Важный метод диагностики – УЗИ сердца новорожденному

При церебральной ишемии нарушается кровоснабжение мозга. В дальнейшем развивается недостаток кислорода. Заболевание чаще всего встречается у новорожденных, но редко бывает во взрослом возрасте.

Вредно ли делать УЗИ сердца новорожденному

Часто родители переживают о том, что эхокардиография может причинить малышу вред. При проведении научных исследований не было обнаружено негативного влияния ультразвуковых волн на организм грудничка. Что показывает?

Ультразвуковое исследование показывает функциональное состояние и строение структур сердца, позволяет разглядеть работу миокарда.

Вредно ли делать УЗИ сердца новорожденному

Эхокардиограмма позволяет выявить:

  • Миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Открытый овальный клапан.
  • Артериальный открытый поток – второстепенный сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию. Самостоятельно закрывается в месячном возрасте у большинства малышей.
  • Второстепенная хорда. Не создает проблем в развитии ребенка при отсутствии нарушения кровотока.
  • Пролапс клапанов – провисание перегородок между левым желудочком и предсердием. С возрастом толщина створок увеличивается, и они принимают правильное положение.
  • Стеноз клапанов – сужение просветов, заставляющее сердечную мышцу усиленно работать.

На современных аппаратах есть возможность допплерографии, которая позволяет проверить состояние аорты, а также легочных и коронарных сосудов.

Вредно ли делать УЗИ сердца новорожденному

Врожденные пороки сердца, которые выявляет эхокардиограмма, бывают трех видов:

  1. Открытый артериальный проток. В норме зарастает через 2-8 недель после рождения, затем считается пороком.
  2. Дефект межжелудочковой перегородки. При допплерографии определяется сброс крови из левого желудочка в правый.
  3. Дефект межпредсердной перегородки. Чаще наблюдается утолщение предсердия, но может определяться и врожденная брешь.

Открытое овальное окно не является патологией у младенцев и детей до двух лет включительно. Лечения также не требуется, но необходимо наблюдение кардиолога и контроль размеров незакрытого овального клапана. Подготовка

Вредно ли делать УЗИ сердца новорожденному

Ребенок не должен быть голодным и испытывать жажду во время исследования. УЗИ может проводиться как спящему малышу, так и бодрствующему. Одежда младенца должна быть удобной для снятия и одевания.

Специальной подготовки не требуется, но, собираясь на эхокардиографию, следует взять с собой:

  • направление от педиатра;
  • амбулаторную карту, где записаны антропометрические данные ребенка;
  • результаты прошлых исследований при повторном УЗИ;
  • пеленку, на которой малыш будет лежать;
  • салфетки для удаления с кожи остатков геля;
  • соску-пустышку, чтобы успокоить новорожденного, погремушку.
Вредно ли делать УЗИ сердца новорожденному

Целесообразно проводить УЗИ после электрокардиограммы, это позволит кардиологу более точно оценить работу сердца.

Симптомы и признаки

Симптомы зависят от того, насколько масштабным стало поражение центральных нейронов головного мозга малыша. Чем более сильным было кислородное голодание, чем дольше оно продолжалось, тем больше нервных клеток погибает. Самые ранние симптомы наблюдаются сразу после рождения: ребенок не кричит в отведенные для этого в акушерстве сроки либо крик его слишком слабый. Детки с ишемией чаще всего имеют оценку по шкале Апгар ниже 7/7.

В первые же сутки врачи могут заподозрить церебральную ишемию по повышенному гипертонусу больших групп мышц малыша, по судорогам, тремору, долгому протяжному плачу новорожденного, даже если нет никаких объективных причин для крика. Слишком вялые апатичные новорожденные, которые плохо сосут, много спят, тоже вызовут обоснованные подозрения.

Симптомы ишемии зависят от степени. 1 степень характеризуется незначительными отклонениями в поведении ребенка и его состоянии. В первые дни жизни она проявляется либо чрезмерным угнетением нервной системы, либо повышенным ее возбуждением. Обычно такая легкая ишемия проходит в течение недели.

Если патологические отклонения заметны и после первых семи суток жизни малыша, говорят об ишемии 2 степени. При ней к малым неврологическим проявлениям (плачу, нарушению сна, обильному срыгиванию) добавляются судороги, косоглазие. При своевременной медицинской помощи с ней удается справиться.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Третья степень ишемии проявляется обычно коматозом. Малыш находится без сознания, у него отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы, мышечный тонус. Многие дети не могут дышать самостоятельно – без применения аппарата искусственной вентиляции легких. Если малыша в условиях реанимации удается спасти, то поражения головного мозга чаще всего имеют масштабный характер и могут проявляться как в нарушениях отдельных функций (слуха или зрения), так и системными поражениями — параличами, парезами, ДЦП, слабоумием.

Младенческий инсульт – кровоизлияние в мозг при острой церебральной ишемии – в основном развивается у недоношенных детей. У малышей, появившихся в срок, вероятность такого осложнения составляет лишь 10%, тогда как у детей весом менее 2 килограммов инсульт или микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) развивается в 35% случаев, а у глубокого недоношенных детей весом менее килограмма инсульт происходит в 95% случаев.

Симптомы ишемического инсульта также основаны на неврологических проявлениях и во многом схожи с симптомами, описанными выше.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Гидроперикард – болезнь или осложнение?

Сердце имеет свой защитный механизм в виде полости, образуемой двумя листками перикарда (висцеральным и париетальным). Она именуется «сердечной сумкой», потому что содержит до 50 мл стерильной жидкости-смазки. При сокращении полость играет роль бампера и не позволяет внутренним органам и ребрам сдавливать или ограничивать объем движения желудочков.

Читайте также:  Какие бывают сосудорасширяющие препараты для шейного хондроза

Патологические состояния могут привести к росту количества жидкости свыше потребности. В переводе с латыни это называется «гидроперикард». В полости скапливается от 150 до 1000 мл транссудата невоспалительного характера. В нем содержатся клетки эндотелия, фибрин, пептиды.

Сдавливание сердца скопившейся жидкостью приводит к ограничению способности к сокращению, а при большом количестве — к полной тампонаде и смерти человека. Своевременное обнаружение и лечение патологии позволяет избежать серьезных последствий.

Клиническая картина

При малом содержании жидкости в полости перикарда человек ничего не замечает. Состояние ухудшается при наличии в «сумке» 80–100 мл. Пациенты обнаруживают давление спереди за грудиной, усиливающееся при наклоне туловища вперед.

Далее появляется симптоматика нарушенной сердечной деятельности:

  • общая слабость;
  • одышка, не зависящая от физической нагрузки;
  • боли за грудиной давящего характера, очень длительные за счет сдавления венечных сосудов и нарастания ишемии миокарда;
  • приступообразное удушье;
  • лицо и руки отечны, выглядят одутловатыми;
  • нарастают отеки на стопах и голенях.

Шейные вены становятся видными без пальпации

При осмотре пациента врач обращает внимание на:

  • пульсирующие вены на шее (за счет сдавления устья полых вен);
  • постоянную тахикардию;
  • склонность к понижению артериального давления;
  • глухие сердечные тоны при аускультации.

В выраженной стадии из-за сдавления пищевода имеются сложности при глотании, беспокоит икота.

Если полость перикарда переполнена, то проявляются симптомы начинающейся тампонады сердца:

  • слабость нарастает;
  • чувство тяжести в груди постоянное и усиливается;
  • одышка в покое;
  • кожа покрыта обильным холодным потом;
  • больной возбужден, налицо страх смерти;
  • тахикардия усиливается, тоны сердца едва прослушиваются;
  • падение артериального давления вызывает головокружение и обморок;
  • дыхание поверхностное, частота доходит до 30 в минуту.

Отсутствие лечения сопровождается острой сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, остановкой сердца и летальным исходом.

Особенности проявлений гидроперикарда у новорожденных

Гидроперикард – болезнь или осложнение?

Специалисты по неонатальной реанимации отмечают связь развития гидроперикарда у новорожденных с:

  • недоношенностью;
  • осложнением катетеризации центральных вен при нахождении катетера 3–4 суток.

Пупочная вена наиболее доступна для необходимого внутривенного введения лекарств

Это доказано одинаковым составом жидкости в полости перикарда и вводимой через систему (в 97% случаев). Частота возникновения тампонады сердца, связанной с гидроперикардом, доходит до 3%. А летальность новорожденных с катетерами в пупочной вене составляет 0,7 на 1000.

Другие причины скопления жидкости чрезвычайно редкие, более связаны с воспалительными заболеваниями.

Среди реаниматологов остаются споры по поводу роли конца катетера и его уровня:

  1. Одни предполагают, что при катетеризации центральной вены у новорожденного не следует подводить его ближе, чем на 1 см от тени сердца при рентгеновском исследовании у недоношенных детей, и на 2 см у доношенных. При такой локализации конец катетера не доходит до места прикрепления листков перикарда.
  2. Другие считают, что введение катетера непосредственно в правое предсердие вполне безопасно.

Еще один не менее спорный вопрос: действие на стенку предсердия вводимых растворов повышенной концентрации. Доказано, что они приводят к повреждению стенки сердца «отсроченного характера» (на 3–4 день), что совпадает со сроками возникновения гидроперикарда.

Клинические проявления у новорожденных различны: возможно бессимптомное течение вплоть до констатации смерти. Но чаще развивается так же, как у взрослых пациентов острая сердечная недостаточность, шоковое состояние. Для малышей более типична брадикардия, а не тахиаритмия.

Как проводится лечение?

Лечение гидроперикарда проводится обязательно в стационарных условиях и зависит от степени тяжести заболевания. В начальной и умеренной стадиях применяются мочегонные средства.

У новорожденных удаление катетера приводит к самостоятельному рассасыванию жидкости.

В стадии выраженных изменений необходим перикардиоцентез — пункция листков перикарда с отсасыванием шприцем жидкости.

После выяснения причины необходима терапия основного заболевания. Иначе все симптомы могут со временем повториться. Гидроперикард представляет собой не основную патологию, а ее осложненное течение. Чем раньше выявляют симптомы, тем больше шансов дается пациенту на выживание и возврат к активной работе.

Причины появления

Церебральная ишемия может развиваться в утробе либо при родах. Питание плода происходит через плаценту. Если кровоток к будущему ребёнку нарушается, появляется недостаток кислорода. Головной мозг плода чувствителен к дефициту.

В результате нарушается работа и развитие клеток органа. А если гипоксия тяжёлая – они погибают. Но допускается развитие заболевания при родовой деятельности. Церебральная ишемия у новорожденного может возникать по разным причинам.

Причины появления

Наиболее часто выделяют следующие факторы:

  • кислородное голодание (асфиксия) после родовой деятельности, которое связано с нарушенным дыханием ребёнка – это самая частая причина (встречается в 95%) появления заболевания;
  • недостаток кислорода у ребёнка при длительной родовой деятельности или пережатии пуповины;
  • патологии сердца, передающиеся по наследству;
  • получение травмы позвоночника (шейного или грудного отдела) во время родов;
  • плацентарная недостаточность – это синдром, который развивается у беременной и может нарушать взаимодействие организма женщины и плода;
  • сепсис у новорожденного – гнойная инфекция, которая развивается при попадании патогенных микроорганизмов;
  • наследственный фактор – к примеру, если у кого-то из родственников была церебральная ишемия, есть вероятность передачи заболевания;
  • обильное кровотечение у беременной вследствие нарушенной свёртываемости крови, заболеваний печени и других причин – признак может способствовать уменьшению давления.
Читайте также:  Аритмия синусовая сердца во время беременности

Помимо прямых причин, при церебральной ишемии выделяют факторы риска, которые могут увеличивать вероятность появления заболевания. Они указаны в таблице.

Название Факторы риска
Со стороны мамы новорожденного Вероятность церебральной ишемии у ребёнка увеличивается при наличии следующих факторов у женщины:
  • заболевания неврологического характера у близких родственников;
  • эпилепсия;
  • лечение бесплодия;
  • заболевания эндокринного характера – к примеру, патология щитовидной железы или сахарный диабет;
  • акушерский анамнез – в истории болезни есть аборты, выкидыши;
  • наличие хронических заболеваний – патологии сердца, дыхательных и мочеполовых органов.
Особенности во время беременности Факторы, которые увеличивают вероятность заболевания:
  • преэклампсия – осложнение во второй половине беременности, которое характеризуется артериальной гипертензией, отёками, наличием белка в моче;
  • эклампсия – судорожный приступ, при котором артериальное давление достигает высокой отметки, состояние угрожает жизни беременной и плода;
  • патология плаценты – преждевременная отслойка, нарушение кровообращения;
  • злоупотребление вредными привычками – алкогольные напитки, наркотические вещества, курение;
  • респираторные или инфекционные патологии;
  • многоплодная беременность;
  • токсикоз на позднем сроке беременности;
  • появление кровотечения;
  • маловодие – патология, при которой уменьшается количество околоплодных вод до 500 мл или менее.
Особенности во время родов Заболевание может появиться у новорожденного при влиянии следующих факторов риска во время родов:
  • сильное кровотечение;
  • родовая деятельность при сроке беременности менее 37 либо более 42 недель;
  • маленькая или большая масса тела новорожденного;
  • при родах не было медицинской помощи или она оказана несвоевременно;
  • использование акушерских щипцов во время родовой деятельности;
  • быстрая родовая деятельность (меньше 2 часов);
  • длительные роды;
  • повышенная температура при родах – вероятность церебральной ишемии увеличивается, если показатель превышает 38 градусов;
  • проведение кесарева сечения (экстренное);
  • стимулирование родов;
  • роды у девушки до 18 или женщины старше 35 лет;
  • длительная ИВЛ или другие реанимационные мероприятия.
Причины появления

Наличие факторов риска не гарантирует точное возникновение заболевания у ребёнка. К примеру, кровотечение, патологии плаценты и недостаточный вес ребёнка – это факторы, которые являются взаимосвязанными. Они могут способствовать родам раньше времени, кесареву сечению. Совокупность факторов увеличивает риск церебральной ишемии у новорожденного.

Рабдомиома сердца код мкб

Рубрика МКБ-10: C38.0

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / C00-C97 Злокачественные новообразования / C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки / C38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры

Определение и общие сведения[править]

Ангиосаркома

— злокачественная опухоль сосудистого происхождения, богатая атипичными клетками либо эндотелиального, либо периоцитарного характера. В первом случае говорят о злокачественной гемангиоэндотелиоме, во втором — о злокачественной гемангиоперицитоме. Опухоль характеризуется высокой злокачественностью и рано дает метастазы.

Рабдомиосаркома

— злокачественная опухоль из поперечнополосатых мышц (злокачественная рабдомиома). Строение опухоли полиморфно, клетки теряют сходство с поперечнополосатой мускулатурой. Однако выявление отдельных клеток с поперечной исчерченностью, а также результаты иммуногистохимического исследования с использованием специфической сыворотки позволяют верифицировать опухоль.

Фибросаркома

— злокачественная опухоль волокнистой (фиброзной) соединительной ткани. Опухоль может быть отграниченной в виде узла, иногда границы ее стерты, образование инфильтрирует подлежащие ткани. В зависимости от степени зрелости и взаимоотношения клеточных и волокнистых элементов опухоли различают дифференцированную и низкодифференцированную фибросаркомы. Дифференцированная фибросаркома имеет клеточно-волокнистое строение, причем волокнистый компонент преобладает над клеточным. Низкодифференцированная фибросаркома состоит из незрелых полиморфных клеток с обилием митозов, она обладает более выраженной злокачественностью и чаще дает метастазы.

Злокачественная шваннома

Эта опухоль является дериватом периферической нервной ткани. Такие опухоли расположены около вагусного нерва.

Прогноз злокачественной шванномы неблагоприятный. Большинство больных умирают, как правило, в первые годы заболевания. Рецидив после хирургического удаления злокачественной шванномы наступает в сроки от 1 года до 10 лет; уровень 4-летней выживаемости составляет 66%. Описана злокачественная шваннома митрального клапана с метастазами в головной мозг. При злокачественных шванномах, ассоциированных с нейрофиброматозом, прогноз наихудший.

Метастатические опухоли сердца

Метастазы в сердце и перикард наблюдаются в 40 раз чаще, чем первичные злокачественные опухоли сердца. Фактически приблизительно у 25% пациентов, которые умирают от метастатической саркомы, есть сердечные метастазы. Метастазы не имеют какого-либо преимущественного расположения и особенностей роста (например, локальный или диффузный рост). У детей рабдомиосаркома — наиболее общий тип сарком, метастазирующих в сердце.

Читайте также:  Intoxic: цена в аптеке, аналоги препарата

Заключение

Высокая информативность результатов исследования позволит врачу сделать вывод о состоянии и функциональной способности сердца ребенка, и при необходимости назначить адекватное лечение. В случае если по каким-то причинам потребуется повторное проведение эхокардиографии для уточнения диагноза, то не стоит от него отказываться, мотивируя опасностью частого прохождения процедуры.

Отказ от повторного исследования может быть опасен установлением неточного диагноза, вследствие чего выбранная терапевтическая тактика не принесет ожидаемых результатов. Это послужит причиной для дальнейшего развития заболевания и ухудшения состояния здоровья маленького пациента различными, и, как правило, серьезными осложнениями. Поэтому следует довериться специалистам, и в точности выполнять их предписания и рекомендации.

  1. Анализ крови на кфк – что это за анализ и о чем он может рассказать?
  2. Дополнительная хорда левого желудочка сердца у ребенка: что это такое, причины, что делать
  3. Какой анализ показывает аллергию у детей
  4. Узи сердца ребенку 6 лет

Церебральная ишемия у новорожденного ребенка

Практически все причины, которые вызывают появление ишемии можно устранить при помощи лекарств или хирургическим путем. Если убрать закупорку сосуда, то к нему начинает нормально поступать кровь и таким образом полностью восстанавливается функционирование. Конечно же для того, чтобы спасти орган нужно вовремя начать лечение в противном случае все изменения уже нельзя будет обратить. В основном это относится к работе головного мозга, который нуждается в огромном количестве воздуха для нормальной работы.

Хроническая церебральная ишемия

Хроническая форма в большинстве своем развивается у людей преклонного возраста – она спровоцирована необратимыми изменениями в тканях головного мозга. Ранее мы рассматривали похожий вопрос о хронической ишемии головного мозга.

Такая трансформация патологии в хроническое ее течение может быть обусловлено такими заболеваниями, как атеросклероз, артериальная гипертензия, которые поражают сосуды головного мозга, засоряя их тромбами и бляшками и тем самым, перекрывая поставку кислорода в мозг.

Последствия ишемии ГМ у малышей

Осложнения и последствия церебральной ишемии новорожденных также различают по стадиям. При легком течении болезни изменения незаметны. Отрицательных эффектов может не возникать. Влияния на развитие отсутствует. При своевременном начале лечения возможны проблемы со сном, головные боли, эпилепсии.

Последствия церебральной ишемии 2 степени у новорожденных могут вызывать следующие осложнения:

  • До 10% пациентов получают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы связанные со скачками АД.
  • До 50% пациентов имеют нарушения развития.

Первая степень считается безопасной для младенца. Возможны замедления роста или гиперактивность.

Последствия ишемии ГМ у малышей

При третьей степени изменения затрагивают конкретную часть мозга. Поэтому, зависит от отдела, который был задет патологическим состоянием. Пациент остается парализованным или погибает. Если начать лечение вовремя, снижается риск непоправимых изменений.

Прогноз:

  • До 50% больных погибают в течение нескольких дней от инфекционных заболеваний.
  • Возможны нарушения психического развития, слабоумие, аутизм и другие.
  • До 10% больных остаются с изменениями в психическом развитии.

Дети, переболевшие ишемией включаются в группу риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы и инсульта.

Как развивается ишемия мозга у новорожденных

Место локализации очагов ишемических изменений в мозговом веществе у новорожденного и характер развития заболевания зависит от того был ли он рожден в срок:

  • Если беременность закончилась немного раньше, то очаги разрушения и некроза обнаруживаются в белом веществе мозга. При этом место их локализации постепенно заменяется глиозной тканью или кистозными новообразованиями. У новорожденных, появившихся на свет ранее 31 недели беременности, сильная гипоксия вызывает некроз глубинных структур с разрушением части нейронов. В 50% случаях следствием ишемического поражения мозга у недоношенных детей является слабоумие и ДЦП.
  • У детей, рожденных в срок, длительная нехватка кислорода вызывает отмирание части нейронов серого вещества, при этом скорость развития патологического процесса и его проявления зависят от места расположения очага поражения и числа поврежденных клеток.
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье