употребление витамина С провоцирует увеличение количества сперматозоидов на 60%.

В рационе мужчины должны преобладать такие продукты: чеснок, орехи, бананы, авокадо, спаржа, помидоры, яблоки, семечки тыквы, устрицы.

В различной степени они поддерживают уровень тестостерона, увеличивают качество и объем спермы, улучшают сперматогенез, усиливают половое влечение.

Необходимо исключить ношение тесной одежды, тепловые процедуры (сауна, баня), нельзя ставить ноутбук на колени. Умеренная физическая активность также хорошо скажется на здоровье.

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Когда можно планировать беременность после операции варикоцеле

Лечение

Для удаления варикоцеле при низком содержании активных сперматозоидов проводят операцию – варикоцелэктомию. Делают ее под местным или общим наркозом. В паховой области производят надрез, и хирург перевязывает измененные вены. Нежелательными последствиями операции могут быть водянка яичка, рецидив варикоцеле, невозможность восстановления репродуктивной функции.

По статистике только 23 пары из 100 исследуемых смогли забеременеть. Поэтому хирургическое вмешательство не всегда приводит к желаемому результату. Проведенное оперативное лечение варикоцеле на ранних этапах увеличивает шанс на выздоровление.

Возможна ли беременность без операции?

Статистические данные доказывают, что примерно в одном случае из пяти наступает беременность, но при этом мужчинам не проводилось лечение варикоцеле и бесплодия.

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами

Шансы к зачатию уменьшаются с прогрессированием заболевания, его тяжестью и зависят от качества мужской спермы. Если мужчина отказывается от проведения оперативного вмешательства, а женщина абсолютно здорова и пара в любом случае хочет иметь ребенка, то есть возможность провести экстракорпоральное или внутриматочное оплодотворение, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида.

Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами, если таковые имеются. Все эти современные способы потребуют немалых денежных вложений, но рождение здорового и счастливого малыша этого стоит.

Что делать, если обнаружили варикоцеле

При обнаружении уплотнения в области яичек или же появлении припухлости и боли необходимо посетить специалиста в этой области — врача–уролога. Доктор проведет ряд обследований: визуальный, пальпаторный, пробу Вальсальвы и назначит ультразвуковую диагностику.

Внешний осмотр необходим для исключения деформации органов мошонки: покраснения, увеличения или уменьшения (усыхания) яичек. Пальпаторный метод исследования дополняет визуальный и позволяет более тщательно осветить картину заболевания.

Помимо осмотра, уролог проведет пробу Вальсальвы. Она заключается в пальпации вен семенных желез в положении стоя и лежа при максимальном давлении. Это достигается напряжением мышц брюшного пресса при кратковременной задержке дыхания. Положительная проба Вальсальвы (увеличенные вены в обоих положениях) свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Что делать, если обнаружили варикоцеле

УЗИ-диагностика назначается с целью установления точных размеров яичек и вен, скорости кровотока в них, а также позволяет исключить почечный фактор развития болезни, то есть новообразования и другие патологии в органе.

Если степень развития варикоцеле небольшая, необходимо наблюдение. Для этого, помимо регулярного самообследования, следует посещать уролога 2 раза в год и проходить ультразвуковое исследование. Подобные меры позволяют держать под контролем варикозное расширение вен семенного канатика, предотвращая его переход в III стадию.

Берут ли в армию с варикоцеле | Здоровье призывника

Нельзя однозначно ответить на вопрос, что ожидает призывника с варикоцеле: берут ли в армию с этой болезнью или освобождают от призыва. Решение в каждом случае зависит от двух причин: степени и характера заболевания. Только совокупность этих факторов влияет на категорию годности к службе.

Степени варикоцеле

Варикоцеле — это заболевание, при котором происходит расширение вен семенного канатика. Призывникам с этим диагнозом могут присвоить категории годности «Б», «В» или «Г» — итоговое решение призывной комиссии будет зависеть от степени заболевания и частоты рецидивов.

Выделяют три степени варикоцеле: 

  • Первая. На начальных стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно и не беспокоит больного. Расширенные сосуды не видно, они не прощупываются при пальпации. Чаще всего диагноз обнаруживают случайно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) мошонки.
  • Вторая. На этой стадии вены семенного канатика незначительно увеличиваются в размерах (например, после физической нагрузки или в положении стоя). Кровеносные сосуды расширяются. Варикоцеле прощупывается при пальпации, хотя визуально может быть не заметно. Болевые ощущения выражены не ярко. В качестве метода диагностики обычно используется пальпация в вертикальном и горизонтальном положениях.
  • Третья. На этой стадии появляется выраженное нарушение функций органа. Вены семенного канатика увеличиваются. Они значительно расширены и легко прощупываются. Сами венозные узлы и переплетения легко заметить невооруженным взглядом в любом положении. Больного начинают беспокоить постоянные сильные боли в области мошонки, которые порой не удается снять при помощи анальгетиков. Кожа мошонки может воспалиться и приобрести темноватый багровый оттенок. В качестве метода диагностики может быть использован визуальный осмотр в любом положении.
Читайте также:  Изменения на экг при диффузном кардиосклерозе

Варикоцеле 1 и 2 степени: возможные категории годности

В большинстве случаев варикоцеле и армия вполне совместимы, особенно если речь идет о начальных проявлениях болезни. К примеру, в армию берут с варикоцеле первой степени. Эта форма протекает скрыто  и не сопровождается серьезными нарушениям функций, поэтому не будет препятствовать прохождению военной службы.

Вторая степень варикоцеле имеет более выраженную клиническую картину, однако и она чаще всего не освобождает от военной службы. Согласно пункту «в» 45 статьи Расписания болезней, с однократным рецидивом варикоцеле 2 степени берут в армию с категорией «Б-3». 

Если же варикоцеле второй степени протекает с регулярными рецидивами и молодой человек может документально подтвердить каждое обращение за хирургической помощью, то призывник сможет претендовать на зачисление в запас с категорией годности «В».

Варикоцеле 3 степени: берут ли в армию?

С варикоцеле 3 степени не призывают в войска. Если диагноз подтвердится, то молодой человек сможет претендовать на законный военный билет и освобождение от срочной службы.

На получение военного билета по этому диагнозу уходит не менее 2-3 призывов, т.е. один-полтора года. Такие сроки оправданы тем, что перед постановкой категории годности «В» военкоматы дают отсрочку от армии для лечения.

Соглашаться на медицинское вмешательство или нет – решать молодому человеку. Однако если он решится на операцию и к следующей медкомиссии заболевание не проявится вновь, то призывника заберут в армию.

Совет юриста

При прохождении призывных мероприятий будьте внимательны. Если врач, ответственный за проведение дополнительного обследования, укажет в направлении от военкомата «варикоцеле 2-3 степени», то призывника могут забрать в армию, т.к. категория годности будет определяться по частоте рецидивов. .

 Степени тяжести при варикоцеле и категория годности

Степень Категория годности к военной службе Примечание о возможности отправки в войска
Первая  категория «Б» Так как заболевание практически не беспокоит, то мужчина отправляется на военную службу с ограничением при выборе войск.
Вторая Категория «Б», «Г». Редко – «В» – Мужчине рекомендуют пройти оперативное вмешательство для удаления проблем с венами. Если он согласится, то призывная комиссия предоставит ему отсрочку от призыва на срочную службу. Срок такой отсрочки обычно не превышает 6 месяцев.- При рецидивном (после повторного хирургического лечения) может быть выставлена категория годности «В»- ограниченно годен. В таком случае призывник будет освобожден от срочной службы и зачислен в запас.
Третья Категория «В», «Г». – Согласно статье 45 пункт «б» Расписания болезней: призывная комиссия должна утвердить категорию годности «В» и зачислить мужчину в запас с выдачей военного билета.- Иногда перед постановкой итоговой категории районный военный комиссариат может дать отсрочку для лечения на полгода.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800)-333-53-63.

Как определить варикоцеле самому?

Изучив пошагово каждую стадию, можно определенно сказать, что варикоцеле самому можно определить только со второй стадии, если использовать метод пальпации.

Определение первой стадии допустимо исключительно на основе появления дискомфортных состояний, свойственных варикоцеле.

Как определить варикоцеле самому?

Неоценимую поддержку окажут и профилактические меры, предполагающие изучение состояния половых органов.

Самообследование тестикул проводится мягким прощупыванием мошонки на предмет наличия варикоцеле без каких-либо подготовительных процедур.

Во время изучения семенного канатика насторожить должно его увеличение и появление бугристости, которая ощущается тактильным способом.

Причины развития заболевания

Точные причины развития варикозного расширения вен яичка неизвестны, патологический процесс возникает от повышения давления в венах. Можно выделить основные причины варикоцеле 3 степени:

  • анатомические особенности половых органов;
  • недостаточность соединительной ткани;
  • наследственность;
  • слабость сосудистой системы;
  • дефекты венозных клапанов мошонки;
  • хроническое заболевание;
  • инфекционное заболевание с осложнениями.

Распространенной причиной варикоцеле 3 степени является недолеченная или несвоевременно обнаруженная 2 стадия заболевания. Врожденные аномалии строения внутренних органов передаются генетическим путем от отца к сыну и обнаруживаются в период полового созревания вместе с начальной стадией варикоцеле. Выделяют факторы, способные спровоцировать варикоз вен яичек:

Причины развития заболевания
  • травмы;
  • напряжение мышц живота;
  • вредные привычки;
  • отсутствие половой жизни и частая смена сексуальных партнеров;
  • нарушение стула;
  • физическое перенапряжение;
  • пребывание в стоячем или сидячем положении, вызванное особенностями работы;
  • ожирение;
  • тромбоз почечной вены и опухоли;
  • венерические инфекции;
  • внутрибрюшное давление;
  • стрессы, заболевания ВНС.

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Читайте также:  Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке

Как лечат варикоцеле

Из-за основной опасности этой болезни возможности ее осложнения от обычного расширения до полного бесплодия – лечение обязательно для половозрелых мужчин. Особенно, когда оно начинает сопровождаться болями и при явной деформации и изменении габаритов мошонки и других органов.

При осмотре пациента и подтверждении этого диагноза врач выбирает план лечения, который зависит от степени тяжести недуга. На самом первом этапе можно использовать динамическое наблюдение и выжидательную тактику. Или применить следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • физические упражнения;
  • гомеопатические средства;
  • физиотерапия и диеты.

На последующих стадиях главным способом искоренения проблемы разбухших тканей является обязательная операция. Такое вмешательство – самый распространенный метод излечения от этого не очень приятного заболевания. Не все медики приветствуют хирургический способ, ведь он убирает лишь последствия заболевания.

Лечение

Основная цель лечения — нормализовать артериальное давление и отток венозной крови. На раннем этапе успешно лечится консервативными методами и физиопроцедурами. На практике мужчины отмечают неэффективность проводимой терапии.

Если недуг протекает бессимптомно, урологами назначаются:

  • физиопроцедуры;
  • ношение суспензория;
  • сосудосуживающие препараты, венотоники.
Лечение

Исключить из обихода необходимо верховую и велосипедную езду, длительную ходьбу, активные танцы, поднятие тяжестей.

В запущенных случаях либо по медицинским показаниям врачи назначают проведение операции. Разновидности:

  1. Операция Мармара — безопасный способ лечения с целью улучшения качества семенной жидкости. Для быстрого местонахождения патологической вены прокол делается через внешнее кольцо пахового канала.
  2. Операция по Иваниссевичу — распространенный вариант по удалению очага варикозного расширения. Чаще назначается на 2-3 стадии.
  3. Лапароскопия — эндоскопический вариант удаления пораженного сосуда.
  4. Флебосклерозирование с введением специального медикамента в пораженную вену для прекращения кровотока. Имеет противопоказания и не проводится при стенозе почечной артерии, высоком артериальном давлении.

После хирургического вмешательства показано соблюдение реабилитационных мероприятий:

  • диета для предупреждения запоров с отказом от жирных, жареных, мучных блюд;
  • ношение специальных компрессионных трусов для поддержки половых органов;
  • выполнение умеренных физических нагрузок во избежание повторного развития болезни;
  • посещение бассейна, плавание;
  • занятия зимними видами спорта;
  • обливание холодной водой мошонки с целью повышения кремастерной функции.

В первые 2-3 месяца после хирургического вмешательства недопустимо тужиться, поднимать тяжести. Напрягать сильно мышцы брюшины во избежание развития осложнений:

Лечение
  • атрофия — результат сдавления семенного канатика;
  • водянка — в случае повреждения лимфатического узла в ходе проведения операции;
  • лимфостаз мошонки с отечностью левой половины.

Заняться половой жизнью мужчинам разрешено через 1 месяц после хирургического вмешательства. Консультации у лечащего врача должны стать регулярными.

Наиболее безопасной, менее травматичный вариант операции – Мармара. Проводится под местной анестезией, не приводит к побочным явлениям, рецидивам.

Оперативное лечение заболевания

Варикоцеле 2 степени с илеофеморальным сбросом (слева или справа) – повод для оперативного вмешательства. Только хирургическим путем проводится терапия и при 3 степени патологического процесса. Могут быть и другие показания к проведению операции: отставание в росте яичка в период полового созревания, болевой синдром.

Может выполняться несколькими способами лечение варикоцеле 2 степени слева. Операция практически всегда выполняется под общим наркозом. Эмболизация варикоцеле – наиболее эффективный метод. Выполняется искусственная окклюзия расширенной вены. С помощью специального оборудования в просвет сосуда вводится рентгеновское вещество.

В государственных учреждениях чаще всего выполняют классическое иссечение пораженных вен. Вмешательство выполняется эндоскопическим способом через три разреза в брюшной полости. Выполняется перевязка вены яичка и ее иссечение. Такая методика позволяет значительно снизить вероятность рецидива варикоцеле.

Если остается высокий риск рецидива, выполняется микрохирургическая реваскуляризация яичка. При таком вмешательстве пораженные вены удаляются полностью, а затем восстанавливаются путем пластики. Практически сразу после операции в яичке восстанавливается нормальный кровоток. Плюс – полное исключение рецидива. Минус – высокая сложность оперативного вмешательства. Больному необходимо находиться в стационаре не менее недели.

Цена на операцию

Операция при варикоцеле не входит в перечень услуг типа “высокотехнологическая помощь”, на которые выделяются средства. На сайте некоторых клиник указывается, что они работают с ОМС и ДМС, однако в первом случае речь идет только о скидке, которую может получить обратившейся к ним клиент, или возврате части потраченных средств.

Стоимость операции зависит от выбранной методики и региона. В провинциальных городах центральной России цена за открытое хирургическое вмешательство начинается от 5 000 рублей, в Москве – от 8 000 – 10 000 рублей. Приблизительно столько же будет стоить склерозирование. Микрохирургическое вмешательство (по Мармару) обойдется как минимум в 20 000 – 30 000 рублей.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье