Тромбоцитоз: о чём говорит анализ крови

Незначительная тромбоцитопения может вовсе не оказывать никакого влияния на состояние пациента, а вот выраженная тромбоцитопения чревата кровоточивостью, беспричинным кровоизлиянием во внутренние органы, а это может представлять серьезную угрозу жизни пациента.

Эффективный показатель

ВИЧ о помощи: хватит ли лопинавира и ритонавира на всех Столичные медики пока не представляют, как снабжать амбулаторных больных препаратами от COVID-19

Выявленный критерий действительно может использоваться для диагностики тяжелых форм коронавируса, которые требуют особого внимания врачей, рассказал «Известиям» заведующий кардиохирургическим отделением Клинического центра Сеченовского университета Роман Комаров.

— При тяжелой форме заболевания коронавирусной инфекцией возникает синдром полиорганной недостаточности: нарушаются функции печени, почек, легких, — отметил кардиохирург. — Это провоцирует угнетение кроветворного ростка, следствием чего является снижение количества и качества тромбоцитов.

Этот показатель уже используется в клинической практике для мониторинга здоровья пациентов при различных патологических состояниях, сообщил «Известиям» профессор Санкт-Петербургского​ ​ политехнического университета Петра Великого,​ доктор​ биологических наук, руководитель​ исследований в области молекулярной вирусологии и онкологии Андрей Козлов.

Антителохранитель: ученые поддержали создание в РФ банка плазмы победивших COVID Первый донорский центр по сбору крови выздоровевших от коронавируса людей уже начал работу в США

— Многие заболевания, в том числе онкологические, сопровождаются​ ​понижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопения — патология, которая характеризуется проблемами с остановкой кровотечений. — «Известия»). Это важные сведения для врачей-клиницистов.​ ​ Конечно,​ снижение​ ​ тромбоцитов​ —​ это​ ​ сигнал об ухудшении состояния пациента, — подчеркнул эксперт.

Ученый рассказал, что в целом показатели крови могут многое сообщить о тяжести заболеваний. К примеру, при СПИДе нарушается соотношение клеток​ CD4 (вид лимфоцитов, так называемые Т-хелперы, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы) и CD8 (Т-киллеры, ​распознающие и уничтожающие ненормальные или инфицированные клетки). Их пропорция считается важным клиническим показателем, который используется для характеристики состояния​ ​ больного и качества процесса его лечения. Что касается коронавируса и уровня тромбоцитов, то исследования их связи необходимо продолжать, отметил Андрей Козлов.

Пожизненное злоключение: COVID-19 может стать хронической болезнью Специалисты изучают случаи повторного заражения коронавирусом

Терапевтические меры

Лечение тромбоцитопении у детей и взрослых требует незамедлительности. В противном случае, из-за внутреннего кровотечения и сильной кровопотери может наступить состояние, не совместимое с жизнью. Тактика лечения выбирается, исходя из природы расстройства, возрастных особенностей индивида. Но перед тем проводится комплексная аппаратно-лабораторная диагностика, дабы, установив точные причины и механизмы развития тромбоцитопении, поставить правильный диагноз и применить адекватную терапию.

Тактика лечения также может зависеть от степени тяжести заболевания:

  • легкая степень: концентрация тромбоцитов на уровне в три раза меньше положенного. Гемостаз протекает, но медленнее. Предусмотрен систематический контроль уровня тромбоцитов.
  • средняя степень: концентрация тромбоцитов 20-50 тысяч клеток на микролитр. Симптоматика более выраженная, поэтому может потребоваться поддерживающая медикаментозная терапия.
  • тяжелая степень: количество клеток ниже 20 тысяч. Неконтролируемая симптоматика при общем нормальном самочувствии. В этом случае пациенту требуется немедленная госпитализация и экстренная помощь.

Лечение можно условно разделить на медикаментозное, специальное и профилактическое. К последнему относится пересмотр рациона питания.

Питание:

  • сбалансированное;
  • без тяжелой, грубой пищи;
  • теплое;
  • безалкогольное.

Лекарственные препараты:

  • блокирующие симптомы;
  • устраняющие синдром;
  • устраняющие первопричину;
  • терапия основного заболевания.

В группу лекарственных средств входят: преднизолон, внутренний иммуноглобулин, винкристин, револейд, этамзилат, депо-провера, витаминный комплекс В12.

Специальное (немедикаментозное) лечение включает в себя дополнительные меры:

  • трансфузионную терапию: переливание крови, плазмы, тромбоцитов;
  • хирургическое удаление селезенки, так как именно она является причиной интенсивной выработки антител при иммунном характере тромбоцитопении;
  • пересадка костного мозга: методика эффективная при лечении ряда серьезных заболеваний.
Читайте также:  Аритмии — причины, симптомы, диагностика

Лечение тромбоцитопении

Легкая форма заболевания при отсутствии каких-либо клинических проявлений, требует лишь систематического контроля врача. Тромбоцитопения при беременности также не подразумевает лечения, такое состояние проходит самостоятельно после родов.

Тромбоцитопения, протекающая в более тяжелых формах, требует лечения, которое заключается в ликвидации причины, вызвавшей данное состояние. Залогом лечения тромбоцитопении является устранение действующего агента или же лечение заболевания, способствующего тромбоцитопении.

Для лечения тромбоцитопении применяется донорское переливание тромбоцитов, что позволяет хоть и временно, но скорректировать состояние.

Если тромбоцитопения вызвана недостатком в организме фолиевой кислоты или витамина в 12, то восполнение их приводит к устранению тромбоцитопении.

Симптомы заболевания

Основным признаком является повышенный уровень тромбоцитов в крови. Зачастую он обнаруживается случайно на профилактическом осмотре. На первых этапах пациент может не ощущать никаких изменений в своём самочувствии, однако со временем появляются следующие симптомы:

  • частые головные боли;
  • носовые, маточные и желудочные кровотечения;
  • слабость, снижение энергии, сонливость и раздражительность;
  • образование тромбов;
  • онемение конечностей;
  • боли в пальцах ног и рук;
  • снижение зрения;
  • кровоточивость дёсен;
  • посинение кожи и слизистых оболочек;
  • вегетососудистая дистония;
  • появление синяков при незначительных травмах;
  • долгое заживление ран;
  • одышка;
  • увеличение селезёнки;
  • отёки.

Ежегодно из-за возникновения тромбов умирают до 100 тысяч россиян.

Клиническая картина у ребёнка

У детей проявления патологии схожи с симптомами у взрослых: часто наблюдаются синяки после лёгких прикосновений, руки и ноги холодные, ребёнок жалуется на головные боли и кожный зуд, артериальное давление может варьироваться от низкого до высокого, пульс учащается.

Симптомы

Клиническая картина определяется развитием типичных расстройств. Они соответствуют нарушениям нормальной свертываемости.

Симптомы
  • Частые носовые кровотечения. Независимо от влияния стороннего фактора. При этом артериальное давление остается в норме или ниже таковой, также отсутствуют механическое факторы влияния, травмы.

Интенсивность процесса столь велика, что в некоторых случаях без медицинской помощи сию же минуту не обойтись. Потребуется тампонада, применение препаратов для восстановления нормального состояния.

Симптомы
  • Синяки, гематомы на теле — обязательный, но не характерный признак тромбоцитопатии. Располагаются в случайном порядке. Это результат нарушения анатомической целостности сосудов, мелких капилляров (геморрагический синдром). Размеры могут быть существенными: до нескольких сантиметров и даже свыше того.

По ходу прогрессирования проявления становится все более явным, сопровождается постепенным увеличением количества синяков. При этом болезненность в месте образования гематомы отсутствует, потому, как не было механического фактора — повреждения тканей.

Симптомы

  • Слабость. Нарушение нормальной трудоспособности. Человек стремится прилечь, нет сил выполнять повседневную работу. Присутствует мышечная астения. Мускулы становятся вялыми, невозможно перемещаться даже на короткие расстояния.
  • Сонливость. В дневное время суток, ночью. Постоянно. Независимо от количества отдыха. Это типичное проявление железнодефицитной анемии, которая развивается практически у всех пациентов с тромбоцитопатией даже на ранних стадиях. Вторичный патологический процесс быстро прогрессирует, параллельно формированию основного нарушения.
  • Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений. Насколько выраженное — зависит от степени развившейся анемии, недостаточности гемоглобина.
Симптомы

Кардиальные структуры недополучают кислорода, полезных веществ, не могут работать в прежнем ритме. Интенсификация происходит в качестве адаптивного механизма. Но результатом это не дает.

Симптомы
  • Падение уровня артериального давления. На 10-30 мм ртутного столба менее индивидуальной функциональной нормы у конкретного человека.
  • Одышка. В том числе без какой-либо физической нагрузки. Сопровождается невозможностью работать, перемещаться, подниматься по лестнице. Человек находится в состоянии вынужденного покоя.
  • Потливость. Гипергидроз. Также результат течения анемии.
  • Частые обмороки. Недостаточное питание и обеспечение кислородом затрагивает, в том числе и головной мозг. Синкопальные эпизоды учащаются по мере прогрессирования основного диагноза.
  • Меноррагии. У девочек и взрослых женщин. Обильные менструальные кровотечения, также излияние жидкой соединительной ткани возможно вне связи с циклом.
Читайте также:  Геморрагический инсульт прогноз выздоровления в 80 лет

Внимание: Это смертельно опасный симптом, который не может не отражаться на общем состоянии, усугубляет течение анемии, провоцирует смертельно опасные осложнения у пациенток. Требуется немедленная госпитализация в гинекологический стационар.

Симптомы
  • Массивные кровотечения. Желудочно-кишечные, легочные, прочие. Несут критическую угрозу для жизни пациента. Начинаются спонтанно, без видимых провокаторов.
  • Невозможность нормального проведения хирургических вмешательств из-за общей хрупкости сосудов. Неспособность к адекватному самопроизвольному гемостазу. Это большая проблема, поскольку даже лечение зубов становится непосильной задачей.
  • Объективно в анализах кала обнаруживается скрытая кровь, что говорить о постоянных мелких кровотечениях. Гематурия — следы эритроцитов в моче, чего быть не должно.

Симптоматика крайне опасная. Нельзя игнорировать расстройство, иначе тромбоцитопатия быстро спровоцирует летальные осложнения.

Симптомы

Возможные симптомы

Самостоятельная клиника рассматриваемого патологического процесса — явление сравнительно редкое. Если говорить о возможных проявлениях:

  • Проблемы со зрением. Результат поражения артерий сетчатки глаза. Встречается не всегда.
  • Повышение риска кровотечений. Развивается при высокой концентрации незрелых тромбоцитов. Они не способны выполнять свои функции, потому и свертывание находится на недостаточном уровне.

Локализация может быть самой разной: от носа, небольших капилляров до кишечника, пищеварительного тракта вообще, или легких. Это может быть смертельно опасно.

Возможные симптомы
  • При присутствии зрелых тромбоцитов риски смещаются в обратную сторону. Растет вероятность образования сгустков крови, которые закупоривают сосуды, вызывают гангрену, летальные осложнения.

Симптомы тромбоза нижних конечностей подробно описаны в этой статье.

  • Боли в конечностях, пальцах. Парестезии (ощущение бегания мурашек по рукам и ногам). Нарушения нормально иннервации тканей.
  • Образование гематом. Синяков на теле без видимой причины. Особенно хорошо заметны массивные «обсыпания» таковыми на фоне полного физического покоя, исключения травматического фактора.

  • Отеки без видимой этиологии. Понять, что стало виной невозможно.
  • Синюшность кожных покровов.
  • Слабость, сонливость.
Возможные симптомы

Все эти признаки в комплексе встречаются довольно редко. Чаще имеет место группа из 1-3 проявлений.

Также в обязательном порядке присутствуют признаки основного заболевания, если речь идет о вторичной, реактивной форме расстройства.

Это могут быть повышенная температура тела, проблемы неврологического характера, дисфункции со стороны сердца, легких, пищеварительного тракта и многие другие нарушения.

Патогенез тромбоцитопении

Патогенез тромбоцитопении кроется либо в патологии системы гемопоэза и снижении выработки тромбоцитов миелоидными клетками костного мозга (мегакариоцитами), либо в нарушении гемодиереза и повышенном разрушении тромбоцитов (фагоцитозе), либо в секвестрационных патологиях и задержке тромбоцитов в селезенке.

В костном мозге здоровых людей ежедневно производится в среднем 1011 тромбоцитов, но не все из них циркулируют в системном кровотоке: резервные тромбоциты хранятся в селезенке и высвобождаются при необходимости.

Когда обследование пациента не выявляет заболеваний, вызвавших снижение уровня тромбоцитов, ставится диагноз тромбоцитопения неясного генеза или идиопатическая тромбоцитопения. Но это не значит, что патология возникла «просто так».

Тромбоцитопения, связанная со снижением производства тромбоцитов, развивается при нехватке в организме витаминов B12 и В9 (фолиевой кислоты) и апластической анемии.

Сочетаются лейкопения и тромбоцитопения при нарушениях функции костного мозга, связанных с острыми лейкозами, лимфосаркомой, раковыми метастазами из других органов. Подавление производства тромбоцитов может быть обусловлено изменениями строения гемопоэтических стволовых клеток костного мозга (т.н. миелодиспластический синдром), врожденной гипоплазией кроветворения (синдромом Фанкони), мегакариоцитозом или миелофиброзом костного мозга.

Лечение в домашних условиях

При лечении тромбоцитоза применяют народные средства в качестве вспомогательной терапии в комплексе с традиционным курсом, назначенным лечащим врачом.

  • Настой корней шелковицы: 100 граммов измельченных в кофемолке корней выдерживают в полутора литрах кипятка 2 часа. Чистый настой пьют трижды в день в количестве одного стакана в течение недели. Проводят три курса приема с перерывом между ними в 4-5 дней.
Лечение в домашних условиях

  • Настойка из белых грибов: хорошо вымытыми, нарезанными шляпками боровиков наполняют пол-литровую банку (не наталкивать), заливают 70% спиртом, чтоб сырье было полностью накрыто спиртом. Мацерируют на протяжении 2 недель. Процеживают, мякоть грибов отжимают. Утром и вечером употребляют по 10 мл настойки, разводя ее в очищенной воде. В белом грибе содержатся вещества, разжижающие кровь, понижающие ее свертываемость, расширяющие кровеносные сосуды.
  • Настойка плодов каштана: плоды каштана измельчают в блендере, 50 граммов сырья настаивают в половине литра водки в течение двух недель без света. На протяжении 3 недель принимают перед тем, как покушать (3-4 раза), 30 капелек настойки, разведя в воде. Лечение идет тремя курсами, промежуток между которыми составляет неделю.
Читайте также:  Мерцательная аритмия: что это такое, образ жизни, сколько живут

Лечение в домашних условиях

Противопоказания: болезни почек, гипотония, атонические запоры, гипоацидный гастрит, плохая свертываемость, беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 12 лет. При приеме настойки раз в неделю сдают анализ на протромбин, при его понижении прием средства прекращают.

  • Настой донника лекарственного: заваривают столовую ложку надземной части донника в четверти литра кипятка на протяжении половины часа. Пьют трижды на дню по 80 мл. В растении содержится вещество дикумарол, являющееся антикоагулянтом, механизм действия – непрямой, уменьшает скорость слипания тромбоцитов, понижает свертываемость крови. Передозировка недопустима, так как кумарины оказывают парализующее влияние на гладкие мышечные ткани.
  • Виноградный сок – принимают свежевыжатый виноградный сок утром и вечером по стакану. Эффективно и безопасно уменьшает вязкость крови. Является одним из природных антидепрессантов.

Лечение в домашних условиях

Противопоказания: сахарный диабет, колит, язва желудка и привратника, дизентерия, диарея, повышенное давление. Не сочетается с жирными, молочными и рыбными блюдами, вызывая диарею.

  • Апельсиновый сок: выпивают утром и вечером по половине стакана свежевыжатого сока или съедают апельсин. Не используют при наличии гастрита, язвы желудка, привратника, если повышена кислотность желудочного сока.
  • Зеленый чай с корицей и имбирем: готовят зеленый чай в привычной для себя концентрации (классическая заварка – чайная ложка листа на 500 мл кипятка). Кладут корицы на кончике ножа и чайную ложку тертого имбиря на пол-литра чая. Пьют с лимоном и медом.
  • Чай с гинкго билоба: настаивают два часа две столовые ложки листьев в половине литра кипятка. Пьют процеженный настой по 100 мл между приемами пищи. Настой тормозит образование тромбов, повышает эластичность сосудистых стенок. Чай пьют при лечении головной боли напряжения.

Лечение в домашних условиях

Не применяют: при эпилепсии, диабете, психических нарушениях, беременности, грудном кормлении. Запрещен одновременный прием с медицинскими средствами, разжижающими кровь, прекращают прием за двое суток до лечения зубов или любых операбельных вмешательств в организм.

  • Смешивают равное количество донника, цветов арники, цветков лабазника. Столовую ложку (2) смеси настаивают в половине литра кипятка 2 часа. Принимают по половине стакана чистого настоя четырежды в день. Настой имеет разжижающие свойства, улучшает рассасывание сгустков. Применяют при лечении геморрагического инсульта и для его профилактики.

Лечение в домашних условиях

Не используют: при хронических запорах, низком давлении, плохой свертываемости и тромбоцитопатии.

Возможные осложнения и последствия

Болезнь может приводить к нарушению кровообращения

Неблагоприятные последствия и осложнения болезни связаны с относительно легким развитием у больных массивных кровотечений. К главным осложнениям относятся:

Возможные осложнения и последствия
  • кровоизлияния в сетчатку глаза — может приводить к нарушению зрения вплоть до слепоты;
  • инсульт;
  • внутричерепные гематомы — провоцируют возникновение неврологических симптомов;
  • маточные кровотечения — приводят к невозможности забеременеть, спонтанным выкидышам;
  • кровоизлияния в среднее и внутренне ухо — проявляется снижением слуха, нарушениями вестибулярного аппарата;
  • кишечные и пищеводные кровотечения — опасны быстрой и выраженной потерей крови, которая может привести к летальному исходу.

Причины тромбоцитопении

Недуг бывает не врожденным. В этом случае причинами тромбоцитопении у взрослых выступают:

  • аллергия на медикаменты;
  • аутоиммунная тромбоцитопения;
  • разнообразные инфекционные процессы и интоксикации.

Недуг может возникнуть у ВИЧ-инфицированных пациентов по ряду причин:

  1. Инфекция поражает мегакариоциты. Это становится первопричиной недостачи кровяных пластин.
  2. Медикаменты против ВИЧ-инфекции поражают красный костный мозг.
  3. Иммунитет человек способен вырабатывать антитела, действие которых устремлено против бляшек. Аутоантитела подают сигнал селезенке уничтожать здоровые кровяные пласты.

Какой бы ни была причина болезни, необходимо начинать своевременное ее излечение.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье