Торвакард — препарат с гиполипидемическим воздействием

Торвакард является гиполипидемическим препаратом из группы статинов.

Причина появления осложнений

Статины несут в себе важную роль – излечить пациента от проблем сердечно-сосудистой системы. На нее возлагается основная функция жизнедеятельности человека. Это еще раз подтверждает, что шутить с препаратами данной группы не стоит. Если осложнения коснуться именно этой системы, то это несет в себе большую опасность, вплоть до остановки сердца.

Прием спиртного может повлиять на действие лекарства и эффективность лечения в целом. Кому-то может показаться, что это не страшно. На самом деле пациенту с повышенным уровнем холестерина не только будет бесполезным малоэффективное средство, но и может дать обратный результат, усугубив состояние больного.

Правда, статины, обладающие высокой активностью, могут принести большой вред здоровью. Холестерин – элемент жизненно необходимый для нормальной жизнедеятельности. Без него клетки не смогли бы поддерживать работу всего организма. Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать для лечения дозу препарата. Это задача опытного врача, знающего обо всех особенностях препарата. Увеличение дозировки никогда не приведет к скорейшему выздоровлению.

Инструкция по применению Торвакард и дозировки

Во время лечения пациент обязательно должен придерживаться гипохолестеринемической диеты (ограничение соленой, жареной, жирной пищи, употребление каш, овощей, воды).

Согласно инструкции по применению Торвакарда, таблетки принимаются целиком (внутренне), независимо от еды и времени суток. Лечение проводится по схеме. Начальная дозировка составляет десять мг (раз в день). Потом количество препарата увеличивается и, в зависимости от сложности диагноза, суточная доза составляет от десяти до восьмидесяти мг.

Во время лечения каждые две недели лабораторно контролируются липидные показатели в крови. Это позволяет провести своевременную коррекцию дозировки.

Особенности применения Торвакарда:

– При гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии рекомендованная суточная дозировка составляет 80 мг; – Дозировка не корректируется при нарушении функции печени и почек; – Опыт назначения в педиатрической практике минимальный, поэтому дети во время лечения подлежат госпитализации (чтобы избежать непредвиденной реакции на препарат); – Пожилые пациенты хорошо переносят таблетки, поэтому коррекция дозы не нужна.

Больным, которые применяют антикоагулятны или препараты кумаринового ряды, перед назначением Торвакарда, рекомендуют сдать анализ на ПВ (протромбиновое время). Необходимо быть осторожным при сочетании с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы и фибратами.

Противопоказания и передозировка

Таблетки имеют много противопоказаний, поэтому выписываются врачом после детального обследования пациента. Не рекомендуется проводить лечение Торвакардом при патологиях:

  • Гиперчувствительность к основному действующему веществу или дополнительным составляющим (оксид магния, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат);
  • Заболевания печени в острой форме;
  • Повышение печеночных ферментов неясной этиологии;
  • Дети до 18 лет (безопасность, эффективность и переносимость препарата клинически не установлена), за исключением лечения гетерозиготной семейной гиперхолистеринемии;
  • Параллельный прием ингибиторов протеазы (при лечении ВИЧ).

Препарат не назначается женщинам на этапе планирования или вынашивания беременности. Так как аторвастатин попадает в грудное молоко, то его не выписывают во время лактационного периода.

Читайте также:  Для чего проводят УЗИ сердца с допплерографией

Побочные эффекты:

  • со стороны центральной нервной системы – расстройство сна, мигрень, головокружение, нарушение чувствительности, мышечная слабость;
  • со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, нарушение стула, вздутие живот, боль в эпигастрии, воспаление печени и поджелудочной железы;
  • со стороны костно-мышечной системы – мышечная и суставная боль, нарушение метаболизма мышечной ткани (вплоть до разрушения клеток мышечной ткани), воспаление мышцы.

Также возможно развитие аллергических реакций – покраснение кожи, появление мелкой сыпи, зуд, редко – крапивница. Передозировка возникает в результате длительного беспрерывного лечения или на фоне одноразового приема большой дозировки. В таком случае пациента госпитализируют, назначается симптоматическая терапия. Гемодиализ не эффективен.

Побочные действия

Наиболее часто побочные реакции, которые возникают при приеме препарата, напрямую связаны с индивидуальной непереносимостью лекарства.

Могут проявляться такие симптомы, как:

  • сильные головные боли, частичная потеря памяти, спутанность сознания, беспокойство;
  • учащение сердечного ритма, аритмия, резкое снижение артериального давления;
  • тошнота и изжога, спастические боли в эпигастральной области;
  • расстройство пищеварения, затяжная диарея, вызывающая обезвоживание;
  • обильное срыгивание после приема пищи;
  • холестатическая желтуха;
  • гепатит и панкреатит;
  • тромбоцитопения (разжижение крови), на фоне которой могут открываться кровотечения различной локализации и этиологии;
  • отечность кожных покровов, цистит, мочекаменная болезнь;
  • снижение полового влечения;
  • бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка, сильный грудной кашель;
  • судороги и миалгии мягких тканей;
  • алопеция, себорея.

В том случае, когда была превышена максимально допустимая суточная дозировка лекарства, могут проявляться симптомы передозировки:

  • обильная рвота и резкие спастические боли в животе;
  • снижение артериального давления;
  • боли в сердце;
  • грудной сухой кашель;
  • потеря сознания;
  • посинение кожных покровов лица и конечностей;
  • тахикардия.

При выявлении данных признаков производят симптоматическое лечение, направленное на снижение концентрации препарата в крови, а также на вывод токсинов и шлаков, образованных в процессе метаболизма.

Довольно редко проявляются аллергические реакции, для которых характерны такие проявления, как:

  • появление кожной сыпи, эритемы и зуда;
  • отечность слизистых оболочек;
  • бронхоспазм;
  • ангионевротический отек;
  • анафилаксия.

У пациентов, склонных к медикаментозной аллергии, терапию производят строго в медицинском учреждении под постоянным контролем специалистов, сделав предварительно тест-пробу.

При диагностировании даже одного из признаков аллергии прием препарата прекращают до полного исчезновения симптомов. Ликвидация аллергии происходит путем введения большой дозы антигистаминного препарата, а также устранения всех накопившихся в крови токсинов.

Противопоказания

Запрещено использовать препарат в следующих случаях:

  • патологические заболевания печени в стадии обострения (цирроз);
  • при хроническом алкоголизме и наркомании;
  • в период прогрессирующей эпилепсии;
  • после обширных кровопотерь и перед хирургическим вмешательством;
  • острые инфекции в тяжелом течении;
  • лактозная хроническая недостаточность;
  • при беременности и в период лактации;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • хроническая артериальная гипотензия.

С осторожностью применять Торвакард у больных сахарным диабетом, постоянно контролируя эффективность лечения. У особых групп пациентов с патологиями печени и почек терапия производиться исключительно в стационарных условиях.

При бременности

Использование Торвакарда в период беременности категорически противопказано, поскольку его способность практически полностью связываться с белками крови может пагубно отразиться на развитии плода, провоцируя развитие патологий.

Инструкция по применению Торвакарда

Перед назначением медикамента больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.

Инструкция по применению Торвакарда

Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз в сутки. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз в сутки. Препарат можно принимать в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта.

Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу

В начале лечения и/или во время повышения дозы Торвакарда необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу. Максимальная суточная доза — 80 мг в 1 прием.

Инструкция по применению Торвакарда

При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии в большинстве случаях бывает достаточно назначения дозы 10 мг препарата Торвакард 1 раз в сутки. Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 недели, как правило, и максимальный — обычно наблюдается уже через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.

Как дозировать и принимать Урокард

В инструкции по применению Урокарда значится, что принимать таблетки следует утром или перед сном, независимо от употребления пищи, не разжевывая и запивая жидкостью.

Стандартная начальная дозировка при лечении ДГПЖ – половина таблетки на 2 мг доксазозина. Столь малая доза предназначена для предупреждения развития ортостатической гипотензии. В дальнейшем, учитывая реакцию организма на лекарство и темпы выздоровления, дозировку можно поднять до двух или четырех мг в день, делая паузы в одну неделю между изменениями.

В большинстве случаев для успешной терапии достаточно поднять поддерживающую дозу до 8 мг в сутки, однако больше 16 мг принимать нельзя – это максимально допустимый порог.

При достижении нужных темпов выздоровления специалисты рекомендуют снова снизить дозу до 2-4 мг. Длительность курса лечения определяется индивидуально в каждом случае.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: боли в желудке, диспепсия, тошнота и рвота, нарушения стула, изменения аппетита, панкреатит и гепатит, желтуха.

Костно-мышечная система: боли в суставах и мышцах, в спине, судороги в мышцах ног, миозит.

Нарушения в лабораторных показателях: изменения уровня глюкозы, увеличение активности ферментов печени и креатинфосфокиназы в крови.

Из других проявлений могут быть отёки периферических тканей, боли в грудной клетке, шум в ушах, облысение, слабость, повышение массы тела, импотенция, почечная недостаточность вторичного характера, снижение количества тромбоцитов.

Таблетки от холестерина в некоторых случаях приводили к депрессии, нарушениям сексуальной функции, редким случаям поражения соединительной ткани легких, сахарному диабету (развитие зависит от факторов риска – уровня глюкозы натощак, артериальной гипертонии, индекса массы тела, гипертриглицеридемии).

Особые указания

К терапии Эквакардом можно приступать только после осуществления коррекции гипонатриемии и восстановления ОЦК.

Ввиду возможного значительного снижения АД и развития симптоматической артериальной гипотензии после первого приема препарата требуется проводить тщательный контроль АД.

В случае возникновения артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости назначить в/в инфузионное введение раствора натрия хлорида, восполняющее объем циркулирующей жидкости. При использовании препарата у больных с цереброваскулярной недостаточностью, ИБС, у которых при резком снижении АД усугубляется угроза развития инфаркта миокарда или инсульта, следует также придерживаться подобных правил.

На фоне лечения нужно контролировать вес тела и потребление поваренной соли, соблюдая соответствующую диету. Также необходим периодический контроль периферической крови из-за риска возникновения агранулоцитоза.

Читайте также:  Атриовентрикулярная блокада: что это такое, причины. методы лечения

Требуется поддерживать гигиену полости рта и наблюдаться у стоматолога в целях предотвращения появления кровоточивости, болезненности и гиперплазии десен.

Во время приема Эквакарда может возникнуть отек языка, гортани или надгортанника, приводящий к обструкции дыхательных путей, вследствие этого при развитии данного явления необходимо срочно ввести подкожно раствор эпинефрина/адреналина (1:1000 в дозе 0,3–0,5 мл) и/или провести мероприятия, обеспечивающие проходимость дыхательных путей. При локализации отека только на лице и губах может быть назначен прием антигистаминных препаратов.

До осуществления оперативного вмешательства (включая стоматологические операции) требуется проинформировать хирурга/анестезиолога об использовании ингибиторов АПФ. В ходе проведения обширных хирургических операций или при назначении средств для общей анестезии, обладающих антигипертензивным эффектом, лизиноприл может тормозить образование ангиотензина II, связанное с компенсаторным выделением ренина. При артериальной гипотензии в этом случае АД нормализуют посредством увеличения ОЦК.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, управляющим транспортными средствами и другими сложными механизмами, во время использования препарата требуется соблюдать осторожность вследствие риска развития сонливости, головокружения и гипотензии.

Особые указания

До назначения Торвакарда следует приложить все усилия, чтобы добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физических нагрузок, снижения массы тела при ожирении, лечения других сопутствующих заболеваний.

Если препарат применяется для снижения уровня липидов в крови, возможно изменение биохимических показателей функции печени. В связи с этим следует контролировать функцию печени перед назначением Торвакарда, через 6 и 12 недель после начала его приема, после каждого повышения дозы, далее – периодически (примерно каждые 6 месяцев). Во время лечения может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов, чаще – в первые 3 месяца. В этом случае требуется контроль состояния пациента до нормализации этих показателей. Если АСТ или АЛТ превышают ВГН более чем в 3 раза, рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.

При дифференциальной диагностике загрудинных болей важно учитывать, что Торвакард может вызывать миопатию (слабость и боль в мышцах, повышение активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН). Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении слабости или необъяснимых болей в мышцах, особенно если при этом возникает лихорадка или недомогание. В этом случае до установления точной причины лечение временно прекращают.

Как и другие статины, Торвакард может повышать концентрацию глюкозы в крови. У пациентов с предрасположенностью к сахарному диабету это изменение может привести к манифестации заболевания, что является показанием к назначению противодиабетической терапии. Тем не менее, снижение риска сосудистых заболеваний благодаря применению препарата превышает риск развития сахарного диабета, в связи с чем данный фактор не считается основанием для прекращения терапии. Пациенты, находящиеся в группе риска (с гипертриглицеридемией, артериальной гипертензией в анамнезе, концентрацией глюкозы в крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л, индексом массы тела > 30 кг/м 2), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с периодическим контролем биохимических показателей.

Сообщения о негативном влиянии Торвакарда на психомоторные и когнитивные функции (в том числе скорость реакций и способность к концентрации внимания) не поступали.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье